A sugár epifizeolízise

A gyermekkor a fokozott traumatizmus időszaka, amely az új felfedezések vágyával, az aktív játékokkal, a banális kíváncsisággal társul. A sérülések eltérőek lehetnek a károsodás mértékétől, lokalizációjától és egyéb jellemzőitől függően. Az egyik ilyen sérülés a sugár epifizeolízise, ​​amely a porcszövet traumájával konjugálódik a tubuláris csont epifízisének és metafízisének csatlakozási zónájában. Ez a terület érzékeny a traumatikus hatásokra egészen a felső végtaghossz növekedésének befejezéséig.

A patológia második lehetséges neve Salter-Harris törés.[1]

Járványtan

Az epiphysiolysis első említése 1572-ből származik: a patológiát Ambroise Paré francia sebész azonosította és tanulmányozta. A betegség alacsony prevalenciának nevezhető, hiszen a lakosság százezrei közül mindössze négy-öt embernél fordul elő. Az összesített előfordulási arány 0,5-5% az ortopédiai rendellenességekkel küzdő gyermekek körében.

A fiúk gyakrabban kapják meg a betegséget, mint a lányok (3:2 arányban). Az epifeolízis kezdete gyakrabban figyelhető meg serdülőkorban (11-12 év lányoknál, 13-14 év fiúknál). Ritkábban a betegség fiatalabb korban (5, illetve 7 évesen) alakul ki.

Az esetek 80% -ában a sugár egyoldalúan érintett. A kétoldalú patológiás folyamatban először az egyik ízületet érintik, és csak néhány hónappal később (legfeljebb egy évig) a második ízületet.

Az epifizeolízissel összefüggő törések következő típusai fordulnak elő:

1. A sugár integritásának keresztirányú megsértése, amely a teljes növekedési zónára kiterjed, és teljesen elválasztja az epifízist a csonttesttől. Az epifízis lemez egyidejűleg elpusztul. Az epiphyseolysisben szenvedő betegek 6% -ában fordul elő.
2. A csonttörés vonala áthalad a növekedési zónán, és részben a metaphysealis régióig terjed, de az epiphysisig nem. Az esetek 75%-ában fordul elő.
3. A megszakítási vonal részben érinti a növekedési zónát, és nem terjed ki a metafízisre. Ugyanakkor az epiphysis egy része leszakad. Az ilyen típusú epifizeolízis a betegek körülbelül 10% -ánál fordul elő.
4. A veszélyeztetett integritás vonala kiterjed a növekedési zónára, az epifízis és a metafízis részekre. A betegek 10% -ában fordul elő.
5. Kompressziós zavar a csont összenyomódása miatt. Jellegzetes röntgenkép kíséri: a növekedési zóna csökkentett magassága az epifízislemez zúzódásos károsodásával jár. Ritkán, az esetek kevesebb mint 1%-ában fordul elő.

Emellett epifizeolízis is előfordulhat perifériás növekedési zóna károsodása, korlátozott növekedési zóna károsodása, megváltozott endochondralis csontnövekedés és porccsere csontszövettel, csonthártya károsodása endezmális csontosodással.

Okoz A sugár epifizeolízise

A mai napig az epifizeolízis okait nem határozták meg véglegesen. A megbízhatóan bizonyított okok közül a következők ismertek:

• Örökletes hajlam (autoszomális domináns öröklődési típus).
• A hormonális egyensúly megzavarása (növekedési hormonok és nemi hormonok aránya). A nemi hormon hiány hátterében a növekedési hormon stimulálódik, és ezzel egyidejűleg a proximális csontszegmens ereje szenved. A legyengült csontszerkezet hozzájárul a proximális epifízis rész lefelé és hátrafelé történő elmozdulásához. A retardált pubertás és a hormonális egyensúlyhiány kedvező feltétele az epifizeolízis kialakulásának.
• Mechanikai traumák a csontok integritásának megsértésével (törés). Az epifizeolízis az epiphysis területére gyakorolt ​​közvetlen erőhatás eredményeként alakul ki, az ízületi bursa epifízisporchoz való kapcsolódási zónájában. A sugár epifizeolízise a radiális csont sarjadásának pusztulásával jár: az ulna további növekedésével a kar görbületével kapcsolatos problémák léphetnek fel.

Nem kizárt az idiopátiás epifizeolízis lehetősége. Alkalmanként "ingatlan" patológiát találnak vékony és magas serdülőknél.

A sugár epifizeolízise gyermekeknél és serdülőknél jelentkezhet:

• a röntgenterápia eredményeként;
• krónikus veseelégtelenség hátterében (a legtöbb betegnél kétoldali elmozdulás van, az epifízis eltolódása több mint 50°).

A sugárcsont problémáját okozhatják anyagcserezavarok, kötőszöveti patológiák, endokrin rendellenességek, valamint egyéb olyan betegségek, amelyekben a diaphysis és az epiphysis közötti kapcsolat erőssége csökken, a növekedési lemez kitágul, a szalag-kapszuláris mechanizmus gyengül.

Kockázati tényezők

A sugár epifizeolízisének kialakulásához vezető fő tényező a traumatizmus - hazai, utcai. A rendellenesség kialakulása a felnőttkori diszlokációk vagy szalagszakadások típusától függ. Így epifizeolízis fordulhat elő a kar éles kifordításával, a kéz túlzott kiterjesztésével, a felső végtag esésével, éles húzásával, a tengelyen csavarodással. Ritkábban a problémát intenzív izomösszehúzódás okozza.

Az alapvető hajlamosító tényezők között a szakértők a következőket említik:

• Férfi nem. Fiúkban gyakrabban fordul elő epifizeolízis, ami a motoros aktivitás magasabb fokával és a növekedési zónák viszonylag késői záródásával magyarázható.
• Életkorral összefüggő intenzív növekedési időszakok (különösen a pubertás). Az egyenetlen csont- és szövetnövekedés, a testarányok változásaihoz való tökéletlen alkalmazkodás és az ezzel járó motoros koordinációs zavarok, valamint a sérülések fokozott kockázata játszik szerepet.
• Aszténikus felépítés. Az aszténikus testalkatú gyermekek izomtömege némileg hiányzik, ezért nagyobb csont- és ízületi terhelésnek vannak kitéve, mint a normostenikusoknál.
• Részvétel sérülésveszélyes sportágakban. Azok a gyerekek, akik sportolnak, például torna, atlétika, foci stb., hajlamosabbak a sugársérülésekre.

Az anyagcsere-rendellenességek, a táplálkozási hiányosságok és a legyengült immunvédelem fontosak. A sugár epifizeolízise 5-7 éves korban és 11-18 éves korban tetőzik.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a korai és óvodás korú gyermekeknél a patológia gyakran észrevétlen marad, ami az elmosódott tünetekkel és a radiográfiai jelek hiányával magyarázható.

Pathogenezis

A felső végtag sugara egy hosszú cső alakú rögzített páros csont, amely az alkar része. A sugár testét háromszög alakú konfiguráció jellemzi, és három felülete van: elülső, hátsó és oldalsó. A sugárnak kapcsolata és függősége van a singcsonttal. Az alsó részen a csukló csontos szerkezeteivel kapcsolódnak össze: kialakul a csukló artikuláció.

A sugár felelős az alkar mozgékonyságáért a könyöknél, és sokkal gyakrabban törik el, mint az ulna.

Az epifízis lemez egy hialin porc terület, amely közelebb helyezkedik el a csontos végtöredékhez, a metaphysealis és az epiphysealis részek között. A porcnövekedést csontpótlás váltja fel, ami a végtag meghosszabbítását biztosítja. Ha a támasztómechanizmus megsérül, a porcos szegmens rugalmassága és szilárdsága romlik, az epifízis lemez eltörik, az epiphyseolízis kialakul, előnyösen a csontos szerkezetre való átmenettel.

Az epifizeolízis csak az ízületi bursa epiphysealis vagy rostralis régióhoz való csatlakozásának helyén fordul elő.

A serdülőkori epifizeolízis patogenetikai alapja a sugár proximális epiphysealis részének növekvő elmozdulása. A csuklóízület funkciója fokozatosan romlik. A patológia kialakulásának részletesebb mechanizmusait még nem állapították meg. Vannak olyan elméletek, amelyek szerint bizonyos tényezők hatására a csont végrésze gyengül, amely az izomösszehúzódások hátterében fokozott terhelést tapasztal. Hirtelen mozdulatokkal fokozatos deformáció következik be, majd - a gyengített terület integritásának megsértése az epifízis elmozdulásával.

Tünetek A sugár epifizeolízise

A sugár epifiziolízisének klinikai képe nem specifikus, és gyakran más patológiás rendellenességek „elfedték”. A poszttraumás epiphysiolysis a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• fájdalom, amely az axiális terhelés idején fokozódik;
• Intratekális hematóma kialakulása a sérülés területén;
• duzzanat, amely röviddel a sérülés után jelentkezik;
• A csukló- és könyökízületek motoros képességeinek korlátozása.

Bármilyen kóros folyamat (nem trauma) következtében fellépő epifizeolízis során a következő jelek találhatók:

• fájdalom az elváltozás területén, több hónapig zavaró, szondázáskor felerősödve, besugárzással a sugár mentén és az ízületi területen;
• képtelenség a kéz aktív mozgására, deformációk;
• Képtelenség nehéz tárgyakat az érintett végtag segítségével hordozni, vagy bármilyen más terhelést gyakorolni a sugárra.

A gyakori tünetek közül a következők fordulhatnak elő:

• a szexuális fejlődés zavarai, a nemi mirigyek csökkent működése;
• a vérnyomás változásai, a bőr striák megjelenése, ami a hormonális egyensúlyhiány következménye;
• az érintett felső végtag nem használt izmainak sorvadása.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekben a sugár epifizeolízise általában jól gyógyul. Az epifízislemez károsodása azonban a jövőben helytelen csontnövekedést okozhat. A kóros folyamat következtében a porcok elpusztulnak, a felső végtagok aszimmetriája, egyéb deformitások jelentkeznek. Néha a végtag növekedése teljesen leáll.

A poszttraumás epifizeolízist nem jellemzik specifikus megnyilvánulások. Általános szabály, hogy közvetlenül a sérülés után a gyermek a fájdalom megjelenéséről beszél. Vizsgálat során duzzanat (duzzanat), az ízülethez közelebb vagy a sugár mentén kipirosodott terület, a végtag korlátozott motoros aktivitása hívja fel a figyelmet.

Az epiphysiolysis során nincs normális törésre jellemző krepitáció, és nincs kóros mobilitás. A végtag görbülete csontos elmozdulással jön létre: általában nem súlyos.

A motoros aktivitás korlátozott, de nem olyan súlyosan, mint normál törés esetén. A duzzanat is kicsi. Ezeknek a "kitörölt" pillanatoknak köszönhető, hogy a problémát gyakran összekeverik egy súlyos zúzódással, és nem hajlandó sürgősen felkeresni egy traumatológust.

Sok gyermeknek láza van, amely subfebrilis számjegyekre emelkedik.

Ha a patológiát nem diagnosztizálják időben, akkor a jövőben helytelen csontnövekedés, a periartikuláris szegmens görbülete, a végtag lerövidülése lehet.

Szakaszai

A kóros folyamat összetettségétől függően a szakaszok fel vannak osztva:

1. Előepifizeolízis, amely csak kisebb kellemetlenséggel jár, gyakrabban fizikai aktivitás után.
2. Az akut stádium, amelyben a tünetek gyorsan fejlődnek, és a növekedési lemez 21 nap alatt elcsúszik.
3. Krónikus stádium, amelyet lassú lefolyás jellemez, és különböző intenzitású tünetek kísérik.

Komplikációk és következmények

A sugár epifizeolízisének leggyakoribb szövődménye a csontnövekedés idő előtti leállása. A sérült végtag késéssel növekszik, ami az összehasonlító jellemzésben is látható. Ennek eredményeként az egyik kar rövidebb lehet, mint a másik.

Ha a növekedési lemez részben sérült, egyoldalú csontfejlődés léphet fel, ami az érintett felső végtag görbületét eredményezi.

Az epifizeolízist eredményező traumát gyakran az idegrostok és az erek károsodása kíséri, ami trofikus és egyéb problémákhoz vezethet.

Napjainkban a világgyógyászat a szövetjavítás további stimulálásának lehetőségeivel foglalkozik géntechnológiai termékek alkalmazásával. Az ilyen kutatások segítenek megelőzni a növekedés leállását és a végtag görbületét az epifizeolízist követően a belátható jövőben.

A sugár törése és epifizeolízise

Diagnosztikai célból fontos a röntgenfelvételek és a hozzáértő objektív vizsgálat elvégzése, mivel a röntgenfelvételek csak a sugár integritásának közvetett jeleit mutathatják, mint például az ízületi üregbe történő effúzió. A stabilitás ellenőrzése úgy történik, hogy oldalirányú és mediális erőt alkalmaznak az ulnáris ízületre, majd ellenőrzik az instabilitást vagy a túlzottan nagy mozgástartományt. Ha az ízület nem mozdul az erő kifejtése után, a törés stabil, és az ízülethez kapcsolódó szalagok valószínűleg épek.

A sugár distalis epiphyseolízisének korai kimutatásának módszerei olyan szkenneléseket tartalmaznak, amelyek az érintett végtag radiusának distalis metaepiphysisének képét az egészséges végtag azonos területével összehasonlítják. Felmérik a csontszegmensek alakjának és méretének arányát. Ezenkívül a bal és a jobb alkar disztális zónáinak ultrahangvizsgálatát (longitudinális szkennelés) írják elő a szonográfiai képek további összehasonlító jellemzésével.

A sugár disztális epifizeolízise a leggyakoribb - az esetek csaknem 60% -ában. Az integritás leggyakoribb megsértése a növekedési zónán keresztül történik, a csontos test részleges érintettségével. Az ilyen törések gyakran nem alkalmasak a teljes repozícióra: a sugár epifizeolízise legfeljebb 30%-os elmozdulással viszonylag gyorsan eltűnik, de az 50%-os elmozdulás csak egy éven belül alakítható át, a végtag funkcionalitásának megőrzésével.

Általában a növekedési lemez sérülései nem különösebben gyakoriak. A disztális lemez meglehetősen jól védett, bár érzékeny a keresztirányú törésre. A növekedés leállása gyakran a sugár kisebb lerövidülését eredményezi.

A sugár zárt epifizeolízisét gyakran a kinyújtott karra való esés okozza, a kéz és az epifízislemez intenzív dorsalis flexiójával. Jellemzője az epifízis törés a növekedési zónán keresztül, a csontos test részleges érintettségével, vagy a növekedési zónán keresztüli keresztirányú törés. Ha az epifízis elmozdul, sürgős helyreállításra van szükség.

A sugár elmozdulás nélküli epifizeolízise általában stabil és gyorsan gyógyul az alkar jó immobilizálásával. Ha a törés instabil, perkután rögzítésre vagy nyílt repozícióra lehet szükség belső rögzítéssel.

A radiális fej epifizeolízisét anteroposterior, laterális és ferde röntgenvetítéssel diagnosztizálják. Az ízületi fej fájdalmas, szupináció esetén fokozott fájdalom jelentkezik. A legtöbb esetben az ilyen töréseknél sebészeti beavatkozás nélkül gipszkötést alkalmaznak.

Diagnostics A sugár epifizeolízise

Az epifizeolízist az összes szükséges vizsgálat és eljárás elvégzése után diagnosztizálják, amelyek közül a legfontosabbak:

• Anamnézis gyűjtése (a gyermek és a szülei vagy más családtagjai kihallgatása).
• Ortopédiai vizsgálat.
• Általános vizsgálat, az érintett végtag tapintása.
• Műszeres diagnosztika (regtgenográfia, számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia).

Vérvizsgálatokat (OAC, biokémiai AK) írnak elő a szervezet gyulladásos folyamatainak lehetséges kimutatására, valamint a gyermek egészségi állapotának általános megértésére.

A két vetületben végzett radiológiai felvételen az epifízis, a megnagyobbodott porcos növekedési szövetek elmosódott körvonalai láthatók. A metaphysealis csontszegmensnek nincs retikuláris mintája a növekedési zónában.

A kóros folyamat késői szakaszában a sérült sugár rövidülését, az epiphysis elmozdulását, valamint a nyak és a fej közötti szög csökkenését észlelik. A nyak gyakran lerövidül és alakja megváltozik.

A tomográfiás módszerek nem a fő vizsgálati módszerek, de gyakran használják bizonyos kóros pontok tisztázására - például egymásnak ellentmondó röntgeninformációk esetén, vagy műtéti előkészítés során. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás segít egyértelműen azonosítani a csontok integritásának megsértésének jelenlétét és helyét.

Megkülönböztető diagnózis

A sugár epifizeolízisét meg kell különböztetni:

• zúzódásokkal;
• egyéb felső végtagi sérülésekkel (gyakori sugártörések, törés-diszlokációk, traumás diszlokációk, intraartikuláris törések stb.);
• a felső végtagok mozgásszervi mechanizmusának veleszületett betegségeivel;
• deformáló osteoarthritis esetén.

A differenciáldiagnózist általában nem kísérik nehézségek: a sugár epifizeolízisét műszeres diagnosztikai módszerek segítségével vizualizálják.

Kezelés A sugár epifizeolízise

A sugár epifiziolízisének kezelését gyermek traumatológus vagy ritkábban ortopéd végzi. A kezelést a lehető legkorábban kezdik meg, főleg konzervatív módszerekkel. A taktika a következő pontokat tartalmazza:

• A sérült végtag immobilizálása gipszkötéssel vagy sínnel, amely segít korlátozni minden olyan gyermekkori tevékenységet, amely károsíthatja a sérült területet.
• A diszlokáció kézi vagy műtéti áthelyezése, a csontrészek rögzítésével a megfelelő csontszilárdítás érdekében. Az újrapozícionálás befejezése után gipsz kerül a betegre, amely lefedi a növekedési területeket és az ízületeket. A gipszviselés időtartama akár több hónap, pontosabban - a megfelelő csontszilárdulásig. Ha nagy a veszélye az érrendszeri és ideghálózat károsodásának, az elemek súlyos elmozdulásával, sebészeti beavatkozás írható elő.
• A fizikoterápiát és a fizioterápiát csak a csontregeneráció befejezése után alkalmazzák. A regeneráció nyomon követése érdekében a gyermek a kezelés megkezdése után 3-6 hónappal és a sérülés után két évig ismételt radiográfián esik át. Egyes esetekben radiológiai követés szükséges a csontváz növekedési periódusának végéig.

Gyógyszerek

Fájdalomcsillapító gyógyszerek
Ibuprofen	6-12 éves gyermekek számára 1 tabletta (200 mg) naponta legfeljebb 4 alkalommal írható fel. Az ibuprofént tablettában csak akkor alkalmazzák, ha a gyermek testtömege meghaladja a 20 kg-ot, és ha a tabletta rágás és összetörés nélkül lenyelhető. A gyógyszer bevétele közötti intervallumnak legalább hat órának kell lennie (napi adag - legfeljebb 30 mg / testtömeg-kilogramm). A valószínű mellékhatások közé tartozik: légzési nehézség és hörgőgörcs, hallás- vagy látáskárosodás, a kötőhártya allergiás duzzanata.
Orthofen (diklofenak)	Gyermekek számára 8 éves kortól írják fel. A gyógyszer jó fájdalomcsillapítást biztosít, miközben alacsonyabb toxicitású, mint a nátrium-metamizol. Az adagot az orvos egyénileg határozza meg. Lehetséges mellékhatások: emésztési zavarok, hasi fájdalom, eróziós és fekélyes gyomor elváltozások. A mellékhatások minimalizálása érdekében a tablettákat étkezés után kell bevenni.
Kalcium tartalmú készítmények
Calcium D3 Nicomed	Az 5 évesnél idősebb gyermekek az orvos javaslatától függően napi 1-2 alkalommal egy tablettát szednek. A gyógyszer egyéb változatait, mint például a "Forte" és az "Osteoforte", nem írják elő gyermekek számára. Lehetséges mellékhatások: székrekedés, hányinger, hasi fájdalom, fokozott fáradtság, szomjúság.
Calcemin	5-12 éves gyermekek napi 1 tablettát vegyenek be étkezés közben. Serdülőkorban az adagot napi két tablettára emelik (reggel és este). A mellékhatások nem gyakoriak: székrekedés, hányinger, bőrkiütés, viszketés, túlérzékenységi reakciók lehetségesek.
Kalcium-glükonát	A tablettákat szájon át közvetlenül étkezés előtt kell bevenni. 5-6 éves gyermekek - 1-1,5 g naponta háromszor, 7-9 év - 1,5-2 g naponta 2-3 alkalommal, 10-14 év - 2-3 g naponta háromszor. A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg. Ellenjavallatok: fokozott véralvadás, trombózisra való hajlam, hiperkoagulabilitás. Mellékhatások: allergiás reakciók, emésztési zavarok.
Külső helyi szerek
Indovazin	A gél serdülőkorban használható. A gyógyszert helyileg alkalmazzák naponta háromszor könnyű masszázsmozdulatokkal. A kezelés időtartama egy hét. Ne alkalmazza a gélt nyitott sebfelületekre és nyálkahártyákra.
Voltaren	12 évesnél idősebb gyermekeknél a Voltaren Emulgel-t naponta háromszor kell felvinni a bőrre, óvatosan dörzsölni. A használat időtartama - legfeljebb 10 nap.

Sebészeti kezelés

Csontszegmens elmozdulása esetén kötelező a műtét elvégzése, amely a sugárcsont részeinek illesztéséből és rögzítéséből áll. Ezt a beavatkozást oszteoszintézisnek nevezik. Az eljárás segít helyreállítani a végtag funkcionalitását, és ezt követően megfelelő kezelési eredményeket elérni.

A sugár teljes fúziója egy gyermekben körülbelül másfél-két hónap alatt következik be. A rehabilitációs időszak után a páciens fokozatosan, de teljes mértékben képes lesz a korábban érintett végtag működésére. Az adott helyzettől függően többféle rögzítési lehetőség is alkalmazható: csavarokkal rögzített lemez, valamint csavarok és küllők, vagy külső rögzítő berendezés.

Súlyos elmozdulás esetén a sugár oszteoszintézisét egy speciális fémlemezzel gyakorolják, amelyet csavarokkal rögzítenek. Az előkészítés után körülbelül két hétig varratokat és gipszkötést kell alkalmazni. A sebész beavatkozása után további gyógyszeres terápiát ír elő, beleértve a fájdalomcsillapítókat, kalcium-tartalmú gyógyszereket, néha - helyi gyulladáscsökkentő és ödémaellenes szereket. A behelyezett lemezt a teljes gyógyulás után sem távolítják el, erre nincs szükség.

Bizonyos helyzetekben - például a kar erős duzzanata esetén - lemez helyett külső rögzítőeszközt alkalmaznak, amely a bőrön keresztüli küllők segítségével segít rögzíteni a sugár elmozdult részét. Az eszközt a bőr fölé helyezzük, mint egy speciális blokk, amelynek magassága körülbelül 3 cm. A beszerelés nem igényel nagy bemetszéseket, de az eszközt és a bőrt szisztematikusan ellenőrizni kell, és kötszereket kell készíteni. A készüléket körülbelül másfél hónap múlva, röntgenvizsgálat után távolítják el.

A kis elmozdulásokat a csavarok vagy küllők kis bőrszúrásokon keresztül történő beillesztésével korrigálják. Ezenkívül gipszkötést alkalmaznak: másfél-két hónap múlva eltávolítják, és eltávolítják a küllőket. Néha önfelszívódó implantátumokat használnak.

A fenti műveletek során leggyakrabban konduktív érzéstelenítést alkalmaznak. Az érzéstelenítőt a vállízület területére fecskendezik, ahol az egész kart beidegző idegtörzsek futnak. Az ilyen érzéstelenítés biztonságos, és hatása átlagosan legfeljebb öt óráig tart. Egyes esetekben általános érzéstelenítés alkalmazható (javallat alapján).

Megelőzés

A radiális epifizeolízis megelőzése elsősorban a gyermekkori traumatizmus megelőzésében rejlik. A gyermekek sérüléseinek okai a legtöbb esetben jellemzőek. Az udvarok és a szomszédos területek tereprendezésének hiányával, banális gondatlansággal, figyelmetlenséggel, gondatlansággal, a gyermek helytelen viselkedésével a hazai térben, az utcán, a játék folyamatán belül, valamint a sportban társulnak. Természetesen nem zárható ki a gyermekkori pszichológiai sajátosságok befolyása: kíváncsiság, fokozott aktivitás, érzelmesség, elégtelen élettapasztalat, rossz veszélyérzet.

A felnőttek feladata az esetleges kockázatok megelőzése és a gyermek megóvása azoktól. Itt fontos megtalálni a megközelítést és betartani az "arany középutat", hogy ne okozzon állandó félelemérzetet a gyermekben. El kell magyarázni, hogy nem lehet a veszélyt feltűntetni, vagy elkerülni, ha helyesen viselkedik ebben vagy abban a helyzetben.

Ha a gyermeknek örökletes hajlama van az epifizeolízisre, fontos, hogy a szülők rendszeresen látogassák meg az orvost és végezzenek megelőző diagnosztikai intézkedéseket.

Előrejelzés

A sugár epifizeolízisének számos esetben teljes gyógyulás figyelhető meg, és nem alakulnak ki veszélyes következmények.

A nem megfelelő csontképződés csak a következő helyzetekben lehetséges:

• Komplex traumás sérülések esetén, amikor az epiphysis régióban a vérkeringés károsodik, a csontnövekedés károsodik. Ez a növekedési lemez elmozdulását, összenyomódását vagy tönkremenetelét is eredményezheti. Nyílt sérüléseknél fokozott a fertőzésveszély a fertőzési folyamat továbbfejlődésével és a növekedési lemez megsemmisítésével.
• Minél fiatalabb a gyermek életkora, annál hangsúlyosabbá válnak a csontfejlődési rendellenességek. Ugyanakkor kora gyermekkorban nagyobb a regenerációs képesség.

A prognózis nagyrészt a kezelés minőségén és időszerűségén alapul. Az időben történő orvosi ellátással és a hozzáértő megközelítéssel a csontos elemek megfelelően összeolvadnak, és nincs a végtag működési zavara. Ha a sugár epifizeolízisét nem, vagy helytelenül kezelik, vagy összetett csontsérülések esetén elmozdulásokkal, jelentősen megnő az érintett kar görbületének és nyilvánvaló megrövidülésének kockázata.