Olfaktometria

A számos diagnosztikai eljárás között vannak kevésbé ismert módszerek is, mint például az olfaktométeres vizsgálat. Ez egy olyan vizsgálat, amely a különböző szagok érzékenységi küszöbét és azonosítását vizsgálja. Az olfaktométeres vizsgálat a szaglási rendellenességek, különösen az anozmia, a hipozmia és a parozmia meghatározásához szükséges. Az eljárást speciális oldatokkal töltött hengerek sorozatával, valamint az oldatok kvantitatív beadására szolgáló eszközzel végzik. A szaglás minőségét az illatanyag mennyisége alapján értékelik, amelynél a beteg elkezdi érezni az aromát. [ 1 ]

Az eljárás indikációi

Az olfaktométert olyan betegeknél írják fel, akiknek elégtelen a szaglásuk, megváltozott a szagok megkülönböztetésének képessége, vagy szaglási hallucinációktól szenvednek. Az ilyen rendellenességeket akkor tárgyalják, ha a beteg neurológiai vagy fül-orr-gégészeti patológiák egyikében szenved:

• atrófiás folyamatok az orrüregben;
• a felső légzőrendszer veleszületett rendellenességei;
• tumoros folyamatok, polipok;
• gyógyszer okozta, allergiás, hipertrófiás eredetű rhinitis;
• kraniocerebrális sérülések, amelyek az etmoid csont szaglórostjainak traumájával járnak;
• a szaglóhagymákat érintő destruktív folyamatok;
• az orrmelléküregeket érintő gyulladásos folyamatok;
• agyi onkológiai folyamatok;
• exotoxikus reakciók;
• szenilis demencia, Parkinson-kór.

Az olfaktométer nemcsak a rendellenesség meghatározásában segít, hanem a patológia intenzitásának mértékének meghatározásában is, ami szükséges:

• a szakmai alkalmasság felmérése;
• orvosi vizsgálatot végezni;
• a kezelés eredményeinek értékelése;
• különböző kóros állapotok diagnosztizálására.

Készítmény

Az olfaktométeres eljárás nem igényel semmilyen különleges előkészítést a beteg részéről. A diagnózis lehető legpontosabb felállítása érdekében azonban az orvosok a következő szabályok betartását javasolják:

• A vizsgálat előtt néhány nappal hagyja abba a dohányzást. A dohánygyanták csökkentik a szaglás érzékelésének minőségét, így a cigaretta elszívása utáni olfaktometria eredményei torzulhatnak. Az objektívebb információk megszerzése érdekében ajánlott az utolsó cigarettát legalább 24 órával a vizsgálat előtt elszívni.
• Külső érszűkítő szerek alkalmazása. Ha a beteg akut nátha vagy más, az orrnyálkahártya duzzanatával járó betegségben szenved, ajánlott néhány csepp érszűkítőt az orrba injektálni az olfaktometria előtt. Ebben az esetben a vizsgálat eredményei a lehető legpontosabbak lesznek.
• Előzetesen végezzen elülső rhinoszkópiát. Ha a külső orr szerves károsodásának gyanúja merül fel, előzetesen elülső rhinoszkópiát kell végezni az eredményt befolyásoló tényezők (daganatos folyamatok, nyálkahártya-sérülések stb.) azonosítása érdekében. [ 2 ]

Technika olfaktometria

Az olfaktométert egy speciális eszközzel, az olfaktométerrel végzik. A készülék többféle lehet, de leggyakrabban két különböző átmérőjű hengerből áll: a kisebb hengert a nagyobbba helyezik, és szagosító oldattal töltik fel. Amikor a kisebb hengert a nagyobbba merítik, az oldat a kivezető csőbe kerül.

Az eljárást szakaszokban hajtják végre:

• Az orvos elmagyarázza a vizsgálat célját és finomságait, elmagyarázza, hogy pontosan mit kell tennie a betegnek, és milyen érzésekről kell tájékoztatnia a szakembert.
• A készülék kivezető csövét a beteg orrüregébe vezetik, amelyen keresztül adagolják a szagosítószert. Térfogatát fokozatosan növelik, figyelemmel kísérve a beteg reakcióját. Általában az aromás oldat több változatát alkalmazzák, amelyek íz- és irritáló hatással is rendelkeznek.
• Az eredményeket objektív és szubjektív kritériumok alapján értékelik. Amellett, hogy a beteg közli a szakorvossal, hogy az aroma mikor kezd el érzékelni, elektroencefalográfiát alkalmaznak a szaglás aktív fázisának felmérésére. Az eredményt a henger bemélyedésének (szaglás) centiméterében vagy köbcentiméterben számítják ki. A megfelelő érzékenységi értékek az adott szaglóanyagtól függően változhatnak.

Az orvos speciális szaglóanyag-készletet készít elő az olfaktométerhez, amelynek regisztrációs igazolását gondosan ellenőrzik és hitelesítik. Ezenkívül az olfaktométerrel felmérhető a szaglási funkció minősége és mennyisége is: az olfaktométer kvalitatív változata könnyebben hozzáférhető, de csak az anozmia diagnosztizálására szolgál. A kvantitatív értékelés lehetővé teszi a szaglás szintjének meghatározását, attól függően, hogy mennyi szaglóanyag szükséges az aroma érzékelésének megkezdéséhez. [ 3 ]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az olfaktométeres oldatok rendkívül alacsony toxicitásúak, így a vizsgálatnak nincs sok ellenjavallata. Az olfaktométeres vizsgálatot nem alkalmazzák, ha a beteg súlyos hörgőasztmában szenved (az erős aroma a betegség súlyosbodását okozhatja), vagy ha az anamnézis a felhasznált aromákkal szembeni túlérzékenységet mutat.

Relatív ellenjavallat a vizsgálati alany gyermekkori életkora: nem azért, mert a vizsgálat valamilyen módon árthatna egy személynek. A helyzet az, hogy a gyermek a legtöbb esetben nem tudja megfelelően felmérni a rajta végzett manipulációkat, és nem mindig képes világosan kifejezni az érzéseit. A gyermekeknél végzett olfaktometria kérdését egyénileg, az orvossal együtt döntik el. [ 4 ]

Komplikációk az eljárás után

Az olfaktométeres vizsgálatot járóbeteg-ellátásban végzik, és nem igényli a beteg további orvosi megfigyelését. A beteget a beavatkozás után azonnal hazaküldik. Ritka esetekben a beteget további 2 órán át megfigyelés alatt tartják. Ez például akkor releváns, ha valaki allergiás az olfaktométeres vizsgálat során használt anyagokra. Ezenkívül azoknak a betegeknek, akik a vizsgálat során kellemetlen érzést tapasztaltak, és egészségi állapotuk romlását észlelték, további megfigyelésre van szükségük egy otolaryngológus és egy terapeuta részéről.

Az olfaktográfia elvégzése után a következő következtetésekre juthatunk:

• Normosmia – a szaglási funkció a normál határokon belül van.
• A hyposmia a szaglási funkció csökkenése.
• Az anozmia a szaglás hiánya.
• A kókozmia egy perverz szaglási funkció.

Ha az olfaktometria során bármilyen szaglási zavart észlelnek, meghatározzák annak mechanikai okának lehetőségét. Ennek érdekében a szakorvos alapos vizsgálatot végez az orrüregben. Szükség esetén egyes területeket adrenalin oldattal kezelnek. Ha a szaglási képesség öt percen belül nem áll helyre, akkor a hyposmia mechanikai eredetűnek mondható.

Az olfaktométeres vizsgálatot általában biztonságos, nem invazív eljárásnak tekintik, amely nem jár szövődményekkel. Csak elszigetelt esetekben jelentettek állapotromlást:

• Fejfájás, szédülés, enyhe hányinger jelentkezett reflex válaszként az irritáló anyagok – etanol, mentol, savkeverékek – hatására. Az ilyen mellékhatások általában maguktól, külső orvosi beavatkozás nélkül, a vizsgálat befejezése után néhány percen belül elmúlnak.
• Az anafilaxiás sokk az allergia legsúlyosabb megnyilvánulása, amely a légzőrendszert érinti. A szövődmény mechanikus légzési elégtelenség formájában alakul ki, és a beteg azonnali orvosi ellátásra szorul. A patológiát antihisztaminok és kortikoszteroidok intravénás infúziójával szüntetik meg.

Érdemes megjegyezni, hogy az olfaktométeres vizsgálat a betegek mindössze 0,1%-ánál okoz szövődményeket, különösen azoknál, akik hajlamosak a vestibularis rendszer rendellenességeire vagy fokozott allergiás érzékenységgel rendelkeznek. Általánosságban elmondható, hogy az olfaktométeres vizsgálat egy rendkívül hatékony és biztonságos vizsgálat a szaglási érzékenységi zavarok jelenlétének és szintjének felmérésére.

Az eljárás után gondoskodni

A szaglás után nincsenek utógondozási vagy felépülési eljárások. A beteg a vizsgálat után azonnal visszatérhet a szokásos napi rutinjához.

Az olfaktográfia előnyei a következők:

• egyszerűség és könnyű használat;
• az eszköz hozzáférhetősége és hordozhatósága;
• a mutatók rögzítésének és későbbi dinamikában való megfigyelésének képessége;
• nincs szükség a beteg előzetes speciális előkészítésére és rehabilitációjára az olfaktométeres vizsgálat után.

Vélemények

Számos vélemény szerint az olfaktométeres vizsgálat egy informatív diagnosztikai eljárás, amely teljesen biztonságos a betegek számára. A vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy információkat szerezzen a szaglószerv funkcionális kapacitásáról, ami segíti a diagnózis felállításában és a helyes kezelés előírásában.

Ha az orvos olfaktométert ír elő, a vizsgálatot el kell végezni, mivel ennek a diagnosztikai módszernek gyakorlatilag nincs alternatívája. Bizonyos értelemben a szaglási funkciót olyan módszerekkel lehet értékelni, amelyek rögzítik a vegetatív-szaglási reakciókat - különösen a pulzusszámot és a légzésmozgásokat, a pupilla méretét. Az ilyen reakciók azonban nem adnak teljes képet a beteg szaglási minőségéről, mivel vannak olyan izolált rendellenességek, amelyek nem befolyásolják a vegetatív reakciókat, de zavarokat okoznak a szagló analizátorban. Bizonyos esetekben az aromák érzékelésének képességének meghatározására a szagos irritáló anyagoknak való kitettség utáni bioelektromos agyi aktivitás rögzítését alkalmazzák.

Az olfaktométerrel a szaglási érzékenységet úgy értékelik, hogy meghatározzák a személy reakcióját egy speciális, jellegzetes aromájú oldatkészletre – általában ecet, etanol, valeriana, ammónia illatára. A teljes körű vizsgálathoz célszerű különböző illatokat használni, mivel a beteg néha bizonyos aromákat érzékel, másokat viszont nem. Fontos figyelembe venni, hogy bizonyos aromák irritálhatják a háromosztatú ideg végeit. Például a „menta” illata hűvös érzetet kelt, az alkoholok pedig melegséget; az ammónia, a formalin és a keserűanyagok kellemetlen, sőt fájdalmas érzéseket is kiválthatnak. E tekintetben az olfaktométernek különféle vizsgálati oldatok készleteit kell tartalmaznia, amelyek között legyenek olyan anyagok, amelyek irritálják a háromosztatú ideg végeit, valamint olyanok is, amelyek íz-komponenssel rendelkeznek.