A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A száj és az ajkak nyálkahártyájának leukoplakiája: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A leukoplakia a szájnyálkahártya és az ajkak krónikus betegsége, amely külső irritáló anyag hatására alakul ki, és a nyálkahártya elszarusodása jellemzi. Minden kontinensen előfordul. A férfiak kétszer olyan gyakrabban betegszenek meg, mint a nők, 40-70 éves korban.
A leukoplakia okai és patogenezise. Az etiológiai tényezők közé tartozik a dohányzás, a rágó- és tubákolás, a fogsor állandó súrlódása, az alkohol és egyéb állandó irritáló tényezők. A leukoplakia egy rákmegelőző betegség, amely a betegek 30%-ánál megelőzi a nyelv és a szájnyálkahártya laphámsejtes karcinómáját. A leukoplakiás betegek 90%-ánál gyomor-bélrendszeri betegségeket észlelnek. A fejlődés patogenezisében az A-vitamin-hiány, a genetikai tényezők, a sejtmembránok permeabilitásának károsodása és a transzepiteliális transzport fontos szerepet játszanak.
A leukoplakia tünetei. Jelenleg megkülönböztetünk lapos, szemölcsös és erozív leukoplakiát. Egyes szerzők a dohányosok leukoplakiáját is ebbe a csoportba sorolják.
A lapos leukoplakia a szájnyálkahártya hiperémiájával kezdődik. Ennek hátterében élesen határolt, összefüggő keratinizációs gócok jelennek meg, amelyek szürkésfehér vagy szürkésbarna színű filmre hasonlítanak, nem emelkednek ki a bőr felszíne fölé, és nem távolíthatók el spatulával kaparással. A leukoplakia felülete száraz és enyhén érdes. Az elváltozások egyértelműen határoltak, szaggatott körvonalakkal rendelkeznek. Az infiltrátum hiánya miatt tapintáskor az elasodási területek tövében nem észlelhető tömörödés.
Szemölcsös leukoplakia esetén tejfehér színű, szemölcsös plakk-kinövések figyelhetők meg, amelyek 2-3 mm-rel emelkednek a nyálkahártya szintje fölé. Ez a forma gyakran lapos forma hátterében fordul elő, és idővel rákká alakulhat át.
Az erozív leukoplakia főként lapos vagy szemölcsös leukoplakia gócpontjaiban alakul ki. Különböző formájú és méretű eróziók képződnek, amelyek gyakori traumák helyén helyezkednek el. Ezt a formát fájdalmas érzések kísérhetik. Az erózió méretének növekedése, a papilláris kinövések és az elváltozás tömörödésének megjelenése, az erózió enyhe traumája esetén vérzés a rosszindulatú daganat jelei.
Dohányosok leukoplakiája (Tappeiner-leukoplakia) esetén a lágy szájpadlás kemény és szomszédos területeinek folyamatos keratinizációja figyelhető meg. Az elváltozás szürkésfehér vagy szürkés-tejes színű. Ezen a háttéren vörös pontok láthatók, amelyek a nyálmirigyek kiválasztó vezetékeinek tátongó szájnyílásai. A dohányosok leukoplakiájának klinikai képe a dohányzás abbahagyása után gyorsan megszűnik. A leukoplakia lefolyása krónikus.
Hisztopatológia. Hisztológiailag hiper- és parakeratózis, valamint akantotikus növedékek figyelhetők meg a nyálkahártyában. Az alatta lévő rétegben értágulat és diffúz, túlnyomórészt nyiroksejtes infiltráció figyelhető meg. Szemölcsös és erozív formákban a tövisréteg sejtjeinek diszkomplexációja és sejtes atípia is előfordulhat.
A dohányosok leukoplakiájában a fent leírt változások mellett parakeratózist, a kiválasztó csatornák tágulását és a nyálmirigyek retenciós cisztáit is észlelik.
Differenciáldiagnózis. A leukoplakiát meg kell különböztetni a szájnyálkahártya elváltozásaitól lichen planus, lupus erythematosus, syphilitic papules és soft leukoplakia esetén.
Leukoplakia kezelése. Először is, minden leukoplakia esetén biopszia szükséges a rosszindulatú folyamat kizárására. Kriodestrukció vagy sebészeti kimetszés ajánlott. Pozitív eredményeket figyeltek meg béta-karotin és retinoidok alkalmazásával.
[ Mit kell vizsgálni?