Olfaktometria

A sok diagnosztikai eljárás között kevéssé ismert módszerek is vannak - például olfaktometria. Ez egy olyan tanulmány, amely értékeli a különböző szagok érzékenységének és azonosításának küszöbét. A szaglási rendellenességek - különösen az anosmia, a hyposmia, a parosmia - meghatározásához az olfaktometria szükséges. Az eljárást speciális megoldásokkal töltött hengerek sorozatával, valamint ezen oldatok mennyiségi ellátására szolgáló eszközzel hajtják végre. A szag minőségét az a szaglószer mennyisége értékeli, amelynél a beteg szagolni kezdi az illatot. [1]

Az eljárás indikációi

Az olfaktometriát olyan emberek számára írják elő, akiknek nincs elég szaglása, megváltozik a szagok megkülönböztetésének képessége, vagy ha szaglási hallucinációk szenvednek. Az ilyen rendellenességekről akkor beszélünk, amikor a beteg a neurológiai vagy ENT-kór egyikében szenved:

• atrófiás folyamatok az orrüregben;
• a felső légzőrendszer veleszületett fejlődési rendellenességei;
• tumoros folyamatok, polipok;
• a gyógyszer rhinitis, allergiás, hipertrófiás eredetű;
• koponya-agyi sérülések az ethmoid csont szaglószálainak traumájával;
• a szaglóhagymákat befolyásoló destruktív folyamatok;
• az orrmelléküregeket érintő gyulladásos folyamatok;
• agy onkológiai folyamatai;
• exotoxikus reakciók;
• szenilis demencia, Parkinson-kór.

Az olfaktometria nemcsak a jogsértés megállapításában, hanem a patológia intenzitásának fokának kiderítésében is szükséges:

• a szakmai alkalmasság felmérése;
• orvosi vizsgálatra;
• a kezelés eredményeinek felmérése;
• különféle kóros állapotok diagnosztizálására.

Készítmény

Az olfaktometriás eljárás nem igényli a beteg különleges felkészülését. Annak érdekében azonban, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen, az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő szabályokat:

• Néhány nappal a diagnózis előtt hagyja abba a dohányzást. A dohánykátrány csökkenti a szagok érzékelését, ezért a cigaretta elszívása után az olfaktometria torzulhat. Objektívebb információkért ajánlott az utolsó cigarettát elszívni legalább 24 órával a vizsgálat előtt.
• Használjon külső érszűkületeket. Ha a páciens megfázás heveny formájában vagy más olyan betegségekben szenved, amelyeknél az orrnyálkahártya duzzad, akkor az olfaktometria előtt ajánlott néhány csepp vazokonstriktor hatóanyagot beadni az orrba. Ebben az esetben a vizsgálat eredményei a lehető legpontosabbak lesznek.
• Végezzen előre elülső rhinoszkópiát. Ha a külső orr szerves elváltozására gyanakszik, akkor először elülső rhinoszkópiát kell végeznie az eredményt befolyásoló tényezők (tumoros folyamatok, nyálkahártya sérülések stb.) Azonosítása érdekében. [2]

Technika szaglásmérés

Az olfaktometriát speciális eszközzel, olfaktométerrel hajtják végre. A készülék különbözik, de leggyakrabban két különböző átmérőjű hengerből áll: egy nagyobb hengerbe egy kisebb henger kerül, amelyet szagtalanítószerrel töltenek be - szagú oldattal. Amikor a kisebb henger a nagyobbba merül, az oldat kívülről bejut a kimeneti csőbe.

Az eljárást szakaszokban hajtják végre:

• Az orvos elmagyarázza a vizsgálat célját és finomságait, elmagyarázza, hogy pontosan mit követelnek a betegetől, milyen érzéseket kell elmondania a szakembernek.
• Az eszköz kimenő csövét a beteg orrüregébe helyezzük, amelyen keresztül a szagolószert adagoljuk. Mennyisége fokozatosan növekszik, figyelemmel kíséri a beteg válaszát. Általában az aromás oldat több változatát alkalmazzák, amelyek szintén íz- és irritáló hatásúak.
• Az eredmények értékelése objektív és szubjektív kritériumok alapján történik. Amellett, hogy a beteg megmondja a szakorvosnak, melyik pillanatban kezdi érzékelni az aromát, az elektroencefalográfiát alkalmazzák a szag aktív fázisának felmérésére. Az eredményt a henger bemélyedésének centiméterében (olfaktia) vagy köbcentiméterben kell kiszámítani. A megfelelő érzékenység az adott szagtól függően változhat.

Az orvos egy speciális szagkészletet készít az olfaktometriához, amelynek regisztrációs igazolását gondosan ellenőrzik és igazolják. Ezenkívül az olfaktometriával fel lehet mérni a szagló funkció minőségét és mennyiségét: az olfaktometria jó minőségű változata megfizethetőbb, de csak az anosmia diagnosztizálására szolgál. A mennyiségi meghatározás lehetővé teszi a szag szintjének meghatározását, attól függően, hogy a szaglás megkezdéséhez szükséges-e az illatanyag mennyisége. [3]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az olfaktometriás oldatok rendkívül alacsony toxicitással rendelkeznek, ezért nincs annyi ellenjavallat a vizsgálat elvégzésére. Az olfaktometriát nem alkalmazzák, ha a páciens súlyos bronchiális asztmában szenved (egy erős aroma súlyosbíthatja a betegséget), vagy ha a kórtörténetben túlérzékenységet mutatnak a felhasznált ízek iránt.

A gyermek életkora relatív ellenjavallatnak tekinthető: nem azért, mert a vizsgálat valahogy árthat az embernek. Tény, hogy a legtöbb esetben a gyermek nem tudja megfelelően értékelni a vele végzett manipulációkat, nem mindig képes egyértelműen megfogalmazni az érzéseket. A gyermekek olfaktometriájának kérdését az orvos egyénileg dönti el. [4]

Komplikációk az eljárás után

Az olfaktometriát járóbeteg-környezetben végezzük, és nem igényel további, a beteg orvos általi megfigyelését. A beteg az eljárás után azonnal hazamegy. Ritka esetekben a beteget további 2 órán át megfigyelésre hagyják. Ez igaz például akkor, ha egy személy allergiás az olfaktometria során használt anyagokra. Ezenkívül azoknak a betegeknek, akiknek kellemetlen érzésük támadt, és a vizsgálat során a közérzet romlását észlelték, további felügyeletre van szükségük otolaryngológus és terapeuta részéről.

Az olfaktometria befejezése után a következő következtetés vonható le:

• Normosmia - szagló funkció normál határokon belül.
• A hyposmia  csökkent szagló funkció.
• Anosmia  - szaghiány.
• A cocosmia perverz szagló funkció.

Ha a szaglás funkciójának bármilyen megsértését észlelik az olfaktometria folyamatában, meg kell vizsgálni azok mechanikai okának lehetőségét. Erre a célra a szakember alapos vizsgálatot végez az orrüregben. Ha szükséges, néhány területet adrenalinoldattal kezel. Ha a szagló képesség öt percen belül nem áll helyre, akkor a hyposmia mechanikai eredetéről beszélnek. 

Az olfaktometriát általában biztonságos, nem invazív eljárásnak tekintik, komplikációk nélkül. Csak az állapot súlyosbodásának esetei voltak:

• Fejfájás, szédülés, enyhe hányinger jelent meg reflex válaszként az ingerek hatására: etanol, mentol, savkeverékek. Az ilyen mellékhatás általában önmagában, külső beavatkozás nélkül eltűnik néhány percen belül a vizsgálat befejezése után.
• Az anafilaxiás sokk a légzőrendszert érintő allergia maximális megnyilvánulása. A szövődmény mechanikus légzési elégtelenségként alakul ki, és a betegnek azonnal orvosi ellátásra van szüksége. A patológiát antihisztaminok és kortikoszteroidok intravénás infúzióval küszöbölik ki.

Meg kell jegyezni, hogy az olfaktometria csak a betegek 0,1% -ában okozza a szövődmények kialakulását - különösen a vestibularis rendszer rendellenességeire fogékony vagy a test fokozott allergiás érzékenységében szenvedő embereknél. Az olfaktometria általában egy rendkívül hatékony és biztonságos manipulációra utal a szaglásérzékelő rendellenességek jelenlétének és szintjének felmérésére.

Az eljárás után gondoskodni

Nincsenek intézkedések az olfaktometria utáni ápolásra és helyreállításra. A beteg a vizsgálat után azonnal visszatérhet a szokásos életritmushoz.

Az olfaktometria pozitív szempontjai a következők:

• egyszerűség és könnyű használat;
• az eszköz elérhetősége és hordozhatósága;
• a mutatók rögzítésének képessége és a dinamika későbbi megfigyelése;
• nincs szükség előzetes speciális felkészítésre és a páciens rehabilitációjára az olfaktometria után.

Vélemények

Számos vélemény szerint az olfaktometria olyan informatív diagnosztikai eljárásokra utal, amelyek teljesen biztonságosak a betegek számára. A tanulmány lehetővé teszi az orvos számára, hogy információkat szerezzen a szaglószerv funkcionális képességéről, ami segít a diagnózis felállításában és a kezelés megfelelő felírásában.

Ha az orvos olfactometriát ír elő, akkor a vizsgálatot mindenképpen el kell végezni, mivel a diagnózis ezen módszerének gyakorlatilag nincs alternatívája. Bizonyos értelemben a szagló funkciót vegetatív-szagló reakciókat - különösen a pulzusszámot és a légzési mozgásokat, a pupillák méretét - regisztráló módszerek segítségével lehet értékelni. De az ilyen reakciók nem teljesen világítják meg a beteg szaglásának minőségét, mivel vannak olyan elszigetelt rendellenességek, amelyek nem befolyásolják az autonóm reakciókat, de zavarokat váltanak ki a szagláselemző részéről. Egyes esetekben a bioelektromos agyi aktivitás rögzítését a szagú ingereknek való kitettség után alkalmazzák az aromák észlelésének képességének meghatározására.

Az olfaktometria úgy értékeli ki a szagérzékenységet, hogy meghatározza a személy reakcióját egy speciális, jellegzetes aromájú oldatokra - általában ecet, etanol, valerian, ammónia illata. A teljes vizsgálat elvégzéséhez tanácsos különböző szagokat használni, mivel a beteg néha észlel egyes illatokat, másokat nem. Fontos figyelembe venni, hogy bizonyos illatok irritálhatják a trigeminus ideg végeit. Például a "menta" szag hűvös érzetet ad, az alkoholok pedig meleg érzetet keltenek; az ammónia, a formalin, a keserűség kellemetlen, sőt fájdalmas érzéseket válthat ki. Ebben a tekintetben az olfaktometriának különféle vizsgálati oldatokat kell tartalmaznia, amelyek között vannak olyan anyagok, amelyek irritálják a trigeminus ideg végeit, valamint amelyek tartalmaznak ízesítő komponenst.