A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szemszárazság kezelése
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A száraz szem kezelésének fő célja a kellemetlen érzés csökkentése és a szaruhártya felszínének optikai megőrzése, valamint a szerkezetek károsodásának megelőzése. Több kezelési módszer is alkalmazható egyszerre.
A termelt könnyek megőrzése
- Csökkentse a szobahőmérsékletet a könnyfilm párolgásának csökkentése érdekében.
- A párásítók beltérben is használhatók, de ez gyakran nem hoz eredményt, mivel a készülék nem képes növelni a levegő relatív páratartalmát. Speciális védőszemüveg segítségével "őszintén növelheti a páratartalmat".
- A részleges laterális tarsorrhaphy csökkenti az interpalpebrális tér területét, ami előnyös lehet.
Könnypótlók
Cseppek
- Hipromeldóz (izopio sima, izopto lúgos, könnyek természetes).
- Polivinil-alkohol (hypolearok, Hquifilm könnyek, snotearok).
- Nátrium-hialuronát
- Nátrium-klorid (normasoh sieripod kék).
- Látva (oculotei).
Megjegyzés! A cseppek fő hátránya a rövid hatástartam és a tartósítószerrel (pl. benzalkónium-klorid, timerozál) szembeni érzékenység kialakulása. Ez elkerülhető tartósítószermentes gyógyszerek (pl. minims) használatával.
A gélek (viszkoteárok, héliumkönny-pótlók) karbomerekből állnak. Bizonyos előnyük van a cseppekkel szemben, mivel kevesebb adagolást igényelnek.
Lefekvés előtt vazelint és ásványi anyagokat tartalmazó kenőcsök (lacrilube, lubritcars) használhatók.
[ Mikolitikus faktorok
Az acetilcisztein 5%-os cseppjei (ilube) fonalas keratitiszben és infiltrátumokban szenvedő betegek kezelésére alkalmazhatók. A cseppeket naponta négyszer alkalmazzák, de becseppentés után irritációt okozhatnak. Ezenkívül az acetilcisztein kellemetlen szagú és rövid eltarthatósági idővel rendelkezik (2 hét).
Csökkent könnytermelés
A könnycsatorna elzárása lehetővé teszi a természetes könny megőrzését és a műkönny hatásának meghosszabbítását. Ez fontos a súlyos szemszárazságban szenvedő betegek kezelésében, különösen a tartósítószerek toxikus hatása miatt.
A könnycsatorna ideiglenes elzárását úgy is elérik, hogy egy kollagéndugót helyeznek a könnycsatornákba. Az ideiglenes elzárás fő célja annak megerősítése, hogy a végleges elzárás után nem jelentkezik bőséges könnyezés. Kezdetben mind a 4 könnycsatornát zárják, és a beteget egy hét múlva megvizsgálják. Ha könnyezés jelentkezik, a felső dugókat ismét eltávolítják, és a beteget egy hét múlva újra megvizsgálják. Ha a betegnek nincsenek panaszai vagy tünetei, a dugókat eltávolítják, és az alsó csatornácskákat zárják. Az ideiglenes elzárás argonlézerrel is elvégezhető.
Ideiglenes, hosszú távú (több hónapos) elzáródás érhető el szilikondugók segítségével. Lehetséges problémák - a dugók elmozdulása, granulómák képződése, amelyek gyulladást okozhatnak.
Tartós elzárást súlyos szemszárazság esetén és 2 mm-es vagy annál kisebb, visszatérő Schirmer-tesztértékek esetén végzünk. Ezt az elzárást nem alkalmazzák könnyezés esetén, ha csak az alsó könnycsatornát ideiglenesen elzárták. A tartós elzárást fiatal betegeknél a legjobb elkerülni, mivel könnytermelésük mennyisége nem állandó. Ezt az elzárást a könnycsatorna jelentős tágításával végzik, a canaliculus proximális szélének nyálkahártyájának 1 másodperces kauterizálásával. A könnycsatorna sikeres elzárása után figyelni kell a rekanalizáció jeleire. Fontos megelőzni a gyulladásos szövődményeket, például a krónikus szemhéjgyulladást és a fertőzést az elzáródás területén.
Egyéb száraz szem kezelési lehetőségek
Helyileg alkalmazott ciklosporin 0,05%, 0,1% - biztonságos, jól tolerálható és hatékony gyógyszer, amely csökkenti a könnyszövet gyulladásos jelenségeit sejtek szintjén.
A kolinerg gyógyszerek, például a pilokarpin (salagan) szisztémás alkalmazása meglehetősen hatékony a száraz szemek kezelésében. A száraz szemű betegek akár 40%-a is pozitív hatást tapasztal.