Összetételes és egyoldalú anozémia: hogyan kell kezelni

A szaglás - anozmiás érzés teljes elvesztése - a szaglóérzékelési rendszer funkcióinak megsértése, és különböző okokból keletkezik, ami a betegségek meglehetősen nagy számának tünete.

Emellett sok betegség, a tünetegyüttesben csökken vagy részleges elveszti a szagot - a hyposmia. Mindkét változatot az ICD-10 szerint osztályozták az észleléssel járó diagnosztizált betegségállapotok és patológiák egyikének, és az R43.0 kóddal.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

Az anozmiát beszélő orvosok kevésbé bírálják el (a szagérzékelés biokémiáját tanulmányozzák, de nem teljesen értik), az előfordulási adatok ellentmondásosak. Az American Academy of Neurology (AAN) szakemberei azonban azt mondják, hogy körülbelül 14 millió 55-60 év közötti amerikaiaknak van szaguk problémája, és évente több mint 200 000 ember fordul orvoshoz.

A férfiak nagyobb valószínűséggel veszítik el a szaglásérzetet, mint a nők, különösen a dohányzók és azok, akiknél sztrók vagy krónikus nátha és orrdugulás szenved  .

A British Rhinological Society szerint legalább 220 000 brit felnőtt panaszkodik a szaglás csökkenéséről. A közel 10 ezer ember Spanyolországban végzett felmérése kimutatta, hogy minden tízből minden válaszadónak ez a vagy a romboló hatása romlik.

A teljes anozziát 2004-ben 1,4 ezer felnőtt svéd (10 millió lakosú) svábra diagnosztizálták. Alapvetően ezek idős emberek, és a szakemberek ezt az atrófiával magyarázzák, és a szagló idegsejtek számát vagy az idősek számára jellemző szenzoneurális rendellenességek számát csökkentik.

[5], [6], [7], [8],

Okoz anosmii

Az anozémia legfontosabb okai a gradiens, amely a szagérzékelés neurofiziológiáján és a légzőszervi és paranasális betegségek klinikai jellemzőin, valamint a neuroszenzoros patológiákon alapul.

Az időtartam tekintetében a szag elvesztése átmeneti és tartós lehet, valamint az etiológiának - veleszületettnek (genetikailag meghatározottnak) és megszerzettnek. Leggyakrabban az anóziás tünetei az orrüreg hámszáma és a szaglóérzékelők (neuroszenzoros sejtek) szintjén fordulnak elő.

Tehát, a kezdeti vagy a essencialnaya anosmia határozzuk pusztító változások a szaglóhám amikor receptorok megszűnik csapdába szagokat, azaz reagálnak a részecskék illékony belépő az orrüreg levegővel. A szaglás ilyen formáját perifériásnak tekintik, és tünetként fordul elő fertőzésekkel, különösen a közönséges hidegben a szag elvesztésével.

Először is, van a szaglás elvesztése hideg, de meg kell jegyezni, hogy a 25% rhinovírusok nem ad tüneteket, és talán az egyetlen jele lehet a szaglás elvesztése nélkül orrfolyás, diagnosztizált idiopátiás.

Az influenza utáni szaglás átmeneti elvesztése általában nem okoz emberek szorongást, mivel a szaglóhám hámja sejtjei helyreállíthatók (további részletekért lásd az anozémia kezelésére vonatkozó részt).

A bakteriális toxinok szagló érzéki neuronjai sokkal többet szenvednek. Így, szaglás elvesztése a sinus, különösen a krónikus kifejtette fül- orr- gégész, hogy a gyulladás lokalizálódik a paranazális szinuszok meghosszabbíthatja a fenti - a frontális orrmelléküregek, és így eredő duzzadási tömöríteni a szagló ideg. A súlyos attitűd megköveteli  a trellis labirintus akut gyulladását, ami a sinusitis szövődménye lehet, és a szag teljes elvesztéséhez vezethet. Irritáció, azok degeneráció és részleges elvesztése illata jellemző krónikus atrófiás rhinitis, sinusitis, frontális orrmelléküreg-gyulladás,  ozeny.

Súlyos nyálkahártya-oedema és orr-elzáródás, különféle konzisztenciájú váladékokkal és csökkent szaglással a szénanátha (allergiás nátha) tünetei.

Bármely életkorban, orrdugulás és a veszteség a szaga miatt elzáródása az orrjáratok előfordulhatnak nem csak a hideg, de mivel a görbület a orrsövény, orrpolip, idegen testek jelenléte az orrüregben, valamint a jelenléte polipok és  rosszindulatú daganatok az orr. Továbbá, a probléma a megkülönböztető szagok okozhat nem csak a orrpolip: Rhinology felismerése, hogy a szaglás elvesztése eltávolítása után polipok vagy tumorok, valamint egy sikertelen orrplasztika - képződése miatt a hegek az orrban vagy a porc hidak (összenövések).

Befolyásolja a szagló receptorokat belégzésével mérgező vegyi anyagok, növényvédő szerek, nehézfémek és a sugárterápia: teljes elvesztése szaga besugárzás után - következtében a kezelés gamma-sugárzással az agydaganatok, a csontszövet és a arcbőr a koponya.

Néhány orrgátló szer, különösen az orrdugulás enyhítése, károsíthatja a szaglóhámot, és  függhet az orrcseppektől.

Gyakori duzzanatot okoz az orrnyálkahártya alternatív kezelési rhinitis házi fokhagyma vagy hagyma cseppek perzselő nyálkahártya. Talán anosmia után ciklámen (Cyclamen purpurascens), használt homeopátia: a cseppentés az orr nem hígított lé gumók tartalmazó mérgező szaponint nyálkahártya megduzzad, mint egy kémiai égés.

A terhesség alatt a szagok elvesztése a legtöbb esetben részleges az orr nyálkahártya duzzanata miatt, a hormonális háttér megváltozása, valamint az allergia gyakori hideg vagy exacerbációja miatt.

Mi a neurotranszmitter és a központi anozia?

Az a képesség, hogy érzékelni szagok elveszhet megsértése miatt az átviteli jeleket a szagló szenzoros neuronok az agyban (érzékszervi transzdukció), vagy mag károsodásának és diszfunkció agyi struktúrák, elemzése és generáló idegi impulzusok válasz - közvetített limbikus rendszer szaglás. Az első esetben beszélünk neyrotranzitornoy (karmester) anosmia, és a második - a központi (agy), vagy idegi eredetű.

A szenzoros transzdukció megsértése okozott anóziát a fejsérülés után - az elülső agykoponya vagy a rácsos csont törzsének törése miatt. Sok beteg egyoldalú (egyoldalú) anozmiát (vagy hemianozmia) tapasztalhat a kisebb fejsérülés következtében. A központi eredetű anozmiát a craniocerebrális traumában az agy elülső lebenyében elhelyezkedő szaglóbuborék vagy időbeli lebenyek frontális lebenyei okozzák.

A hideg nélküli szag elvesztése az egyik klinikai tünet: a Pehkrantz (adiposogenitalis distrophia, amely a hypothalamus veresége miatt fejlődik ki) szindróma; Foster-Kennedy-szindróma; az epilepszia, az intracranialis nyomás jelentős emelkedése, a demencia (beleértve a Lewy-testeket), az Alzheimer-kór.

Kétoldalú vagy kétoldalú anozmiát okozhat a herpesz encephalitis, a primer amoebic meningoencephalitis, a neurosifilis. Az elülső agykoponya fossa szaglánc vezető meningióinak elvesztéséhez; rosszindulatú daganatok a híd-cerebelláris szög régiójában vagy az időleges csont piramisában; Idegsebészeti beavatkozások; neurotoxikus gyógyszerek.

Egyidejű elvesztése szag és íz - szagláshiány és ageusia (kód ICD-10 - R43.8): Mindkét rendszer szakosodott szenzoros stimulált receptorok molekulák vegyi anyagok és azok funkcióit gyakran kiegészítik egymást, mint egy különleges zsigeri afferensek limbikus rendszer. Továbbá, a szagló rendszer révén a retikuláris képződés összefüggésben vegetatív központok a központi idegrendszer, ami megmagyarázza reflexek szaglóreceptorokkal emésztést és a légzés, például a hányinger és a hányás, különösen a kellemetlen szagokat.

És az érintés és a szaglás (anafia és anozmiia) vesztesége bizonyítja, hogy a szomatoszenzoros is károsodott: a bőrreceptorok nem reagálnak a külső ingerekre. Leggyakrabban ez annak a következménye, traumás sérüléseket a frontális és temporális lebeny az agy, vagy működési veszteség struktúrák a limbikus rendszer az agy során traumás agysérülés, agyvérzés, intracranialis aneurizma, agydaganatok, sclerosis multiplex.

Veleszületett anosmia észlel ritkán történik, amikor az örökletes ciliopathy (Kartagener szindróma), és Kallmann szindróma Refsum, veleszületett nazális dermoid ciszta és néhány egyéb magzati fejlődési rendellenességek.

[9], [10]

Kockázati tényezők

Logikus, hogy a tünetek megjelenésének kockázati tényezői betegségek. Tehát a fent felsorolt összes betegséget - a közönséges hidegtől az agydaganáig - az orvosok számukra kezelik.

De külön meg kell említenünk a cinket (Zn), pontosabban - a szervezet hiányosságairól. A klinikai orvostudományban a szag elvesztése a krónikus cinkhiány egyik első jele, amely csökkenti a vér leukociták termelését és csökkenti a fertőzésekkel szembeni rezisztenciát.

Ez nyomelem része legalább három ezer különböző fehérjék a test, meg kell generálni metalloenzimek karboanhidráz (CA VI), karbantartásáért optimális szintjét a pH, a szövetek regenerálódását és idegvezetési.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenezis

Elmagyarázása patogenezisében szaglás elvesztése akut légúti fertőzések és a megfázás, meg kell szem előtt tartani, hogy érzékeli a szaga, nem légúti csillóhám (regio respiratoria), amely az orrüreg és a különleges szaglási lokalizálódik szag vagy szaglási hasíték (regio olfactoria) - a felső része a héj és az orrsövény.

A nyálkahártya a szagló régió az orr nagyon bonyolult szerkezet: koncentrálódik közel 10 millió szagló szenzoros neuronok, amelyek mindegyike rendelkezik egy dendrit a csillók az egyik végén, és az axon a másik .. A szaglóhámban lefedett nyákelválasztást és ciliáris kemoreceptorok - kötő fehérje termelt tubuloalveolyarnymi mirigyek, amelyek körül található a csillók. Ezen kívül vannak olyan alátámasztó epithelium (védelme kemoreceptorok), és a sejteket a bazális lemez nyálkahártya epitélium.

Úgy tartják, hogy a patogenezisében lényeges anosmia a rhinitis rejlik redukáló funkcionális aktivitását (vagy teljes eldugulását), ciliáris neuronok a szagló epithelium túltermelése okozta nyálka és abban az esetben, a krónikus gyulladás a nyálkahártya vagy kémiai hatásmechanizmusát - a szagló epithelium és sorvadása a légzőszervi helyettesítés.

A központi szaglóidat a szaglóérzékelő neuronok axonjai alkotják. Az afferens szálak nem-myelin burkának két kötegét ötvözik - szagló idegek (az agykoponya idegei). Ezek az idegek áthaladnak a rácsos csonton, az elülső lebeny prefrontális kéregján és a szaglóhagymákon (olyan fürtök, amelyek az idegsejtek jelzését erősítik, mint az olfaktor-analizátor reléje). Ezeknek a szerkezeteknek a károsodása akadályozza az impulzusok átvitelét, és a szagok teljes vagy részleges elvesztéséhez vezethet (egy- vagy kétoldalas).

Azáltal szaglóideg jel eléri a végpontot - struktúrák a limbikus rendszer az agy: piroformnuyu entorhinális cortex és a temporális lebeny az agyféltekék és amygdala (felelős kódoló jelek végső szag neuronok és viselkedési válaszok szagok). Patológiai ezeken a helyeken eredményez jel hiánya elemzése szagló szenzoros neuronok, amelyek nélkül lehetetlen illata.

[17], [18]

Komplikációk és következmények

Ennek alapján a funkciókat, amelyeket a szaglás, a fő következményei és szövődményei részleges vagy teljes hiánya aggodalomra ad okot a felismerés, hogy milyen élelmiszer tárolására: nem észleli a szaga elrontott termék könnyen kap ételmérgezést. Egyes esetekben - pl. Gázszivárgás, elektromos készülékek vagy mérgező gázok jelenléte a levegőben - közvetlen veszélyt jelent az életre.

Ugyanakkor az anomika gyakran megtartja a normális ízérzést, de a szagok szokásos pszicho-érzelmi reakciói hiányoznak.

Még a részleges szaglás is az étvágy csökkenéséhez és a depressziós állapothoz vezethet. Bizonyos jelentések szerint a szerzett anozmia szenvedő emberek 17% -a depresszióba esik, szaga nélkül, pozitív érzelmeket okozva, vagy kellemes emlékekkel jár.

A jogot, hogy a fogyatékosság alapján anosmia (kinevezését ellátások) csak akkor következhet be, ha az állam -, valamint más tünetek - megakadályozza a személy munkát, mint ahogy az a stroke, a betegségek és traumás agykárosodás, pszichoszomatikus betegségek, stb ...

[19], [20], [21], [22]

Diagnostics anosmii

A szag elvesztése a különböző betegségek tünete, és az anozmiás diagnózis az észlelésre korlátozódik.

Általában, akut rhinitis diagnózis nem okoz különösebb problémát: ENT orvos hallgatni kellően beteg panasz- és tartsa rhinoscopy (vizsgálat az orrjáratok és az orrüreg). De, ha a beteg egy hosszan tartó vagy krónikus orrfolyás, orrdugulás és a veszteség a szaglás, a szükséges tesztek, beleértve  elemzést a nyálka az orr, és gyanús miatt rhinitis szenzibilizáló fül- orr- gégész utalnak betegek az allergológus - a  diagnózis az allergia.

A klinikai otolaryngologiában instrumentális diagnosztikát használnak: a paranasalis és a frontális szinuszok röntgensugara és  az orrüreg endoszkópiája; A nazális légzés értékeléséhez rhinopneumometriát kell végezni, és a szaglóérzékenység mértékének meghatározására szaglásérzékenységet (szagkísérletekkel ellátott tesztkészlet) használnak.

[23], [24], [25], [26]

Megkülönböztető diagnózis

Olyan esetekben, amikor anosmia mint klinikai tünet jelen van, és annak nyilvánvaló ok nem lehet meghatározni, szükség van differenciál diagnosztikájában paranazális betegségek és agyi megbetegedések, beleértve: CT a fej (beleértve a szinuszok) kontraszt és MRI az agy. Hasznos információk találhatók a cikkben is -  A koponya idegeinek vizsgálata. Párosítok: szagló ideg

A veleszületett anozmia számos esetét nem dokumentálták és diagnosztizálták: mivel a rendellenesség születéskor jelen van, a páciensnek a szag érzékelése minimális vagy nem létezhet.

Kezelés anosmii

Az anozémia tüneti kezelését jelenleg nem végzik el: nincsenek szeszes italgyógyulatok. Tehát a terápiás hatások olyan betegségek, amelyek tünetei szaglásuk van.

Azaz, ha a szaglás miatt elvész a megfázás, majd a kezelést kell alkalmazni: különböző összetételű  esik a közönséges megfázás, könnyen használható  spray az orrdugulás. Praktizált hozzárendelés helyileg alkalmazott glükokortikoidok (kortikoszteroidok), mint egy ügynök elleni nyálkahártya ödéma, például Nazoneks esetén használják akut allergiás rhinitis vagy sinusitis a veszteség szag - olvasható  Nazoneks sine  (használati utasítás).

De a használatát orron alapok nem garantálja helyreállítása a szaglás, sőt, a mechanizmus a farmakológiai hatás és nem veszi figyelembe kárt a szaglóhámban az orrüreg. Hasonlóképpen, a szaglásvesztéssel járó belégzés célja az orrjáratok elzáródásának megszüntetése, és mindenképpen megkönnyebbülést jelentenek a közönséges hidegben. A leghatékonyabb gyógynövény-terápia: forró gőz inhaláció hozzáadásával kamilla vagy levendula, útifű levelek, eukaliptusz vagy gyógynövény a zsálya és kakukkfű - öt percig, naponta egyszer, 3-4 alkalommal hetente, vagy minden második nap. Fizikoterápiás kezelés is lehetséges - lásd a  fizioterápiát nátha

Lehetőség van célú orális dexametazon (kereskedelmi nevek, stb -. Deksakort, Dekadin, Kortadeks, Geksadrol, Millikorten, Ortadekson, Restikort) - egy tabletta (0,5 g) naponta egyszer (reggel). A kortikoszteroidokat alatt ellenjavallt akut vírusos, bakteriális és gombás fertőzések, Cushing-szindróma, csontritkulás, krónikus hepatitis, terhesség és szoptatás. Között a mellékhatások: csökkentése kalcium-szint a szervezetben és növeli a csont törékenysége, csökkentett limfocita és szintjének növelése a vörösvértestek, a romlás a funkciók a mellékvese-hipofízis-gipotamicheskoy rendszer.

B-vitaminok, cink-készítmények - cink-  vitaminok, valamint lipoiánsav (Protogen, Thioacticide), amely javítja a szagérzetet a rhinovírusos betegségekben; napi 0,5-0,6 g-ot (egy-két hónapig). A Lipoevuyu kstlotu ellenjavallt gasztritiszben a megnövekedett savasság és gyomor- és nyombélfekély miatt.

Az antibiotikum-terápia szükséges a bakteriális etiológia, agyhártyagyulladás, valamint az orrban és polipopulusban szenvedő betegek sinusitise és sinusitise esetén, sebészeti beavatkozáson átesve.

Ha a károsodás a szagló kerülete összeesik populációját szagló szenzoros neuronok, de a szagló receptor sejtek, átlagosan két hónap. Mint az ízlelőbimbók, szagló neuroreceptorsejtet rendszeresen frissített, és ez annak köszönhető, hogy a fejlesztés elsődleges bazális sejtek a szaglóhámban bázikus fibroblaszt növekedési faktor (bFGF), amelyek lehetővé teszik számukra, hogy különbséget az érző idegsejtekben, töltő veszteség és regeneráló sérült.

Japánban megpróbálják kezelni a megszerzett anozziát a bFGF zselatin hidrogél alkalmazásával az orr nyálkahártyájára.

Megelőzés

Az ilyen tünetek megnyilvánulásainak konkrét megelőzésére szolgáló eszközök, mint a szaglás elvesztése, nem léteznek, és az orvosok véleménye:

• a cseppek és aeroszolok racionális használata bármely etiológia kezelésére;
• Tartson olyan helyen, ahol szennyezett levegő van, amit minden lehetséges módon el kell kerülni;
• a dohányzás és az alkohol elutasítása;
• a fizikai aktivitás növelése;
• a rhinitis és a paranasalis betegségek időben történő kezelésére.

[27], [28], [29]

Előrejelzés

A szaglórendszernek egyedülálló gyógyulási képessége van, de sajnos az anozmiát nem mindig adják be a kezelésnek, különösen akkor, ha az oka az életkor, az agy és a központi idegrendszeri betegségek vagy az idegkárosodás.