A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szelektív lézeres trabeculoplasztika
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szelektív lézeres trabekuloplasztika technika
A Latina 1998-ban alkalmazta a pulzáló kettős neodímium:ittrium-alumínium-gránát (YAG) lézert trabekuloplasztikához. A pigmentált szövetek szelektív kezelésére és a mellékhatások minimalizálására fejlesztették ki. A folyamatos hullámú argonlézerrel ellentétben a szelektív lézer nem károsítja a trabekuláris zónát termikusan. A 400 μm-es fix pontméret miatt az SLT-ben használt 50 μm-es pontok nagyon kicsinek tűnnek. Így a szelektív lézeres trabekuloplasztika (SLT) lézerhatáspontjai közötti távolságok sokkal kompaktabbak, gyakorlatilag összeolvadnak. A szelektív lézeres trabekuloplasztika pontjainak mérete olyan nagy, hogy egy sugár lefedi a teljes szöget. Lézer használatakor az impulzusok száma (50-60), a hatásszög nagysága (180-360°) és a teljesítmény (akár 0,8 J) változtatható.
A végső teljesítményszintet a szövetek kezdeti lézeres alkalmazásra adott válasza határozza meg. Az ideális az, ha a pigmentált trabekuláris hálózat kifehéredik, és a párolgás miatt kismértékű buborékképződéssel jár. Jelentős buborékképződés esetén a teljesítmény csökken. Az alacsony teljesítmény használata erősen pigmentált szögleteken végzett műtétekhez, mint például a pigmentglaukóma esetén, kifejezetten ajánlott.
A szelektív lézeres trabekuloplasztika hatásmechanizmusa
A pásztázó elektronmikroszkópia különbséget mutat a trabekuláris kötegek „megolvasztásával” járó argonlézer alkalmazása és a szelektív lézer alkalmazása között, amely minimális, ha egyáltalán bármilyen szerkezeti károsodást okoz a trabekuláris hálózatban. Így a mechanikai nyújtás elmélete nem alkalmazható a szelektív lézer szemnyomásra gyakorolt hatására. A trabekuláris hálózat sejtjeinek in vitro tenyészeteit argonnal és szelektív lézerrel kezelték. Az argonlézer alkalmazása mind a pigmentált, mind a nem pigmentált sejteket károsította. Az argonlézerrel ellentétben a szelektív lézer csak a pigmentált sejteket érintette.
A makrofágok kiáramlási rendszerben való részvételét állatmodellekben és emberi szemben is kimutatták. A makrofágok kémiai mediátorokat szabadíthatnak fel, amelyek szabályozzák a kiáramlás sebességét. Állítólag a lézeres expozíció utáni interleukin-koncentráció növelése javítja a nedvesség kiáramlását.
A szelektív lézeres trabekuloplasztika hatékonysága
Összehasonlító vizsgálatok megerősítették, hogy a neodímium:ittrium-alumínium-gránát lézer és a szelektív lézeres trabekuloplasztika egyformán hatékonyan csökkenti a szemnyomást a gyógyszeres terápiára rezisztens szemekben. Az előzetes adatok arra utalnak, hogy a szelektív lézeres trabekuloplasztika kezdeti alkalmazása a gyógyszeres terápia előtt a kezdeti szint 24-30%-ával csökkenti a szemnyomást. Mivel a szelektív lézeres trabekuloplasztika nem okoz szerkezeti károsodást, a lézerterápia ismételt próbálkozásainak elméletileg biztonságosnak kell lenniük, és potenciálisan csökkenthetik a szemnyomást. A szemnyomás sikeres csökkentéséről beszámoltak szelektív lézeres trabekuloplasztika után olyan betegeknél, akik korábban sikertelen ALT-kezelésen estek át.