A szájpad rendellenességei és deformitásai: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Szájpadlás hibák bekövetkezhetnek lőtt és neognestrelnyh károsodás, gyulladásos folyamatok, és ennek eredményeként a műtéti eltávolítása a daganat szájpad, termel előzőleg sikertelen uranostafiloplastiki és t. D.

A rendelkezésre álló adatok szerint a szájban szenvedő betegek 1,8-75% -án a veleszületett nem-versenyeken működő betegek postoperatív hibái és deformitásaik maradnak.

[1]

Mi okozza az égbolt hibáit és deformációit?

Között a gyulladásos folyamat gyakran okoz deformáció a szájpad szerzett szifilisz, odontogén csontvelőgyulladás és nekrózis szájpad miatt hibás bevezetése olyan oldathoz, amelynek tulajdonságai protoplazma méreg (alkohol, formaldehid, hidrogén-peroxid és a t. P.).

Szájpadlás hiba is előfordulhat miatt stimuláció protézis a szívó, okozza a megjelenése egy haematoma, majd egy gyulladás a nyálkahártya, periosteum és a csont annak megkötésében.

A békeidőben a fogorvos gyakran foglalkozik a posztoperatív hibákkal. Tehát minden maxillofacial klinikában a betegek jelentős része olyan személyek, akiknél az uranostafiloplasztika miatt kialakult hibák és deformitások vannak.

A posztoperatív végponttól végpontig terjedő hibák gyakori előfordulásának okai véleményünk szerint a következő tényezők:

• ugyanazt a sebészeti beavatkozási módot sztereotípiásan alkalmazzák a nem-gyógyulásra szánt bájos különféle formák esetében;
• a racionális üzemeltetési technikák nem teljesítése;
• sérülések a tömör szájpadlással hámozott szárnyakkal;
• túl gyakori varrás az égen;
• a műanyag hiánya a nagyon széles és atipikus nem növekedéshez;
• a műtétet követő vérzés és a vérzéses sebhelyek társított tamponádája;
• retrotransposition és mezofaringokonstriktsiya elégtelen (eredményeként visszatartó hatása neurovaszkuláris kötegek akkor is, ha származnak a csontágy módszerével P. Lvov);
• olyan egysoros varrat alkalmazása, amely nem megfelelő módon megközelíti a ferde hiba széleit, és így tovább.

Scar okoz deformációt és lerövidítése és az újonnan létrehozott lágyszájpad után uranostafiloplastiki kialakulását durva hegek felületén a lágy szájpadlás felé az orr garat peripharyngeal fülkékben és lamellák terek (rétegközi után osteotomia).

A pterygoid folyamat mediális lapja visszatér eredeti helyére a levágott lemezen lévő mediális pterygoid izom belső részének hegek és tolóerő hatására.

Nagymértékben a periférikus résekben és az interplasztikus terekben a hegszövet képződését feszes tamponadák segítik elő iodoform-géz-csíkjaikkal.

Az égbolt hibáinak és deformitásainak tünetei

Az end-to-end palate hibák tünetei nagymértékben függenek helyük, méreteik és az egyidejű hibák (ajkak, arc, orr, fogak, alveoláris folyamatok) jelenlététől.

A kemény palatának elszigetelt hibáival a betegek panaszkodnak a lenyelés (különösen folyadék) az orrban. Minél nagyobb a szájpad hibája, annál rosszabb a kiejtés. Bizonyos betegek a viasz, a gyapot, a gyapot, a géz stb. Hibáit fedik le ezeknek a fájdalmas tüneteknek a megszüntetése érdekében.

Ha a szilárd nyálkahártya hibája az alveoláris folyamat és az ajak hibájával van kombinálva, panaszok adódnak az arc megfertőződéséhez, nehézségekbe ütköznek és tartják az ételt a szájban.

Ha elegendő számú támasztó fog nem létezik, a betegek panaszkodnak a felső eltávolítható protézis rossz rögzítéséről; a teljes eltávolítható fogsorokat egyáltalán nem tartják a felső állkapocson.

Nagy keresztül hibák a puha szájpadlás és a határ menti terület az ő kemény szájpad mindig érinti a beszéd érthetőség és vezet a behatolása élelmiszer tömegek a nazális része a garat, ami van a krónikus gyulladás a nyálkahártya.

Közepes (pont vagy hasíték alakú) lágy szájpadlás hibák nem kíséri szubjektív tünetek azonban pisha rajta még szivárog be a nazális garat, mint a keskeny shelevidnyh szájpad hiba.

Meg kell jegyezni, hogy a dento-állkapocs-rendszert deformálódó betegek 2-3-szor nagyobb valószínűséggel kapják a fogszuvasodást.

A köpölyös deformációk és a lágyéknyomás lerövidülését kifejezett beszédzavarok (nyitott orr) kíséri, amelyeket semmilyen konzervatív módon nem lehet megszüntetni.

A páciens arcának profiljában bekövetkezett változás leggyakrabban az alsó ajak túlnyomó része miatt következik be. Ez az eltérés a legelterjedtebbek azoknál az egyéneknél, akik korábban a szájpadlás elterjedésének átmeneti formáiban működtek.

A fogíny alakváltozásának legfőbb típusa a szűkület, különösen a kis molárisok körében, és a sagittal elmaradottsága. Legnagyobb mértékben, ezek a változások kifejeződnek a folyamatos ízületi neuralgiában és állandó harapásban szenvedő betegekben. Deformált harapási deformitást figyeltek meg az end-to-end palate nem palpatioban szenvedő betegekben, akik korábban műtét alatt álltak az égen. Hamis frontális prognózissal rendelkeznek, amelyek a sagittal felsõ állkapocs fejlõdésébõl, valamint a szûkítés következtében egy- vagy kétoldalú keresztcsípésbõl származnak.

A teleradiográfiás adatok azt igazolják, hogy a felső állkapocs alaprésze alig fejlődött olyan betegeknél, akik folyamatosan ízletes bemetszésekkel rendelkeznek. Ok hipoplázia felső fogsor egy nyomás sagittali rubtsovoizmenennoy felső ajak és esetleg rétegközi osteotomia, amely előállított egy szárny-állkapocs zóna növekedése a felső állkapocs sagittali.

A beszédzavarral szenvedő traumás szájpadló betegségeket súlyosbítja az a tény, hogy a körülöttük élő emberek gyanítják, hogy a szifilikus eredetűek. Ez a kezelés egyik tényezője.

Jellemzése szerzett hibák szájpad nagymértékben tükröződik a fenti besorolások, hozzá kell tenni, hogy a szövetek körülöttük ütött sebeket, amelyek különösen hangsúlyos a szifilisz és gyakran vezetnek a heg deformációja az egész lágy szájpadlás. Egyes esetekben, a teljes vagy részleges fúziós a lágy szájpadlás a hátsó és oldalsó falak a nazális garat, amelyben a betegek panaszkodnak nasonnement lehetetlensége orrlégzés és orrváladék felhalmozódása, amely nem lehet sem eltávolítani kifelé, sem visszahúzódik a nyelőcsőbe.

Az égbolt hibáinak és deformációinak osztályozása

Az ínycsiklandó és az uranoplasztika után fennmaradó deformációi, EN Samar a következőket sorolja fel.

Helymeghatározással:

I. Szilárd szájpad:

1. elülső rész (beleértve az alveoláris folyamatot);
2. középosztály;
3. vissza osztály;
4. laterális osztályok.

II. Kemény és puha bájos határ:

1. a középvonalon;
2. távol a középvonaltól.

III.Soft palate:

1. hibák (1 - a középső vonal mentén, 2 - a középső vonaltól, a 3 nyelvtől);
2. deformáció (1 - rövidítés, 2 - cicatikusan megváltozott száj).

IV. Kombinált.

Méret:

1. Kicsi (legfeljebb 1 cm).
2. Közepes (legfeljebb 2 cm).
3. Nagy (2 cm felett).

A forma szerint:

1. Round.
2. Ovális.
3. Schelin.
4. Rossz forma.

A végponttól végpontig terjedő hibákat alakra alakítjuk ferde, kerek, ovális és szabálytalan formákká; a méretre - a kicsi (legfeljebb 1 cm átmérőjű vagy hosszúságú, ha a hiba görbe), közepes (1-2 cm) és nagy (átmérője meghaladja a 2 cm-t).

Az EA Kolesnikov kifejlesztette a lüktetési sebek, gyulladásos és onkológiai műtétek után fellépő szájfoltok részletes osztályozását .

A lokalizáció révén megkülönbözteti a kemény és lágy ízület elülső, hátsó és határrégióinak hibáit; lehetnek egy- és kétoldalasak.

Az alveoláris folyamat állapota és a hiba lokalizálása:

1. az alveoláris folyamat hibája nélkül;
2. folyamathibával (keresztül vagy át);
3. az elülső rész folyamathibája;
4. az oldalsó szakasz folyamathibája.

A felső fogak fogazatának biztonságától függően:

1. a fogak jelenlétében fellépő hibák (egyik oldalon, mindkét oldalon, 1-2 különböző fogak különböző részeiben);
2. hiányosságok a fogak teljes hiányában.

A környező szövetek állapotában:

1. anélkül, hogy a puha szövetek sebének változása a hiba közelében fennáll;
2. a szájpadlás nyálkahártyájával, a keringési terület lágyrészeinek hibáival).

A hiba mérete szerint:

1. kicsi (legfeljebb 1 cm-ig);
2. közepes (1-2 cm);
3. Nagy (2 cm-es vagy annál nagyobb méretű).

A forma szerint:

1. ovális;
2. lekerekített;
3. meghatározatlan hibák.

A kemény palatának minden olyan kiterjedt lőfegyverhibája, amelyet a helyi szövetek nem tudnak lezárni, VI Zausaev három csoportra oszlik:

1. a tömör szájpad és az alveoláris folyamat hibái, legfeljebb 3,5x5 cm méretűek;
2. a tömör szájpad és az alveoláris folyamat kiterjedtebb hibái;
3. a tömör szájpad és az alveoláris folyamat hibái, kombinálva a felső ajak vagy az arc sértetlenségével.

A traumás eredetű hibák tekintetében ragaszkodunk a VI osztályba tartozó Zausaev besoroláshoz.

[2], [3], [4]

Az égbolt hibáinak és deformációinak szövődményei

A kemény palaták elülső és hátsó részében végzett műveletek során a nagy palatine artériából intenzív vérzés léphet fel . Meg lehet állítani bármikor nyomást bevezető nyílás a csontban végén tömörségi hemostat, majd - egy darab szivacsos részét Alloc, catgut.

A nyálkahártya-periostealis peremek durva vágása esetén előfordulhat az orrüreg nyálkahártyájának törése és a kemény bájos korábban kiküszöbölt nem gyógyulása.

Ha a művelet helyi érzéstelenítésben végezzük, lehetséges törekvése vérrögök. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében gondosan szopni kell a száj tartalmát elektromos szivattyúval.

A műtét után, néha van némi légzési nehézség változása miatt a légúti betegségek, duzzanat a orrnyálkahártya garat, a garat és a légcső (ha a műveletet végeztük altatásban eshyutrahealnym), és is köszönhető, hogy elmozdulása a tampon a lemezről. Lehetnek vérzés az oldalsebéből, ami a műtét során károsodott edényekben lévő vérrögök lízisével jár.

Ha a működési módot sikertelenül választották ki, akkor a varratok eltérhetnek egymástól, különösen Axhausen, VA Aronson, NM Mikhelson módszerei szerinti műveletek után. Ilyen esetekben rendszerint egy megismételt művelet elkerülhetetlen, ha az égbolt hibája nem fedezi a kialakult hegeket.

Eredmények és hosszú távú eredmények

Eredmények és a hosszú távú eredmények függnek a helyét és méretét a hiba, posleopera-a pion ellátás, logopédia képzés, masszírozza a szájpadlás és így tovább. D. Ha a zavar a beszéd járt csak a levegő áthatol a hibát, és rögzítse a műtét, a beszéd normalizálás zajlik egy pár napig a varratok eltávolítása és az ödéma eltűnése után. Ebben a tekintetben a legvalószínűbbek a felnőttek kemény bájosának véletlenül felmerülő traumás hiányosságai. A helyzet rosszabb a hibák és alakváltozások a lágy szájpadlás, a problémákat a gyermek után uranostafiloplastiki: normalizálása beszéd azok lassabb, szükség logopédiai képzés, masszírozza a szájpad, LFK. Elektrosztimuláció stb.

Kedvezőtlen következmények megfigyelt sok beteg után a Schenborn-Rosental műveletek (kiterjesztése a lágy szájpadlás miatt Farin-gealnogo szárny a lábon) jön zsugorodása a szárny, az eredmény, hogy az orr. Ezt a technikát kell használni, csak abban az esetben, ha nem lehet használni más módon, így a tűzés palatális garat ívek (AE Rauer), amely után az eredmény lényegesen jobb, mint a műtét után Schenborn-Rosental.

[5], [6], [7], [8]

Az égbolt hibáinak és deformációinak kezelése

A szájpad, sebészeti vagy ortopédiai szerzett hibák és deformitások kezelése. A kizárólag ortopédiai kezelésre utaló jelek csak a beteg rossz egészségi állapota és a páciens nehéz általános állapota, ami nem teszi lehetővé a műtétet, különösen a többlépcsős és összetett kezelést.

Ha az általános állapot, a beteg egy deformált (miután uranoplasty) a felső állkapocs kielégítő, akkor lehet alkalmazni a fejlett ED Babov (1992) Sebészi és ortopédiai kezelés korlátozások felső állkapocs után oszteotómiás arcüreg con traforsov bővül medián személy részleg segítségével a fogszabályozó készülék, a művelet napján. A zygomatikus ívek osteotómiáját a szerző végzi a GI Semenchenko és mtsai. (1987), amely egy keresztirányú oszteotómiát a járomív a temporo-járomcsonti területen varratok.

A szájpad hibáját arra kell törekedni, hogy lezárja az egylépcsős plasztikai műtétet. Csak abban az esetben, ha nem lehetséges a hiba megszüntetése, a Filatov szárának használatához műanyagot kell használni.

Orvos Taktikák megszüntetése hibák és a törzsek után fennmaradó sikertelen urán-stafiloplastiki függ a helyét, méretét, alakját hiba állapotok száma és a környező szövetekben.

Az összes hiba megszüntetésére szolgáló szabványos módszer nem létezik, ha csak azért, mert a környező szövetek állapota, még a különböző betegeknél ugyanazon lokalizáció hibája körül is, nem lehet azonos. Például még a szájpad különböző részeinek szövetei, a hegek változatlanok, nagyon különbözőek egy és ugyanazon betegen. Így a kemény szájpad elülső részében nincs semmiféle submucosa; átlagosan csak az alveoláris folyamatokról van szó, de csak kis mennyiségben; a kemény és lágy nyálka határát a lágy szövetek határozott feszültsége jellemzi. A lágy ízület hibái kombinálhatók a heges hegével, és néha, ha nincs a palatine nyelv, vagy a torok orrában csavarják.

Ezzel összefüggésben 7 osztályt különböztetünk meg az égen: az elülsőt 31-től 13-ig terjedő vonal határolja; két oldal - kb. 543 | és 345 fog; középső (4) - az oldal, az első és a hátsó között, határolva a 6 | és | 6 fog, és mögötte - egy törött vonal tompán szögben 8 | legfeljebb 8 fogat; "Borderline" - ez a törött vonal és a 8_18 fogak középső részét összekötő vonal; lágy szájpad.

A kemény báj és az alveoláris folyamat elülső részében fellépő hibák megszüntetésének módszerei, valamint a lágy puhaság hiánya

Amikor a maradék alveoláris csont nem összeforrt, ha nem összeforrt szélei között van távolság 1-3 mm, akkor ajánlott, hogy módszerét alkalmazni PP Lviv, ami az alábbiak szerint. Szélei mentén nem összeforrt képződött mucoperiosteal hajtókák íny (a lábon), otseparovyvayut őket, és térhálósított egymáshoz alsó szélén, majd összevarrtuk a lágy szövetek és a kemény szájpad a száj hüvelyén.

Ha a széleit a defektus Schelin íny szorosan vannak egymás mellett, azokat deepitelizirovat fissura fúróval és mozgósítása a szöveti metszeteket közelében a hiba szélek, varrni, mind az elsődleges uranoplasty.

A DI Zimont módszere

Ha a hibát az elülső része a szájban a kis vagy közepes méretű, különösen, ha ez schelevidnoi formában, a legjobb módja annak, hogy alkalmazni DI Zimonta (ábra. 169). Az élek a kimetszett hiba szűk és éles szikével, hogy egy ívelt metszést a csont körüli papilla 4321 | 1234 fogak és otseparovyvayut mucoperiosteal szárnyak egy bázissal, szemben a középső része, a szájban. Cérna varrt élek a hiba a részét az orr, a fül fektetik a helyére, és összeállítja a seb széleit a nyálkahártya a szájban. Tekintettel arra, hogy a módszer nem nyújt létrehozására az orr epithelialis, EN Samaras létrehozására nyílik rá osztott autokozhnogo graft varrt a széleit a csonthártya hiba 4 catgutból varratokat.

Módszerek EN Samara

1. Amikor a hiba az elülső része a szájban, kombinálva a hiánya vágó vagy felső álcsontok közötti csont, hogy a M-alakú rész mentén Langenbeck vágott típusú kialakulásának széles lebeny a nyálkahártya és a csonthártya csak elülső szájpadlás lábát a középső szakasz (ábra. 170), otseparovyvayut lefelé fordul és végeit összeköti; egy vágás az ajkak és az alveoláris csont csappantyú (s láb elülső szélén a hiba) felboríthatja a epiteliális felületén a hiba, és a sebet varrással csavarja le a M-alakú muko-perioszteális lebeny. A megformált duplikátumot a kemény szájpad hibájára helyezzük, és varrással rögzítjük. A sebet az ajakra varrják. Vágja le a nyálkahártyát a nyálkahártya-submucosa rétegben; abban az esetben, ha van egy fogatlan alveoláris folyamat folytatása a labiális csapóajtó a nyálkahártya és a csonthártya.

A varratok feszülés nélküli másolatának létrehozása érdekében a szárny hosszának 1,5-2 cm-nél nagyobbnak kell lennie.

2. Amikor a hibákat elülső szájpad, kombinálva két hibás alveoláris csont (oldalai mentén felső álcsontok közötti csont), hogy a csont felső álcsontok közötti hogy egy T-alakú rész felé néző a bázis a fogak; Két háromszög alakú nyálkahártya-szárnyakat vágnak le, és 180 ° -kal megdöntik, hogy belső bélést képezzenek. Langenbeck bemetszéseket (legfeljebb 6 db 6 fogat) készítenek és csatlakoztatják őket a hibák alsó szélén. A kivágott nyálkahártya-periosztályos palatetőlapot a fonott háromszög alakú szárnyakra helyezzük és a varratok rögzítik.

Amikor létrehoz egy csappantyú palatális Langenbeck legyen nagyon óvatos otseparovyvat hogy a közepén úgy, hogy ne fedje fel a korábban megszűnt sebész csontok és nyálkahártya hiba (közben uranoplasty).

Módszerek a szájpad elülső és középső részében fellépő hibák megszüntetésére

Módszer Spanier-Kriemer-PH Chekhovsky

Spanier-Kriemer-PH Csehov módszer alkalmazható azokban az esetekben, ahol az átmenő szájpad hiba ovális alakú, és nem haladja meg 1x0.5 cm. Így lehetővé teszi a kínálat szövetek egyik oldalán a hiba tervezett és a ragyogó zöld körvonal átnyúló slizisto- periosteum lebeny oly módon, hogy, kivágása után, otseparovki és billentőnyomaték 180 ° blokkolhatják a hiba feleslegével 3-4 mm kerülete mentén. A perem ezen perifériás csíkja egy marószerszám segítségével de-epitéliálisan van kiképezve; nedeepitelizirovannoy marad csak egy része képes, követi az alakja és mérete a hiba, hogy lezárja a teljes fényáram után felborulás csappantyú 180 °.

Ellenkező oldalon, valamint a hiba felett és alatt intersticiális rést képeznek a lágyszövetek vízszintes rétegezésével. A rés mélysége 4-5 mm legyen.

Ezután kivágott muko-periosteum lebenyt elválasztjuk a csont bázis ideges epitélium az orrüregben és deepitelizirovanny éle a szárny vezetjük be a intersticiális rést és fix több U-alakú varratok poliamid fonalak amely kötődik a bázis körül az alveoláris folyamat. Abban az esetben nem kellően feszes érintkező felülete közbeiktatott rések (szájon át), hogy a seb felületén a szárny felborult közelebb hozza azokat, amivel csomózott 1-2 catgutból varrat.

Ha a kemény bőség hibája kicsi (legfeljebb 1 cm átmérőjű vagy hosszúságú), a művelet véget ér. A sebet jód-alakú tampon zárja, amelyet a műtét előtt előállított védőpalatin lemez erősít. 3-4 nap elteltével a tampont és a lemezt eltávolítjuk, a sebet hidrogén-peroxid oldattal öntjük, és ezt tovább folytatjuk. Az U alakú varratokat a 9. és 10. Napon eltávolítják. A 180 ° -ra billentett szárny sebfelületét a szélektől epitélizálják.

Ha a méret a révén szájpadlás hiba meghaladja az 1 cm-es, a műtét során és a seb felületén a csappantyú felé néző a szájüreg, még mindig előír osztott bőr graft, amely jellemzően betakarított a hasfal elülső.

Ezután az égbolt működési területe dezoxikortikoszteron-acetáttal impregnált hablemezzel van lezárva, és 2-3 réteg jódgázt és védőlemezt helyeznek rá.

A varratok első kötését és eltávolítását a 10. Napon végezzük, amikor a sebfelületet már a hámsejtek fedik le. Maga az osztott szárny, amely az epithelializáció forrásaként szolgált, sohasem marad teljes mértékben életben. Az extrudált széleket gondosan le kell vágni és eltávolítani. Ettől kezdve a sebfelület marginális epithelisze is észrevehető. A jövőben megnyílik a seb.

Ha a hiba szájpad háromszög és olyan nagy, hogy az egyik szárny az ő blokk nem lehet alkalmazni a két patchwork módszer - átütemezés és varrás a két fül vágva a széle a hiba. Része a szélei szárnyak felborult epitélium az orrüregben, óhatatlanul bejutni a közbeiktatott rések (felett és alatt a helyén kivágása szárnyak). Ezért a átfedő részen két szabad szárnyak (m. E. Kölcsönös átfedés), és a szélén beadandó intersticiális fülkékben deepitelizatsii cutter kell alávetni. A nem pórusos területeken mindkét szárnyon, hajtogatáskor, meg kell felelniük az átmenő hiba területének. A vágás, a csont levágása és 180 ° -os lejtés után a szárnyakat U alakú varratokkal varrják. Ugyanezek a varratok rögzítik a lapok széleit a közbeiktatott résekbe. A megbízhatóbb és gyorsabb epithelializáció érdekében a felborult szárnyak sebfelületét feldarabolt bőrcsappantyúval lehet lefedni.

Annak érdekében, hogy megszüntesse kiterjedt keresztül hibák elülső szájpad fennmaradó műtét után kétoldalú nesrasheniya szájpad és az alveoláris csont, RN Chekhovskiy továbbá azt javasolja, a fent leírt módszerrel a felborulás oldalirányban két szárnnyal hiba. Az átfedésüknél azonban a szerző egy vékony, periosteális csíkot használ, amelyet a vomer és az intermaxilláris csont vág ki; a lábát előrefelé nézzük - az intermaxilláris csont terhelő nyílásához. A szárnya felemelkedik az alapjáról, és az oldalsó szárnyakra felborul és összehajtja.

A kemény báj elülső részében fennmaradó hibák kiküszöbölésére E. N. Samar a DI Zimont módszerének használatát javasolja. Ahhoz, hogy megszüntesse a kis- és közepes méretű hibák a kemény szájpad E. N. Samar és két szárny Burian használt: egy ideges orr (s lábát szélén a hiba), és a második tolódik a szomszédos része a szájban (a lábát felöli erekre ). Az első szárny a hiba egyik oldalán van kialakítva, a másik a másik oldalon.

Ennek a módszernek az alkalmazása abból a feltételezésből adódik, hogy a hiba határoló szövetek krónikus gyulladásos állapotban vannak, és ezért regeneráló képességük csökken. Nem osztjuk meg ezeket a félelmeket; klinikánk tapasztalatai igazolják a hiba szélén vágott szárnyak nagyfokú életképességét, és a 180 ° -os epitéliumot az orrüregbe döntötték, amit kísérleti vizsgálatok is megerősítenek.

Yu.I. Vernadsky módszere

Ahhoz, hogy megszüntesse a nagy szájpadlás hiba sokszög alakú javasoljuk helyben műanyag zárási folyamat, konvencionális nevük általunk „mnogoloskutnoy”, amely elkerüli az többlépcsős műanyag Filatov szár. Ennek megfelelően, minden éle a defektus és kivágja felborulása (a láb felé eső szélén a defektus) deepitelizirovanny muko-ny nadkostnich csappantyú. Több (3-4-5) szárny egymást kölcsönösen átfedő hatása miatt a teljes hiba teljesen le van zárva. A szárnyak életképességének, a "ragaszkodás" és a "túlélés" valószínűségének növeléséhez azt javasoljuk, hogy 2-3 percen belül elősegítse a beteg szélei ujj masszírozását.

Ha a kemény bőség hibája nagyon nagy, akkor nem mindig lehetséges a megszüntetése az első alkalommal, még egy többlengős módszer alkalmazásával is. Ilyen esetekben meg kell ismételni a műveletet ugyanezzel az eljárással 2-3 havonta, minden alkalommal, amikor fokozatosan csökken a hiba nagysága, egészen addig, amíg teljesen megszűnik. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a Filatov-szár használatával sokkal könnyebben tolerálják a 2-3-szoros működést a betegek, mint a többfázisú műanyag.

A.E. Rauer módszere

Hogy megszüntesse a műtét utáni vágás és kombinált defektus a lágy szájpadlás, légszomj (hiba), és heg deformáció a lágy szájpadlás, a sebészek nem vették igénybe, hogy újra uranostafiloplastike csoport.

Amikor hegesedés elülső kemény szájpad és lágy szájpadlás lerövidítése 2 cm E. N. Samar ajánlja művelet AE Rauer - térhálósító palatinális-garati ívek. Klinikánkban ezt a műveletet nagyon ritkán alkalmazzák.

Ami a művelet Schenborn-Rosental (műanyag lágy szájpadlás nyílása a lábát a torok hátsó részén), akkor ez nem használható, feltéve, hogy nem-fiziológiás (elkerülhetetlen feltételei zárt nazális), valamint a következmények - higiénikus miatt folyamatos zavar a normál szellőzés az orr része a garat .

A GV Kruchinsky módszere

Nagy gyakorlati haszna van a javaslat, hogy a hibák kiküszöbölése érdekében a kemény szájpad (beleértve kiterjedő alveoláris csont), illetve a határ a kemény és lágy szájpad miatt a behajtás a lábát a nyelvet Vuerrero - Santos. GV Kruchinsky tökéletesítette ezt a módszert, és úgy véli, hogy alkalmas megszüntetése hibák kezdve 1x1.5 a 1.5x2 cm. A művelet az eljárás GV Kruchinsky alapján tett intratracheális érzéstelenítés. Az orrüreg oldalán lévő bélést helyreállítják a nyálkahártya-periosteális szárnyaknak a hiba széleiből történő megdöntésével. Ezután levágjuk a nyelvlap hátsó részén levő szárnyat, elöl a vak lyuk előtt; táplálkozási lábát a nyelv csúcsán kell elhelyezni. A nyálkahártya nyelve a nyelv hosszanti izmai rétegével együtt szinte a nyelv csúcsához van elválasztva; fokozatosan varrják a seb széleit, a szárnyat csővé alakítják. Az ily módon kialakított szárny a nyelv folytatása és erős tápláló szár.

A művelet végén a nyelv két matracos varrattal (gumi csövekkel) van rögzítve a felső állkapocs kis molárisaira. A szárnyat a seb széleire varrják a szájpadlás területén. A nyelvet meghúzzuk és rögzítjük, mindkét oldalról felerősítjük a korábban előkészített matracvarrásokat.

14-16 nap elteltével a szárat levágják a nyelvről, végül kitágítják a szájpadon, és a szár egy része visszaáll eredeti helyére. A szerző úgy véli, hogy a tápláló láb nem csak a csúcson, hanem a nyelv gyökerén vagy oldalfelületén is kialakítható.

Záró figyelembe műanyag maradék hibák után szájpad uranoplasty korábban gyártott, meg kell jegyezni, hogy a helyettesítés a csontdefektusok sikeresen alkalmazták liofilizáljuk dura mater, amely megjelent ígéretesnek műanyagból.

A nyálkahártya-pép funkciójának sebészeti helyreállítása olyan betegeknél, akik korábban uranophiloplasztikának voltak kitéve

Módszerek EN Samara és NA Miroshnichenko

Használata rentgenotomografichesky és spektrális elemzési módszerek a betegek előtt és után a beszéd uranostafiloplastiki kifejlesztett E. N. Samar (1986), NA Miroshnichenko (1991) található 120 beteg kell javítani palatinális-garat konstriktor.

Ha azt okozza, hogy kifejezett sorvadás a palatális-garati konstriktor izom és a felső garat, a korrekciót alkalmaztunk az alábbi módszerrel (EN Samar, NA Miroshnichenko, 1984, AS №1524876): a vágások pterigopalatális -chelyustnym redők mindkét oldalán az alsó részek izolált mediális pterygoid izmok a belső felületén az alsó állkapocs, majd mediális kötegek izomzat szélessége és 2,0 cm kimetszettük, így az alsó szélén a mandibula szöget Vypreparovannye kötegek izmok injektált a régióban az alsó kártya a lágy szájpadlás és összevarrják a catguton lévő középvonalon.

Az eredmények funkcionális vizsgálatok palatális garat constrictor megmutatta, hogy vannak előfeltételei, hogy a rekonstrukció palatális garat constrictor után primer szájpad plasztikát nem retrotransposition a lágy szájpadlás, és azáltal, hogy ez a felső záróizom izmok a garat. Összesen 54 beteg műtéten esett át. Közülük 5 és 9 év közötti, 20 ember; 10-13 éves korban - 19 fő; 13 évesnél idősebbek - 16 fő; A műtét előtt a szájpadlagos pépet röntgen-tomográfiás vizsgálattal végeztük.

Azoknál a betegeknél, nyálkahártya alatti szájpadhasadékot nem összeforrt rentgenotomogrammah a elégtelen palatinális-garati lezárás; az operatív kezelést végeztünk egy kötelező retrotransposition lágy szájpadlás vagy a garat, palatinális rekonstrukció cellulóz. Ezért, 11 beteg nyálkahártya alatti hibával szájban végzett művelet a Kilner, és 4 beteg - az eljárás ezeknek a szerzők: a nyírás mucoperiosteal nyelvektől a kemény szájpad vypreparovyvalsya neurovaszkuláris köteg egyik oldalán, hogy a középső rész úgy, hogy az első harmadában a lebeny arterizirovannoy láb mozgatjuk egy gyémánt orrnyálkahártya hibát a felületen a szilárd anyag és a lágy szájpadlás, készült retrotransposition.

Az orrnyálkahártya többi része érintetlen maradt. Ezután a puha palat, a nyálkahártyák és a nyálkahártya-szárnyak izmai voltak rétegenként. Mind a 15 betegnél a mű anatómiai eredménye pozitív volt, míg a funkcionális eredmény 9 fő számára volt jó; a másik 6 beszéd javult, de nem éri el a normát. A szerzők megjegyzik, hogy még a szájpadszövet teljes helyreállításával is a csípős-hasi pulp funkcionális aktivitását nem mindig észlelik.