Száraz szemek kezelése

A száraz szemek kezelésének fő célja a kényelmetlenség csökkentése, a szaruhártya felületének optikai integritása, valamint a szerkezetek károsodásának megakadályozása. Számos kezelési mód használható egyszerre.

Az előállított könnyek megőrzése

• Csökkentse a szobahőmérsékletet a könnyfilm párolgásának csökkentése érdekében.
• A szobában levegő párásítók használhatók, de ez gyakran nem működik, mert a berendezés nem képes növelni a levegő relatív páratartalmát. Különleges védőszemüveg segítségével "becsületesen növelheti a páratartalmat.
• A részleges laterális tarsorfia csökkenti a rágcsálók közötti tér területét, ami hasznos lehet.

Változik a könnyek

Cseppek

• Gipromeldoza (izopio plain, izopto-alkáli, könnycsepp természetes).
• Polivinil-alkohol (hypolears, Hquifilm könnyek, szundikálók).
• Nátrium-hialuronát
• Nátrium-klorid (normasoh sieripod kék).
• Látva (oculotei).

NB! A cseppek legfontosabb hátránya - rövid ideig tartó hatás és a tartósítószerrel szembeni érzékenység (pl. Benzalkónium-klorid, tiomer-zsír). Ez elkerülhető tartósítószer nélküli gyógyszerek (pl. Minimumok) használatával.

A gélek (viszkózsavak, könnyek héliumcseréi) karbomerinekből állnak, és egyértelműen előnyösek a cseppeknél, mivel kevesebb instillációt igényelnek.

Kenőcsök, amelyek vazelin és ásványi anyagokat tartalmaznak (lacrilube, lubritcars) lefekvés előtt használhatók.

[1], [2], [3]

Mycolytic faktorok

Az acetilcisztein 5% -os csepp (ilube) alkalmazható fonalas keratitisben és infiltrációban szenvedő betegek kezelésére. A cseppeket naponta négyszer alkalmazzák, de az infúzió után irritációt okozhatnak. "Ezen kívül az acetilcisztein kellemetlen szagot és rövid eltarthatósági időt (2 hét) tartalmaz.

A könnycsepp csökkentése

A könnycsepp elzárása lehetővé teszi a természetes könnyek megőrzését, és meghosszabbítja a mesterséges könnyek hatását. Ez fontos a súlyos száraz szemű betegek kezelésében, különösen a tartósítószerek toxikus hatásával kapcsolatban.

Ideiglenes elzárása a könny pont, és eléri a kollagén dugó helyezve a könnyel canaliculus, az ideiglenes elzárás fő célja - bizonyíték arra, hogy a túlzott könnyezés nem fordul elő végleges elzáródását követően. Kezdetben zárja be az összes 4 könnycseppet, és vizsgálja meg a pácienst egy hét múlva. Amikor a könnycsepp jelenik meg, a felső dugókat ismét eltávolítják, és egy héttel később újra megvizsgálják a pácienst. A páciensek panaszai és tünetei hiányában a dugókat eltávolítják, az alsó tubulusok zárva vannak. A temporális elzáródást argonlézerrel lehet végrehajtani.

Az ideiglenes eldugult elzáródás (több hónapig) szilikondugókkal érhető el. Lehetséges problémák a dugók bólogatása, granulomák kialakulása, amelyek gyulladást okozhatnak.

Az állandó okklúciót súlyos száraz szemű betegek és ismétlődő Schirmer teszt pontszámok 2 mm vagy annál kisebb mértékben végzik. Ezt az elzáródást nem használják olyan betegeknél, akiknek csak az alsó nyaki pont ideiglenes elzáródása után volt könnycsepp. Az állandó záródást a legjobb, ha a fiatal páciensek nem hajthatnak végre, mivel könnytermék mennyiségük nem állandó. Ezt az elzáródást a könnycsepp jelentős kiterjesztésével végezzük, 1 másodpercig a tubulus proximalis peremének nyálkahártyájával égetve. A nyaki pont sikeres elzáródása után a recanalizáció jeleit figyelni kell. Fontos, hogy megakadályozza a gyulladásos jellegű szövődményeket, például krónikus blepharitis és fertőzés az elzáródási területen.

Egyéb lehetőségek száraz szemek kezelésére

Helyileg 0,05% ciklosporint használnak, 0,1% biztonságos, jól tolerálható és hatékony gyógyszer, amely csökkenti a könnycseppek gyulladásos hatásait celluláris szinten.

A kolinerg hatóanyagok, mint a pilocarpine (salagan) szisztémás beadása nagyon hatékony a száraz szemek kezelésére. A száraz szem betegek 40% -ánál pozitív hatás figyelhető meg.