A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Rostos polip: mi az, típusok
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A lábakon található, lekerekített tetejű növedékeket, amelyek az üreges szervek - az emésztőrendszer, az urogenitális vagy a légzőrendszer - nyálkahártyáján, valamint a bőr felszínén találhatók, polipoknak, görögül polipusznak (sok láb) nevezzük. A daganatok többszörös növedékét polipózisnak nevezzük, ebben az esetben számuk közel két tucat vagy több kell legyen. A rostos polip olyan képződmény, amelynek szerkezetében kötőszöveti rostos szövet (rostos) rostok találhatók. Az ilyen szövet kisebb vagy nagyobb mértékben jelen lehet bármilyen lokalizációjú polipok szerkezetében. Emellett mirigyes szövet is található a képződmény szerkezetében, amikor a polipok a nyálkahártyán, a bőr hámszövetében - a bőr felszínén (papillomák) nőnek, szerkezete olyan ereket tartalmaz, amelyek biztosítják a képződmény táplálkozását és fejlődését.
A különböző lokalizációjú polipok a betegségek széles skáláját képviselik, eredetükben és morfológiájukban heterogének, általában nem állnak kapcsolatban egymással.
Mit jelent a rostos polip?
Ez egy sűrű konzisztenciájú daganat, amelynek alapja a rostos szövet, amelyet a mirigyhám vagy epidermisz sejtes komponensének vékony rétege borít.
Amikor egy polip szerkezete gyakorlatilag nem különbözik a helyet alkotó szerv nyálkahártyájának szerkezetétől, az ilyen polipot mirigyesnek nevezzük. A mirigyes polipban a sztróma laza szerkezetű, és erek hatolnak be rajta. Ha a polip vaszkuláris kocsányát a szövettani vizsgálat nem mutatja ki, akkor maga a diagnózis is megkérdőjelezhető.
Amikor a daganat szerkezetét a mirigyhám uralja, és bizonyos mennyiségű kötőszöveti rost alkotja a daganat vázát, az ilyen polipot mirigyes-rostosnak nevezik.
Ezeket a formákat a polipfejlődés szakaszaiként is értelmezik. Először egy "fiatal" polip jelenik meg, amely puha, túlnyomórészt mirigyes szerkezettel rendelkezik; az öregedéssel, a kötőszöveti rostok fejlődésével megerősödik, vastagszik, és rostos formát ölt.
Okoz rostos polip
A polipok etiológiáját a mai napig nem vizsgálták teljes mértékben. Számos tényező kiválthatja a polipózis kialakulásának mechanizmusát. A gyakorlat azt mutatja, hogy bármilyen lokalizációjú polipok megjelenését olyan embereknél figyelték meg, akiknek már voltak ilyen esetei a családjukban, azaz genetikailag hajlamosak voltak a polipózisra.
Ezen neoplazmák kialakulásának kockázati tényezői a következők is:
- kóros zavarok az immunrendszer működésében;
- a rossz szokások jelenléte – túlevés és ennek következtében a túlsúly, pszichotróp anyagok (nikotin, alkohol, drogok) használata;
- életkor – 35 év feletti felnőtteknél az ilyen képződmények sokkal gyakrabban fordulnak elő;
- krónikus fertőzés gócainak jelenléte, allergiás betegségek - az állandó exacerbációk kedvező feltételeket teremtenek a daganatok, köztük a polipok kialakulásához.
Ezenkívül megfigyelték, hogy a hormonális állapotváltozások időszakaiban nagyobb valószínűséggel jelennek meg polipok. A fokozott sugárzási szintű régiókban való élés szintén kockázati tényezőnek tekinthető a daganatszerű képződmények megjelenésében.
A polipok szerkezetükben és korukban is némileg eltérnek, ami befolyásolhatja a diagnosztikai következtetést. Minden polipos képződmény kötőszöveti elemeket tartalmaz a szerkezetében, amelyek a vázat alkotják, valamint egy vaszkuláris kocsányt, amely a vérellátást és a növekedés fejlődését biztosítja.
A fibrovaszkuláris polipot akkor diagnosztizálják, ha főként kötőszövetből (rostos) áll, és szerkezetében az érhálózat teljes egészében megtalálható. Ez az érett korú polip egy olyan formája, amely nem tegnap jelent meg. Ennek a formának a szinonimája a rostos-angiomatózus polip.
A „rostos sztrómával rendelkező polip” következtetés a képződmény fiatalabb korára utalhat. Nyilvánvalóan változatlan hámsejtekből álló képződményről van szó, amelyek kötőszöveti vázhoz kapcsolódnak. Az ilyen polip ereket is tartalmaz, talán még nem túl sokat.
A funkcionális típusú mirigyes-rostos polip következtetése azt jelzi, hogy a képződés szerkezetében a kötőszöveti sejtek mellett az endometrium funkcionális rétegének körülbelül azonos számú sejtje is található, azaz hiperplasztikus változások történtek ebben a rétegben. Egy másik típusú polip is diagnosztizálható, amelyben az endometrium bazális rétegének sejtjei dominálnak. Ebben az esetben a diagnózis a bazális típusú mirigyes-rostos polipnak fog hangzani.
A fibroödémás polip szövettani következtetése azt jelzi, hogy mikroszkóp alatt a szerv ödémás nyálkahártyájának sejtjeinek dominanciáját észlelték, krónikus gyulladásos folyamat jeleit mutatva. A rostos szerkezetek jelenléte a polip szilárd korára utal. Ez az orrüregben található polipok egyik gyakori formája.
A kutatók olyan specifikus tényezőket is azonosítanak, amelyek befolyásolják a polipok megjelenését egy adott helyen. A patogenezis és a tünetek, valamint az emésztőrendszerben, az orrban vagy a húgycsőben kialakuló képződmények következményei jelentősen eltérnek egymástól.
Tünetek rostos polip
Ezek teljesen különálló betegségek, ezért érdemes a rostos polipok specifikus típusait lokalizáció szerint figyelembe venni.
Rostos orrpolip
A rostos szövetsejtek túlnyomó többségében daganatszerű képződmény szilárd korú. Az ilyen polipok általában az orr choanae-iban helyezkednek el. Néha jóindulatú daganatokkal - fibromákkal - tévesztik össze őket.
A polipok megjelenésének már felsorolt okain kívül az orr lokalizációja főként az akut légúti vírusfertőzések következtében fellépő és krónikussá váló gyakori orrfolyással, arcüreggyulladással, szénanáthával, aszpirin-triászsal, olyan anatómiai jellemzővel jár, mint a szűk orrjáratok, valamint az orrgarat egyéb allergiás és gyulladásos betegségeivel.
Tehát az orrpolip megjelenésének fő patogenetikai láncszeme a légúti fertőzés. A fertőző ágens behatolása az orr nyálkahártyájába és fokozott szaporodása változásokat okoz a hámsejtekben, bőséges nyáktermelést a kórokozó eltávolítása érdekében. Normális immunállapot és időben történő kezelés esetén teljes felépülés következik be. Ezenkívül krónikus fertőzés esetén az immunitás romlik, a személy hajlamos lehet a polipok kialakulására, röviden, általános kockázati tényezők adódnak a gyulladásos folyamathoz.
Ha a gyulladás krónikussá válik, hiperplasztikus folyamat kezdődik a nyálkahártyában - az orr nyálkahártyája mennyiségileg próbálja leküzdeni a kórokozókat, növelve felületét. Ez a szervezet egyfajta védekező reakciója. Amikor kevés a hely, a polipok az orrjáratokba kerülnek.
A polipok első jelei nem nagyon feltűnőek, a kinövés kicsi, és nem okoz jelentős kellemetlenséget. A beteg hozzászokott az orrfolyáshoz, és a bőséges orrfolyást egy újabb náthaként érzékeli. Azonban már a kezdeti stádiumban a polip megjelenése szövődményeket okozhat orrmandula-, mandula- vagy középfülgyulladás formájában.
Ha a polipot nem észlelik, a hiperplasztikus folyamat folytatódik. Rostos szálak nőnek, a személy hangja megváltozik - orrhangúvá válik, az orrjáratok egyre inkább elzáródnak - a légzés nehezebbé válik, a hallószervek érintettek - süketség és beszédtorzulás jelentkezik. Ebben a szakaszban feltétlenül orvoshoz kell fordulni, különben a változások visszafordíthatatlanná válhatnak.
Az utolsó szakaszban az orrban a légút teljesen elzáródik, a tünetek kifejezettek - halláskárosodás, fejfájás, általános gyengeség, állandó orrdugulás és orrfolyás. Fertőzés esetén hipertermia léphet fel.
Az orrpolipok hosszú távú növekedése gyermekeknél rendellenes harapást, étvágytalanságot és altestsúlyt, bármely korú betegnél állandó orrfolyást, néha gennyes váladékozással keveredve, szaglászavart, halláskárosodást, ízérzékelési zavart és erős kiejtést eredményezhet. Növekszik a légzőrendszeri gyulladásos folyamatok (tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás) kockázata, a betegek krónikus arcüreggyulladásban és mandulagyulladásban szenvednek gyakori exacerbációkkal, fülkürt-gyulladásban, középfülgyulladásban, és néha hörgőasztmában is kialakulhat. A polipózis súlyos szövődménye az alvási apnoe, amely a beteg halálához vezethet. Úgy vélik, hogy az orrpolipban szenvedők várható élettartama körülbelül hat évvel csökken, főként a normális orrlégzés hiánya és a természetellenes légzés - szájon át - szükségessége miatt, ami a levegő elégtelen párásításához, felmelegedéséhez és tisztításához vezet, amely közvetlenül az alsó légutakba jut. Ez pedig közvetlen út a különféle szövődmények kialakulásához.
Az orrpolip a krónikus nátha leggyakoribb következménye. Talán az ilyen lokalizációjú polipok leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő. A maxilláris arcüreg rostos polipjai jellemzőek a gyermekkorra, míg felnőtteknél az rostacsont labirintusának nyálkahártyája gyakran megnő. Átlagosan a bolygó minden ötvenedik lakosánál diagnosztizálnak orrpolipot, felnőtteknél gyakrabban, mint gyermekeknél. A férfiak is fogékonyabbak a polipózisra - ilyen képződmények négyszer gyakrabban fordulnak elő náluk, mint nőknél.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
A húgycső rostos polipja
A daganatszerű növedékek fő okának ezen a lokalizáción a hosszú távú krónikus húgycsőgyulladást tekintik - klamidia, trichomonas, gonorrhoea, herpeszes, amelyet opportunista flóra okoz. A húgycsőpolipok patogenezisében a bélgyulladás, a húgycső falainak ischaemiája és sérülései is szerepet játszanak. A polipok megjelenésének valószínűsége a csökkent immunitás és a hormonális szint ingadozásának időszakaiban nő.
Egy széles és rövid női húgycsőben a polipok a teljes hosszában elhelyezkedhetnek, bár gyakrabban a hátsó fal kijáratánál találhatók. Férfi betegeknél - a prosztata bejáratánál és a húgycső kijáratánál az ondóvezetékből.
A kezdeti szakaszban a polip semmilyen módon nem jelentkezik, csak ahogy a képződmény növekszik, vizelés közben kellemetlen érzés jelentkezik. Viszketés és égő érzés, ami vizelés közben fokozódik, a vizelet kiáramlásának akadályozottsága, férfiaknál gyakran oldalra fröccsen, véres váladékozás, sőt jelentős húgycsőfájdalom is előfordulhat. A nagy polipok elzárhatják a húgycső lumenét és a vizelet kiáramlását.
A nők panaszkodhatnak fájdalomra közösülés közben és véres váladékra közösülés után, a férfiak a szexuális szféra különféle működési zavaraira: spontán spermiumfelszabadulás vizelés után, korai magömlés, vérnyomok a spermiumban stb.
A húgycső rostos polipjai gyakoribbak, mint más húgycsődaganatok. A nők hajlamosabbak rájuk, ami az anatómia és a morfológia sajátosságaival magyarázható. Az ilyen képződményeket leggyakrabban ötven-hetven év közötti betegeknél diagnosztizálják.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
A gyomor rostos polipja
A jelenlegi nemzetközi szövettani osztályozás a gyomorpolipokat valódi (adenomátus) és ál-tumoros képződményekre osztja. A második típusba a gyomor hiperplasztikus és gyulladásos rostos polipjai tartoznak. Megjelenésük okait még nem sikerült pontosan megállapítani, azonban, ahogy a nevükből is látható, megjelenésük a gyomornyálkahártya krónikus gyulladásával jár, amelyet a Helicobacter pylori baktérium okozta fertőzés okoz.
A fertőző hipotézis mellett kémiai hipotézist is figyelembe vesznek a gyomorpolipok patogenezisében. Először is, a mutagén hatásért a salétromsav és salétromossav sóit (nitrátokat és nitritek) okolják, amelyek az étellel kerülnek a gyomorba. Ezek az anyagok roncsoló hatással vannak a gyomor hámsejtjeire, ami hozzájárul a polipok növekedéséhez.
A gyomorpolipok kialakulásának valószínűségét növelő tényezők hasonlóak más lokalizációkhoz.
Az adenomatózus polipokkal ellentétben, amelyek a nyálkahártya degenerált sejtjeiből állnak, a pszeudotumorális képződmények változatlan hámsejtekből és rostos stromából állnak. Általában a prepylorus és pylorus részben helyezkednek el.
A gyomor rostos polipja nem hordozza a rosszindulatú átalakulás kockázatát, de súlyos gyomorvérzést okozhat.
A legtöbb gyomorpolip semmilyen módon nem manifesztálódik, és gasztroszkópia során észlelhető, amelyet gasztritisz tüneteivel küzdő betegeken végeznek. A diszpepszia a rostos gyomorpolip első jele, mivel a gyulladás megnyilvánulása, amelynek hátterében a hiperplasztikus folyamat kialakult. Puffadás, hányinger, gyomorégés, székrekedés és hasmenés, gyomormorgás, étkezés utáni feszülés - ezek a nem specifikus tünetek indokolhatják a vizsgálatot.
A polip méretének növekedése fekélyek megjelenéséhez vezet a felszínén és belső vérzéshez. A rejtett vérzés vérszegénység kialakulásához vezet.
A nyélen lévő polipok gyakran sérültek vagy csavarodtak, ami az érhártyák megrepedéséhez vezet. Ez viszont a székletben megjelenő vérnyomokban, barna hányásban, fekete székletben nyilvánul meg. Masszív gyomorvérzés esetén a beteg sápadt, vérnyomása csökken, pulzusa hirtelen felgyorsul, és izzadság jelenik meg a homlokán.
Ritkán fordul elő, hogy a polipok fájdalomként jelentkeznek tapintáskor vagy étkezés után.
A nagy polipok ritkán zárják el a gyomor pylorus csatornáját, és akadályozzák meg, hogy a táplálék a gyomorból a nyombélbe jusson. A gyomor pangást mutat, kezdetben időszakosan, szilárd étel fogyasztása után, majd egyre gyakrabban és pépesített étel fogyasztása után. Tünetei közé tartozik a böfögés, a tartós hányás a tartalom kellemetlen szagával, ugyanaz a szag a szájból, és az étkezés utáni hosszan tartó, szétrobbanó fájdalom.
Előfordulhat, hogy egy nyélen lévő polip behatol a nyombélbe. Ezt általában hányás, változó intenzitású fájdalom - gyomortáji, köldökzsinórban, jobb borda alatt jelentkező fájdalom, székrekedés kíséri. Ebben az esetben fennáll a polip becsípődésének veszélye a gyomor és a nyombél között elhelyezkedő billentyűnél (pylorus). A becsípődés tünetei az akut, rohamokban jelentkező fájdalmak, amelyek az egész hasat lefedik.
A polipok leggyakoribb lokalizációja a gyomorban a piloantrális régió. Orosz kutatók szerint az esetek 70-85%-ában fordul elő polipnövekedés ezen a helyen. Az amerikaiak is ezt a lokalizációt tartják a főnek, azonban az ő arányuk alacsonyabb - 58,5%.
Az orosz orvosok betegeinek gyomorában az esetek 17-25%-ában találhatók polipok, az amerikai orvosok körülbelül ugyanezt az értéket említik - 23,2%. A harmadik legfontosabb lokalizáció a szívszakasz (a kutatók egyhangúlag 2-3%-os számokat említenek). Ezen a helyen a polipok főként gyermekeknél lokalizálódnak (kardioesophagealis átmenet).
A magányos polipok körülbelül ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő, mint a többszörösek, amelyek közül a diffúz forma körülbelül 10%-ot tesz ki.
A betegek nemek szerinti összetételében eltérések vannak. Egyes szerzők azt állítják, hogy a polipok gyakoribbak férfiaknál, de nem mindenki ért egyet velük. Az életkor tekintetében azonban a szerzők egyhangúak - a legtöbb esetben a polipokat 40-50 éves betegeknél találták.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
A bél rostos polipja
Ezek a daganatszerű képződmények szinte soha nem találhatók meg a vékonybélben; kedvenc lokalizációs helyük a vastagbél. A bélnyálkahártya növekedésének pontos okait nem állapították meg; azonban a rostos polip megjelenését a bélgyulladás eredményének tekintik. Az ilyen polipok leggyakrabban az anális csatornában találhatók. Előfordulásuk okai lehetnek a végbélcsatorna orrmelléküregeinek gyulladása, aranyér, vastagbélgyulladás és hiányos belső sipoly.
Egyes kutatók úgy vélik, hogy a polipok olyan helyeken alakulnak ki, ahol a bélnyálkahártya sérült, és a regenerációs folyamat megszakadt.
Egy üreges aranyér vagy hipertrófiás végbélpapilla átalakulhat a végbél rostos polipjává.
A daganatok általános kockázati tényezőin túl azok az emberek is hajlamosabbak a bélpolipok kialakulására, akik kevés rostot tartalmazó ételt fogyasztanak, nagymértékben szénhidrátokra és zsírokra támaszkodnak, székrekedésben, diszbakteriózisban, alacsony vagy magas savasságban, divertikulózisban szenvednek, és ülő életmódot folytatnak.
A polipok kezdeti stádiumában általában nem mutatnak tüneteket. Ha a vékonybélben vagy a nyombélben lokalizálódnak, ami rendkívül ritkán fordul elő, tünetmentesen nagy méretűre nőnek, és elzárják a bél lumenét. Ez felső hasi fájdalomban, teltségérzetben, rothadó böfögésben, gyomorégésben, hányingerben és hányásban nyilvánul meg. Az ilyen tünetek figyelmen kívül hagyása teljes elzáródást eredményezhet.
A vastagbél polipjai a megfelelő szakaszok fájdalmában, székletürítési zavarokban - a székrekedés váltakozik hasmenéssel, tenezmusban, mérsékelt vagy jelentős kellemetlenségben jelentkeznek székletürítés közben, vér vagy nyálka nyomokban a székletben, véres vagy nyákos váladékban a végbélnyílásból.
Ahogy a polip növekszik, a beteg idegen testet kezd érezni, a polip elkezdhet kiesni a végbélnyílásból, a széklet megsérülhet, és begyulladhat. Szövődmények alakulnak ki – égő érzés, viszketés, fájdalom, és a gyulladás átterjed a végbélnyílást körülvevő bőrre.
A bélben lévő polipok bármilyen korban megjelenhetnek, de 50 év után az ilyen képződmények valószínűsége megnő, és gyakrabban fordulnak elő férfiaknál.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Rostos polip a méhben
A méhképződmények hiperplasztikus eredetűek, azaz a méh belső rétegének sejtjeinek fokozott növekedésének következményei. A méhtest polipjai a belső réteg bármely részén elhelyezkedhetnek, benőhetnek a méh üregébe, és általában kis méretűek, bár néha elérik a három centimétert. Minden típusú polipban vannak erek, amelyek biztosítják növekedésüket és fejlődésüket.
Az endometrium kétrétegű szerkezettel rendelkezik - a funkcionális réteggel, amelyet havonta kilöknek, és a bazális réteggel - az alapréteggel. Ezek a rétegek szerkezetükben különböznek, és a polipok különböző formájúak lehetnek, ami megfelel a rétegek sejtszerkezetének.
A funkcionális polipok ösztrogén vagy progeszteron feleslegével alakulnak ki, mivel ez a réteg aktívan reagál a nemi hormonok mennyiségi változásaira. Ebben a rétegben képződik az endometrium mirigyes-rostos polipja, feltéve, hogy a funkcionális réteg a menstruáció alatt nem vált ki teljesen. A polip nagy részét alkotó mirigyek a funkcionális réteg szerkezetével rendelkeznek. Az ilyen típusú képződmények meglehetősen ritkák, főként fogamzóképes korú nőknél, menopauza után - akár kétszer olyan ritkák.
A bazális réteg nem reagál a hormonális ingadozásokra, az ilyen típusú polipok sokkal több rostos rostot tartalmaznak, sűrűbb a szerkezetük, és a mirigyes szövetet a bazális réteg sejtjei képviselik. Az ilyen polipok jellemzőek az idősebb betegekre, akiknek még mindig magas az ösztrogénszintjük.
Az endometrium rostos polipja csak kötőrostokból képződhet, egyetlen mirigyzárványokkal, és nincs sok ér sem. A rostos polipban az érfal kocsánya megvastagodott szklerotikus membránnal rendelkezik.
A méhnyakcsatorna rostos polipja a méhnyak nyálkahártyáján nő (szinonimái - endocervix rostos polipja, méhnyak rostos polipja). Szerkezete hasonló az endometrium polipjához - mirigyes, kötőszöveti és érrendszeri sejtek. A különböző sejttípusok arányától függően az endocervicalis polipok lehetnek mirigyes-rostosak és rostosak is.
A polipok megjelenésének okai a méh és a méhnyak nyálkahártyáján még nem teljesen tisztázottak. Számos hipotézis létezik, és talán mindegyiknek joga van létezni. Bármely daganat kialakulásának folyamata multifaktoriális.
A méhet és a méhnyakcsatornát bélelő nyálkahártya sejtjeinek proliferációjának mechanizmusát gyulladásos betegségek váltják ki. Szinte minden polipos betegnek más nőgyógyászati problémái is voltak: endometritisz, méhnyakgyulladás, függelékgyulladás, hüvelygyulladás, hüvelyi diszbakteriózis és egyéb krónikus formában jelentkező fertőző és gyulladásos folyamatok.
A méhnyak károsodása a szülés során (repedés), a méhen belüli eszközzel végzett hosszú távú fogamzásgátlás és a destruktív kezelési módszerek eredményeként, szintén a polipok okává válik ezen a helyen.
Az endometriális polipok fő oka a hormonális zavarok, és elsősorban az ösztrogénfelesleget okolják. A polipózist az endometriális hiperplázia speciális esetének tekintik, amely a menopauza utáni ösztrogéntartalmú gyógyszerekkel végzett helyettesítő terápia következménye.
Már megállapították, hogy az endometriális polipok nemcsak ösztrogén-, hanem progeszteronreceptorokkal is rendelkeznek. Úgy vélik, hogy a polipózis kialakulását a terhességi hormon hiánya befolyásolja.
Azonban a méhen belüli polipok kialakulásának fő okaként elismert hormonális elmélet nem nyert megerősítést az endocervicalis polipok esetében. Gyakrabban fordulnak elő a szülés utáni időszakban, és gyakorlatilag nem fordulnak elő azoknál a nőknél, akik átlépték a fél évszázados határt. A méhnyak rostos polipjainak patogenezisében a sérülések és gyulladások játsszák a fő szerepet.
A hosszú távú kortikoszteroid-terápia a méhpolipok fokozott növekedésével is összefüggésben állhat.
A polipózis meglehetősen gyakori azoknál a nőknél, akik az ösztrogén antagonista Tamoxifen gyógyszert szedték az emlőrák kezelésének részeként.
Az endometrium nyálkahártya pszeudotumor növekedéseinek patogenezisében az aromatáz enzimatikus hiperaktivitása; a méh szöveteiben fellépő ischaemiás folyamatok, amelyek érrendszeri elzáródással, destruktív folyamatokkal (mióma, endometriózis, pszeudoeróziók) és sebészeti sérülések (abortumorok, diagnosztikai curettage) társulnak.
Egy örökletes tényező (a polipok kialakulásáért felelős HNGIC-gént találták az endometrium sejtjeiben) és a fent említett egyéb általános okok is hozzájárulhatnak a hiperplasztikus folyamat megindulásához.
A tünetek sajátosságai is számos tényezőtől függenek, az esetek körülbelül egyötöde (és talán még több), amikor a polipok mérete eléri a 10 mm-t, tünetmentes. És ha a méhnyak rostos polipja néha vizuálisan kimutatható nőgyógyászati vizsgálat során, akkor a méh belsejében található képződmények - csak ultrahanggal vagy más okból felírt diagnosztikai kürettázs során.
Az endometrium és az endocervix polipjainak fő jele a véres váladékozás vagy a méhvérzés az intermenstruációs vagy menopauzális időszakban, közösülés vagy nőgyógyászati vizsgálat után. Az ilyen tünetek az endometrium polipban szenvedő betegek egyharmadánál figyelhetők meg.
A hosszú (akár hét napig tartó), erős menstruáció többszörös vérrögképződéssel, tompa, sajgó fájdalom az alsó hasban aggodalomra ad okot. Néha fájdalmas érzések jelentkeznek a nemi aktus alatt vagy után.
A nagy képződmények bőséges hüvelyi folyást okozhatnak, fehéres vagy szürkés színűek.
Ezenkívül a meddőség vagy a rendszeres vetélés olyan tünetek lehetnek, amelyek közvetve a polip jelenlétére utalnak. A szakértők úgy vélik, hogy az ilyen következményeket nem annyira a képződés jelenléte, hanem a hormonális egyensúlyhiány vagy a gyulladásos (romboló) folyamat okozza, amely polipózishoz vezetett.
Jellemző, hogy a termékeny állapotban lévő endometrium polipjával rendelkező betegeknél általában stabil, zavarok nélküli menstruációs ciklus figyelhető meg.
Az ilyen képződmények többnyire 35 év feletti nőknél fordulnak elő, és a késői reproduktív időszakban gyakrabban, mint a menopauza után. Vannak azonban polipózis esetei nagyon fiatal lányoknál, akik még nem szexuálisan aktívak.
A méhnyálkahártya és/vagy az endocervix rostos polipjának jelenléte, még ha kifejezett tünetek nélkül is jelentkezik, rontja a nő életminőségét – a krónikus gyulladás, a vérzés lehetősége és a szex utáni fájdalom az intim élet iránti érdeklődés csökkenéséhez vezet; emellett nő a nemi szervek fertőzésének kockázata, mivel csökken a nyálkahártyájuk helyi immunitása.
A nyálkahártya és a bőr rostos polipja
A fent leírt, meglehetősen gyakori polipos képződmények mellett ezek a növedékek bármely üreges szerv nyálkahártyáján kialakulhatnak - a szájban, a fülben, a hangszálakon. Az orvostudomány még mindig vizsgálja kialakulásuk okait. Bármely fertőző és gyulladásos folyamat, amely hosszú ideig a nyálkahártyán zajlik, növeli a rostos polip megjelenésének valószínűségét. Amíg a polip kicsi, általában véletlenül fedezik fel, a szerv más problémák, különösen ugyanazon krónikus gyulladás vizsgálata során. Később közvetett tünetek is jelentkeznek, például orrfolyás - orrpolipokkal, rekedtség - hangszálpolipokkal, amelyek megfázásként értelmezhetők. Ezért fokozottan figyeljen az egészségére, és vizsgáltassa ki magát, ha bármilyen tartós bajtünet jelentkezik.
A polipok, pontosabban papillomák, kerek vagy ovális alakú fibroepiteliális növedékek a lábakon, amelyek a bőrön is megjelenhetnek. Az ilyen képződmények olyan helyeken jelennek meg, amelyek gyakran súrlódnak a ruházattal vagy a bőr más területeivel. Kedvelt helyeik a hónalj, a combok belső felső felülete, a szemhéjak, a hát és a nyak, nőknél a mell alatt.
Emellett ereket, kötőszöveti rostokat és sejtes hámréteget is tartalmaznak. Alapvetően nem okoznak semmilyen kellemetlenséget, kivéve az esztétikát. Ha egy polip megsérül, enyhe vérzés léphet fel a bőrön.
A bőrpolip kialakulásának kockázatának kitett emberek közé tartoznak a túlsúlyosak – az édességek, a liszt szerelmesei, a cukorbetegek; a terhes nők; és az örökletes hajlamúak. Az életkorral az ilyen daganatok kialakulásának valószínűsége növekszik. A nők hajlamosabbak a papillomák kialakulására, azonban a férfiaknál, különösen az idősebb és túlsúlyos férfiaknál is előfordulhatnak ilyen képződmények.
Patogenezisükben az emberi papillomavírus szerepel, amely hosszú ideig „aludhat” a szervezetben, és egy vagy több, az összes polipra jellemző tényező kombinációjának hatására nyilvánul meg.
A bőrpolipok az esetek túlnyomó többségében nem veszélyesek, azonban ha megjelennek, orvoshoz kell fordulni. Végül is ez egy daganat.
[ 33 ]
Rostos polip és terhesség
A méhpolip egyik nemkívánatos következménye lehet a meddőség. Egyetlen nagy polip vagy annak szerencsétlen elhelyezkedése elzárhatja a spermiumok petevezetékekhez való hozzáférését, megakadályozva a megtermékenyített petesejt beágyazódását.
Ez azonban nem mindig van így. Sok esetben egy nő teherbe eshet endometriális vagy méhnyakpolippal. A polipok kezelése terhesség alatt nem történik meg, kivéve azokat az eseteket, amikor a polipok nagyok (10 mm-nél nagyobbak), véreznek, kifejezett gyulladásként jelentkeznek, pusztulás vagy nekrózis elemeivel, módosult sejtekkel rendelkeznek (nem feltétlenül rákosak).
Maga a patológia súlyos szövődményekhez vezethet a terhesség alatt.
A méhlepény tapadási helye közelében elhelyezkedő intrauterin rostos polip részleges leválását okozhatja, ami a terhesség idő előtti megszűnéséhez vagy a magzat nem megfelelő táplálásához vezethet.
A méhnyakpolip a méhnyak korai megnyílásához (méhnyak-elégtelenség) és a méhlepény alacsony elhelyezkedéséhez vezethet.
A terhesség alatti rostos polipok komoly kellemetlenségeket okoznak a legtöbb nőnek: fájdalmat az alhasban és az ágyéki régióban, véres hüvelyi váladékozást. A kis polipok általában nem befolyásolják negatívan a magzatot. Azonban a lehetséges szövődmények miatt érdemes, hogy a nő a terhesség előtt ellenőriztesse magát polipok szempontjából, és előre megszabaduljon tőlük.
Jelenleg a legtöbb esetben hiszteroszkópiát alkalmaznak a polipok eltávolítására, ami egy kíméletesebb műtét, mint a klasszikus endometriális kürettázs, hasonlóan a sebészeti abortuszhoz. A polipok sebészeti eltávolítása után a terhesség kialakulása a legtöbb esetben teljesen lehetséges.
Komplikációk és következmények
Bármely lokalizációjú rostos polip egy jóindulatú daganatszerű képződmény, egy áldaganat, amely hámsejtekből és kötőszövetből képződik. Mi a veszélye a rostos polipnak? Miért ragaszkodnak a szakemberek szinte mindig az eltávolításához?
Bármely szerv vagy bőr nyálkahártyájának rostos polipjának legsúlyosabb következménye a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata. Bár ez a folyamat nagyon ritka esetekben előfordul rostos polipoknál, a sejtek degenerációja továbbra is lehetségesnek tekinthető. A szakértők a rosszindulatú daganatok gyakoriságát 0,5-1%-ra becsülik, de ennek a valószínűsége fennáll.
Ezenkívül lehetetlen meghatározni a polipot alkotó sejtek típusát pusztán a képződmény megjelenése alapján. Ez a prognózis csak feltételes. Még a gyomorban, a belekben, a méhben található legkisebb, polipra hasonlító képződmény is rosszindulatú daganatnak bizonyulhat. És természetesen minél hamarabb ez kiderül, annál kedvezőbb a prognózis. A képződmény sejtszerkezetére vonatkozó következtetéseket pedig csak az eltávolított polip anyagának szövettani vizsgálata után lehet levonni.
A gyulladásos mirigyes-rostos polipot rosszindulatúság szempontjából még veszélyesebbnek tekintik, mint az egyszerű rostosat. A gyorsan növekvő mirigykomponensek érzékenyebbek az átalakulásokra, a polip először adenomatózussá alakul, majd kezeletlenül neoplasztikus folyamat indulhat meg. Az adenomatózus polipok rosszindulatúságának valószínűségét 3-3,5%-ra becsülik.
Még ha feltételezzük is, hogy a rostos polip jóindulatú marad, jelenléte és növekedése a szerven belül disztrófiás változásokhoz, folyamatos gyulladásos folyamathoz vezet. A nagy képződmények elzárják a természetes nyílásokat, megakadályozva a légzést, az étel, a spermiumok átjutását (a helytől függően). És ismét, a nagy polipok degenerációjának kockázata többszörösére nő.
Diagnostics rostos polip
A diagnosztikai eljárás megválasztása a polip helyétől függ. Néha vizuális vizsgálat során kimutathatók nőgyógyászati tükrök (a méhnyakon, a húgycsőben), rhinoszkópia (az orrban) segítségével. A belső szervek üregében lévő képződmények kimutatására műszeres diagnosztikát alkalmaznak - ultrahang, kontrasztanyagos röntgen, komputertomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás (méhüreg, húgyhólyag, orrmelléküregek), húgycsőtükrözés, hiszteroszkópia, a gyomor és a felső belek endoszkópos vizsgálata, kolonoszkópia, rektoszkópia. A technika megválasztása a polip helyétől és az egészségügyi intézmény lehetőségeitől függ.
És ha a nem invazív vizsgálatok (röntgen, ultrahang, CT, MRI) tisztán diagnosztikai jellegűek, akkor például hiszteroszkópia segítségével a polipos képződményt azonnal eltávolítják, majd a méhnyak és a méhüreg külön diagnosztikai kürettázsát végzik. Ha a képződmények a gyomorban vagy a belekben lokalizálódnak, endoszkópos eltávolításukat végzik. A diagnosztikai eljárások gyakran egyidejűleg terápiás jellegűek is.
A polipektómia után a rostos polip szövettani vizsgálata kötelező. Csak az eltávolított szövetekből származó anyagok alapos vizsgálata után lehet magabiztosan diagnosztikai következtetést levonni - függetlenül attól, hogy a polip szövetei változatlanok-e, vagy már elkezdődött-e bennük a neoplasztikus folyamat.
Ezenkívül a szinte mindig jelen lévő gyulladás teszteket igényel a kórokozó flóra azonosítására - ezek lehetnek PCR-tesztek, tenyészetek, mikroszkópia és mások.
Megkülönböztető diagnózis
Az ultrahangos diagnosztikai adatokat az esetek 80%-ában szövettani vizsgálatok is megerősítik. Ez nagy pontosságot jelent, amely lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás szükségességének és mértékének meghatározását. Terhes nőknél a deciduális pszeudopolip megkülönböztethető a valódi poliptól. A méhpolipokat endometrium hiperplázia, kis, nem eltávolítható miómák, korai terhesség, beleértve a kihagyott terhességet is, jellemzi; endocervicalis polipok - a méhnyakcsatorna stromális falának hiperpláziája esetén.
A szövettani vizsgálat adatai alapján először kizárják a rosszindulatú folyamatot, és meghatározzák a polip típusát (mirigyes, adenomatózus, rostos stb.).
A fertőzés vagy allergiás reakció jelenlétét kizárják vagy megerősítik.
Minden esetben lehetséges pontosan megkülönböztetni a különböző lokalizációjú polipokat ezen szervek más típusú daganataitól (angiómák, lipómák, nem epiteliális daganatok és egyéb képződmények) csak az eltávolított polip biopsziáinak vagy szöveteinek vizsgálatával.
Ez segít meghatározni a további terápia taktikáját.
Kezelés rostos polip
A gyakorlat azt mutatja, hogy a bármilyen lokalizációjú rostos polipok nem gyógyulnak maguktól, a hormonterápia a legtöbb esetben szintén hatástalan. A polipokat nem lehet figyelmen kívül hagyni a lehetséges rosszindulatúság miatt. A polip jelenlétét rákmegelőző állapotként értelmezik. A polipoktól való megszabadulás egyetlen módja a sebészeti beavatkozás. A rostos polipok kezelését általában eltávolítás után írják elő, és a képződmény szövettani vizsgálata kötelező. A posztoperatív terápia fő célja a kiújulások megelőzése.
Megelőzés
Bármely lokalizációjú polipok kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a különböző fertőző és gyulladásos betegségek időben történő azonosítása és kezelése, krónikussá válásuk megelőzése, a hormonális és immunállapot monitorozása, aktív életmód vezetése, megfelelő étkezés és a rossz szokások elhagyása.
Ha mégis szembe kell néznie ezzel a jelenséggel, érdemes figyelembe venni, hogy a polipok hajlamosak kiújulni, ezért eltávolításuk után nem szabad megtagadnia a javasolt terápiát, szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, és rendszeres vizsgálatokon kell részt vennie.
Előrejelzés
A bármilyen lokalizációjú rostos polipok túlnyomó többsége jóindulatú képződmény. Eltávolításuk minimálisan invazív technológiákkal lehetséges, néha akár járóbeteg-ellátásban is.
Időben történő kezeléssel és az orvos ajánlásainak betartásával az élet prognózisa kedvező.