Szelektív lézeres trabeculoplasztika
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szelektív lézeres trabeculoplasztika módszere
Pulzáló kettős neodímium alumínium-yttrium gránátlézer (AIG) 1998-ban alkalmazta a Latina-t trabeculoplasztikával. Úgy tervezték, hogy szelektíven befolyásolja a pigmentált szöveteket, és minimalizálja a mellékhatásokat. A folyamatos hullámú argonlézerektől eltérően a szelektív lézer nem károsítja a trabekuláris zónát termikusan. A 400 μm-es fix méret miatt az ALT-hez használt 50 μm pont nagyon kicsi. Így a lézeres expozíciós pontok közötti távolság a szelektív lézeres trabeculoplasztikához (SLT) sokkal kompaktabb, gyakorlatilag összeolvadva. A pontok mérete szelektív lézeres trabeculoplasztikával annyira nagy, hogy egy sugár kiterjed az egész szögre. Lézer használata esetén az impulzusok száma (50-60), az ütközési szög nagysága (180-360 °) és a teljesítmény (legfeljebb 0,8 J) változhat.
A teljesítmény végső értékét a szövet kezdeti lézeres alkalmazásával történő reakciója határozza meg. A pigmentált trabekuláris hálózat elszíneződése a párolgás következtében enyhe buborékképződéssel ideális megoldás. Amikor a buborékok képződnek, a teljesítmény csökken. Az alacsony fogyasztású termékek használata nagymértékben ajánlott nagy pigmentált sarkoknál, mint például a pigment glaukóma esetében.
A szelektív lézeres trabeculoplasztika hatásmechanizmusa
A pásztázó elektronmikroszkópia rámutat arra, hogy különbség van az argonlézer használatával a trabekuláris gerendák "olvadásával" és a szelektív lézerrel, minimálisan. Ha van ilyen, a trabekuláris hálózat strukturális zavara. Tehát a mechanikus nyújtás elméletét nem alkalmazzák, amikor a szelektív intraokuláris nyomás lézert alkalmazzák. A trabekuláris hálózat in vitro sejtjeinek tenyészetében egy argon és szelektív lézer hatása volt. Az argon lézer alkalmazása mind a pigmentált, mind a nem pigmentált sejteket károsította. Az argonlézerektől eltérően a szelektív lézer csak pigmentált sejteken működött.
A makrofágok bevonását a kiáramló rendszer munkájába állatmodellekben és egy személy szemében mutatták ki. A makrofágok olyan kémiai mediátorokat szabadíthatnak fel, amelyek szabályozzák a kiáramlás sebességét. Azt állítják, hogy az interleukin koncentrációjának növelése a lézer expozíció után javítja a nedvesség kiáramlását.
A szelektív lézeres trabeculoplasztika hatékonysága
Összehasonlító vizsgálatok megerősítették, hogy a neodímium-ittrium-alumínium-gránát lézerrel és szelektív lézeres trabekuloplasztika egyformán hatékony intraokuláris nyomás csökkentésére a szem, nem támadható orvosi kezelést. Az előzetes adatok arra utalnak, hogy a kezdeti alkalmazását szelektív lézeres trabekuloplasztika beadása gyógyszeres terápia csökkenti az intraocularis nyomást davlenievnutriglaznoe 24-30% -a a kiindulási szintet. Hiánya miatt a szerkezeti károsodás során szelektív lézeres trabekuloplasztika ismétlések lézeres kezelés elméletileg biztonságos, potenciálisan csökkentik a szemen belüli nyomást. A szelektív lézeres trabeculoplasztika után az intraokuláris nyomás sikeres csökkenését jelentették olyan betegeknél, akik korábban nem szenvedtek ALT-t.