Az orsócsont epifiziolízise

A gyermekkor a fokozott traumatizmus időszaka, amely az új felfedezések iránti vággyal, az aktív játékokkal és a banális kíváncsisággal jár. A sérülések eltérőek lehetnek, a károsodás mértékétől, lokalizációjától és egyéb jellemzőktől függően. Az egyik ilyen sérülés az orsócsont epifizelízise, amely a csőcsont epifízisének és metafízisének találkozási zónájában lévő porcszövet sérülésével konjugálódik. Ez a terület a felső végtag hosszának növekedéséig fogékony a traumás hatásokra.

A patológia második lehetséges elnevezése a Salter-Harris-törés. [ 1 ]

Járványtan

Az epifiziolízis első említése 1572-ből származik: a kórképet a francia sebész, Ambroise Paré azonosította és vizsgálta. A betegség alacsony prevalenciájúnak nevezhető, mivel a lakosság több százezer lakosából mindössze négy-öt embernél fordul elő. Az összes ortopédiai rendellenességben szenvedő gyermek körében az összes előfordulási arány 0,5-5%.

A fiúknál gyakrabban fordul elő a betegség, mint a lányoknál (3:2 arányban). Az epifeolízis kezdete gyakrabban figyelhető meg serdülőkorban (lányoknál 11-12 éves korban, fiúknál 13-14 éves korban). Ritkábban alakul ki a betegség fiatalabb korban (5, illetve 7 éves korban).

Az esetek 80%-ában az orsócsont egyoldali. Kétoldali kóros folyamat esetén először az egyik ízületet érinti a betegség, majd néhány hónappal (akár egy évvel) később a másodikat.

Az epifizolízissel összefüggő következő törések fordulnak elő:

1. Az orsócsont integritásának harántirányú zavara, amely a teljes növekedési zónán átnyúlik, és teljesen elválasztja az epifízist a csonttesttől. Ezzel egyidejűleg az epifízislemez is elpusztul. Az epifízis-lízisben szenvedő betegek 6%-ánál fordul elő.
2. A csonttörés vonala áthalad a növekedési zónán, és részben kiterjed a metaphysis régióra, de nem az epiphysisre. Az esetek 75%-ában fordul elő.
3. A törésvonal részben érinti a növekedési zónát, és nem terjed ki a metafízisig. Ugyanakkor az epifízis egy része leszakad. Ez a fajta epifizeolízis a betegek körülbelül 10%-ánál fordul elő.
4. A sérült integritás vonala kiterjed a növekedési zónára, az epifízis és a metafízis részekre. A betegek 10%-ánál fordul elő.
5. A csont összenyomódása miatt kialakuló kompressziós zavar. Jellegzetes röntgenkép kíséri: a növekedési zóna magasságának csökkenése, ami az epifízislemez zúzódásos károsodásával jár. Ritkán fordul elő, az esetek kevesebb mint 1%-ában.

Ezenkívül epifizeolízis is előfordulhat perifériás növekedési zóna károsodásával, korlátozott növekedési zóna károsodásával, megváltozott endokondrális csontnövekedéssel és porc csontszövettel való helyettesítésével, valamint csonthártya-károsodással endezmális csontosodással.

Okoz az orsócsont epiphyseolysisze

Az epifizeolízis okait a mai napig nem határozták meg véglegesen. A megbízhatóan bizonyított okok közül a következők ismertek:

• Örökletes hajlam (autoszomális domináns öröklődési típus).
• A hormonális egyensúly felborulása (a növekedési hormonok és a nemi hormonok aránya). A nemi hormonok hiánya miatt a növekedési hormon stimulálódik, ugyanakkor a proximális csontszegmens szilárdsága romlik. A legyengült csontszerkezet hozzájárul a proximális epifízis rész lefelé és hátrafelé elmozdulásához. A késleltetett pubertás és a hormonális egyensúlyhiány kedvező feltételeket teremt az epifízis oldódásának.
• Mechanikai traumák, melyeket a csont integritásának megsértése (törés) kísér. Az epiphyseolysis az epiphysis területére ható közvetlen erőhatás következtében alakul ki, az ízületi nyáktömlő epiphysis porchoz való tapadásának zónájában. Az orsócsont epiphyseolysise az orsócsont sarjadási területének pusztulásával jár: a singcsont további növekedésével a kar görbületével kapcsolatos problémák jelentkezhetnek.

Az idiopátiás epifizolízis lehetősége nem zárható ki. Alkalmanként "indokolatlan" patológia fordul elő vékony és magas serdülőknél.

Az orsócsont epifizelízise gyermekeknél és serdülőknél jelentkezhet:

• Röntgenterápia eredményeként;
• Krónikus veseelégtelenség hátterében (a legtöbb betegnél kétoldali elmozdulás figyelhető meg, az epiphysis eltolódása több mint 50°).

A radius csont problémáját anyagcserezavarok, kötőszöveti patológiák, endokrin rendellenességek, valamint egyéb betegségek okozhatják, amelyekben a diaphysis és az epiphysis közötti kapcsolat erőssége csökken, a növekedési lemez kitágul, és a szalag-tok mechanizmus gyengül.

Kockázati tényezők

Az orsócsont epifizolízisének kialakulásához vezető fő tényező a trauma - háztartási, utcai trauma. A rendellenesség kialakulása felnőttkori ficamok vagy szalagszakadások formájában történik. Így az epifizolízis előfordulhat a kar éles kifordulásával, a kéz túlzott kinyújtásával, a felső végtagra eséssel, annak éles húzásával, a tengely körüli csavarodással. Ritkábban a problémát intenzív izom-összehúzódás okozza.

A főbb hajlamosító tényezők között a szakértők a következőket említik:

• Férfi nem. Az epifizolízis gyakrabban fordul elő fiúknál, ami a nagyobb motoros aktivitással és a növekedési zónák viszonylag késői záródásával magyarázható.
• Az életkorral összefüggő intenzív növekedési időszakok (különösen a pubertás). Az egyenetlen csont- és szövetnövekedés, a testarányok változásaihoz való hiányos alkalmazkodás, az ezzel járó motoros koordinációs zavarok és a megnövekedett sérülésveszély is szerepet játszanak.
• Aszténiás testalkat. Az aszténiás testalkatú gyermekeknél némi izomtömeg-hiány tapasztalható, ezért nagyobb csont- és ízületi terhelésnek vannak kitéve, mint a normoszténiás gyermekek.
• Sérülésveszélyes sportokban való részvétel. Azok a gyermekek, akik olyan sportokban vesznek részt, mint a torna, atlétika, foci stb., hajlamosabbak az orsócsont sérüléseire.

Az anyagcserezavarok, a táplálkozási hiányosságok és a legyengült immunvédelem bizonyos jelentőséggel bírnak. Az orsócsont epifizelízise 5-7 éves és 11-18 éves korban éri el a csúcspontját.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a korai és óvodáskorú gyermekeknél a patológia gyakran észrevétlen marad, ami homályos tünetekkel és hiányzó radiográfiai jelekkel magyarázható.

Pathogenezis

A felső végtag orsócsontja egy hosszú, csőszerű, rögzített páros csont, amely az alkar része. Az orsócsont testét háromszög alakúra alakították ki, és három felülettel rendelkezik: elülső, hátsó és oldalsó. Az orsócsont kapcsolatban és függőségben áll a singcsonttal. Az alsó részen kapcsolódnak a csukló csontos struktúráihoz: kialakul a csuklóízület.

Az orsócsont felelős az alkar mozgásáért a könyöknél, és sokkal gyakrabban törik el, mint a singcsont.

Az epifízislemez a csontos végrészhez közelebb, a metafízis és az epifízis részek között elhelyezkedő hialinporc területe. A porc növekedését csontos pótlás váltja fel, ami a végtag meghosszabbodását biztosítja. Ha a támasztómechanizmus károsodik, a porcos szegmens rugalmassága és szilárdsága csökken, az epifízislemez eltörik, és epifízis-lízis alakul ki, amely előnyben részesíti az átmenetet a csontos szerkezet felé.

Az epiphyseolízis csak az ízületi nyáktömlő epiphyseális vagy rostralis régióhoz való tapadásának helyén fordul elő.

A serdülőkori epiphyseolízis patogenetikai alapja az orsócsont proximális epiphysis részének növekvő elmozdulása. A csuklóízület funkciója fokozatosan romlik. A patológia kialakulásának részletesebb mechanizmusait még nem állapították meg. Vannak elméletek, amelyek szerint bizonyos tényezők hatására a csont végrésze gyengül, amely az izom-összehúzódások hátterében fokozott terhelésnek van kitéve. Hirtelen mozgásokkal fokozatos deformáció, majd a gyengült terület integritásának megsértése az epiphysis elmozdulásával.

Tünetek az orsócsont epiphyseolysisze

Az orsócsont epifiziolízisének klinikai képe nem specifikus, és gyakran más kóros rendellenességek „elfedik”. A poszttraumás epifiziolízis a következő tünetekkel jelentkezhet:

• Fájdalom, amely axiális terhelés idején fokozódik;
• Intrathekális hematóma kialakulása a sérülés területén;
• Duzzanat, amely röviddel sérülés után jelentkezik;
• A csukló és a könyökízületek motoros képességeinek korlátozása.

Bármely kóros folyamat (nem trauma) okozta epiphyseolízis esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• Fájdalom a sérülés területén, több hónapig zavar, szondázáskor fokozódik, a sugár mentén és az ízületi területen besugárzással;
• Képtelenség a kéz aktív mozgására, deformitások;
• Képtelenség nehéz tárgyak hordozására az érintett végtaggal, vagy bármilyen más terhelés gyakorlására a sugárcsontban.

A gyakori tünetek közül előfordulhatnak:

• Szexuális fejlődési zavarok, a nemi mirigyek csökkent működése;
• Vérnyomásváltozások, bőrstriák megjelenése, ami hormonális egyensúlyhiánynak tudható be;
• Az érintett felső végtag nem használt izmainak atrófiája.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek orsócsontjának epifízis-elízise jól gyógyul. Azonban az epifízislemez jövőbeni sérülése rendellenes csontnövekedést válthat ki. A kóros folyamat következtében a porc elpusztul, a felső végtagok aszimmetriája és egyéb deformitások alakulnak ki. Néha a végtag növekedése teljesen leáll.

A poszttraumás epifizeolízist nem jellemzik specifikus tünetek. Általában a sérülés után azonnal a gyermek a fájdalom megjelenéséről beszél. A vizsgálat során a duzzanat (duzzanat), az ízülethez közelebbi vagy az orsócsont mentén lévő vörös terület, a végtag korlátozott motoros aktivitása hívja fel a figyelmet.

Epifiziolízis esetén nincs a normál törésekre jellemző krepitáció, és nincs kóros mobilitás. A végtag görbülete csontos elmozdulás következtében alakul ki: általában nem súlyos.

A motoros aktivitás korlátozott, de nem olyan súlyos, mint egy normál törésnél. A duzzanat is kicsi. Éppen ezeknek a "törölt" pillanatoknak köszönhetően a problémát gyakran összekeverik egy súlyos zúzódással, és megtagadják a traumatológus sürgős felkeresését.

Sok gyermeknek szubfebrilis láza van.

Ha a patológiát nem diagnosztizálják időben, akkor a jövőben előfordulhat helytelen csontnövekedés, a periartikuláris szegmens görbülete, a végtag lerövidülése.

Szakaszai

A kóros folyamat összetettségétől függően a következő szakaszok oszlanak meg:

1. Preepiphyseolysis, amely csak kisebb kellemetlenséggel jár, gyakrabban fizikai aktivitás után.
2. Az akut stádium, amelyben a tünetek gyorsan fejlődnek, és a növekedési lemez 21 nap alatt elcsúszik.
3. Krónikus stádium, amelyet lassú lefolyás jellemez, és különböző intenzitású tünetek kísérnek.

Komplikációk és következmények

Az orsócsont epifizeolízisének leggyakoribb szövődménye a csontnövekedés idő előtti leállása. A sérült végtag késéssel növekszik, ami az összehasonlító jellemzés során is megfigyelhető. Ennek eredményeként az egyik kar rövidebb lehet, mint a másik.

Ha a növekedési lemez részlegesen sérült, egyoldali csontosodás léphet fel, ami az érintett felső végtag görbületét eredményezi.

Az epifizolízist eredményező traumát gyakran az idegrostok és az erek károsodása kíséri, ami trofikus és egyéb problémákhoz vezethet.

Napjainkban a világ orvostudománya a szöveti regeneráció további stimulálásának lehetőségén dolgozik géntechnológiai termékek alkalmazásával. Az ilyen kutatások belátható jövőben segíthetnek megelőzni a növekedési leállást és a végtag görbületét az epifizeolízis után.

Az orsócsont törése és epifizeolízise

Diagnosztikai célból fontos a röntgenfelvételek készítése és a hozzáértő objektív vizsgálat elvégzése, mivel a röntgenfelvételek csak közvetett jeleket mutathatnak az orsócsont épségére, például folyadékgyülemre az ízületi üregben. A stabilitást úgy ellenőrizzük, hogy oldalirányú és mediális erőt alkalmazunk az ulnáris ízületre, majd ellenőrizzük az instabilitást vagy a túlzottan nagy mozgástartományt. Ha az ízület az erő alkalmazása után sem mozdul el, a törés stabil, és az ízülethez kapcsolódó szalagok valószínűleg épek.

Az orsócsont disztális epifizeolízisének korai felismerési módszerei a következők: ultrahangvizsgálatot végeznek, amelynek során az érintett végtag orsócsontjának disztális metaepiphysisének képét összehasonlítják az egészséges végtag azonos területével. Felmérik a csontszegmensek alakjának és méretének arányát. Ezenkívül a bal és jobb alkar disztális zónáinak ultrahangvizsgálatát (longitudinális szkennelés) is előírják, a ultrahangképek további összehasonlító jellemzésével.

Az orsócsont disztális epifizelízise a leggyakoribb - az esetek közel 60%-ában. Az integritás leggyakoribb megsértése a növekedési zónán keresztül történik, a csontos test részleges érintettségével. Az ilyen törések gyakran nem alkalmasak a teljes áthelyezésre: az orsócsont epifizelízise akár 30%-os elmozdulással viszonylag gyorsan eltűnik, de az 50%-os elmozdulás csak egy éven belül alakítható át, a végtag funkcionalitásának megőrzése mellett.

Általánosságban elmondható, hogy a növekedési lemez sérülései nem különösebben gyakoriak. A disztális lemez meglehetősen jól védett, bár sérülékeny a haránttörésekre. A növekedési leállás gyakran az orsócsont kisebb mértékű rövidüléséhez vezet.

Az orsócsont zárt epiphyseolízisét gyakran kinyújtott karra esés okozza, a kéz és az epiphysis lemez intenzív háti hajlításával. Jellemzője a növekedési zónán keresztüli epiphysis törés, a csontos test részleges érintettségével, vagy a növekedési zónán keresztüli haránttörés. Ha az epiphysis elmozdul, sürgős áthelyezésre van szükség.

Az orsócsont elmozdulás nélküli epifizeolízise általában stabil és gyorsan gyógyul az alkar jó rögzítése mellett. Ha a törés instabil, perkután rögzítésre vagy belső rögzítéssel végzett nyílt repozícióra lehet szükség.

Az orsócsont fejének epifizeolízisét anteroposterior, laterális és ferde röntgenfelvételekkel diagnosztizálják. Az ízületi fej fájdalmas, szupinációkor fokozódik a fájdalom. Az ilyen töréses esetek többségében gipszkötést alkalmaznak sebészeti beavatkozás nélkül.

Diagnostics az orsócsont epiphyseolysisze

Az epifizeolízist az összes szükséges vizsgálat és eljárás elvégzése után diagnosztizálják, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• Anamnézis felvétele (a gyermek és a szülei vagy más családtagok interjúja).
• Ortopédiai vizsgálat.
• Általános vizsgálat, az érintett végtag tapintása.
• Instrumentális diagnosztika (reggenográfia, számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia).

Vérvizsgálatokat (OAC, biokémiai AK) írnak fel a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok esetleges kimutatására, valamint a gyermek egészségi állapotának általános megértésére.

A két vetületben készült radiológiai képen az epifízis elmosódott körvonalai és a megnagyobbodott porcos növekedési szövet látható. A metafízis csontszegmensének nincs retikuláris mintázata a növekedési zónában.

A kóros folyamat késői szakaszaiban a sérült orsócsont rövidülése, az epiphysis elmozdulása és a nyak és a fej közötti szög csökkenése észlelhető. A nyak gyakran megrövidül, és alakja megváltozik.

A tomográfiai módszerek nem a fő vizsgálati módszerek, de gyakran használják bizonyos kóros pontok tisztázására - például ellentmondásos röntgeninformációk esetén, vagy műtét előkészítéseként. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás segít egyértelműen azonosítani a csontintegritás megsértésének jelenlétét és helyét.

Megkülönböztető diagnózis

Az orsócsont epifizeolízisét meg kell különböztetni:

• Zúzódásokkal;
• Egyéb felső végtagi sérülésekkel (az orsócsont gyakori törései, töréses ficamok, traumás ficamok, ízületi törés stb.);
• A felső végtagok mozgásszervi mechanizmusának veleszületett betegségeivel;
• Deformáló osteoarthritis esetén.

A differenciáldiagnózis általában nem jár nehézségekkel: a sugár epifizeolízisét instrumentális diagnosztikai módszerek segítségével vizualizálják.

Kezelés az orsócsont epiphyseolysisze

Az orsócsont epifiziolízisének kezelését gyermektraumatológus, ritkábban ortopéd szakorvos végzi. A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, főként konzervatív módszerekkel. A taktika a következő pontokat foglalja magában:

• A sérült végtag rögzítése gipszkötéssel vagy sínnel, ami segít korlátozni a sérült területet károsító gyermekkori tevékenységeket.
• A ficam manuális vagy sebészeti úton történő áthelyezése, a csontrészek rögzítésével a megfelelő csontkonszolidáció érdekében. Az áthelyezés befejezése után gipszet helyeznek a betegre, amely lefedi a növekedési területeket és az ízületeket. A gipsz viselésének időtartama akár több hónap is lehet, pontosabban - a megfelelő csontkonszolidációig. Ha nagy az ér- és ideghálózat károsodásának kockázata, az elemek súlyos elmozdulásával, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.
• A fizikoterápiát és a fizioterápiát csak a csontregeneráció befejezése után alkalmazzák. A regeneráció monitorozása érdekében a gyermek a kezelés megkezdése után 3-6 hónappal, valamint a sérülést követő két évben ismételt röntgenvizsgálaton esik át. Bizonyos esetekben a radiológiai kontroll a csontváznövekedési időszak végéig szükséges.

Gyógyszerek

Fájdalomcsillapító gyógyszerek
Ibuprofén	6-12 éves gyermekeknek 1 tablettát (200 mg) írnak fel, legfeljebb napi 4 alkalommal. Az ibuprofen tabletta formájában csak akkor alkalmazható, ha a gyermek testsúlya meghaladja a 20 kg-ot, és ha a tablettát rágás és zúzás nélkül le lehet nyelni. A gyógyszer bevétele között legalább hat órának kell eltelnie (napi adag - legfeljebb 30 mg/testtömegkilogramm). A valószínűsíthető mellékhatások közé tartozik a légzési nehézség és a hörgőgörcs, a hallás- vagy látáskárosodás, a kötőhártya allergiás duzzanata.
Orthofen (diklofenák)	8 éves kortól gyermekeknek írják fel. A gyógyszer jó fájdalomcsillapítást biztosít, miközben alacsonyabb toxicitással rendelkezik a nátrium-metamizolhoz képest. Az adagot az orvos egyénileg határozza meg. Lehetséges mellékhatások: emésztési zavarok, hasi fájdalom, a gyomor erozív és fekélyes elváltozásai. A mellékhatások minimalizálása érdekében a tablettákat étkezés után kell bevenni.
Kalciumtartalmú készítmények
Kalcium D3 Nicomed	Az 5 év feletti gyermekek naponta 1-2 alkalommal egy tablettát szednek, az orvos ajánlásától függően. A gyógyszer más változatait, például a "Forte" és az "Osteoforte"-ot nem írják fel gyermekeknek. Lehetséges mellékhatások: székrekedés, hányinger, hasi fájdalom, fokozott fáradtság, szomjúság.
Kalcemin	5-12 éves gyermekek naponta 1 tablettát vegyenek be étkezés közben. Serdülőkorban az adagot napi két tablettára emelik (reggel és este). Mellékhatások nem gyakoriak: székrekedés, hányinger, kiütés, viszketés, túlérzékenységi reakciók lehetségesek.
Kalcium-glükonát	A tablettákat szájon át, közvetlenül étkezés előtt kell bevenni. 5-6 éves gyermekek - 1-1,5 g naponta legfeljebb háromszor, 7-9 évesek - 1,5-2 g naponta 2-3 alkalommal, 10-14 évesek - 2-3 g naponta háromszor. A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg. Ellenjavallatok: fokozott véralvadás, trombózisra való hajlam, hiperkoagulabilitás. Mellékhatások: allergiás reakciók, emésztési zavarok.
Külsőleges szerek
Indovazin	A gél serdülőkorban is alkalmazható. A gyógyszert naponta háromszor, könnyű masszázsmozdulatokkal helyileg alkalmazzák. A kezelés időtartama egy hét. Ne alkalmazza a gélt nyílt sebfelületekre és nyálkahártyákra.
Voltaren	12 év feletti gyermekeknél a Voltaren Emulgel-t naponta háromszor, finoman dörzsölve kell a bőrre felvinni. A használat időtartama - legfeljebb 10 nap.

Sebészeti kezelés

Csontszegmens elmozdulása esetén kötelező a műtét elvégzése, amely az orsócsont részeinek illesztéséből és rögzítéséből áll. Ezt a beavatkozást oszteoszintézisnek nevezik. Az eljárás segít helyreállítani a végtag funkcionalitását, és ezt követően megfelelő kezelési eredmények elérését.

A gyermek orsócsontjának teljes összenövése körülbelül másfél-két hónap alatt következik be. A rehabilitációs időszak után a beteg fokozatosan, de teljes mértékben képes lesz a korábban érintett végtagot működtetni. Az adott helyzettől függően számos rögzítési lehetőséget alkalmaznak: csavarokkal rögzített lemezt, valamint csavarokat és küllőket, vagy külső rögzítőkészüléket.

Súlyos elmozdulás esetén az orsócsont osteosynthesisét egy speciális fémlemezzel végzik, amelyet csavarokkal rögzítenek. A staging után öltéseket és gipszkötést helyeznek el körülbelül két hétig. A sebész beavatkozása után gyógyszeres terápiát is felírnak, beleértve fájdalomcsillapítókat, kalciumtartalmú gyógyszereket, néha helyi gyulladáscsökkentő és ödéma elleni szereket. A behelyezett lemezt a teljes gyógyulás után sem távolítják el, erre nincs szükség.

Bizonyos esetekben – például a kar súlyos duzzanata esetén – lemez helyett külső rögzítőeszközt alkalmaznak, amely küllők segítségével a bőrön keresztül segít rögzíteni az orsócsont elmozdult részét. Az eszközt a bőr fölé helyezik, mint egy speciális, körülbelül 3 cm magas blokkot. A behelyezése nem igényel nagy bemetszéseket, de az eszközt és a bőrt szisztematikusan ellenőrizni kell, és kötést kell készíteni. Az eszközt körülbelül másfél hónap elteltével, röntgenvizsgálat után távolítják el.

A kisebb elmozdulásokat csavarok vagy küllők behelyezésével korrigálják apró bőrszúrásokon keresztül. Ezenkívül gipszkötést is felhelyeznek, amelyet másfél-két hónap elteltével távolítanak el, és a küllőket is eltávolítják. Néha önfelszívó implantátumokat használnak.

A fenti műtétek során leggyakrabban a konduktív érzéstelenítést alkalmazzák. Az érzéstelenítőt a vállízület területére injektálják, ahol az egész kart beidegző idegtörzsek futnak. Az ilyen érzéstelenítés biztonságos, és hatása átlagosan akár öt órán át is tart. Bizonyos esetekben (indikáció szerint) általános érzéstelenítés is alkalmazható.

Megelőzés

A radiális epiphyseolízis megelőzése elsősorban a gyermekkori traumatizmus megelőzésében rejlik. A gyermekek sérüléseinek okai a legtöbb esetben tipikusak. Ezek összefüggenek az udvarok és a szomszédos területek tereprendezésének hiányával, a banális hanyagsággal, figyelmetlenséggel, gondatlansággal, a gyermek helytelen viselkedésével a háztartásban, az utcán, a játékban, valamint a sportban. Természetesen nem zárható ki a gyermekkori pszichológiai sajátosságok hatása sem: kíváncsiság, fokozott aktivitás, érzelmesség, elégtelen élettapasztalat, gyenge veszélyérzet.

A felnőttek feladata a lehetséges kockázatok megelőzése és a gyermek védelme tőlük. Itt fontos megtalálni a megfelelő megközelítést és betartani az „arany középutat”, hogy ne alakuljon ki állandó félelemérzet a gyermekben. El kell magyarázni, hogy lehetséges nem veszélyt kelteni, vagy akár elkerülni is, ha helyesen viselkedünk ebben vagy abban a helyzetben.

Ha egy gyermeknek örökletes hajlama van az epifizolízisre, fontos, hogy a szülők rendszeresen látogassák meg az orvost és megelőző diagnosztikai intézkedéseket végezzenek.

Előrejelzés

Az orsócsont epifizolízisének számos esetben teljes gyógyulást figyelnek meg, és nem alakulnak ki veszélyes következmények.

A nem megfelelő csontképződés csak a következő esetekben lehetséges:

• Komplex traumás sérülések esetén, amikor az epifízis régiójában a vérkeringés károsodik, a csontnövekedés is károsodik. Ez a növekedési porc elmozdulását, összenyomódását vagy pusztulását is eredményezheti. Nyílt sérülések esetén fokozott a fertőzés kockázata a fertőzési folyamat további előrehaladtával és a növekedési porc pusztulásával.
• Minél fiatalabb a gyermek, annál hangsúlyosabbá válnak a csontfejlődési rendellenességek. Ugyanakkor a regenerációs képesség magasabb a korai gyermekkorban.

A prognózis nagymértékben a kezelés minőségén és időszerűségén alapul. Időben történő orvosi ellátás és hozzáértő megközelítés esetén a csontos elemek megfelelően összeforrnak, és a végtagban nincs diszfunkció. Ha az orsócsont epifizelózisát nem kezelik, vagy helytelenül kezelik, illetve összetett, elmozdulásokkal járó csontsérülések esetén az érintett kar görbületének és nyilvánvaló rövidülésének kockázata jelentősen megnő.