Hyposmia

A hyposmia (a görög "hypo" - csökkenés, "osme" - szaglás) egy kóros állapot, amely a szaglás csökkenésében nyilvánul meg. A statisztikák azt mutatják, hogy a szagláskárosodás eseteinek legnagyobb száma a dohányosok, a festék- és lakkgyárakban, valamint a vegyiparban dolgozók körében figyelhető meg.

A hyposmia önálló betegségként is működhet, vagy az anosmia kezdeti stádiuma lehet – a szaglás gyakorlatilag teljes hiánya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz hyposmia

A hyposmia kialakulása a központi vagy perifériás idegrendszer patológiájának következtében jelentkezik.

A hyposmia lehet esszenciális és receptor.

Az esszenciális hyposmia kialakulásának két mechanizmusa létezik:

1. a szaglásért felelős agyi struktúrák károsodása. Ezek a struktúrák elsősorban az agy halántéklebenyében helyezkednek el.
2. a szaglóideg érzékeny ágainak károsodása.

A receptorhyposmia a felső orrkagylóban található szaglóreceptorok hibás működése miatt alakul ki. Ezek a receptorok a felszínen helyezkednek el, így gyorsan reagálnak, amikor a külső környezetből származó szagokkal érintkeznek. Az orrkagyló nyálkahártyájának sérülése esetén a levegő nem tud teljes mértékben érintkezni a receptorokkal.

A hiposzmia a következőképpen nyilvánulhat meg:

1. Az általános hyposmia az összes szag érzékelésének csökkenése.
2. A részleges hyposmia az érzékenység csökkenése csak bizonyos szagokra.
3. A paraozmia bizonyos szagok érzékelésének csökkenését, mások érzékelésének torzulását jelenti.

A hyposmia lehet egyoldali (egyoldali károsodás) vagy kétoldali (mindkét oldali érzékenység csökkenése).

Ritka esetekben a hyposmia veleszületett. Leggyakrabban a különböző típusú hyposmia egy bizonyos tényezőnek való hosszan tartó kitettség után jelentkezik.

1. Agysérülések, különösen az időbeli régióban.
2. A koponya arcán végzett sebészeti beavatkozás következménye, például a maxilláris sinusotomia miatti műtét.
3. Dohányfüstnek és vegyi anyagoknak való kitettség.
4. Az orrnyálkahártya vírusos és bakteriális etiológiájának gyulladása és duzzanata (rhinitis, sinusitis, akut légúti vírusfertőzések és influenza szövődményei).
5. A nyálkahártya ödémája az orrcseppek (rezerpin, naftizin) hosszú távú használata miatt.
6. Szaglóideg-gyulladás.
7. A maxilláris arcüregek és az orrkagylók polipózisa.
8. Eltért orrsövény.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kockázati tényezők

A dohányosok és a passzív dohányosok veszélyben vannak. A festék- és lakkgyárakban, parfümgyárakban és háztartási vegyi gyárakban dolgozók idővel receptorcsökkenést tapasztalhatnak a szaglásukban – esszenciális hiposziát.

Azok az emberek, akik gyakran szenvednek légzőszervi betegségekben és allergiákban, átmenetileg csökkent szaglást tapasztalnak, ami a felépülés után helyreáll.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

A dohányosok nyálkahártyáját a dohányfüst kiszárítja, a szaglóhám sejtjei károsodnak, és elveszítik a szagok érzékelésének és a levegő hőmérsékletének regisztrálásának képességét.

A vírusos és bakteriális fertőzések gyulladást okoznak, amikor az orrnyálkahártyával érintkeznek. A nyálkahártya megduzzad, megnő a mérete, és összenyomja a receptorokat. Ezért nem tudjuk teljesen érzékelni a környezet szagainak teljes skáláját megfázás vagy orrfolyás esetén. Hasonló mechanizmus figyelhető meg a hyposmia kialakulásában allergiás nátha esetén is, csak a kiváltó ok nem fertőzés, hanem allergén.

Polipózis esetén kóros elváltozások következnek be a szaglóhámban, ami a szaglóreceptorok érzéketlenségéhez vezet. A szagok érzékelésének képtelensége nyilvánvaló okok hiányában a polipok jelenlétének egyik tünete lehet.

A fejsérülések és a súlyos agyrázkódások néha átmeneti vagy tartós hyposmiát okozhatnak. Ez akkor fordul elő, amikor az agy szaglásért felelős területe nem képes fogadni és feldolgozni a receptorokból érkező impulzusokat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek hyposmia

A hyposmia tünetei leggyakrabban másodlagosak, azaz súlyosabb rendellenességek kerülnek előtérbe.

A szaglás elvesztése más tünetek és betegségek miatt is előfordulhat, mint például az orrlégzés hiánya vagy gyengülése, orrfolyás, az orrmelléküregek gyulladása és a homlokcsont területén jelentkező fejfájás.

A betegség kezdeti tünetei nem rendelkeznek egyértelmű klinikai képpel, az első jelek fokozatosan alakulnak ki. Először a beteg nem érez gyenge szagokat és aromákat, majd az állapota romlik. Általában a fő betegség megszűnése után a beteg fokozatosan visszanyeri a normális szaglásérzékelését.

Bizonyos esetekben, még az agresszív tényezők megszüntetése után is, ha visszafordíthatatlan károsodást okoznak a nyálkahártyán, a szaglás tartós csökkenése továbbra is fennáll.

A szaglóideg vírusos és bakteriális fertőzés okozta károsodása az orrideg ideggyulladásához és az orrmelléküregek gyulladásához vezet. A beteg általános rossz közérzetet, arcfájdalmat és súlyos fejfájást tapasztalhat.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikációk és következmények

Kezelés nélkül a szaglás teljes hiányához – anozmiához – vezethet. Az anozmiát sokkal nehezebb kezelni, és nem lehet teljesen gyógyítani.

Maga a hyposmia nem okoz semmilyen szövődményt. A szövődményeket olyan primer kóros állapotok okozzák, mint az orrnyálkahártya-gyulladás, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás, amelyek krónikus betegségekké alakulnak és anozmiát okoznak.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics hyposmia

A hyposmia diagnózisát és kezelését fül-orr-gégész szakorvos végzi.

Az orvos a hyposmia diagnózisát a beteg panaszai, kórtörténete és speciális szaglási vizsgálatok alapján állítja fel.

Az anamnézisfelvétel során megállapítható a betegség kiváltó okának kiváltó oka. Mindenképpen kérdeznek a munka- és életkörülményekről, a sérülések és károsodások meglétéről, a korábbi műtétekről, valamint az agy és az erek egyéb patológiáinak jelenlétéről.

A diagnosztika következő szakasza lehetővé teszi a szaglás pillanatnyi szintjének meghatározását. Ehhez negyven különböző illat és ízesített mikrokapszula felhasználásával olfaktometriás vizsgálatot végeznek. Az illatokat úgy választják ki, hogy a személy számára ismerősek legyenek, például a csokoládé vagy a hagyma illata. A vizsgálat maximális pontszáma 40 egység. Az anozmiában szenvedő betegek átlagosan 7-15 pontot kapnak, mivel egyes aromákat a háromosztatú ideg érzékel. A hyposmiaban szenvedő betegek 20-30 pontot kapnak, a mutató a szagláskárosodás mértékétől függ.

A biokémiai és laboratóriumi vizsgálatok nem informatívak gopizmus esetén, de információt nyújtanak a szervezet általános állapotáról.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Megkülönböztető diagnózis

A helyes diagnózis felállításához differenciáldiagnosztikát végeznek más hasonló patológiák jelenlétének kizárására. Az orvos gondosan megvizsgálja a hallójárat és a légutak állapotát. Az elülső koponyaüregben lévő daganat, a rejtett repedések és törések ezen a területen, az orr- és melléküregek gyulladásának és onkológiájának kizárására műszeres diagnosztikát végeznek. Leggyakrabban kontrasztanyaggal fokozódó komputertomográfiát írnak fel.

Kezelés hyposmia

A hyposmia gyógyításához szükséges a betegség kiváltó okának megszüntetése.

Dohányosok számára a probléma egyetlen megoldása a dohányzásról való leszokás. A dohányzásról való leszokást követő hat hónapon belül jelentős javulás tapasztalható a szaglásban. A dohányzás utáni szaglás azonban nem áll helyre teljesen.

Az allergiás etiológiájú hyposmia sikeresen kezelhető az allergia forrásának megszüntetésével (vagy a beteg elkülönítésével) antihisztaminok adagolásával.

A traumás agysérülés okozta szaglásvesztést agyi keringés-korrekciós szerekkel, általános tonikokkal vagy sebészeti beavatkozással lehet kezelni.

A vírusos és bakteriális fertőzések okozta hyposmia megszüntetése vírusellenes és antibakteriális gyógyszerek segítségével történik. Ezzel párhuzamosan tüneti terápiát is végeznek, amelynek célja az orrdugulás megszüntetése és az orrlégzés megkönnyítése. Az érszűkítő orrcseppek használata az első öt napban hatékony lehet. Az érszűkítő cseppek hosszú távú használata nyálkahártya-ödémát okoz és fokozhatja a hyposmiát.

A receptor hyposmia kezelésére használt fő gyógyszerek a következők:

1. A Pinosol egy természetes gyógymód, amely fenyő- és erdeifenyő olajokon alapul. A gyógyszer orrcsepp formájában kapható. Más termékekkel ellentétben nem okoz függőséget, és nem szárítja ki az orrnyálkahártyát. A gyógyszer baktériumölő, gyulladáscsökkentő és sebgyógyító hatással rendelkezik. Felnőtteknek és gyermekeknek naponta 4 alkalommal 1-2 cseppet kell orrlyukba cseppenteni. A Pinosolt a betegek jól tolerálják, és nem okoz mellékhatásokat.
2. Milgamma. A B-vitaminokkal történő kezelés után a szaglóideg vezetőképességének javulása figyelhető meg. A gyógyszer B1-, B6- és B12-vitamint tartalmaz. A B1-vitamin javítja a neuromuszkuláris átvitelt és az ingerületvezetést a receptortól az agyig. A B6-vitamin részt vesz speciális mediátoranyagok képződésében, amelyek szabályozzák az agy működését és elősegítik a sérült struktúrák helyreállítását. A B12-vitamin javítja az intracelluláris anyagcserét, befolyásolja a fehérje emészthetőségét és szintézisét. A fenti komponensek kombinációban normalizálják az idegszövet trofizmusát és az idegimpulzusok vezetőképességét. A gyógyszer tabletta és intramuszkuláris injekcióhoz való oldat formájában kapható. Intramuszkulárisan 1 ampulla (2 ml) adható be naponta egyszer este, vagy 1-2 tabletta naponta egyszer étkezés közben. A gyógyszer szedésének ellenjavallatai az összetevőkkel szembeni egyéni intolerancia, az akut szívelégtelenség, a gyomorfekély és az onkológia jelenléte.
3. A Dr. Theiss eukaliptuszolajat tartalmazó orrspray stimulálja az orrnyálkahártya szaglósejtjeit, növeli a receptorok érzékenységét, enyhíti a gyulladást és elpusztítja a baktériumokat az orrüregben és az orrgaratban. Felnőtteknek és 6 év feletti gyermekeknek naponta 3-5 alkalommal 1-2 nyomást kell alkalmazni mindkét orrjáratba. A gyógyszert a betegek jól tolerálják. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a gyógyszer összetevőire való allergia, a megnövekedett vérnyomás és az égő érzés az orrban.
4. Az Evkazolin érszűkítő hatású. Alkalmazása csak tüneti kezelésként ajánlott, kezelésre nem. Az Evkazolin csökkenti az orrnyálkahártya ereinek vérellátását, ezáltal mérsékli annak duzzanatát és megkönnyíti a légzést. Az eukaliptuszolaj baktericid hatású és hidratálja a nyálkahártyát. A gyógyszer orrspray formájában kapható. Felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek szükség szerint 1-1 nyomást kell felírni mindkét orrjáratba. Ellenjavallatok: 12 év alatti életkor, glaukóma és pajzsmirigy-túlműködés. Mellékhatások fokozott nátha tünetei, égő érzés és bizsergés formájában jelentkezhetnek.

A fizioterápiás kezelés fontos kiegészítője a gyógyszeres kezelésnek.

Az ENT gyakorlatban a fizioterápiás eljárások 3 fő típusát alkalmazzák széles körben:

• Orröblítés.

Az orrmosást kórházban vagy otthon végzik. Az öblítéshez leggyakrabban gyenge sóoldatot használnak. Az oldat elkészítéséhez használhatunk sima vagy tengeri sót. Öntsünk egy negyed teáskanál sót egy 200 ml-es pohár meleg vízbe, és keverjük addig, amíg teljesen fel nem oldódik. Ezután szívjuk fel az oldatot egy orvosi izzós fecskendőbe vagy egy 20 ml-es fecskendőbe. Döntsük a fejünket a mosogató fölé, nyissuk ki a szájunkat, és óvatosan öntsük az oldatot először az egyik orrkagylóba, majd a másikba. Ez az eljárás jól megtisztítja az orrüreget és javítja a légáramlást. A só káros hatással van a kórokozókra.

Az eljárást naponta 3-4 alkalommal végzik.

• Csőkvarc.

Ezt az eljárást ultraibolya sugárzással végzik. Az ultraibolya sugárzás baktericid, sebgyógyító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A kezelés során az allergiás nátha tünetei és megnyilvánulásai megszűnnek, javul a vérkeringés az orrban, és helyreáll az idegvégződések és a szaglóhám érzékenysége. A Tubus-quartz készülék rövid UV-sugarakat használ, amelyek a leghatékonyabbak. Az optimális hosszúság 255-257 nm, ami segít aktiválni a szervezet védekező mechanizmusait. A kezelések időtartamát és gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg.

Az eljárás alkalmazásának ellenjavallatai az onkológia jelenléte, az UV sugarakkal szembeni túlérzékenység és a tuberkulózis.

• Lézerterápia.

Hélium-neon lézersugárzást alkalmaznak (hullámhossz 0,63 μm). A lézersugarat az orrüregbe irányítják a szaglózónában. Az eljárást naponta 10 napig végzik. Egy hónap elteltével a kezelést meg kell ismételni. Az eljárás megszünteti a nyálkahártya ödémáját és javítja a szaglóreceptorok működését.

Népi gyógymódok

• Méhsejtes kezelés

A méhsejt nagyszámú vitamint és biológiailag aktív anyagot tartalmaz. A méhsejtet naponta hatszor, étkezés után egy órával 15-20 percig kell rágni. Ez a módszer segít javítani az orrlégzést, csökkenti az orr- és orrmelléküregek gyulladását. A méhsejtben található anyagok segítenek erősíteni az immunrendszert.

• Aloe verával történő kezelés

Keverjünk össze egy evőkanál mézet 1 evőkanál olvasztott vajjal. Adjunk hozzá 1 teáskanál eukaliptuszolajat és 3 evőkanál aloe vera levet ehhez a keverékhez. Alaposan keverjük össze az összes hozzávalót, amíg homogén masszát nem kapunk. Naponta háromszor 15-20 percre mindkét orrlyukba áztatott vattapálcikákat helyezünk. A keveréket hűtőszekrényben tárolhatjuk.

• Mumiyo-val (egy speciális kőzettan, gyógyszertárakban kapható) végzett kezelés

Kezeléshez 10%-os mumiyo oldatot használjon. Az oldat elkészítéséhez vegyen be 2 g mumiyo-t és 1 evőkanál őszibarackolajat. Naponta 4-5 alkalommal cseppentsen 4 cseppet mindkét orrlyukba.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Gyógynövényes kezelés

A rhinitishez vagy arcüreggyulladáshoz társuló hyposmia kezelésére körömvirág, orbáncfű, kamilla és zsálya főzetét kell használni.

1. A körömvirág-főzetet vízfürdőben készítjük. Elkészítéséhez 2-3 evőkanál (csúcs nélkül) körömvirágot öntünk egy zománcozott edénybe, és felöntjük egy pohár vízzel. A gyógynövényt vízfürdőbe helyezzük, 15 percig forraljuk zárt fedél alatt, majd az edényt kivesszük a vízfürdőből, és addig áztatjuk, amíg teljesen kihűl. A körömvirágot szűrjük le, majd naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 30-40 perccel egy hónapon keresztül igyuk meg.
2. A zsályafőzetet vízfürdőben is elkészítik, de 5-7 percig kell áztatni. Naponta 4 alkalommal, étkezés után egy órával vegyen be 5 evőkanálnyit. A kezelés időtartama 1 hónap.
3. Az orbáncfű forrázat elkészítéséhez vegyen egy fél literes termoszt. Öntsön 2 evőkanál orbáncfüvet a termoszba, és adjon hozzá forró vizet (90-95 fok). Hagyja ázni körülbelül 8 órán át. Ezután szűrje le a folyadékot, és öntse egy külön edénybe. Naponta 3-4 alkalommal fél pohárral fogyassza 2 héten keresztül.
4. Öntsön 1 evőkanál kamillát egy kis zománcozott edénybe, és öntsön rá 200-300 ml forrásban lévő vizet. Hagyja ázni 1 órán át. Hígítson fel egy negyed pohár főzetet meleg vízzel, adjon hozzá 1 teáskanál mézet, és igya teához hasonlóan.

Homeopátia

Az orrlégzés javítására a következő homeopátiás szereket alkalmazzák:

1. Az Apis vagy „mézhányó” egy méhekből készült homeopátiás gyógyszer. Nyálkahártya-ödéma, orrlégzési nehézség, gyulladás, orrfolyás és könnyezés esetén írják fel. Kis dózisú hatóanyagot tartalmazó granulátumokat állítanak elő. Ellenjavallat a méhészeti termékekre való allergia.
2. Arum Triphyllum vagy Aronia trifoliate.

A háromlevelű páfrányt az orrnyálkahártya súlyos duzzanata esetén alkalmazzák, amikor a beteg csak nyitott szájjal tud lélegezni. Alkalmazási javallatok még az arcüregfájdalom, könnyezés, tüsszögés és erősségvesztés. A granulátumokat 3-30 mg-os adagokban alkalmazzák, a beteg állapotától függően. A gyógyszert a betegek jól tolerálják. Mellékhatások egyéni intoleranciában jelentkeznek.

1. Az Ammonium carbonicum egy ammónium-karbonáton és ammónián alapuló készítmény. A készítményt rhinitis és arcüreggyulladás kezelésére írják fel. Jól bevált az orrmandula kezelésében és megelőzésében. A hatékony terápia érdekében 5-6 hígítású oldatot alkalmaznak. A készítményt a betegek jól tolerálják.
2. A Kalium bichromicumot nátha esetén alkalmazzák, amikor a beteget fájdalom és égő érzés zavarja az orrban, erős orrfolyás, az orr körüli bőr vörössége és hámlása. Granulátum és bedörzsölésre szolgáló folyadék formájában kapható. A granulátum elkészítéséhez 6-os hígítást alkalmaznak. A gyógyszer nem okoz mellékhatásokat.

A gyógyszerek adagolását a kezelőorvos választja ki. Ha allergiás vagy túladagolási tünetek jelentkeznek, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és értesítenie kell kezelőorvosát.

Sebészeti kezelés

A hyposmia sebészeti beavatkozását olyan esetekben jelzik, amikor a szaglásért felelős struktúrák normális anatómiai szerkezete megszakad.

Az orrsövényferdülés miatti szagláscsökkenés teljesen megszűnhet az orrsövény műtéti beavatkozása után. A krónikus arcüreggyulladás miatt végzett maxilláris sinusotomia szintén segít a szaglás normalizálódásában.
Az orrüregben, az orr- és melléküregekben található polipok eltávolítására vagy kiégetésére irányuló műtét jelentősen javítja a szaglást, de a szaglóhám sérülése miatt nem állítja vissza teljesen.

A traumás anozmia és hyposmia sebészeti beavatkozást igényel, ha az agy vagy az arckoponya csontjainak integritása sérül.

Megelőzés

A szaglásvesztés megelőzése az orvos összes ajánlásának betartásából áll. Teljes körű kezelésen kell átesni, hogy kizárjuk az alapbetegség kiújulásának vagy krónikussá válásának lehetőségét. A teljes gyógyulás után félévente egyszer fizioterápiás eljárásokon (például tubus kvarc) kell átesni. Ez segít megerősíteni a szervezet védekezőképességét és minimalizálni a kiújulás valószínűségét.

Ne feledkezzünk meg a napi rutin betartásáról, a dohányzás teljes elhagyásáról, és a hideg évszakban meleg ruhák viseléséről. Fontos elkerülni a huzatot és a hipotermiát.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Előrejelzés

A betegség prognózisa kedvező.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]