Suprutural pupilláris reakció

A törvényszéki tudomány egyik legfontosabb és legsürgetőbb problémája továbbra is a halál elrendelésének diagnózisa. A törvényszéki orvosok figyelmét erre a problémára nem gyengíti, amit megerősítenek az új tudományos művek megjelenése is, amelyek a halál megjelenésének előírását szolgálják. A halál elrendelésének új módja a posztmortális időszak különböző időpontjaiban, és korábban ismert technikák módosítására. A kutatás folytatásának szükségességét, a diagnózis új módszereinek fejlesztését és a régi módszerek javítását különösen a posztmortális időszakok különböző tartományai kondicionálják: túlpróbáltatások; korai cadaverikus jelenségek kialakulása; a cadaverikus jelenségek kialakulása; a rothadt változások és más késői katasztrófa jelenségek kialakulása egészen a holttest teljes csontvázáig. Ennek megfelelően mindegyik időszak kifejti azokat a jelenségek diagnosztizálására vonatkozó elveket és technikákat, amelyek lehetővé teszik a halál elrendelését. A modern tudományos kutatások elemzése azt mutatja, hogy eddig csak a halálra vonatkozó adatok maximális összege szolgáltathat eredményt, amelynek pontossága megfelel a bűnüldözés igényeinek.

A legsürgetőbb feladat továbbra is a halál elrendelésének meghatározása a korai posztmortem időszakban, ami a holttestek jelentős részét jelenti a helyszínen. A halál megjelenése után a szervek és a szövetek egy időre megfelelően reagálhatnak különböző külső ingerekre. Ezt a jelenséget "túlpróbáltatásnak" nevezték. Között reakciók supravital fokozatos, időben determinisztikus halványuló fiziológiás életképességét az egyes szervek és szövetek fejleszteni visszafordíthatatlan változások, és végül, a halál a természetben előfordul az egyedi sejtek (sejthalál); ezek a folyamatok különböző időintervallumoknak felelnek meg.

A túlpróbáltatások időtartamát a szövetek tipikus kiegészítőjével és számos külső körülményekkel határozzák meg.

Bizonyos lehetőségek a halálesetek diagnózisának felderítésére a túlpróbáltatások időszakában krónikus gyakorlatban a pupilláris válasz értékelését adják. Ez a reakció abban áll, hogy az írisz simaizmái képesek a külső ingerre reagálni a pupilla összeszűkülésével vagy dilatációjával. Az egyik ismert módja azonosítására ez a reakció az a hatás, a sima izmok, a szivárványhártya kémiai irritáló hatást a gyógyászati készítmények a pilokarpin atropin vagy bevezetésével, az elülső kamrába fecskendőn keresztül majd fixálást reakcióidő tanulók - azok szűkület vagy meghosszabbítása. Azonban a 70-80-as években megjelentek a szovjet jelenség tanulmányozására szánt művek. A múlt században.

A munkánk célja, hogy tanulmányozza a jellemzőit anatómiai és szövettani szerkezete az írisz, a záróizom, a pupilla és az írisz tágító izom, élettani szempontból a befolyása a modern gyógyszerek, amelyek szabályozzák a méret a tanuló.

Külön meg kell maradni az anatómia a szem, vagyis a szivárványhártya, pupilla reakció folyamatok szabályozásában, egy élő ember. Az írisz, hogy az első része az érhártya, tárcsa alakú lyukkal a közepén, és valójában egy membrán, amely elválasztja a tér között, a szaruhártya és a lencse két kamrára - az elülső és a hátsó. A kötet a az elülső kamra átlagosan 220 l, az átlagos mélysége - 3,15 mm (2,6-4,4 mm), átmérője az elülső kamrába változik 11,3-12,4 mm. Az elülső kamrából írisz palástfelületével van osztva két öve: pupilla szélessége körülbelül 1 mm-es, és a ciliáris - 3-4 mm. Iris két rétegből áll: mezodermából (elöl) és ektodermális (állítható). Valójában tanuló egy lyuk a közepén a szivárványhártya, a járaton keresztül a fénysugarak esnek a retinára. Normális esetben a tanulók mindkét szem kerek, a diákok az azonos méretű. Pupilla átmérőjét egy élő személy átlagosan mozgott 1,5-2 mm-től 8 mm mértékétől függően a megvilágítás. Megváltoztatása az átmérője a pupilla nyílásának egy élő emberi reflex hatására végbemenő stimuláció fényében a retina, közben elhelyezés, amikor a konvergencia és divergencia vizuális tengelyek a reakció során, hogy más ingerekre. Beállításával a jutó fény mennyiségét a szem, a pupilla átmérőjét válik minimális a maximális és a maximális erős fény a sötétben. Valójában a reakció a tanuló a változó fény van egy adaptív jellegű, stabilizáló a megvilágítás a retina, hordozó a szem árnyékolás fölös fény áramlási reflex adagolási mennyisége fény mértékétől függően a retina megvilágítás ( „light nyílás”). Méretének változtatása a tanuló által okozott az intézkedés a záróizom, a pupilla (m. Sphincter pupilla), a csökkentést szűkíti a tanuló, fejleszt pupillaszűkület és a pupilla tágító izom (m. Dilatator pupilla), a csökkentése, amely a pupilla kitágul alakul mydriasis. Az izmok található az írisz a mezodermális rétegben. A pupilla zónában (zóna) vannak körkörösen elérve izomrostok képező záróizom, a pupilla körülbelül 0,75-0,8 mm. Záróizom, a pupilla egy teleszkópos csökkentését típusú tevő izomsejtek felelnek meg a sima izmok (fusiform) és párhuzamosak a szélén a tanuló. Csomagok izom sejtek szorosan csomagolt, és vannak elválasztva vékony kötôszövetrétegeket. Közül a kötegek kollagén rostok vannak elosztva arteriolák, kapillárisok, szenzoros és motoros idegek. Az idegek nem mélyen behatolnak a izomsejt-csoport, és a szomszédos annak a felszínén. Tekintettel a kapcsolatot az ideg- és izomsejtek, egyes kutatók úgy vélik, hogy az izomcsoportok sejtek funkcionális egységet képeznek. Úgy tűnik, hogy csak az egyik cella a funkcionális egység beidegzett és sűrű intercelluláris kapcsolatok lehetővé teszik depolarizáció átterjedt más sejteket. A membrán az írisz záróizom nem különböznek a többi alapmembránján simaizom sejtekben. Ez a membrán érintkezésben van kollagén szálak, hogy külön izomcsoportok, amelyek között fekszenek a idegrostok. A különálló csoport, izomsejtek alkotnak ideg kötegeket. Jellemzően gerenda áll 2-4 ideg axonok körül Schwann-sejtek. Az axonok nélkül Schwann héj megszüntetheti közvetlenül az izomsejtek. Beidegzése záróizom, a pupilla hajtjuk paraszimpatikus ideg rostok (posztganglionáris rostok) kinyúló ciliáris ganglion, posztganglionos szálak végződtetéscsoport kiosztott acetilkolin ható M-kolinerg receptorok. Preganglionic szálak része a szemmozgató idegek, kezdve zrachkovodvigatelnyh nucleus neuronok Yakubovicha - Edinger - Westphal, részét a szemmozgató nucleus az agytörzs. A mélysége a ciliáris sáv mezodermális réteg egy vékony réteg a radiális iránnyal a szálak - Muscle - tágító a pupilla. Muscle Cells - tanuló tágító pigment epiteliális sejtek és képesek alkotnak egy tsioplazme izomrostok, ezáltal kombinálva a jellemzői a RPE sejtek és simaizom-sejtek. Izom-tágító behálózzák a szimpatikus idegrostok, posztganglionáris rostok átnyúlnak a felső nyaki ganglion a végeiknek felszabaduló noradrenalin és az adrenalin kis mennyiségű, amelyek hatnak a adrenerg receptorokra (alfa és béta); terjednek preganglionic szálakból tsiliospinalnogo központ található, a nyolcadik nyaki, első és második a mellkasi spinális szegmenseket.

A klinikai halál megjelenése után mindenekelőtt az idegszövet elpusztul. Túlélési idő t. E. Az idő, ami után a véráram visszaállítása lényegében nem jelenik meg a test szerkezete és funkciója, hogy az agy 8-10 percig hőmérséklete 37 C0, azonban, amikor megállás forgalomban a szervezetben egy adott idő csökken 3-4 min, ami annak köszönhető, hogy nem kielégítő levegőztetés az agy gyengesége miatt a szív összehúzódási az első perc után folytatódó krovobrascheniya. A hypoxia képzett személyek hipotermiájában az időintervallum megnőhet. Ezen intervallum végén a központi idegrendszer nem gyakorol szabályozási hatást a tanuló izmére. Így a rögzített és épen maradnak intravitális reakcióelegyet idegrendszer különféle irritációt közvetlenül megelőző kialakulását a halál, különösen anisocoria, t. E. Gyakorlatilag tanulók lehet jeleníteni élettartama postmortem idegrendszerre. És maga a szem, különösen a pupilla izmainak, autonóm önszabályozó struktúrává válik. A halál után kezdődik 1-2 óra után a pupilla (mely kondicionált mortis lágy szivárványhártya izomra közepette túlsúlya záróizom, a pupilla). A későbbi bővítés nem figyelhető meg, a különbség az élettartam tanulók visszamarad a szervezetben, és a boncolás pupilla.

Valójában hordozó supravital reakciója tanulók perezhivayemost simaizom alkotó záróizom, a pupilla és az írisz tágító izom, és megőrizzék a képességeit, mint érzékelni kémiai ingerek, és annak megfelelően, bővül vagy szűkül a pupilla, azaz a. E. Funkciók elvégzésére rejlő élő személy. Ez a reakció hasonló a többi supravital reakciók, különösen supravital festés alapján a megőrzése a sejtmembrán átjárhatóságát kapcsolatban a létfontosságú színezékek. Ennek egyik példája a eozin vizsgálat, amikor egy kivétel Megjegyezzük szelektív membránok „élő” sejtek az eozin és a szabad behatolását a „halott” sejtek, azaz a. E. A festés. Perezhivayemost marker simaizom záróizom, a pupilla és a szivárványhártya tágító izom a választ, hogy a kémiai ingerek - pupilla reakciót.

A befolyást csak a helyi ingerek, különösen a simaizomsejteken közvetlenül ható vegyi anyagok gyakorolják. Ilyen vegyi anyagok közé tartoznak a szemészeti gyakorlatban alkalmazott farmakológiai gyógyszerek.

A diák szemészeti célú kiterjesztésére farmakológiai preparátumokat alkalmaznak - myotikumok. Ezek közé tartozik a kábítószerek két alosztálya - az M-holinomimetiki és az antikolinészteráz gyógyszerek. Az antikolinészteráz-gyógyszereknek mind helyi, mind szisztémás hatásuk van, és ezért nem használatosak. Farmakodinamika Az M-holinomimetikov az iris M-holinoretseptorov simaizmáinak stimulálását eredményezi, ami az izom-sfinkter összehúzódását eredményezi, és miosis alakul ki. Az M-holinomimetikami pilokarpin, karbachol és acekledin.

Mert mydriasist mydriasist és megszokni farmakológiai ágensek - midriatiki. Ez Farmakoterápiás csoport - pupillatágító és cycloplegic szerek - tartalmazza gyógyszerek, amelyek hasonló farmakológiai hatása, de más kémiai szerkezetű és farmakodinamikáját, amely kapcsolódik a végrehajtásához a végső hatás. A készítményben az említett csoportba tartoznak cycloplegic midriatikumok (M-holinoblokatory) és netsikloplegicheskie midriatikumok (szimpatomimetikumok). Gyógyszerhatástani M holinoblokatorov okozott blokádja M-kolinerg receptorok, amelyek székhelye az izom-záróizom, a pupilla, ennek eredményeként a passzív mydriasis miatt előfordul, hogy a túlsúlya izom-tónus és a pihenés a tágító izom-sphincter. Megkülönböztetni M holinoblokatory az erőssége és időtartama: A rövid hatású - tropicamide; Hosszú hatású - atropin, ciklo, szkopolamin, homatropin. Gyógyszerhatástani szimpatomimetikumok nyújtó pupillatágító hatás miatt agonizmus alfa-adrenoreceptorok, stimuláló és javítja azok funkcionális aktivitását, ami fokozott izomtónus, tágító, ahol a pupilla kitágul (kifejlesztett mydriasis). By szimpatomimetikumok közé fenilefrin, fenilefrin, Irifrin.

A KI Khizhnyakova és az AP Belov munkálataiban a supratulatív pupilláris reakció értékelésére használt farmakológiai hatóanyagok spektruma az atropinra és a pilokarpinra korlátozódott. A szuppresszív reakció dinamikáját csak pilokarpin esetében állapították meg, a környezeti tényezők és halálokok hatását nem vették figyelembe. Ígéretesnek tűnik, hogy tovább vizsgálják az iris simaizomának reakcióját a kémiai ingerekre, nevezetesen a szemészeti gyakorlatban alkalmazott modern farmakológiai gyógyszerekre.

D. B. Gladkikh. Supripita pupilláris reakció // International Medical Journal - №3 - 2012

[1], [2], [3]