A szaglószerv vizsgálata

A szaglófunkció fontosnak számít a PNS és a központi idegrendszeri megbetegedések diagnózisának nagyon hatékony módjaként. Az úgynevezett esszenciális anozmia vagy "parosmia" sok része társulhat az intracranialis szerkezetek néhány vagy más organikus betegségével, amelyek közvetlenül vagy közvetve kapcsolódnak a szaglóközpontokhoz és azok vezetőihoz. Gyakran előfordulhat, hogy a szaglás, leggyakrabban egyoldalú (pl. Objektív hipizmia vagy szagló hallucinációk) megsértése legkorábban megjelenik. Az intracranialis betegség tünetei. E rendelkezések értelmében a legértékesebb módszerek a szaglófunkció mennyiségi értékelése, amely lehetővé teszi a patológiás állapot dinamikájának és a kezelés hatékonyságának megítélését.

Történelem

Beteg felmérés, de a hagyományos rendszer. Ismerje meg a jelei illata változik: veszteség, hiány, éles felfogás; Ne okozzon kellemetlen szagokat vagy parosmiya egyesületek (például egy szag anyagot tartják számon, szag, vagy egyéb ismeretlen anyag). Úgy tűnik továbbá, ha nem okoz bizonyos szagok bronchospasmus, szív vagy vegetatív reakciókat. Tisztázzák az időzítés rendellenességek illata, azok gyakoriságát, vagy a folytonosság, lendület, egy lehetséges ok. Megadása karakter távoli és a legközelebbi rendellenességeinek szaglás rendellenességek, azok súlyosságának mértéke, amit a tünetek kíséretében e betegségek (sérülés, akut agyi keringési rendellenességek, fertőző betegségek, mérgezés), és a karakter szakma kiválasztása munkahelyi expozíció (pár korrozív és mérgező folyadékok, aeroszolok, füst és a por a szoba).

A szaglókutatási módszerek szubjektív, közvetett módon objektívek és objektívek. A mindennapi klinikai gyakorlatban, főként szubjektív módon, a vizsgált anyag bemutatására és annak verbális jelentésére ("igen", "nem", "igen, de nem tudom meghatározni", speciális szagnak nevezik) alapvetően használják.

Közvetve, objektív módszerekkel tárgyilagos regisztrációs úgynevezett szagló-vegetatív reakciók mennek végbe válaszul a aktiválását vetítési rendszerek subcorticalis szagló központok, valamint azok kapcsolatai szár struktúrák és a hipotalamuszban. Ezeket a reakciókat tulajdonítható szívritmus változása, fázis változások a légzési ciklus változásait légzésszám, olfaktonupillyarnye reflexek megváltoztatja galvanikus bőrreakció, stb Ezen eljárások alkalmazásával indirekt jelek működésének a szagló szerv jelzi vegetatív reakciók által megvalósított reflex .: "Receptor - szaglóhagyma - szubkortikai szaglóközpontok". Mindazonáltal a jelenléte ezen reakciók nem abszolút mutató normál működéséhez szagló oldalon, mint izolált rendellenességek származó kortikális zónában a harmadik neutron tükröződik a kortikális analizátor funkciók (észlelés, tanulás, differenciálódás) nem befolyásolja a megjelenését a vegetatív reakciók kapcsoló, amely hajtjuk a károsodás mértéke alatt (a harmadik neutronig).

[1], [2], [3], [4], [5],

Az objektív módszerek az EKG és az EEG regisztrálásán alapulnak

Az EKG-t állatkísérletben vagy idegsebészeti beavatkozás során használják, a biológiai potenciál rögzítésére szolgáló elektródák a GM-kéreg szagmentes zónájára kerülnek. Az EEG elektródák a hipnokampusz temporális-bazális részeiben található szaglóelemző corticalis zónáinak bőrprojekcióira kerülnek. Mindazonáltal e tanulmányok eredményeit bizonyos fokú bizalmatlansággal kell kezelni. Csak akkor, ha az ECOH-potenciál szinkronizálódik a szaglási stimulációval, és megfelel a tipikus rezgések formájának, megállapítható, hogy a "receptor-cortex" reflexút működik. Azonban itt is a legutóbbi esetben a felfogás minőségi aspektusának kérdése nyitva marad, például a parózia jelenségében. Az EKG és az EEG módszerei a szaglófunkció értékelésekor bizonyos értéket jelentenek a térfogat-folyamatokban lévő betegek komplex vizsgálatában a parieto-occipital-temporalis régióban.

A szaglókutatás minden módszere kvalitatív és kvantitatív. Minőségi vizsgálatot végzünk a PV közvetlen közelében, majd egy másik orrlyukba, amely során a páciens felajánlotta, hogy aktívan szippantja és válaszol, ha szaga van, és ha igen, akkor milyen szaga van. E tanulmány elvégzéséhez különböző szerzők különböző PT-k sorozatait javasolták. Ez utóbbiakat sötét üvegekbe helyezett oldatok formájában használják. A palackokon olyan számokat helyeznek el, amelyek alatt a megfelelő PV-k megjelennek.

Így, N.S.Blagoveschenskaya (1990) számol be egy sor W.Bornstein (1929), amely nyolc PX elrendezett szekvenciát a leggyengébb (№ 1), hogy a legerősebb (№ 8): mosás (Business) szappan, rózsaszín víz, gorkomindalnaya víz, kátrány, terpentin (ezek a vegyületek elsődlegesen a szaglóideg), vizes ammónia-oldattal, ecetsavban (törvény a szagló és háromosztatú ideg), № 8 - kloroform (aktusok a szaglási és glosszofaringiális idegek). Alkalmazás MF nyújtó eltérés hatása szaglási, trigeminális és glosszofaringiális idegek, hogy van egy bizonyos diagnosztikai értékű, mivel teljesen ki a szaglóideg, a beteg továbbra is úgy érzi, „szagokat” eljárva a V és IX idegeket, de jelentősen gyengült és torzul.

Egy időben a VI Voyachek széles körű szagtalanító készlete. Eredeti változatban ez a készlet négy intenzív PV-t tartalmazott: 0,5% -os ecetsavoldat (gyenge szag); tiszta etanol (közepes erősségű szag); Valerian (erős szag) tinktúrája; Ammónia vizes oldat (szubsztrong szag). Később benzint adtak ehhez a készlethez (olyan műszaki összetételű személyek számára, akik nem ismerik a valerian illatát), és a desztillált vizet (kontroll).

A benzin, mint a készlet legválthatatlanabb és leginkább átható "anyaga", VI Voyachek a 6-os számon helyezkedik el. Az észlelés hiányában a szag érzékelését teljesen kikapcsolni kell.

Helyes magatartás egy kvalitatív vizsgálat illata egy bizonyos egységesítése tapasztalat: az lehetőségének kizárása csökkenő PV gőz neobsleduemuyu felét az orr; Értékelés MF belégzési levegőt-hold, hogy megakadályozzák a retrográd behatolását MF második felében az orr a kilégzés során. Megerősített a hasadék egy fáklyát, és oldatban áztatjuk PV szűrőpapír darabot mérete 0,3x1 cm, tedd az egyik orrlyukba zárásával a másik, és kérjük meg a beteget, hogy könnyű levegőt az orrán, tartsa 3-4 légzés és meghatározza, milyen illatot érez. A vizsgálat eredményeit az 5-erõs rendszer szerint értékelik, attól függõen, hogy milyen érzéseket érez a téma:

• I fokozat - a téma azonosítja a legszegényebb szagot - 1. Szám;
• II fokozat - a 2, 3, 4, 6 szagokat észlelik;
• III fokozat - érzékelt szagok száma 3, 4, 6;
• IV fokozat - a szagokat észlelik № 4, 6;
• V fokozat - csak a szaga 6 érzékelhető.

Ha a szagok egyikét sem érzékelik, akkor az anozmiát diagnosztizálják .

A hipoglikával a mechanikai ok kizárt. Ehhez alaposan vizsgáljuk a felső része a orrüreg, és ha szükséges, azokat kezeljük egyetlen kenési nyálkahártya-klorid-oldattal epinefrin 1: 1000 (! De nem érzéstelenítő) és 5 perc után újra vizsgálatot végzünk. A szag érzékelésének megjelenése vagy javítása az eljárás után mechanikai "hipoglikémia" jelenlétét jelzi.

A szaglófunkció mennyiségi vizsgálata magában foglalja az érzékelés küszöbének és az elismerés küszöbének meghatározását. Ehhez PV olfaktív, trigeminális és vegyes hatásokat alkalmaznak. A technika elve az, hogy a PV-t tartalmazó levegő térfogatát konstans koncentrációban, vagy a PV koncentrációjának fokozatos növekedésével érjük el, mielőtt megkapjuk az észlelési küszöböt.

A kvantitatív szagláskutatás módszerét olfaktometriának nevezték, és az eszközök, amelyek ezt a módszert valósítják meg, olfaktométerek. Az ilyen eszközök klasszikus példái a Zvaardemaker és az Elsberg-Levy olfactormsaként szolgálhatnak. H. Zwaardemaker a XIX. Század végén. Melynek elve az, hogy a szívócső a henger belsejében helyezkedik el, amely teljesen sűrű PV-ből áll, kívülről üveggel borítva, hogy megakadályozza a környezetbe való szublimációt. Amikor a cső távolabbi vége túlnyúlik a hengeren, a párosított gőzök nem lépnek be.

Amikor a csövet behelyezzük a hengerbe, a bejutó PV mennyisége attól függ, hogy a cső távolsága a henger végéig, vagyis a cső belépő PV mennyisége. A módszer hátránya az alany ellenőrizetlen aktív lélegzése. Ezt a hiányt megfosztják az Elsberg-Levy "impulzus" (injektor) módszerétől.

Szagérzékelő Ellsberg egy hermetikusan lezárt lombikot gumidugóval MF oldatot, amelyben két üvegcső (rövid és hosszú), gumi tömlők közelebbi végei be. A hosszú cső tömlőjét csap vagy bilincs takarja. A rövid cső tömlője két csőbe van ágakozva, az olajbogyókkal a végeken. Miután egy hosszú csövet egy fecskendővel egy fúvókával levegőt vezetünk be a lombikba, amely kiszorítja a pár MF keresztül egy rövid cső és az olajbogyó. Az elv az injekció ellátási PV óta használják a szagérzékelő és N.S.Melnikovoy L.B.Daynyak (1959). Az ezt követő években, különböző fejlett fejlettebb minták szagérzékelő elektromechanikus és elektronikus adagolás MF, egy komplex rendszer szagos levegő keveréket a hőmérséklet, páratartalom, és gőz koncentrációja különböző megvalósítási módok (szakaszos, folyamatos, növekvő, csökkenő módok).

Kvantitatív vizsgálat szagló funkció végezhetjük egy rendkívül egyszerű módon a szűrőpapírt és koncentrációjának növelése egyetlen anyag, például a tartományban 0,2-0,5% etanolos oldat, 0,2-0,9% -os ecetsav oldattal, és .., stb erre a célra lehetséges adagolni a telített levegő térfogatát a pX érkező az oldathoz fecskendővel injekció (módosító eljárással Ellsberg - Levy) szívatással a levegőt a fecskendőbe injekciós (10 vagy 20 ml), és az ezt követő bevezetése a a levegő ha az orrüregben 1, 2, 3 ml, stb., amíg a szaglás megjelenése meg nem jelenik. Ez utóbbi módszer egyszerű, megbízható és gyakorlatilag nem igényel semmilyen anyagköltséget. Az ilyen eszköz megépítéséhez egy lombikra van szükség, amelyet egy asztali ecetet tartalmazó 1/3-os oldat tölt meg; gumidugóval, két üvegcsővel, amelyeken két gumi tömlő található bilincsekkel; egy fecskendőt szorosan behelyezve az egyik tömlõbe, és egy vékony gumi katétert, amely az ecetes gõzöket tartalmazó lombikba felvett levegõ orrába kerül. A levegő végső bevitelét megelőzően két vagy három szívócsövet végzünk egy fecskendővel, hogy a kimeneti csövet ecet gőzzel töltsük. A mintavevő cső üvegvégét, amely be van helyezve az izzó üregébe, a második üvegcső vége alatt kell elhelyezni, de ne érintse meg a folyadékot. A módszer előnye abban a tényben rejlik, hogy amikor azt folytat az hajtjuk adagolt kényszerrel bevezetett az orrüregbe MF a kívánt mélységig a szagló hasíték, amely kiküszöböli ellenőrizetlen erő inhalálás során módszereket, amelyek feltéve kényszerített bevezetése MF.