A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szemhéj visszahúzódás
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A felső és alsó szemhéjak visszahúzódása a Graves-kórban szenvedő betegek körülbelül 50%-ánál fordul elő. A visszahúzódás hátterében a következő mechanizmusok állnak.
- A levator izom hegesedéses összehúzódása, valamint a szemüreg környező szöveteivel kialakuló összenövések a szemhéj visszahúzódásához vezet, ami különösen lefelé nézve hangsúlyos. A fibrotikusan megváltozott alsó egyenes izom szintén az alsó szemhéj visszahúzódásához vezethet.
- A levator-superior rectus izomkomplex tónusának másodlagos fokozódása, melyet az alsó rectus izom fibrózisa és merevsége okoz, a szemhéj fokozott visszahúzódása jellemez felfelé nézve. Az alsó szemhéj visszahúzódása az alsó rectus izom fokozott tónusa miatt szintén lehet másodlagos, és a felső rectus izom fibrózisa okozhatja.
- A Müller-izom humorálisan kondicionált fokozott tónusa a pajzsmirigyhormonok túlzott szimpatikus stimulációjának eredményeként jelentkezik. Ezt a hipotézist alátámasztják a szimpatolitikumok (guaietidin) helyi alkalmazása mellett csökkent szemhéj-retrakció, és ezzel szemben a pupillatágulat hiánya és a retrakció előfordulása pajzsmirigy-túlműködés nélkül.
[ A szemhéj-visszahúzódás tünetei
A felső szemhéj széle normális esetben 2 mm-rel a limbus alatt helyezkedik el. Szemhéj-retraktzió gyanúja merülhet fel, ha a szemhéj széle a felső limbuson vagy felette van, és egy szklerából álló csík látható (szklerális szabaddá válik). Az alsó szemhéj az alsó limbus szintjén helyezkedik el; ha a szklerából álló limbus alatt látható, szemhéj-retraktzió gyanúja merülhet fel. A szemhéj-retraktzió önmagában vagy exophthalmusszal kombinálódhat, ami súlyosbítja az állapotot.
- Dalrymple tünete a szemhéj visszahúzása normál tekinteti irány mellett.
- Von Graefe tünete - a felső szemhéj lefelé nézve a szem mögött elmarad.
- Kocher tünete a meglepett és ijedt tekintet, különösen, ha valamit alaposan megnézünk.
Mit kell vizsgálni?
A szemhéj-retrakció kezelése
Az enyhe szemhéj-retrakció nem igényel kezelést, mivel gyakran előfordul spontán javulás. Az erőfeszítéseket a pajzsmirigy-túlműködés kontrollálására kell összpontosítani. A szemhéjhasadék méretének csökkentésére irányuló műtét súlyos, de stabil szemhéj-retrakció esetén, és csak az exophthalmus és a kancsalság kezelése után jöhet szóba. Az endokrin szembetegség műtéti sorrendje: szemüreg, kancsalság, szemhéj. Ennek a sorrendnek az az oka, hogy ahogy az szemüreg-dekompresszió befolyásolhatja az izmok mozgékonyságát és a szemhéj helyzetét, úgy a szemen kívüli izom műtétje is megváltoztathatja a szemhéj helyzetét. A műtétek fő típusai a következők:
- Az alsó végbélizom visszahúzódása jelentős fibrózis gyanúja esetén.
- Müllerotomia (a Müller-izom elvágása) enyhe szemhéj-retrakcióhoz. Súlyosabb esetekben a levator aponeurosis és a felső kötőhártya-fornixot tartó szalag visszahúzása javasolt.
- Az alsó szemhéjbehúzók visszahúzódása szklerális lebeny esetén, amikor a szemhéj 2 mm-rel vagy annál jobban lelóg.