A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Súlyos méhnyakdiszplázia
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kórosan megváltozott nyaki hámszövet szövettani vizsgálatának eredményeként súlyos nyaki diszplázia diagnosztizálható, amelyet a nemzetközi osztályozás szerint a meglévő négy fokú méhnyak intraepiteliális diszpláziának neveznek.
A betegséget a méhnyak szöveteinek rákmegelőző állapotának tekintik, és a BNO 10 szerint nem egy, hanem kettő kóddal rendelkezik: XIV. osztály (húgyúti rendszer betegségei), N87 - Méhnyak diszplázia, és II. osztály (daganatok), D06 - Méhnyak in situ karcinóma.
[ Súlyos méhnyakdiszplázia okai
Az onkológiában a rákmegelőző állapot kifejezés a méhnyak azon elváltozásainak leírására szolgál, amelyek érzékenyebbé teszik a humán papillomavírussal (HPV) szemben. Ez némileg ellentmondásban lehet a karcinóma hámszöveti rákként való definiálásával.
Számos epidemiológiai tanulmány szerint a súlyos méhnyak diszplázia okait a diagnosztizált esetek 62%-ában ez a perzisztáló vírusfertőzés okozza. Bár a legtöbb genitális HPV-fertőzés nem okoz rákot.
A nyaki hám atipikus sejtjeinek formájában bekövetkező kóros elváltozásokat az úgynevezett transzformációs zónában figyelik meg - ahol az egyik típusú nyálkahártya, amely mirigyes és hengeres sejtekből áll, folyamatosan (a menstruációs ciklussal összefüggésben) egy másik típusú laphámhámmá változik.
Bármely, beleértve a súlyos méhnyakdiszpláziát is, patogenezise azzal a ténnyel jár, hogy a HPV károsítja a méhnyakot bélelő sejteket (a sejtmagok növekedése és kromatózisa, a sejtek alakjának megváltozása stb. figyelhető meg). Néha a vírus károsítja az egészséges sejtek génjét (introszomális típusú károsodás), ami nemcsak a laphám szinte teljes rétegének sejtjeinek morfológiájában okoz rendellenességeket, hanem intenzív proliferációjukat is.
A nőgyógyászok megjegyzik, hogy a súlyos dysplasia kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartozik a védekezés nélküli szexuális kapcsolat; a szervezet csökkent immunreaktivitása (beleértve az immunrendszert támogató vitaminok - aszkorbinsav és retinol - hiányát); a homeosztázis zavara (különösen a szervezet belső környezetének fokozott savassága, amelyet nagymértékben elősegít a dohányzás); többes terhesség az anamnézisben; örökletes hajlam a nőgyógyászati rosszindulatú daganatok kialakulására, valamint a hosszú távú fogamzásgátlás orálisan szedett hormontartalmú tabletták segítségével.
Súlyos méhnyak diszplázia tünetei
A méhnyakrák előtti elváltozások gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkeznek. A betegség első jelei pedig a méhnyakrák-teszt (pap-teszt, Papanicolaou-teszt vagy Papanicolaou-kenet) rendellenes eredménye.
A súlyos méhnyak diszplázia nyilvánvaló tünetei a következők lehetnek:
- kellemetlen érzés és fájdalmas érzések a közösülés során;
- véres hüvelyi folyás vagy vérzés közösülés után;
- viszketés (pruritus) a nemi szervek területén;
- más atipikus hüvelyi folyás megjelenése;
- fájó és húzó fájdalom az alsó hasban és a medence területén.
A harmadfokú méhnyakrák (CIN III) vagy súlyos méhnyak diszplázia csak a lapos hámréteget érinti, és szövődményekkel jár egyidejű fertőzések (chlamydia, vaginosis, vulvitis, colpitis) jelenlétében. A súlyos diszplázia következményei a további fejlődés az onkológia minden tünetével. Vagy spontán eltűnés (50-50), azonban rendkívül nehéz megjósolni a betegség "viselkedését".
Súlyos méhnyakdiszplázia diagnózisa
A súlyos méhnyakdiszplázia diagnosztizálására standard sémát dolgoztak ki.
A széken lévő méhnyak vizsgálata után az orvos vizsgálatokat ír elő:
- a méhnyaknyálkahártya citológiai kenetvizsgálata (Papanicolaou módszerrel végzett Pap-teszt);
- kenetvizsgálat humán papillomavírus (HPV) jelenlétére/hiányára szerotípusának meghatározásával;
- méhnyakszövetből vett minta (kaparással) papillomavírus DNS kimutatására.
Instrumentális diagnosztikát is alkalmaznak: kolposzkópiát (hüvelyi endoszkópiát), amely lehetővé teszi a méhnyak szöveteinek vizualizálását többszörös nagyítás alatt egy speciális endoszkópos eszköz (koloszkóp) segítségével.
A súlyos méhnyak diszplázia (ectopia, cervicitis, retenciós ciszta stb.) differenciáldiagnózisát egy biopszia alapján végzik, amelyet gyakran kolposzkópia során végeznek, és a kapott megváltozott szövetminta szövettani vizsgálatával.
Ki kapcsolódni?
Súlyos méhnyak diszplázia kezelése
Jelenleg a gyógyszereket nem használják e patológia kezelésében (az atipikus sejtek kémiai elpusztításával): hatástalanságukat mindenki elismeri.
Ezért a súlyos méhnyak diszplázia sebészeti kezelése kivágási módszerekkel, például:
- diatermiás vagy hurok elektromos kimetszés – LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure);
- kriokoaguláció (fagyasztás folyékony nitrogénnel);
- lézeres abláció (a méhnyakszövet egyértelműen lokalizált kóros területein, vagy a felületén lévő teljes szövetréteg érintésekor alkalmazzák);
- a kóros terület reszekciója szikével;
- méhnyak ektómia vagy a teljes méhnyak eltávolítása (akkor alkalmazzák, ha rendellenes sejteket találnak a méhnyakcsatornában).
Az egészséges sejtek helyreállításához vitaminterápiát (A, C, B csoport vitaminok), cink- és szelénkiegészítőket alkalmaznak.
A kurkumával, ananászlével és zöld teával végzett népi kezelés célja a szervezet HPV elleni védekezésének serkentése. A gyógynövényes kezelés immunstimuláló hatású növények - Echinacea pupa és különösen astragalus - főzeteit használja szájon át, amelyek aktiválják az interleukin-2 szintézisét, amely képes elpusztítani a papillomavírust és a mutáns sejteket.
A homeopátia aloe vera levet és thuja occidentalis kivonatot használ készítményeiben a HPV leküzdésére, valamint egy helyileg alkalmazható gyógymódot, amely a Melaleuca alternifolia – teafa – illóolaján alapul.
Megelőzés és prognózis
A betegség megelőzése lehetséges, ha minden 18 éves kor feletti nő évente kenetvizsgálaton és szűrővizsgálaton vesz részt. Ha 6-12 hónapon belül kétszer negatív eredményt mutatnak, akkor elegendő háromévente megvizsgálni.
Kezelés hiányában az orvosok statisztikák alapján adnak prognózist erre a patológiára: egyes adatok szerint az esetek 20-30%-ában, mások szerint 30-50%-ában, mások szerint -12%-ában a súlyos méhnyak diszplázia laphámsejtes karcinómává alakul.