A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szarkoidózis és glaukóma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A sarcoidosis - szisztémás betegség jellemző a kialakulását noncaseating, granulómás gyulladásos beszűrődés a tüdőben, a bőr, a máj, a lép, a központi idegrendszer és a szemek.
A szisztémás sarcoidózisban szenvedő betegek 10-38% -ában szemkárosodást figyeltek meg. A szem szarkoidózisa, amely elülső, középső, posterior vagy panoveitisként jelentkezik, krónikus granulomatosus uveitis kialakulásához vezet.
A szarkoidózishoz kapcsolódó glaucoma epidemiológiája
A lakosság az afrikai amerikaiak sarcoidosis előfordul 8-10-szor gyakrabban, mint a fehérek, a lakosság, és 82 eset per 100 000 A betegség bármely életkorban kialakulhatnak, de gyakoribb a betegek 20-50 éves korig. A felnőtt uveitisz 5% -a és a gyermekek uveitisének 1% -a szarkoidózissal jár. A sarcoidózisban előforduló szemfertőzések 70% -ában az elülső szegmens érintett, a hátsó szegmens elváltozása pedig kevesebb, mint 33%. A szarkoidózisban szenvedő betegek kb. 11-25% -a fejti ki a másodlagos glaucomát, gyakrabban az elülső szegmens elváltozásával. A sarcoidosisban szenvedő afroamerikai betegeknél gyakoribb a másodlagos glaucoma és a vakság.
Mi okozza a szarkoidózist?
Fejlesztési betegek sarcoidosis okuláris hipertenzió és glaukóma a trabekuláris hálózat elzáródás miatt a krónikus gyulladás, valamint a zárás az elülső kamra szög képződése miatt a perifériás anterior és posterior összenövést és az írisz bombazh. A zavara intraokuláris folyadékokban is eredményezheti neovascularisatio Az elülső szegmens és egy hosszú vételi glükokortikoidok.
A szarkoidózishoz kapcsolódó glaucoma tünetei
A szarkoidózisban szenvedő felnőtt betegeknél a tüdőt érinti, köhögés, zihálás, zihálás vagy légszomj fizikai terhelés alatt. A sarcoidosis egyéb megnyilvánulásai közé tartoznak az általános tünetek, például a láz, a fáradtság és a fogyás. Gyakran a diagnózis idején a tünetek hiányozhatnak. Amikor a szemek érintettek, a betegek hajlamosak panaszkodni a szem fájdalmára, vörösségére, fényérzékenységére, lebegő homályaira, a kép elmosódására vagy a látásélesség csökkenésére.
A betegség lefolyása
A szarkoidózis akut és önmegtartó, vagy krónikus, visszatérő vagy folytonos. A sarcoidosis uveitisz krónikus formájának prognózisa a legkedvezőtlenebb a szövődmények (glaukóma, szürkehályog vagy makula ödéma) kialakulásával kapcsolatban.
A szarkoidózishoz kapcsolódó glaucoma diagnosztizálása
A differenciál diagnosztikájában sarcoidosis kell végezni más feltételeket, amelyek mellett alakul granulómás panuveit például szindróma Vogt-Koyanagi-Harada, szimpatikus ophthalmia és a tuberkulózis. Figyelembe kell venni a szifilisz, a Lyme-kór, az elsődleges intraokuláris lymphoma és a parsplanitis szemkárosodásának lehetőségét.
[9],
Laboratóriumi kutatás
„A szarkoidózis” Diagnózis észlelésekor nem sajtosodó granulómák vagy nekrotikus vagy granulómás gyulladást a biopsziás a beteg, amelynek másik granulomás betegségek (tuberkulózis, és gombás fertőzés) kizártuk. A primer diagnózisa sarcoidosis tüdő röntgensugárzás kell végezni, hogy meghatározzák a szint angiotenzin konvertáló enzim (ACE) a vérszérumban. Lizozim koncentrációja emelkedett lehet a szérumban, amely specifikusan kevesebb, mint ACE-koncentráció, - a marker a betegség. Azonban az ACE koncentrációja emelkedett lehet egészséges gyerekek, így ez a kritérium a gyermekkorú betegek kevesebb értékes a diagnózis. Bemutatás magassági intraokuláris és ACE cerebrospinális folyadékában betegek sarkoidoznym elváltozás a szem, és a központi idegrendszer (rendre sarkoidozny uveitis és neuroszarkoidózist). További vizsgálatok a diagnózis megerősítéséhez, tanulmány az immunológiai tolerancia, légzésfunkciós vizsgálatok, tanulmány Ga-kontraszt-fokozott komputertomográfia a mellkas, bronchoalveolaris lavage és transzbronchiális biopszia.
Szemészeti vizsgálat
Eye részvétel sarcoidosis általában kétoldali, bár lehet, hogy egyoldalú vagy kifejezett aszimmetria. A szarkoidózis gyakrabban granulomatózus uveitis kialakul, de lehet nem granuloma. A vizsgálat a bőr és pályák granulomait, a könnycseppek növekedését és a szemhéjak csontos kötőhártya-képződését és az arcát mutatja. A vizsgálat a szaruhártya általában felfedi nagy faggyúmirigyek csapadékok és érme-szerű beszűrődés, kevésbé elmosódott endothelium megfigyelhető az alsó része a szaruhártya. A kiterjedt és hátsó perifériás elülső synechia a szemen belüli nyomás és glaukóma fejleszti a másodlagos gyulladásos társított lezárását az elülső kamra szög vagy a bombazh írisz. Gyakran előfordul, hogy a szem elülső szegmensének súlyos gyulladása következtében felismerik a Coeppe és a Busacca (Busacca) csomókat az íriszen.
Hátulsó szegmensének a szem vereség szarkoidózis kisebb, mint az elülső szegmens a vereség. Egy vizsgálatban az üvegtest gyakran mutatnak gyulladás homályosságát és felhalmozódását a gyulladásos termékek az alsó. A vizsgálat fundus lehet kimutatni különböző módosítások, beleértve a perifériás retina érgyulladás, perifériás váladékképződést típusú hóval, vérzés, retina váladékok perivaszkuláris granulomás csomók képződését, Dalen-Fuchs csomók, és a retina neovaszkularizáció és szubretinális neovaszkularizáció a látóideg. Szintén megtalálható granulómák a retinában, érhártya, vagy látóideg. Csökkent látásélesség sarcoidosis miatt előfordul, hogy a kialakulását cisztás foltos ödéma, látóideg-gyulladás, amikor granulómás infiltráció, és másodlagos glaukómát.
Ki kapcsolódni?
A szarkoidózishoz kapcsolódó glaucoma kezelése
A szisztémás és a szem szarkoidózisának legfontosabb kezelési módja a glükokortikoid terápia. Ha az elülső szegmens érintett, a szemük helyileg vagy befelé helyezkedik el. Szisztémás kezelés szükséges a bilaterális bilaterális uveitisz esetében. A sarcoidózisban más immunszuppresszív szerek hatékonyságát mutatják be például a ciklosporin és a metotrexát alkalmazása. Ezeket a betegség krónikus lefolyása esetén és a glükokortikoidok hosszú távú kezelésének szükségességére kell alkalmazni. A glaukóma kezelését az intraokuláris folyadék képződését csökkentő gyógyszerekkel a lehető leghosszabb ideig kell elvégezni. Az argon-lézeres trabeculoplasztika gyakran nincs hatással. A tanulóblokk választási módja lézeres iridotómiás vagy műtéti iridectomia. Ha az intraokuláris nyomás még mindig magas, javasoljuk, hogy vagy szűrési műveletet vagy csőszerű vízelvezetést ültessünk fel. A sebészeti beavatkozás hatékonysága megnő, ha a gyulladásos folyamatot a műtét előtt leállítják. A trabeculectomia esetében, különösen az afroamerikai betegeknél, az antimetabolitok ajánlottak.