Supratentoriális pupillareakció

A törvényszéki orvostan egyik kulcsfontosságú és legsürgetőbb problémája továbbra is a halál óta eltelt idő diagnosztizálása. A törvényszéki tudósok nem kevesebb figyelmet fordítanak erre a problémára, amit a halál óta eltelt idő meghatározására irányuló új tudományos munkák megjelenése is megerősít. Új módszereket fejlesztenek ki a halál óta eltelt idő diagnosztizálására a posztmortem időszak különböző szakaszaiban, és a korábban ismert módszereket módosítják. A kutatások folytatásának, az új diagnosztikai módszerek fejlesztésének és a régi módszerek fejlesztésének szükségessége különösen a posztmortem időszakok különböző tartományainak létezésének köszönhető: szupravitális reakciók; korai holttestjelenségek kialakulása; holttestjelenségek kialakulása; rothadási változások és egyéb késői holttestjelenségek kialakulása a holttest teljes csontvázképződéséig. Ennek megfelelően a meghatározott időszakok mindegyikére kidolgozzák a halál óta eltelt idő megállapítását lehetővé tevő jelenségek diagnosztizálásának elveit és módszereit. A modern tudományos kutatások elemzése azt mutatja, hogy ma már csak a halál óta eltelt időre vonatkozó maximális adathalmaz adhat olyan eredményt, amelynek pontossága megfelel a bűnüldöző szervek igényeinek.

A legégetőbb probléma továbbra is a halál beállta óta eltelt idő meghatározása a korai posztmortem időszakban, amely a bűncselekmény helyszínén végzett holttestvizsgálatok jelentős részét teszi ki. A halál beállta után a szervek és szövetek egy ideig megfelelően reagálhatnak a különféle külső ingerekre. Ezt a jelenséget "szupravitális reakcióknak" nevezik. A szupravitális reakciók időszakában az egyes szervek és szövetek életképességének fokozatos, idővel meghatározott fiziológiai csökkenése következik be, visszafordíthatatlan változások alakulnak ki, és végül az egyes sejtek pusztulása (sejthalál) a várakozásoknak megfelelően bekövetkezik; ezek a folyamatok különböző időintervallumoknak felelnek meg.

A szupravitális reakciók időtartamát a szövet típusa és számos külső körülmény határozza meg.

A pupilláris reakció értékelése bizonyos lehetőségeket kínál a forenzikus gyakorlatnak a halál időpontjának diagnosztizálásában a szupravitális reakciók időszakában. Ez a reakció a szivárványhártya simaizmainak azon képességéből áll, hogy külső ingerekre a pupilla összehúzódásával vagy tágításával reagáljanak. A reakció azonosításának egyik ismert módszere egy kémiai irritáló anyag hatása a szivárványhártya simaizmaira atropin vagy pilokarpin farmakológiai készítmények hatására, amelyeket fecskendővel a szem elülső kamrájába juttatnak, majd rögzítik a pupillák reakcióidejét - összehúzódásukat vagy tágulásukat. A szupravitális jelenség tanulmányozásának szentelt legújabb munkák azonban a múlt század 70-80-as éveiben jelentek meg.

Munkánk célja az írisz, a pupilla záróizma és a pupilla tágítója anatómiai és szövettani szerkezetének jellemzőinek, fiziológiájuknak a pupilla méretét szabályozó modern farmakológiai gyógyszerek hatásának szempontjából történő vizsgálata.

Külön kell foglalkozni a szem anatómiai szerkezetével, nevezetesen a szivárványhártyával, valamint az élő ember pupillareakciójának szabályozási folyamataival. Az írisz, amely a szem vaszkuláris hártyájának elülső része, korong alakú, középen lyukkal, és valójában egy rekeszizom, amely a szaruhártya és a lencse közötti teret két kamrára osztja - elülső és hátsó. A szem elülső kamrájának térfogata átlagosan 220 μl, az átlagos mélysége 3,15 mm (2,6-4,4 mm), az elülső kamra átmérője 11,3 és 12,4 mm között változik. A szem elülső kamrája oldaláról az írisz felszíne két övre oszlik: a pupilla, körülbelül 1 mm széles, és a ciliáris - 3-4 mm. Az írisz két rétegből áll: mezodermális (elülső) és ektodermális (hátsó). Maga a pupilla egy nyílás az írisz közepén, amelyen keresztül a fénysugarak a szem retinájára esnek. Normális esetben mindkét szem pupillája kerek, a pupillák mérete azonos. Élő ember pupillaátmérője átlagosan 1,5-2 mm és 8 mm között változik a megvilágítás mértékétől függően. Élő ember pupillanyílásának átmérőjének változásai reflexszerűen jelentkeznek a retina fény általi irritációjára, az akkomodáció során, a látótengelyek konvergenciája és divergenciája során, valamint más ingerekre adott válaszként. A szembe jutó fény áramlásának szabályozásával a pupilla átmérője a legerősebb fényben minimális, sötétben pedig maximális lesz. Valójában a pupilla reakciója a megvilágítás változásaira adaptív jellegű, stabilizálja a retina megvilágítását, árnyékolja a szemet a túlzott fénytől, és reflexszerűen adagolja a fény mennyiségét a retina megvilágításának mértékétől függően ("fénymembrán"). A pupilla méretének változását a pupillazáró izom (m. sphincter pupillae) és a pupillatágító izom (m. dilatator pupillae) összehúzódása okozza, amely a pupilla összehúzódását okozza, ami miosist okoz, valamint a pupillatágító izom (m. dilatator pupillae) összehúzódását okozza, amely a pupilla kitágulását okozza, ami mydriasishoz vezet. Az izmok a szem íriszében, a mezodermális rétegben helyezkednek el. A pupillaövben (zónában) körkörösen futó izomrostok találhatók, amelyek a pupilla záróizmát alkotják, körülbelül 0,75-0,8 mm szélességgel. A pupillazáró izom teleszkópos típusú összehúzódású, az azt alkotó izomsejtek megfelelnek a simaizmok minden kritériumának (fusiform), és a pupilla szélével párhuzamosan helyezkednek el. Az izomsejt-kötegek szorosan egymás mellett helyezkednek el, és vékony kötőszöveti rétegek választják el őket egymástól. Az arteriolák, kapillárisok, érzékszervi és motoros idegek a kollagénrostok kötegei között oszlanak el. Az idegek nem hatolnak mélyen az izomsejt-csoportba, hanem a felszínéhez közel helyezkednek el. Az idegek és az izomsejtek közötti kapcsolattal kapcsolatban számos kutató úgy véli, hogy az izomsejtcsoportok funkcionális egységeket alkotnak. Nyilvánvalóan,Egy funkcionális egységnek csak egyetlen sejtje van beidegezve, és a szoros intercelluláris kapcsolatok lehetővé teszik a depolarizáció terjedését más sejtekre. Az írisz záróizomának bazális membránja nem különbözik más simaizomsejtek bazális membránjától. Ez a membrán érintkezésbe kerül az izomcsoportokat elválasztó kollagénfibrillákkal, amelyek között idegrostok helyezkednek el. Az egyes izomsejt-csoportokon az idegek kötegeket alkotnak. Általában egy köteg 2-4 ideg-axonból áll, amelyeket Schwann-sejtek vesznek körül. A Schwann-hüvely nélküli axonok közvetlenül az izomsejten végződnek. A pupilla záróizomának beidegzését a ciliáris ganglionból kinyúló paraszimpatikus idegrostok (posztganglionos rostok) végzik, a posztganglionos rostok végeiből acetilkolin szabadul fel, amely az M-kolinerg receptorokra hat. A preganglionos rostok az okulomotoros ideg részét képezik, a Yakubovich-Edinger-Westphal mag pupillomotoros neuronjaiból kiindulva, amelyek az agytörzs okulomotoros magjának részét képezik. A mezodermális réteg ciliáris zónájának mélyén egy vékony, radiális irányú rostréteg található - az izom - tágító pupilla. Az izom - tágító pupilla - sejtjei a pigmenthám sejtjei, és képesek miofibrillákat képezni a citoplazmában, így egyesítve a pigmenthám sejtjeinek és a sima szívizomsejteknek a tulajdonságait. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból származnak, amely a gerincvelő nyolcadik, első és második mellkasi szegmensének szintjén található, így egyesítve a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek tulajdonságait. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; A preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, amely a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található. Így ötvözik a pigmenthámsejtek és a simaizomsejtek jellemzőit. A tágítóizmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, amely a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található.Az írisz záróizomának bazális membránja nem különbözik más simaizomsejtek bazális membránjától. Ez a membrán érintkezik az izomcsoportokat elválasztó kollagénfibrillákkal, amelyek között idegrostok helyezkednek el. Az egyes izomsejt-csoportokon az idegek kötegeket alkotnak. Általában egy köteg 2-4 idegaxonból áll, amelyeket Schwann-sejtek vesznek körül. A Schwann-hüvely nélküli axonok közvetlenül az izomsejten végződnek. A pupilla záróizomának beidegzését a ciliáris ganglionból kinyúló paraszimpatikus idegrostok (posztganglionáris rostok) végzik, a posztganglionáris rostok végeiből acetilkolin szabadul fel, amely az M-kolinerg receptorokra hat. A preganglionáris rostok az oculomotoros ideg részét képezik, a Yakubovich-Edinger-Westphal mag pupillomotoros neuronjaiból kiindulva, amelyek az agytörzs oculomotoros magjának részét képezik. A mezodermális réteg ciliáris zónájának mélyén egy vékony, radiális irányú rostréteg található - az izom - a dilator pupillae. Az izomsejtjei - a tágító pupillák - a pigmenthám sejtjei, és képesek miofibrillákat képezni a citoplazmában, így egyesítik a pigmenthám sejtjeinek és a sima szívizomsejtek jellemzőit. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található ciliospinális központból származnak, így egyesítik a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek jellemzőit. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található ciliospinális központból indulnak ki, így egyesítik a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek jellemzőit. A tágítóizmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végeikből norepinefrin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második mellkasi szegmensének szintjén helyezkednek el.Az írisz záróizomának bazális membránja nem különbözik más simaizomsejtek bazális membránjától. Ez a membrán érintkezik az izomcsoportokat elválasztó kollagénfibrillákkal, amelyek között idegrostok helyezkednek el. Az egyes izomsejt-csoportokon az idegek kötegeket alkotnak. Általában egy köteg 2-4 idegaxonból áll, amelyeket Schwann-sejtek vesznek körül. A Schwann-hüvely nélküli axonok közvetlenül az izomsejten végződnek. A pupilla záróizomának beidegzését a ciliáris ganglionból kinyúló paraszimpatikus idegrostok (posztganglionáris rostok) végzik, a posztganglionáris rostok végeiből acetilkolin szabadul fel, amely az M-kolinerg receptorokra hat. A preganglionáris rostok az oculomotoros ideg részét képezik, a Yakubovich-Edinger-Westphal mag pupillomotoros neuronjaiból kiindulva, amelyek az agytörzs oculomotoros magjának részét képezik. A mezodermális réteg ciliáris zónájának mélyén egy vékony, radiális irányú rostréteg található - az izom - a dilator pupillae. Az izomsejtjei - a tágító pupillák - a pigmenthám sejtjei, és képesek miofibrillákat képezni a citoplazmában, így egyesítik a pigmenthám sejtjeinek és a sima szívizomsejtek jellemzőit. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található ciliospinális központból származnak, így egyesítik a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek jellemzőit. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található ciliospinális központból indulnak ki, így egyesítik a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek jellemzőit. A tágítóizmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végeikből norepinefrin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második mellkasi szegmensének szintjén helyezkednek el.Egy köteg 2-4 idegaxonból áll, amelyeket Schwann-sejtek vesznek körül. A Schwann-hüvely nélküli axonok közvetlenül az izomsejten végződnek. A pupilla záróizomának beidegzését a ciliáris ganglionból kinyúló paraszimpatikus idegrostok (posztganglionáris rostok) végzik, a posztganglionáris rostok végeiből acetilkolin szabadul fel, amely az M-kolinerg receptorokra hat. A preganglionáris rostok az oculomotoros ideg részét képezik, a Yakubovich-Edinger-Westphal mag pupillomotoros neuronjaiból kiindulva, amelyek az agytörzs oculomotoros magjának részét képezik. A mezodermális réteg ciliáris zónájának mélyén egy vékony, radiális irányú rostréteg található - az izom - dilator pupillae. Az izom - dilator pupillae - sejtjei a pigmenthám sejtjei, és képesek miofibrillákat képezni a citoplazmában, így ötvözik a pigmenthám sejtjeinek és a simaizomsejtek tulajdonságait. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból erednek, amely a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található, így ötvözik a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek jellemzőit. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, amely a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található, így ötvözik a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek jellemzőit. A tágítóizmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végeikből norepinefrin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második mellkasi szegmensének szintjén helyezkednek el.Egy köteg 2-4 idegaxonból áll, amelyeket Schwann-sejtek vesznek körül. A Schwann-hüvely nélküli axonok közvetlenül az izomsejten végződnek. A pupilla záróizomának beidegzését a ciliáris ganglionból kinyúló paraszimpatikus idegrostok (posztganglionáris rostok) végzik, a posztganglionáris rostok végeiből acetilkolin szabadul fel, amely az M-kolinerg receptorokra hat. A preganglionáris rostok az oculomotoros ideg részét képezik, a Yakubovich-Edinger-Westphal mag pupillomotoros neuronjaiból kiindulva, amelyek az agytörzs oculomotoros magjának részét képezik. A mezodermális réteg ciliáris zónájának mélyén egy vékony, radiális irányú rostréteg található - az izom - dilator pupillae. Az izom - dilator pupillae - sejtjei a pigmenthám sejtjei, és képesek miofibrillákat képezni a citoplazmában, így ötvözik a pigmenthám sejtjeinek és a simaizomsejtek tulajdonságait. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból erednek, amely a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található, így ötvözik a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek jellemzőit. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, amely a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található, így ötvözik a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek jellemzőit. A tágítóizmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végeikből norepinefrin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második mellkasi szegmensének szintjén helyezkednek el.A mezodermális réteg ciliáris zónájának mélyén egy vékony, radiális irányú rostréteg található - az izom - tágító pupilla. Az izom - tágító pupilla - sejtjei a pigmenthám sejtjei, és képesek miofibrillákat képezni a citoplazmában, így egyesítve a pigmenthám sejtjeinek és a sima szívizomsejteknek a tulajdonságait. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból származnak, amely a gerincvelő nyolcadik, első és második mellkasi szegmensének szintjén található, így egyesítve a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek tulajdonságait. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; A preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, amely a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található. Így ötvözik a pigmenthámsejtek és a simaizomsejtek jellemzőit. A tágítóizmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, amely a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található.A mezodermális réteg ciliáris zónájának mélyén egy vékony, radiális irányú rostréteg található - az izom - tágító pupilla. Az izom - tágító pupilla - sejtjei a pigmenthám sejtjei, és képesek miofibrillákat képezni a citoplazmában, így egyesítve a pigmenthám sejtjeinek és a sima szívizomsejteknek a tulajdonságait. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból származnak, amely a gerincvelő nyolcadik, első és második mellkasi szegmensének szintjén található, így egyesítve a pigmenthámsejtek és a sima szívizomsejtek tulajdonságait. A tágító izmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; A preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, amely a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található. Így ötvözik a pigmenthámsejtek és a simaizomsejtek jellemzőit. A tágítóizmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, amely a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szegmensének szintjén található.a gerincvelő első és második háti szakasza. így egyesíti a pigmenthámsejtek és a simaizomsejtek jellemzőit. A tágítóizmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, amelyek a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szakaszának szintjén helyezkednek el.a gerincvelő első és második háti szakasza. így egyesíti a pigmenthámsejtek és a simaizomsejtek jellemzőit. A tágítóizmot szimpatikus idegrostok idegzik be, a posztganglionáris rostok a felső nyaki ganglionból indulnak ki, végződéseikből noradrenalin és kis mennyiségű adrenalin szabadul fel, amelyek az adrenerg receptorokra (alfa és béta) hatnak; a preganglionáris rostok a ciliospinális központból indulnak ki, amelyek a gerincvelő nyolcadik nyaki, első és második háti szakaszának szintjén helyezkednek el.

A klinikai halál után az idegszövet pusztul el először. Az agy túlélési ideje, azaz az az idő, amely után a vérkeringés helyreállása nem befolyásolja jelentősen a szerv szerkezetét és működését, 8-10 perc 37°C hőmérsékleten, azonban amikor a vérkeringés a szervezetben leáll, ez az időtartam 3-4 percre csökken, amit az agy elégtelen levegőztetése magyaráz, ami a vérkeringés helyreállását követő első percekben a szívösszehúzódások gyengesége miatt következik be. Hipotermia esetén, a hipoxiával szemben edzett egyéneknél az időintervallum megnőhet. Ezen időszak után a központi idegrendszer már nem tud szabályozó hatást gyakorolni a pupilla izmaira. Így az idegrendszer életre szóló reakciói a halál beálltát közvetlenül megelőző különféle ingerekre, különösen az anizokóriára, rögzülnek és megőrződnek, azaz a pupillák posztumusz tükrözhetik az idegrendszer különböző életre szóló elváltozásait. Maga a szem, különösen a pupillaizmok, autonóm, önszabályozó struktúrává válik. A halál beállta után, 1-2 óra elteltével a pupilla szűkülni kezd (ez az írisz lágy izmainak merevségének köszönhető a pupilla záróizmának túlsúlya miatt). Későbbi tágulása nem figyelhető meg, a pupillák méretének intravitális különbsége mind a holttesten, mind a pupillák posztmortem szűkülete esetén megmarad.

Valójában a szupravitális pupillareakció szubsztrátja a pupilla záróizmát és a pupilla tágítóját alkotó simaizmok túlélése, valamint az a képességük, hogy mind a kémiai irritáló anyagokat érzékeljék, mind ennek megfelelően reagáljanak, kitágítva vagy összehúzva a pupilla szövetét, azaz ellátják az élő emberben rejlő funkciókat. Ez a reakció rokon más szupravitális reakciókkal, különösen a sejtmembránok vitális festékekkel szembeni permeabilitásának megtartásán alapuló szupravitális szövetfestődéssel. Példa erre az eozin teszt, amikor az eozin szelektív kizáródását figyelik meg az "élő" sejtek membránjai által, és szabad behatolást a "halott" sejtekbe, azaz a festődésüket. A pupilla záróizma és a pupilla tágítója simaizmainak túlélésének markere a kémiai irritáló anyagokra adott válaszuk - a pupillareakció.

Csak a helyi irritáló anyagoknak van hatásuk, különösen azoknak a vegyi anyagoknak, amelyek közvetlenül a simaizomsejtekre hatnak. Ilyen vegyi anyagok például a szemészeti gyakorlatban alkalmazott farmakológiai gyógyszerek.

Szemészetben a pupilla tágítására miotikumoknak nevezett farmakológiai gyógyszereket alkalmaznak. Ezek két alcsoportba sorolhatók: az M-kolinomimetikumok és az antikolinészteráz gyógyszerek. Az antikolinészteráz gyógyszereknek kifejezett mellékhatásaik vannak, mind helyi, mind szisztémás jelleggel, ezért gyakorlatilag nem alkalmazzák őket. Az M-kolinomimetikumok farmakodinamikája a szivárványhártya simaizmainak M-kolinoreceptorainak stimulálásában rejlik, ami a záróizom összehúzódásához és miosis kialakulásához vezet. Az M-kolinomimetikumok a pilokarpin, a karbakol és az aceklidin.

A pupilla tágításához és a mydriasis eléréséhez mydriatikumoknak nevezett farmakológiai gyógyszereket alkalmaznak. Ez a farmakoterápiás csoport - a mydriatikus és cikloplegikus szerek - olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek hasonló farmakológiai hatással rendelkeznek, de eltérő kémiai szerkezettel és farmakodinamikával rendelkeznek, amelyek meghatározzák a végső hatás megvalósulását. Ebbe a csoportba tartoznak a cikloplegikus mydriatikumok (M-antikolinerg szerek) és a nem-cikloplegikus mydriatikumok (szimpatomimetikumok). Az M-antikolinerg szerek farmakodinamikája az M-kolinerg receptorok blokkolásának köszönhető, amelyek a pupilla záróizomában helyezkednek el, ami a pupilla passzív tágulatát eredményezi a tágítóizom tónusának dominanciája és a záróizom ellazulása miatt. Az M-antikolinerg szerek a hatás erőssége és időtartama szerint különböztethetők meg: rövid hatásúak - tropikamid; hosszú hatásúak - atropin, ciklopentolát, szkopolamin, homatropin. A mydriatikus hatású szimpatomimetikumok farmakodinamikája az alfa-adrenoreceptorok iránti agonizmusuknak köszönhető, stimulálva és növelve azok funkcionális aktivitását, ami a tágító izom tónusának növekedéséhez vezet, aminek következtében a pupilla kitágul (mydriasis alakul ki). A szimpatomimetikumok közé tartozik a fenilefrin, a mezaton és az irifrin.

KI Khizhnyakova és AP Belov munkáiban a szupravitális pupillareakció értékelésére használt farmakológiai készítmények köre az atropinra és a pilokarpinra korlátozódott. A szupravitális reakció dinamikáját csak a pilokarpin esetében állapították meg; a környezeti tényezők és a halálokok hatását nem vették figyelembe. Ígéretesnek tűnik a szivárványhártya simaizmainak kémiai irritáló anyagokra, nevezetesen a szemészeti gyakorlatban alkalmazott modern farmakológiai készítményekre adott reakciójának további vizsgálata.

DB Gladkikh. Szupravitális pupillareakció// International Medical Journal - 3. szám - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]