A sugár epifizeolízise

A gyermekkor a fokozott traumatizmus időszaka, amely az új felfedezések iránti vágyhoz kapcsolódik, aktív játékokkal, banális kíváncsisággal. A sérülések eltérőek lehetnek, a károsodás mértékében, a lokalizációban, valamint más jellemzőknél. Az egyik ilyen sérülés a sugár epiphyseolízise, amelyet traumával konjugálnak a porcszövetbe a csőcsont epiphízisének és metafízisének összekapcsolásának zónájában. Ez a terület hajlamos a traumatikus hatásokra, egészen a végtagok hosszának növekedéséig.

A patológia második lehetséges neve a Salter-Harris törés. [1]

Járványtan

Az epiphiziolízis első említése 1572-re nyúlik vissza: A patológiát az Ambroise Paré francia sebész azonosította és tanulmányozta. A betegséget alacsony prevalenciának lehet nevezni, mivel a népesség százezrei közül mindössze négy vagy öt embernél találhatók. A teljes előfordulási arány 0,5-5% az összes ortopédiai rendellenességgel küzdő gyermekek körében.

A fiúk gyakrabban kapják meg a betegséget, mint a lányokat (3–2 arányban). Az epipheolízis kezdetét gyakrabban figyelik meg serdülőkorban (11-12 év lányokban, 13-14 év-fiúkban). A betegség ritkábban fiatalabb életkorban képződik (5 és 7 éves korban).

Az esetek 80% -ában a sugarat egyoldalúan érintik. A kétoldalú patológiás folyamatban először egy ízületet érint, és csak néhány hónappal később (egy évig) - a második ízület.

Az epiphyseolízishez kapcsolódó következő típusú törések fordulnak elő:

1. A sugár integritásának keresztirányú megszakítása, amely az egész növekedési zónán átnyúlik és teljesen elválasztja az epiphízist a csonttesttől. Az epiphizális lemez egyszerre megsemmisül. Az epiphyseolízisben szenvedő betegek 6% -ánál fordul elő.
2. A csontok zavarának vonala áthalad a növekedési zónán, és részben a metafizális régióra terjed ki, de nem az epiphysisre. Az esetek 75% -ában fordul elő.
3. A zavarok vonala részben befolyásolja a növekedési zónát, és nem terjed ki a metafízisre. Ugyanakkor az epiphízis egy része elszakad. Az ilyen típusú epiphyseolisis a betegek kb. 10% -ánál fordul elő.
4. A veszélyeztetett integritás vonala kiterjed a növekedési zónára, az epiphyseal és a metafizális részekre. A betegek 10% -ánál fordul elő.
5. A csont kompressziója miatti kompressziós rendellenesség. Ez egy jellegzetes röntgenkép kíséri: a növekedési zóna csökkentett magassága, amely az epiphysealis lemez összetörésével jár. Ritkán fordul elő, az esetek kevesebb mint 1% -ánál.

Ezenkívül epiphyseolízis fordulhat elő perifériás növekedési zóna károsodásával, korlátozott növekedési zóna károsodással, megváltozott endokondrális csontnövekedéssel és porcok pótlásával csontszövetrel, periosteum károsodásokkal, amelyek végső csontozással járnak.

Okoz A sugár epifizeolízise

A mai napig az epiphyseolízis okait nem határozták meg véglegesen. A megbízható bizonyított okok között a következők ismertek:

• Örökletes hajlam (autoszomális domináns öröklés típusa).
• A hormonális egyensúly zavarása (a növekedési hormonok és a nemi hormonok aránya). A nemi hormonhiány hátterében a növekedési hormon stimulálódik, és ugyanakkor szenved a proximális csontszegmens erőssége. A gyengült csontszerkezet hozzájárul a proximális epiphysealis rész lefelé és hátuljának elmozdulásához. A késleltetett pubertás és a hormonális egyensúlyhiány kedvező feltételek az epiphyseolisis kialakulásához.
• Mechanikai traumák, amelyeket a csont integritásának megsértése (törés) kísér. Az epiphyseolisis az Articularis Bursa kötődési zónájának epiphízis területén az epiphysális porchoz való kapcsolódási területre gyakorolt közvetlen erő hatása eredményeként fejlődik ki. A sugár epiphizeseolízise a radiális csont csírázási terület megsemmisítéséhez kapcsolódik: Az ulna további növekedésével a kargördüléssel kapcsolatos problémák merülhetnek fel.

Az idiopátiás epiphyseolízis lehetőségét nem zárjuk ki. Időnként a "ingyenes" patológiát vékony és magas serdülőknél találják meg.

A sugár epiphyseolízise gyermekeknél és serdülőknél jelentkezhet:

• A röntgenterápia tanfolyamának eredményeként;
• A krónikus veseelégtelenség hátterében (a legtöbb beteg kétoldalú elmozdulása, az epiphízis eltolódása több mint 50 °).

A sugárcsont problémáját metabolikus rendellenességek, kötőszövet-patológiák, endokrin rendellenességek, valamint egyéb olyan betegségek okozhatják, amelyekben a diafízis és az epifízis közötti kapcsolat erőssége csökken, a növekedési lemez tágul, és a ligamentum-kapszuláris mechanizmus gyengül.

Kockázati tényezők

A sugara epiphyseolízisének kialakulásához vezető fő tényező a traumatizmus - a háztartás, az utca. A rendellenesség kialakulása a felnőttkori diszlokációk vagy a ligamentális könnyek típusa alapján következik be. Így az epiphyseolízis a kar éles eloszlásával, a kéz túlzott meghosszabbításával, a felső végtagra eshet, éles húzással, a tengelyen csavarva. Ritkán, a problémát az intenzív izom-összehúzódás okozza.

Az alapvető hajlamosító tényezők között a szakértők a következőket idézik:

• Férfi nem. Az epiphyseolisis a fiúknál gyakrabban fordul elő, ami a motoros aktivitás magasabb fokával és a növekedési zónák viszonylag késői bezárásával magyarázható.
• Az intenzív növekedés életkorához kapcsolódó időszakai (különösen a pubertás). Az egyenetlen csont- és szövetnövekedés, a testarányok és a kapcsolódó motoros diszkoordináció és a megnövekedett sérülések kockázatának hiányos adaptációja szerepet játszik.
• Asztén felépítés. Az asztén testalkotásban szenvedő gyermekek izomtömegének hiánya, tehát nagyobb csont- és ízületi terhelésen megy keresztül, mint a normosztenika.
• Részvétel a sérüléseket sújtott sportokban. Azok a gyermekek, akik olyan sportokban vesznek részt, mint például a torna, az atlétika, a foci stb., Hajlamosak a sugarai sérülésekre.

A metabolikus rendellenességek, a táplálkozási hiányosságok és a gyengült immunvédelem bizonyos jelentőséggel bírnak. A sugár csúcsának epiphyseolízise 5-7 éves és 11-18 éves korban.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a korai és óvodai korú patológia gyermekeiben gyakran észrevétlenül maradnak, ami elmosódott tünetekkel és hiányzó radiográfiai jelekkel magyarázható.

Pathogenezis

A felső végtag sugara egy hosszú, csöves rögzített páros csont, amely az alkar részét képezi. A sugár testét háromszög alakú konfiguráció jellemzi, és három felülete van: elülső, hátsó és oldalsó. Van egy kapcsolat és függőség a sugara az ulnával. Az alsó részben kapcsolatba lépnek a csukló csontszerkezeteivel: a csukló artikulációja kialakul.

A sugara felelős az alkar mobilitásáért a könyöknél, és sokkal gyakrabban szakad meg, mint az ulna.

Az Epiphyseal lemez egy hyaline porc területe, amely közelebb helyezkedik el a csontos végfragmenshez, a metafizális és az epiphysealis részek között. A porcnövekedést csontpótlás váltja fel, amely a végtag meghosszabbodását biztosítja. Ha a támogató mechanizmus sérült, a porcszegmens rugalmassága és erőssége szenved, az epiphysealis lemez törései és az epiphyseolisis fejlődik a csontszerkezetre való preferenciális átmenet mellett.

Az epiphyseolisis csak az Articular Bursa kötődésének helyén, az Epiphyseal vagy a rostral régió helyén fordul elő.

A serdülőkori epiphyseolisis patogenetikus alapja a sugara proximális epiphysealis részének növekvő elmozdulása. A csuklócsukló funkciója fokozatosan szenved. A patológia fejlődésének részletesebb mechanizmusait még nem hozták létre. Vannak olyan elméletek, amelyek szerint bizonyos tényezők hatására a csont végrésze gyengül, amely az izom-összehúzódások hátterében megnövekedett terhelést tapasztal. A hirtelen mozgásokkal fokozatos deformáció van, majd - megsérti a gyengült terület integritását az epiphízis elmozdulásával.

Tünetek A sugár epifizeolízise

A sugara epiphiziolízisében a klinikai kép nem specifikus, és más patológiás rendellenességek gyakran "maszkolják". A poszt-traumás epiphiziolízis a következő jelekkel nyilvánulhat meg:

• Fájdalom, amely hajlamos fokozni a tengelyirányú terhelés idején;
• Intrathecális hematoma képződése a sérülés területén;
• Duzzanat, amely nem sokkal sérülés után következik be;
• A csukló és a könyök ízületek motoros képességeinek korlátozása.

Bármely patológiás folyamatok (nem trauma) miatti epiphyseolízis során a következő tünetek találhatók:

• Fájdalom a lézió területén, több hónapig zavarva, a szondázás fokozódásával, besugárzással a sugár mentén és az ízületi területen;
• Képtelenség a kéz aktív mozgásának, deformációinak végrehajtására;
• Képtelen nehéz tárgyakat hordozni az érintett végtaggal, vagy bármilyen más terhelést gyakorolni a sugárra.

A gyakori tünetek között előfordulhat:

• A szexuális fejlődés rendellenességei, a nemi mirigyek csökkent funkciója;
• A vérnyomás változásai, a bőr nyújtásának megjelenése, amely a hormonális egyensúlyhiánynak köszönhető;
• Az érintett felső végtag fel nem használt izmok atrófiája.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek sugarai epiphyseolízise általában jól gyógyul. Az epiphizális lemez jövőbeni károsodása azonban nem megfelelő csontnövekedést válthat ki. A kóros folyamat következménye, a porc megsemmisül, a felső végtagok aszimmetriája, egyéb deformációi vannak. Időnként a végtag növekedése teljesen leáll.

A poszttraumás epiphyseolízist nem jellemzi a specifikus megnyilvánulások. Általános szabály, hogy közvetlenül a sérülés után a gyermek a fájdalom megjelenéséről beszél. A vizsgálat során, a duzzanat (duzzanat), az ízülethez vagy a sugarak mentén egy vörösre vágott terület, a végtag korlátozott motoros aktivitása felhívja a figyelmet.

Az epiphiziolízis során nincs a normál törés jellemzője, és nincs patológiás mobilitás. A végtag görbületét csontos elmozdulás képezi: általában nem súlyos.

A motoros aktivitás korlátozott, de nem olyan súlyosan, mint a normál törésnél. A duzzanat szintén kicsi. Ezeknek a "törölt" pillanatoknak köszönhetően a problémát gyakran zavarják egy súlyos zaklatás, és megtagadja a traumatológus sürgős látogatását.

Sok gyermeknek láza van, amely felemelkedik a számjegyek alsó részére.

Ha a patológiát nem diagnosztizálják időben, akkor a jövőben nem megfelelő csontnövekedés, a periartikuláris szegmens görbülete, a végtag lerövidülése lehet.

Szakaszai

A patológiás folyamat bonyolultságától függően az ilyen szakaszai megoszlanak:

1. Az epiphyseolisis előtti, amely csak kisebb kellemetlenséggel jár, a fizikai aktivitás után gyakrabban jelentkezik.
2. Az akut stádium, amelyben a tünetek gyorsan kialakulnak, és a növekedési lemez 21 nap alatt csúszik.
3. Krónikus stádium, amelyet egy lassú pálya jellemez, és amelyet változó intenzitású tünetek kísérnek.

Komplikációk és következmények

A sugara epiphyseolízisének leggyakoribb szövődménye a csontnövekedés korai leállítása. A sérült végtag késéssel nő, amely összehasonlító jellemzésben látható. Ennek eredményeként az egyik kar rövidebb lehet, mint a másik.

Ha a növekedési lemez részben sérült, akkor egyoldalú csontfejlesztés fordulhat elő, ami az érintett felső végtag görbületét eredményezheti.

Az epiphyseolízishez vezető traumát gyakran az idegrostok és az erek károsodása kíséri, ami trópusi és egyéb problémákhoz vezethet.

Manapság a világgyógyászat a szövetjavítás további stimulálásának lehetőségein dolgozik géntechnikai termékek felhasználásával. Ez a kutatás elősegíti a növekedés letartóztatásának és a végtagok görbületének megakadályozását az epiphyseolízis után a belátható jövőben.

A sugár törése és epiphyseolízise

Diagnosztikai célokra fontos a röntgenfelvételek és az illetékes objektív vizsgálat elvégzése, mivel a röntgenfelvételek csak a sugár integritásának közvetett jeleit mutathatják, például az ízületi üregbe történő kiürülést. A stabilitást az oldalirányú és a medialis erő alkalmazásával ellenőrzik az ulnar ízületre, majd ellenőrzik az instabilitást vagy a túlzott mértékű mozgástartományt. Ha az ízület nem mozog az erő felhordása után, akkor a törés stabil, és az ízülethez kapcsolódó szalagok valószínűleg érintetlenek.

A sugara disztális epiphyseolízis korai felismerésének módszerei a szkennelések elvégzéséből állnak, és az érintett végtag sugara disztális metaepiphízisének további összehasonlításával az egészséges végtag azonos területével. Megvizsgáljuk a csontszegmensek alakjának és méretének arányát. Ezenkívül a bal és a jobb alkar disztális zónáinak (longitudinális szkennelés) ultrahanggal történő ultrahangát írják elő a szonográfiai képek további összehasonlító jellemzésével.

A sugara disztális epiphyseolízise a leggyakoribb - az esetek csaknem 60% -a. Az integritás leggyakoribb megsértése a növekedési zónán keresztül, a csonttest részleges bevonásával. Az ilyen törések gyakran nem alkalmazhatók a teljes áthelyezéshez: a sugara, akár 30% -os elmozdulással történő epiphyseolízis viszonylag gyorsan eltűnik, de az 50% -os elmozdulás csak egy éven belül átalakítható, a végtag funkcionalitásának megőrzésével.

Általában a növekedési lemez sérülései nem különösebben gyakoriak. A disztális lemez meglehetősen jól védett, bár érzékeny a keresztirányú törésekre. A növekedés letartóztatása gyakran a sugarak kisebb rövidítését eredményezi.

A sugara zárt epiphyseolízisét gyakran egy kinyújtott kar esése okozza, amelynek intenzív hátsó hajlításával és az epifízis lemezen van. Ezt egy epiphizális törés jellemzi a növekedési zónán, a csonttest részleges bevonásával vagy egy keresztirányú töréssel a növekedési zónán. Ha az epiphízis elmozdul, sürgős áthelyezésre van szükség.

Az elmozdulás nélküli sugár epiphizeseolízise általában stabil, és az alkar jó immobilizálásával gyorsan gyógyul. Ha a törés instabil, perkután rögzítésre vagy belső rögzítéssel történő áthelyezésre lehet szükség.

A radiális fej epiphyseolízisét anteroposterior, oldalirányú és ferde röntgen vetület diagnosztizálja. Az ízületi fej fájdalmas, fokozott fájdalma van a szupinációnak. A legtöbb ilyen törés esetén egy gipszöntvényt műtéti beavatkozás nélkül alkalmaznak.

Diagnostics A sugár epifizeolízise

Az epiphyseolysis-t az összes szükséges teszt és eljárás elvégzése után diagnosztizálják, a legfontosabb a következők:

• A történelem átvétele (interjúk mind a gyermek, mind a szülei vagy más családtagjai).
• Ortopédiai vizsgálat.
• Általános vizsgálat, az érintett végtag tapintása.
• Instrumentális diagnosztika (regtgenográfia, számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia).

Vérvizsgálatokat (OAC, biokémiai AK) írnak fel a test gyulladásos folyamatainak lehetséges kimutatására, valamint a gyermek egészségének általános megértésére.

A két előrejelzésben elvégzett radiológiai képen az epiphízis indokolatlan körvonalai megnövekedett porc növekedési szövetet látnak el. A metafizális csontszegmensnek nincs retikuláris mintája a növekedési zónában.

A patológiás folyamat késői szakaszaiban a sérült sugarat, az elmozdult epiphízist és a nyak és a fej közötti szög csökkenését észlelik. A nyak gyakran lerövidül és alakja megváltozik.

A tomográfiai módszerek nem a fő vizsgálati módszerek, hanem gyakran használják bizonyos kóros pontok tisztázására - például ellentmondásos röntgeninformációk vagy műtéti előkészítés esetén. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás segít egyértelműen azonosítani a csont integritásának megsértésének jelenlétét és helyét.

Megkülönböztető diagnózis

A sugár epiphyseolízisét meg kell különböztetni:

• Zúzódásokkal;
• Más felső végtagi sérülésekkel (a sugár gyakori törései, törés-dislocations, traumás diszlokációk, intraartikuláris törések stb.);
• A felső végtagok izom-csontrendszeri mechanizmusának veleszületett betegségeivel;
• Deformáló osteoarthritissel.

Általános szabály, hogy a differenciáldiagnózist nem kíséri semmilyen nehézség: a sugár epiphyseolízisét instrumentális diagnosztikai módszerek segítségével jelenítik meg.

Kezelés A sugár epifizeolízise

A sugár epiphiziolízisének kezelését gyermekorvosi traumatológus, vagy ritkább ortopédikus végzi. A kezelést a lehető legkorábban elindítják, főleg konzervatív módszerekkel. A taktika a következő pontokat tartalmazza:

• A sérült végtag immobilizálása gipszöntővel vagy szilánkkal, amely elősegíti az esetleges gyermekkori tevékenységeket, amelyek károsíthatják a sérült területet.
• A diszlokáció kézi vagy műtéti áthelyezése, a csontrészek rögzítésével a csontkonszolidációhoz. Miután az áthelyezés befejeződött, a beteget alkalmazzák, lefedve a növekedési területeket és az ízületeket. A gipszöntő viselésének ideje több hónapig, pontosabban - a megfelelő csontszentelésig. Ha az érrendszer és az ideghálózat károsodásának magas kockázata van, az elemek súlyos elmozdulásával, műtéti beavatkozást lehet előírni.
• A fizikoterápiát és a fizioterápiát csak a csontok regenerációjának befejezése után alkalmazzák. A regeneráció megfigyelése érdekében a gyermek 3-6 hónappal a kezelés megkezdése után és a sérülést követő két évig ismétlődő radiográfián megy keresztül. Bizonyos esetekben radiológiai nyomon követésre van szükség a csontváz növekedési periódusának végéig.

Gyógyszerek

Fájdalomcsillapító gyógyszerek
Ibuprofen	A 6–12 éves korosztály (200 mg) 6–12 éves gyermekek számára napi négyszer írják elő. Az ibuprofént a tablettákban csak akkor használják, ha a gyermek testtömege meghaladja a 20 kg-ot, és ha lehetséges a tabletta elnyelése és összetörése nélkül. A gyógyszer szedése közötti intervallumnak legalább hat óra (napi adagolás - legfeljebb 30 mg / kilogramm súly). A valószínű mellékhatások között: légzés és hörgőkészítés, károsodott hallás vagy látás, a kötőhártya allergiás duzzanata.
Ortofen (diclofenac)	8 éves kortól kezdve gyermekek számára írják elő. A gyógyszer jó fájdalomcsillapítást biztosít, miközben alacsonyabb toxicitással rendelkezik a nátrium-metamizolhoz képest. Az adagot egy orvos külön-külön határozza meg. Lehetséges mellékhatások: emésztési rendellenességek, hasi fájdalom, a gyomor eróziós és fekélyes sérülései. Az oldalsó tünetek minimalizálása érdekében a tablettákat étkezés után vesszük.
Kalciumtartalmú készítmények
Kalcium D3Nicomed	Az 5 évesnél idősebb gyermekek napi 1-2-szer vesznek be egy tablettát, az orvos ajánlásától függően. A gyógyszer egyéb variációit, például a "forte" és az "osteoforte" -ot nem írják elő gyermekeknél. Lehetséges mellékhatások: székrekedés, émelygés, hasi fájdalom, fokozott fáradtság, szomjúság.
Kalcemin	Az 5-12 éves gyermekek naponta 1 tablettát vesznek fel. Serdülőkorban az adagot napi két tablettára (reggel és este) növelik. A mellékhatások nem gyakoriak: székrekedés, hányinger, kiütés, viszketés, túlérzékenységi reakciók lehetséges.
Kalcium-glükonát	A tablettákat szájonálisan étkezés előtt szájonálisan veszik be. Gyerekek 5-6 év-1-1,5 g napi háromszor, 7-9 év-napi 1,5-2 g 2-3-szor, 10-14 év-napi 2-3 g. A kezelés időtartamát az orvos külön-külön határozza meg. Ellenjavallatok: megnövekedett vérrögés, trombózisra való hajlam, hiperkoagulálhatóság. Mellékhatások: allergiás reakciók, emésztési rendellenességek.
Külső aktuális szerek
Indovazin	A gél serdülőkorban használható. A gyógyszert naponta háromszor topikálisan alkalmazzák könnyű masszázsmozdulatokkal. A kezelés időtartama egy hét. Ne vigye fel a gélt a sebfelületek és a nyálkahártya nyitására.
Voltaren	A 12 évesnél idősebb gyermekek számára a Voltaren Emulgel-t naponta háromszor alkalmazzák a bőrre, óvatosan dörzsölve. A használat időtartama - legfeljebb 10 napig.

Műtéti kezelés

A csontszegmens elmozdulásának jelenlétében kötelező a műtét elvégzése, amely a sugárcsont részeinek illesztéséből és rögzítéséből áll. Ezt a beavatkozást osteosynthesisnek nevezzük. Az eljárás elősegíti a végtag funkcionalitásának helyreállítását, és ezt követően megfelelő kezelési eredményeket érhet el.

A sugarak teljes fúziója egy gyermeknél körülbelül másfél-két hónap alatt fordul elő. A rehabilitációs periódus után a beteg fokozatosan képes lesz, de teljes mértékben működhet a korábban érintett végtagon. A konkrét helyzettől függően számos lehetséges rögzítési lehetőséget használnak: csavarokkal rögzített lemez, valamint csavarok és küllők, vagy egy külső rögzítőberendezés.

Súlyos elmozdulás esetén a sugár osteoszintézisét egy speciális fémből készítik, amely csavarokkal van rögzítve. A színpad után az öltéseket és a gipszöntvényeket körülbelül két hétig alkalmazzák. A sebész beavatkozása után emellett gyógyszeres terápiát írnak elő, beleértve a fájdalomcsillapítókat, a kalciumtartalmú gyógyszereket, néha-helyi gyulladásgátló és eDema-ellenes ágenseket. A telepített lemezt még a teljes gyógyulás után sem távolítják el, erre nincs szükség.

Bizonyos helyzetekben - például a kar súlyos duzzanat esetén - egy lemez helyett külső rögzítőeszközt használunk, amely segít a sugara elmozdult részének rögzítésében a bőrön keresztüli küllők segítségével. Az eszközt a bőr fölé helyezik, mint egy speciális blokk, kb. 3 cm. A telepítés nem igényel nagy bemetszéseket, de a készüléket és a bőrt szisztematikusan ellenőrizni kell, és a kötszereket kell készíteni. Az eszközt kb. Másfél hónap elteltével eltávolítják, röntgenvizsgálat után.

A kis elmozdulásokat csavarok vagy küllők beillesztésével korrigálják kis bőr lyukasztásokon keresztül. Ezenkívül egy gipszöntvényt alkalmaznak: másfél-két hónap elteltével eltávolítják, és a küllőket eltávolítják. Időnként önelnyelő implantátumokat használnak.

A vezetőképes érzéstelenítést leggyakrabban a fenti műveletek során használják. Az érzéstelenítő szert a vállízület területére injektálják, ahol az idegcsomagok az egész kar futását beidegtik. Az ilyen érzéstelenítés biztonságos, és hatása átlagosan öt óráig tart. Egyes esetekben általános érzéstelenítést lehet alkalmazni (jelzéssel).

Megelőzés

A radiális epiphyseolisis megelőzése elsősorban a gyermekkori traumatizmus megelőzésében rejlik. A gyermekek sérüléseinek okai a legtöbb esetben jellemzőek. Ezek kapcsolatban állnak az udvarok és a szomszédos területek tereprendezésével, banális gondatlansággal, figyelmetlenséggel, gondatlansággal, a gyermek nem megfelelő viselkedésével a háztartásban, az utcán, a játék folyamatában, valamint a sportban. Természetesen a gyermekkor pszichológiai sajátosságainak befolyása nem zárható ki: kíváncsiság, megnövekedett tevékenység, érzelmi képesség, nem elegendő élettapasztalat, rossz veszélyérzet.

A felnőttek feladata, hogy megakadályozzák a lehetséges kockázatokat és megvédjék a gyermeket tőlük. Fontos itt egy megközelítést megtalálni és betartani az "arany átlagot" annak érdekében, hogy ne okozzuk a gyermekben állandó félelem fejlődését. El kell magyarázni, hogy nem lehet a veszély megjelenését, vagy elkerülni, ha helyesen viselkedik ebben a helyzetben.

Ha egy gyermeknek örökletes hajlandósága van az epiphyseolízisre, akkor fontos, hogy a szülők rendszeresen ellátogassanak az orvosra, és megelőző diagnosztikai intézkedéseket hajtsanak végre.

Előrejelzés

A sugár epiphyseolízisének sok esetében a teljes gyógyulást figyeljük meg, és nem alakul ki veszélyes következmények.

A nem megfelelő csontképződés csak a következő helyzetekben lehetséges:

• Komplex traumás sérülések esetén, amikor az epiphízis régióban a vérkeringés romlik, a csontok növekedése romlik. Ez a növekedési lemez elmozdulását, tömörítését vagy megsemmisítését is eredményezheti. Nyitott sérülések esetén fokozott a fertőzés kockázata a fertőzés folyamatának továbbfejlesztésével és a növekedési lemez megsemmisítésével.
• Minél fiatalabb a gyermek életkora, annál inkább kiejtik a csontok fejlődésének rendellenességeit. Ugyanakkor a korai gyermekkorban a regenerációs képesség magasabb.

A prognózis nagyrészt a kezelés minőségén és időszerűségén alapul. Időbeni orvosi ellátással és hozzáértő megközelítéssel a csontelemek megfelelően megolvadnak, és a végtag diszfunkciója nincs. Ha a sugár epiphyseolízisét nem kezelik, vagy nem kezelik helytelenül, vagy nem kezelik az elmozdulások komplex csontkárosodásait, akkor az érintett ARM görbületének kockázata és a nyilvánvaló lerövidülése jelentősen növekszik.