Sensomotoros alalia

Az alaliák olyan beszédzavarok, amelyek az agy beszédterületeinek károsodásából erednek a magzati fejlődés vagy a szülés során. A szenzomotoros alaliák közvetlenül akkor alakulnak ki, amikor az organikus hallási és motoros rendellenességek kombinálódnak. A károsodás súlyossága változó: előfordulhat, hogy a motoros hibák dominálnak az érzékszervi hibákkal szemben, vagy fordítva. A patológia a súlyos hiányállapotok kategóriájába tartozik, és nehezen korrigálható. [ 1 ]

Járványtan

A korai életkorú gyermekek vizsgálatakor azt találták, hogy a beszédzavarok voltak a leggyakoribbak - több mint 50%-ban. Összehasonlításképpen, az érzelmi-akarati zavarok az esetek mintegy 30%-ában fordultak elő. Egyre gyakoribbak a koragyermekkori autizmus (több mint 13%), a viselkedési és figyelemzavarok (az esetek több mint 7%-a) esetei.

Ami magát a szenzorimotoros alaliát illeti, a statisztikák itt nem egyértelműek. Különböző adatok szerint az alalia az összes óvodáskorú gyermek körülbelül 1%-át érinti. Gyakrabban a fiúk szembesülnek a problémával, bár a rendellenesség lányoknál is előfordul. [ 2 ]

Okoz szenzomotoros alalia

A szenzorimotoros alalia legtöbb esetét méhen belüli elváltozások, szülési sérülések, a terhesség alatt fellépő különféle szövődmények okozzák. Az agy bizonyos, a beszédfunkciókért felelős területei károsodhatnak a magzati oxigénhiány, a várandós anya akut szív- és tüdőelégtelensége miatt. Egy másik gyakori ok a magzat méhen belüli fertőzése.

A szenzomotoros alaliát provokálhatja nehéz vajúdás, késői vagy koraszülés, fulladás, szülési trauma, szülészeti hibák stb. Meg kell jegyezni, hogy a szenzomotoros alaliát a legtöbb esetben nem egyetlen ok, hanem több tényező kombinációja okozza. A patológia későbbi fejlődése a szervezet egyedi jellemzőitől, valamint az időben történő és hozzáértő korrekciótól függ.

Egy újszülött számos kedvezőtlen jelenséggel néz szembe, amelyekkel szemben leggyakrabban védtelen. Ezek lehetnek traumák, fertőző és gyulladásos betegségek (beleértve az agyhártyagyulladást vagy az agyvelőgyulladást), vírusos betegségek, amelyek súlyos formában és szövődményekkel járhatnak. Egyes szakértők a szenzorimotoros alalia kialakulásának genetikai hajlamára is rámutatnak. [ 3 ]

Kockázati tényezők

A káros tényezők negatív hatással lehetnek a baba fejlődésének különböző szakaszaiban:

1. A méhen belüli fejlődés időszakában kedvezőtlen tényezők a várandós anya fertőző betegségei és a spontán vetélés veszélye, a sok és kevés víz, a korai magzatvíz-elfolyás és a köldökzsinór-tekeredés, a mérgezés (beleértve az anya káros szokásai által okozottakat is) vagy a terhesség alatt ellenjavallt gyógyszerek szedése, valamint a krónikus betegségek és a vitaminhiány.
2. A szülés során kockázatot jelent a szülési trauma, az oxigénhiány, a gyors szülés és a szülészeti fogó használata.
3. Születés után a fejsérülések, az agyhártyagyulladás vagy az agyvelőgyulladás, amelyeket társbetegségek szövnek, potenciális veszélyt jelenthetnek a babára.

Bizonyos szerepet játszanak a kedvezőtlen társadalmi és életkörülmények, az anyai gondozás hiánya, a stressz.

Pathogenezis

Az egyes kockázati tényezőknek, vagy azok kombinációjának való kitettség a motoros és érzékeny beszédközpontokhoz (posztcentrális, premotoros, felső temporális kéreg és íves köteg) tartozó idegsejtek, valamint az interhemiszférikus kapcsolatokért felelős vezetékcsatornák (különösen a kérgestest) károsodását okozza. Ugyanakkor a neuronok nem érnek funkcionálisan: gerjesztettségük mértéke csökken, és az idegjelek szállítása károsodik. Az auditív észlelés károsodik, és az orális artikulációs aktivitás is károsodik.

A szenzorimotoros alaliában szenvedő betegeknél a beszédképződés kifejezett eltérései mutatkoznak, a beszéd teljes mechanizmusa nem elégséges és helytelenül alakult ki:

• Vannak kiejtési hibák;
• A beszélt nyelv megértésének kifejezett hiánya tapasztalható;
• Szókincshiány;
• Hiányzik a kifejezésalkotási készség.

A szenzorimotoros alaliában szenvedő kisgyermekek nincsenek bevonva a nyelvi kommunikáció elsajátításának életkori feltételeibe. Fontos felismerni, hogy az anomália kezdetben megfelelő intellektuális fejlődés és perifériás hallás esetén figyelhető meg. [ 4 ]

A szenzorimotoros alalia mechanizmusa elsősorban ezeket a területeket érinti:

• Az agykéreg kéregének szerves elváltozásai;
• A beszéd-hallásanalizátor kérgi szakaszának (Wernicke-központ, a felső temporális gyrus hátsó harmada) sérülése, amely a magasabb kérgi elemzés és a hangok szintézisének károsodásával jár.

Tünetek szenzomotoros alalia

Az alalia összes változatának összefoglaló jellemzői az ékesszólás, a szegényes szókincs, valamint a cselekvés-jelentés és a szókincs közötti kapcsolat hiánya. A beszédkészség későn alakul ki, hosszan tartóan jelen vannak az egyszótagos megnyilatkozások, a gagyogás stb.

A klinikai kép részletei, a patológia típusától függően, már eltérőek. Így a motoros alaliát a következőképpen írják le:

• A beszéd teljesen hiányzik, a kijelentések és szavak helyett mimikriát és gesztusokat használnak, ritkábban - összefüggéstelen hangokat vagy fecsegést;
• A hangok kiejtése helytelen;
• A használt szókincs szűkös;
• Nehézségek vannak a kifejezések létrehozásában vagy megértésében (agrammatizmus);
• Hangok, szótagok keverednek, az összetett hangokat egyszerűek váltják fel;
• Az állítások egyszerű kifejezéseken és kevés szón alapulnak;
• Minden motoros készség fejletlen;
• Nehézségei vannak a motoros koordinációval;
• A memória és a koncentrációs képesség romlik;
• Nehézségek az életvitelben és az önellátásban.

Vegyes szenzorimotoros alaliában az alábbi tünetek jelentkezhetnek:

• A beteg nem érti a hozzá intézett beszédet, vagy csak egy kontextuson belül érti azt;
• Aktív, de értelmetlen beszédet mutat be (egyes hangokat vagy szótagokat ejt);
• Arckifejezések, gesztusok és hangok széles körű használata a megfelelő nyelvhasználat helyett;
• Hangok és szótagok ismétlését alkalmazza;
• Hangok helyettesítése, szótagok kihagyása;
• Sokszor elterelődik a figyelme, gyorsan elfárad.

A szenzorimotoros alalia első jelei 3 éves kortól jelentkeznek gyermekeknél. Kezdetben a beszéd hiánya hívja fel a figyelmet, majd a címzett beszéd megértésének hiánya is hozzáadódik. Az anamnézis gyűjtése során jellemző az olyan szakaszok késleltetett megjelenése, mint a zümmögés, a dadogás, a dúdolás. A szülők észreveszik a reakció hiányát az anya hangjára, a baba nevének kimondására, az idegen hangokra.

Az óvodáskorú gyermek nem érti a hétköznapi dolgok nevét, nem tudja azokat illusztráción megjeleníteni, nem képes egyszerű szóbeli kéréseket teljesíteni. Az auditív figyelem instabil, az auditív memória kapacitása csökkent, túlzott figyelemelterelés tapasztalható. Szenzorimotoros alalia esetén a csecsemőt nem érdeklik a történetek és mesék, a vele való kapcsolatfelvétel csak gesztusokon, arckifejezéseken és érzelmi mozdulatokon keresztül lehetséges. A beszéd gyakran teljesen hiányzik, vagy gagyogásra utal. Jellemzőek a perszeverációk és az echolalia, de ezek instabilak, értelmetlenek és nincs beszédrögzítésük. A verbális ismétléseket számos hanghelyettesítés, hiba, torzítás kíséri.

Általánosságban elmondható, hogy a szenzorimotoros alaliában szenvedő gyermekekre hiperaktivitás jellemző, és mutathatnak bizonyos autisztikus jellemzőket (izoláció, sztereotípia, agresszív reakciók). Motoros és koordinációs zavar figyelhető meg, és nehézségekbe ütközik az olyan tevékenységek végrehajtása, mint az öltözködés, a gombolás, a rajzolás. [ 5 ]

Beszéd szenzoromotoros alaliában

Az első „csengők” már néhány hónappal a baba születése után felhívják magukra a figyelmet. Nem dúdol, és a gagyogási kísérletek monoton hangra korlátozódnak. Az első szótagok hajtogatása egy éves kor után következik be, és az első szavak megjelenése legkorábban 3 éves korban észlelhető, amikor a többi gyermek általában már jól beszél. A hang jellemzői: élénk, csengő, hangos, jól láthatóan kirajzolódó egyes hangokkal, amelyeket nem lehet szavakká összevonni. 5 éves kor elérésére egyes szavak már sikeresek, de a rendkívül szűkös szókincs hátterében a beszéd továbbra is szegényes és szegényes marad.

A szenzorimotoros alaliában szenvedő gyermek számára további problémákat okoznak a hasonló hangzású, de eltérő jelentésű szavak. Ilyen helyzetben a gyermek kábulatba esik, mivel a már kialakult vizuális kép és a szó szemantikai jelentésének hátterében pánik és félreértés merül fel.

Iskoláskorban a gyerekek csak alanyesetben használhatnak szavakat, helytelen végződésekkel.

Ha a szenzorimotoros alalia és az autizmus kombinációja megfigyelhető, a korai csecsemőkori autizmussal élő gyermekek beszédfejlődése a következő jellemzőkkel bír:

• A kommunikatív beszédtevékenység károsodott;
• Egyértelmű beszédsztereotipitás figyelhető meg;
• A neologizmusok és a szóalkotás dominálnak;
• Gyakori echolalia;
• A hangok kiejtése, a beszéd tempója és folyékonysága károsodott.

A szenzomotoros alalia és a mentális retardáció jellegzetes vonásokkal rendelkezik:

Szenzoros alaliával.	Mentális retardációval
A gyerekek érdeklődést mutatnak, szeretnének új dolgokat tanulni.	A gyerekeket nem érdekli a tanulás.
Külső segítség elfogadása.	Vonakodik elfogadni a külső segítséget.
Ha egy játék kiesik a látómezőből, a gyerekek tovább keresik.	Ha a játék kiesik a látómezőből, a gyermek elveszíti iránta az érdeklődését.
Legyen önkritikája, ismerje fel saját kisebbrendűségét.	Gyengén kritikus a saját hiányosságaival szemben.
Már kiskoruktól fogva válogatósak a szeretteikkel kapcsolatban.	A szeretteivel szembeni szelektivitás meglehetősen későn alakul ki.
Jegyezze meg a feladatvégzési módokat, és alkalmazza azokat hasonló feladatok végrehajtásakor.	Minden alkalommal, amikor egy feladathoz hozzálátnak, kérjék az utasítás magyarázatát.
Az érzelmek változatosak.	Az érzelmek gyengék.
Nem mentálisan tehetetlen.	Általában szellemileg inaktív.

Szenzomotoros alalia gyermekeknél

A szenzorimotoros alaliában szenvedő gyermekek pszichológiai fejlődése bizonyos sajátosságokkal rendelkezik. Az általános beszédfejletlenségben szenvedő óvodáskorú gyermekek a mentális funkciók tekintetében különböznek: a hibák rányomják bélyegüket az emlékezet, a figyelem és a gondolkodás állapotára. A figyelem mennyisége jelentősen csökken, instabillá válik. Az alalik nem jegyzik meg a javasolt cselekvéssorozatot, még két-három szótagú utasításokat sem hajtanak végre.

Az óvodások nehezen elemeznek, szintetizálnak, lemaradnak a verbális és logikus gondolkodásban.

A szenzorimotoros alaliában előforduló általános beszédhiba gyakran diszartriával párosul, gyenge a motoros koordináció és ügyetlenség, fejletlenek a finommotoros készségek. A játékok iránti érdeklődés hiányzik vagy csökken.

A szakemberek feladata a beteg egyéni pszichológiai jellemzőinek azonosítása kell, hogy legyen, amely alapvetően meghatározza a korrekciós és fejlesztő munka irányát.

Szakaszai

A szenzorimotoros alaliában a súlyosság különböző fokai vannak:

• Viszonylag enyhe formákban a beszédfunkció fejlődik, de fokozatosan, lassan és torzultan, 3-4 éves kortól kezdve;
• Súlyos formákban a gyermek 10-12 éves korára sem képes beszédfunkciót használni.

A súlyos szenzorimotoros alaliában szenvedő gyermekek rendszeresen és hozzáértő korrigálással végül elsajátítják a beszédet. Jellemző rá azonban a hiányosságok és a hiányosságok.

Forms

Az alalia két alapvető típusa létezik: a motoros (expresszív) és a szenzoros (impresszív). Leggyakrabban ezek a változatok kombinálódnak: vegyes (szenzorimotoros) alalia figyelhető meg, amelyben az impulzív vagy expresszív beszédzavarok dominálnak.

• Szenzoros alalia esetén a baba nem érti, amit mondanak neki, és ennek megfelelően nem beszél. Az okok általában traumás és kóros agykárosodás, amelyet az akusztikus mechanizmusban (a temporális zónában) az auditív-verbális differenciálódás zavara kísér. Jellemző tünetek közé tartozik a fonémikus halláskárosodás, a gyenge memória és a szóbeli megnyilatkozásokra való figyelem.
• Motoros alaliában a központi, organikus jellegű expresszív hangképzés szisztémás alulfejlettsége figyelhető meg. A patológiát az alulfejlettség, a nyelvi komponensek és a beszédfolyamatok elégtelen kialakulása okozza a megőrzött szemantikai és szenzorimotoros reakciók hátterében. A gyermek idővel elkezdi megérteni a neki címzett kijelentéseket, de nem beszél, figyelmen kívül hagyja az összetett szavakat, fordulatokat és kifejezéseket. A motoros utánzásban zavarok vannak (a gyerekek nem ismétlik azokat a szavakat, amelyeket már ismernek). Aktívan fejlődnek az arckifejezések és a gesztusok, amelyeken keresztül a gyermek információt továbbít. A patológia okai: a beszédmotoros mechanizmus veleszületett vagy szerzett rendellenességei, betegség, trauma, toxikus hatások vagy az agykéreg motoros központjaiban a differenciálódás késleltetett fejlődése.

Komplikációk és következmények

A beszédhibák bonyolítják a beteg kommunikációját rokonokkal és társaikkal, megakadályozva a szükséges szocializációt. Ennek eredményeként aktívan kialakulnak a személyiségbeli eltérések:

• Viselkedési zavarok jelennek meg;
• Az érzelmi és akarati szféra szenved (ingerlékenység, agresszió, szorongás jelentkezik);
• A mentális retardáció jelentős késéssel jelentkezik az általánosan elfogadott, életkornak megfelelő pszichológiai normáktól.

A szenzorimotoros alaliában szenvedő gyermekek nehézségeket tapasztalnak az írás és az olvasás elsajátításában. Még akkor is, ha az órákat speciális korrekciós program figyelembevételével tartják, az anyag elsajátítása jelentős problémákat okoz. Ezenkívül diszlexia, diszgráfia és diszorfográfia is kialakulhat. Az időben történő és intenzív, a rendellenesség korrigálására irányuló órák lehetővé teszik a tünetek „simítását” és a prognózis javítását.

Egyéb lehetséges együttesen előforduló rendellenességek a következők:

• Gyenge motoros koordináció, motoros zavarok;
• Hiperingerlékenység;
• Önellátási problémák;
• Mentális retardáció;
• Kognitív károsodás.

Diagnostics szenzomotoros alalia

Szenzorimotoros alalia gyanúja esetén a gyermeket gyermekorvosnak és gyermekneurológusnak kell megvizsgálni, majd logopédussal, fül-orr-gégészsel és pszichiáterrel kell konzultálni. A diagnózis célja a zavar okának kiküszöbölése és a patológia mértékének felmérése. Ebben a tekintetben főként instrumentális diagnosztikát alkalmaznak:

• Enkefalográfia - az agy funkcionális kapacitását felmérő vizsgálat, amely az elektromos aktivitásának rögzítésével méri fel;
• Az echoencephalográfia egy ultrahangvizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a középagyi struktúrák méretének és elhelyezkedésének felmérését, valamint a sejttér állapotának meghatározását;
• Mágneses rezonancia képalkotás - diagnosztikai eljárás, amely az agy rétegenkénti megjelenítésén alapul különböző síkokban, lehetővé téve az agy minden struktúrájában még a kis eltérések és anomáliák kimutatását is;
• Audiometria és otoszkópia - hallásvizsgálatok, amelyeket a halláskárosodás hiányának vagy jelenlétének tisztázására írnak fel;
• Hallás-beszédmemória felmérése - egy tesztbeszédterápiás módszer, amely meghatározza a figurális memória és a beszédészlelés fejlettségi fokát;
• Szóbeli beszédfelmérés - egy átfogó diagnosztikai eljárás, amelynek célja a szóbeli beszédben bekövetkező károsodások kimutatása.

A vizsgálatokat általános diagnosztikai intézkedések részeként kérhetik, és nem specifikusak. [ 6 ]

Megkülönböztető diagnózis

Ezekkel a patológiákkal megkülönböztető diagnosztikai intézkedéseket kell végezni:

• Halláskárosodás;
• Késleltetett beszédfejlődés;
• Dysarthria (a központi idegrendszer károsodása által okozott rendellenesség);
• Autizmus;
• Oligofrénia (szervi agykárosodás által kiváltott elégtelen mentális fejlődés).

A beszéd és az intellektuális fejlődés közötti kapcsolatot gyakran nehéz diagnosztizálni, mivel például az oligofrénia mindig a beszéd fejletlenségével jár. Ugyanakkor a szenzorimotoros alaliában az intelligencia fejlődésében késés vagy szabálytalanság figyelhető meg. Oligofréniában a kognitív tevékenység magasabb formáinak fejlődése teljesen hiányzik. A gondolkodás, az érzékelés, a memória, a figyelem folyamatai zavart szenvednek, személyiségzavarok, az absztrakt-logikai gondolkodás kudarca jelentkezik. A szenzorimotoros alaliában a mentális folyamatok tehetetlensége hiányzik, képesek a tanult intellektuális cselekvési módszereket más, hasonló feladatokra átvinni. Az alaliában szenvedő gyermekek kellő érdeklődést mutatnak a feladatok iránt, önkritikát mutatnak saját beszédhibájukkal kapcsolatban (ha lehetséges, a gyermek megpróbálja elkerülni a megszólalás szükségességét), differenciált érzelmi reakciók jelentkeznek. Diagnosztikai nehézségek elkerülhetetlenül felmerülnek:

• Ha az oligofréniát agyi bénulás vagy hidrocephalus tüneteivel kombinálják;
• Ha az oligofréniát alalia és dysarthria bonyolítja.

Egyéb megkülönböztető jelek:

A szenzorimotoros alalia és az afázia közötti különbség az, hogy az alalikoknál a beszéd kezdetben nem alakul ki, míg az afáziánál a korábban kialakult beszéd zavart szenved.

A szenzorimotoros alalia és a diszlália közötti különbség az, hogy az utóbbinál csak a hangszféra zavarai vannak, míg az alalikáknál főként a szemantikai szféra érintett.

A szenzorimotoros alalia és a diszartria közötti különbség az artikulációs apparátus diszartria motoros képességeinek éles korlátozása a beszédfolyamat során.

Hogyan lehet megkülönböztetni a szenzorimotoros alaliát az autizmustól? Az autizmus spektrumzavarral élő gyermekek nem reagálnak a hozzájuk beszélt szavakra, kerülik a szemkontaktust, az érintést, vagy durva reakciókkal (sikítozás, sírás) reagálnak. Ugyanakkor az echolalia mind az alaliás, mind az autizmusban szenvedő betegekre jellemző. Az autizmus spektrumzavar sztereotípiákban, ingerekben (taktilis, olfaktórikus) is megnyilvánul, és a megszokott rutin vagy életmód megváltoztatására tett kísérletek heves negatív reakciót váltanak ki a gyermekben. Az anyával szembeni hűvösség is megfigyelhető.

Miben különbözik a motoros alalia a szenzorimotoros alaliától? Motoros alalia esetén a baba megérti a hozzá intézett szavakat, de nem tud válaszolni. Szenzoros alalia esetén a gyermek beszédtevékenységgel rendelkezik, de nem érti a hozzá intézett szavakat. A szenzorimotoros alaliában mindkét patológiai változat jelei megfigyelhetők. Vagyis a baba nem érti mások beszédét, és nem tudja reprodukálni a szükséges szavakat. A beszéd vagy teljesen hiányzik, vagy gagyogás, összefüggéstelen és érthetetlen formájában van jelen.

Egy másik, gondos differenciálást igénylő betegség a reziduális encephalopathia, egy agyi patológia, amelyet szövetkárosodás és neuronális elhalás okoz. A probléma az agyterület vérellátásának zavarával és a fokozódó hipoxiával jár. Kockázati tényezők a fejsérülések, a vegetatív-érrendszeri dystonia, az ateroszklerózis, az ischaemiás és fertőző folyamatok, a cukorbetegség, a mérgezés stb. A fő tünet a fejfájás. A fő tünetek a fejfájás, szédülés, alvászavarok, hallás- és látáskárosodás, elmosódott beszéd, csökkent intelligencia, koordinációs zavarok, letargia vagy túlzott ingerlékenység.

Kezelés szenzomotoros alalia

A kezelés átfogó biopszichoszociális megközelítést alkalmaz, és a következő korrekciós módszereket alkalmazzák:

• Gyógyszerek (nootrop, neuroprotektív gyógyszerek, neuropeptidek, érrendszeri szerek, B-vitaminok, egyéb gyógyszerek, amelyek serkentik az agyi struktúrák érését);
• Neuro- és logopédia;
• Fizioterápia (lézerterápia, magnetoterápia, elektroforézis, DMV, hidroterápia, IRT, elektropunktúra, transzkraniális elektromos stimuláció stb.) és manuális terápia.

Fontos az általános és manuális motoros készségek, a mentális funkciók (memória, gondolkodás, reprezentáció, figyelem) aktív fejlesztése.

Mivel a szenzorimotoros alalia szisztémás jellegét figyelembe kell venni, a beszédterápiás foglalkozásoknak a beszéd minden összetevőjének kezelésére kell irányulniuk:

• Ösztönözze az aktív beszélgetést;
• Aktív és passzív szókincs kialakítása;
• Szókincsfejlesztés, majd kifejezések kidolgozása;
• Nyelvtani szabályok alkalmazása;
• Fejlessze a koherens kommunikációt és kiejtést.

Az első szakaszban a szakemberek a beszédértés javításával, szavak és egyszótagú mondatok tanításával foglalkoznak. A második szakaszban a gyermek megtanul egyszerű kifejezéseket és szókapcsolatokat alkotni, és logikusan reagálni mások állításaira. Ezután áttérnek a több szótagból álló összetett szavak reprodukálására, valamint a több szavas mondatok építésére. Ezt követően a rövid kifejezések alkotásának alapvető készségeit képezik, hangsúlyozva a hangos kiejtés helyességét. A következő szakasz pedig a szókincs bővítése, a saját szavaikkal való átmondás elsajátítása.

A beszédterápiás programok szükségszerűen tartalmaznak gyakorlatokat a beszédterápiában és a beszédterápiás masszázsban.

Javasolt, hogy a gyermeket a lehető leghamarabb megtanítsák az írás-olvasásra: mind az olvasás, mind az írás segít a tanultak megszilárdításában és a szóbeli kifejezésmódok kontrollálásában.

A neurológus meghatározza az agyi struktúrák károsodásának mértékét, megkülönbözteti a szenzorimotoros alaliát más hasonló patológiáktól (pl. autizmus, dysarthria). A fül-orr-gégésznek ki kell zárnia a halláskárosodás és a hallókészülék egyéb rendellenességeinek jelenlétét. A logopédus feladata mindenekelőtt a beszédértés szintjének felmérése, a szókincs megismerése, a beszéd utánzásának lehetőségének meghatározása, az artikulációban és a hangképzésben részt vevő összes anatómiai struktúra állapotának elemzése. A gyermekpszichológusnak korrigálnia kell a viselkedést, amely gyakran sújtja a kombinált szenzorimotoros alaliában szenvedő gyermekeket.

Ezenkívül a gyermeknek olyan családi tevékenységeket is javasolnak, amelyek elősegítik a durva és finom motoros készségek fejlődését, lehetővé téve a gyermek számára a megfelelő rekeszizom-légzés kialakítását, amely a megfelelő beszédképzéshez szükséges. [ 7 ]

Kezelhető a szenzorimotoros alalia?

Minden szenzorimotoros alaliában szenvedő gyermek számára egyéni programot állítanak össze, amely terápiás és korrekciós intézkedésekből áll. A program a következőket tartalmazza:

• Neurológus által előírt gyógyszeres terápia;
• Korrekciós órák logopédussal vagy logopédussal;
• Neuropszichológiai felépülési órák az interhemiszférikus összekapcsolódások fejlesztésére;
• A kisagyfunkció aktiválása (ajánlott, ha a patológia motoros oldala dominál);
• Biofeedback beszédkorrekciós komplexum (az önkontrollért és -szabályozásért felelős frontális agylebenyek stimulálására javallt);
• Delpha-M beszédterápiás szimulátor használata (segít a hangok helyes kiejtésének megállapításában);
• A Timocco neurokorrektív komplex alkalmazása (a neuroregeneráció egy játékváltozata koncentrációs problémákkal küzdő betegek számára).

Időben és megfelelő logopédusi és neuropszichológusi segítséggel gyakran lehetséges fenntartható pozitív eredményt elérni. Fontos azonban, hogy ne álljunk meg az elért eredményeknél, hanem folytassuk a gyakorlást a gyermekkel és a szokásos módon, otthon, önállóan, időszakosan konzultálva és a megfelelő szakemberekhez váltva.

Mikor érdemes logopédushoz fordulni?

Már óvodáskorban aktív tanulást kell gyakorolni a szenzorimotoros alaliában szenvedő gyermekekkel. A diagnózist általában 3 éves kortól állítják fel. Közvetlenül ezután intenzív munka kezdődik logopédusok és neuropszichológusok bevonásával. Minél korábban kezdődnek a foglalkozások, annál jobb a prognózis. Fontos felismerni, hogy a beszédhibák és a fejlődési késések negatív hatással vannak a mentális fejlődésre és a személyiségformálódásra.

A gyógyulást átfogóan kell végrehajtani, és magában kell foglalnia mind a gyógyszeres kezelést, mind a pedagógiai befolyást: a logopédussal folytatott órákat fizikoterápiával, beszédmasszázzsal, mentális komponensek (memória, figyelem, gondolkodási folyamatok) fejlesztésével kombinálva végzik.

A korai és hozzáértő korrekció, amely szisztémás hatással van a beszéd minden összetevőjére – ezek a szenzorimotoros alalia kezelésének sikerének fő láncszemei. [ 8 ]

Szenzomotoros Alalia Korrekciós Programok

A szenzorimotoros alaliában már 2,5-3 éves kortól a következő korrekciós programokat aktívan alkalmazzák:

• Logopédiai masszázs (a hangok képzésében és kiejtésében részt vevő artikulációs izmok masszázsa).
• Beszédfejlesztési órák speciális Forbrain fejhallgatókkal, amelyek az agy hallófolyamának feldolgozását edzik.
• Neuroakusztikus korrekció a Tomatis-módszer szerint, beépített defektológiai programmal, amely speciálisan feldolgozott zenedarabok meghallgatását foglalja magában.
• Neuroakusztikus stimuláció integrált neurodinamikai korrekcióval és ritmusterápiával In Time.
• Óvodásoknak neuropszichológiai korrekció biofeedbackkel, VR szimulátorokkal.
• Bővített kisagystimulációs program.
• Szenzoros integráció és antigravitációs programok.
• Ritmusterápia és kognitív multitasking fejlesztő programok.
• Timocco videós biokontroll programja a motoros és kognitív készségek fejlesztésére, beleértve a kétoldali koordinációt, a figyelemkoordinációt, a kommunikációt stb.
• Interaktív metronóm beszéd- és viselkedési zavarokhoz.
• OMI Beam programok (más néven intelligens sugárrendszer).
• OMI FLOOR programok, amelyek térbeli reprezentációkat, féltekék közötti kapcsolatokat stb. fejlesztenek.
• Játssz figyelem biofeedback programokat az aktív figyelem fejlesztésére.
• Kinezioterápia és Brainfitness az agyi tartalékok fejlesztésére.
• Pécs és Macaton alternatív kommunikációs defektológiai programjai.
• Pszichokommunikációs órák az érzelmi és kommunikációs zavarok korrigálására.

A programok között szerepelnek motoros készségeket fejlesztő gyakorlatok, a vesztibuláris apparátus és a frontális agylebenyek aktiválása, valamint bemelegítés, nyújtások, funkcionális és légzőgyakorlatok, relaxáció, jóga stb.

Szenzorimotoros alalia gyakorlatok

A szenzorimotoros alalia fő elve a gyermek beszédtevékenységének teljes spektrumának következetes és szisztematikus befolyásolása. Ugyanakkor olyan specifikus kezelést kell végezni, amely aktiválja a kéregsejtek érését.

A korrekciós órákat a következő területeken tartják:

1. A hang- és beszédrendszer megfelelő megszervezése, a kaotikus hallási terhelés kizárása, hallási és vizuális deficit periódusainak létrehozása (a hangérzékenység javítása érdekében), a rezgéssel kísért hangok (taps, dobogás, kopogás) kerülése.
2. Kommunikációs készségek és preverbális kommunikáció fejlesztése (szemkontaktus, közös figyelem a tárgyra, a sorrend betartása, cselekvés és hang közötti kapcsolat megteremtése). Közös és párhuzamos játékokat alkalmaznak, "ismerős helyzeteket" gyakorolnak (a baba előre tudja és kitalálja, milyen cselekvések vagy kifejezések fognak következni). Megtanítják az értelmes gesztusok, arckifejezések, hanglejtések használatát.
3. Felkelteni az érdeklődést a hangok (beszéd és nem beszédhangok) iránt, fejleszteni a feltételes motoros reakciókat, a hangok helyének és irányának felmérésének képességét. Megtanítani megkülönböztetni a zajokat, megjegyezni azok sorrendjét. Gyakorolják a szavak mondatoktól való elválasztását.
4. Fejleszti az egyszerű szavak megértését, hozzájárulva a passzív szókincs bővítéséhez. Fokozatosan bonyolítja a kifejezéseket, feladatokat, utasításokat, elemezve mind a saját, mind mások állításait.

Fontos, hogy az órák a lehető legkorábban kezdődjenek, és szisztematikusan történjenek. A szülőknek aktívan részt kell venniük a korrekciós folyamatban, és megfelelően meg kell szervezniük a fejlesztő légkört.

Megelőzés

Mivel a szenzorimotoros alalia szerezhető és veleszületett is lehet, a megelőző intézkedéseket már a gyermek tervezésének szakaszában meg kell kezdeni:

• A szülőknek fel kell adniuk a rossz szokásokat;
• Végezze el a szükséges vizsgálatokat az örökletes patológiák kimutatására;
• A várandós anyának gondosan figyelnie kell az egészségét, meg kell előznie a vírusfertőzéseket, kerülnie kell a krónikus betegségek súlyosbodását;
• Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek potenciálisan károsak a magzatra;
• Időben jelentkezzen be a terhességi vizsgára, és végezze el az összes szükséges vizsgálatot;
• Előzetesen gondoskodjon a szülészeti kórház kiválasztásáról, beszéljen az orvosokkal a szülés árnyalatairól és a szülésre való felkészülésről.

A baba világra kerülése után aktív figyelmet kell fordítani a vele való kommunikációra, és ha mentális vagy neurológiai rendellenességek jelei mutatkoznak, azonnal forduljon gyermekneurológushoz, pszichológushoz, logopédushoz.

A szenzorimotoros alalia specifikus megelőzése nem létezik.

Előrejelzés

A szenzorimotoros alalia megszüntetésére irányuló korrekciós foglalkozások hatékonysága kedvezőnek tekinthető, ha a korrekciós terápiát korán (legkésőbb 3-3 és fél éves korban) kezdik. A korrekciónak átfogó megközelítést kell alkalmazni, neurológusok, logopédusok, neuropszichológusok és logopédusok bevonásával. Fontos a beszéd minden összetevőjére gyakorolt szisztematikus hatás biztosítása, a beszédképződés folyamatának kialakítása és összekapcsolása a mentális funkciókkal.

Meg kell érteni, hogy a szenzorimotoros alalia nem csupán a beszédfejlődés átmeneti funkcionális késése, hanem a beszédmechanizmus minden összetevőjét érintő szisztémás alulfejlettség. Ha a problémát figyelmen kívül hagyjuk, és nem foglalkozunk a megoldásával a kommunikatív aktivitás maximális fejlődésének időszakáig (4-5 év), a hiba korrigálható: a gyermek felismeri állapotát, aggódni fog, nehezen fog kommunikálni rokonaival és társaival. Ennek eredményeként tartós negatív pszicho-emocionális zavarok alakulnak ki. A beszéd súlyos alulfejlettségével pedig jelentősen megnő a másodlagos értelmi fogyatékosság kockázata.

Szenzorimotoros alalia okozta fogyatékosság

A szenzorimotoros alaliában szenvedő gyermek fogyatékossági csoportjának hozzárendelésével vagy nem hozzárendelésével kapcsolatos kérdések általában akkor oldódnak meg, amikor a gyermek eléri az ötéves kort. Addig aktív terápiás és helyreállító intézkedéseket hajtanak végre. És csak akkor, ha ezek hatástalanok, intenzív mentális eltérések hátterében (amelyeket pszichiáternek vagy pszichoneurológusnak kell megállapítania) állapítható meg a fogyatékosság. A szakemberek figyelembe veszik a mentális, beszédkészségi, beszédértési és motoros aktivitási tényezőket. Nemcsak kifejezett, hanem tartós (korrekcióra nem alkalmas) patológia jelenlétében is beszélhetünk a fogyatékosság valószínűségéről.

A szenzomotoros alalia önmagában, tartós és jelentős rendellenességek nélkül, nem jelzi a fogyatékosság megállapítását.