Szenzomotoros alalia

Az aláliák olyan beszédzavarok, amelyek az agy beszédterületeinek károsodásából erednek a magzati fejlődés vagy a szülés során. A szenzomotoros alalia közvetlenül akkor alakul ki, ha szerves hallás- és mozgászavarok kombinálódnak. A jogsértés súlyossága változó: előfordulhat, hogy a motoros hibák túlsúlyban vannak az érzékszervi hibákkal szemben, vagy fordítva. A patológia a súlyos hiányos állapotok kategóriájába tartozik, és nehezen korrigálható.[1]

Járványtan

A korai életkorú gyermekek vizsgálatakor azt találták, hogy a beszédzavarok a leggyakoribbak - több mint 50%. Ehhez képest az esetek mintegy 30%-ában találtak érzelmi-akarati zavarokat. Egyre gyakoribbak a koragyermekkori autizmus (több mint 13%), a viselkedési és figyelemzavarok (az esetek több mint 7%-a).

Ami magát a szenzomotoros alaliát illeti, a statisztikák itt nem egyértelműek. Különféle adatok szerint az alalia az összes óvodáskorú gyermek körülbelül 1% -át érinti. A problémával gyakrabban a fiúk szembesülnek, bár a rendellenesség a lányoknál is megtalálható.[2]

Okoz Szenzomotoros alalia

A szenzomotoros alalia legtöbb esetét méhen belüli elváltozások, születési sérülések, mindenféle szövődmény okozza, amely a terhesség alatt fordult elő. A magzati oxigénhiány, a kismama akut szív- és tüdőelégtelensége miatt az agy egyes, a beszédműködésért felelős területei károsodhatnak. Egy másik gyakori ok a magzat méhen belüli fertőzése.

A szenzomotoros alaliát kiválthatja nehéz szülés, késői vagy koraszülés, fulladás, születési trauma, szülészeti hibák stb. Megjegyzendő, hogy a szenzomotoros alaliát a legtöbb esetben nem egyetlen ok, hanem több tényező együttes hatása okozza. A patológia későbbi kialakulása a szervezet egyéni jellemzőitől, valamint az időben történő és kompetens korrekciótól függ.

Az újszülött csecsemő kedvezőtlen jelenségek tömegével szembesül, amelyekkel szemben leggyakrabban védtelen. Ezek lehetnek traumák, fertőző és gyulladásos betegségek (beleértve az agyhártyagyulladást vagy agyvelőgyulladást), vírusos megbetegedések, amelyek súlyos formában és szövődményekben is előfordulhatnak. Egyes szakértők a szenzomotoros alalia kialakulására való genetikai hajlam lehetőségére is felhívják a figyelmet.[3]

Kockázati tényezők

A károsító tényezők negatív hatással lehetnek a baba fejlődésének különböző szakaszaira:

1. A méhen belüli fejlődés időszakában kedvezőtlen tényezők a várandós anya fertőző betegségei és a spontán vetélés veszélye, a sok és kevés víz, a magzatvíz korai elvezetése és a köldökzsinór felcsavarodása, mérgezés (beleértve az anya káros szokásai által okozottakat is) ill. Terhesség alatt ellenjavallt gyógyszerek alkalmazása, valamint krónikus betegségek és hipovitaminózis.
2. A vajúdás során a születési trauma, az oxigénhiány, a gyors vajúdás és a szülészeti csipesz használata kockázatot jelent.
3. Születés után fejsérülések, agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás, amelyet a társbetegségek bonyolítanak, potenciális kockázatot jelenthetnek a baba számára.

Bizonyos szerepet játszanak a kedvezőtlen szociális és életkörülmények, az anyai gondoskodás hiánya, a stressz.

Pathogenezis

Az egyéni kockázati tényezőknek való kitettség, vagy ezek kombinációja károsítja a motoros és érzékeny beszédközpontokhoz (posztcentrális, premotoros, superior temporális kéreg és ívköteg) tartozó idegsejteket, valamint az interhemispheric kapcsolatokért felelős vezetékcsatornákat (különösen a corpus callosum). Ugyanakkor a neuronok funkcionálisan nem érnek: gerjesztettségük mértéke csökken, az idegi jelek szállítása károsodik. A hallási percepció és az orális-artikulációs tevékenység károsodott.

A szenzomotoros alaliában szenvedő betegek beszédképzésének kifejezett eltérései vannak, a beszéd teljes mechanizmusa elégtelen és helytelenül van kialakítva:

• kiejtési hibák vannak;
• a beszélt nyelv megértésének kifejezett hiánya van;
• hiányzik a szókincs;
• hiányzik a frázisépítő készség.

A szenzomotoros alaliában szenvedő kisgyermekek nem vesznek részt a nyelvi kommunikáció elsajátításának életkori feltételeiben. Fontos felismerni, hogy az anomália a kezdetben megfelelő értelmi fejlődés és a perifériás hallás hátterében figyelhető meg.[4]

A szenzomotoros alalia mechanizmusa elsősorban ezeket a területeket érinti:

• a corticalis agykéreg szerves elváltozásai;
• a beszéd-aurális analizátor kérgi szakaszának elváltozása (Wernicke központja, a felső temporális gyrus hátsó harmada) a magasabb kérgi elemzés és a hangok szintézisének károsodásával.

Tünetek Szenzomotoros alalia

Az alalia összes fajtájának összefoglaló jellemzője az ékesszólás, a gyenge szókincs és a cselekvő jelentés és a szókincs közötti kapcsolat hiánya. A beszédkészség későn alakul ki, hosszan tartó jelenléte van az egyszótagos megszólalásoknak, gügyögések stb.

A klinikai kép részletei a patológia típusától függően már eltérőek. Így a motor alalia a következőképpen írható le:

• A beszéd teljesen hiányzik, kijelentések és szavak helyett mimikát és gesztusokat használnak, ritkábban - inkoherens hangokat vagy gügyögést;
• a hangok kiejtése hibás;
• a használt szókincs ritka;
• Nehézségek adódnak a kifejezések létrehozásában vagy megértésében (agrammatizmus);
• hangok, szótagok keverednek, az összetett hangokat egyszerűek váltják fel;
• A kijelentések egyszerű kifejezéseken és kis számú szón alapulnak;
• minden motoros képesség fejletlen;
• nehézségei vannak a motoros koordinációval;
• a memória és a koncentrációs képesség romlik;
• az életvitel és az önellátás nehézségei.

Vegyes szenzomotoros alaliában olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• a beteg nem érti a hozzá intézett beszédet, vagy csak egy összefüggésben érti;
• aktív, de értelmetlen beszédet mutat be (egyes hangokat vagy szótagokat ejt ki);
• Arckifejezések, gesztusok és hangok széleskörű használata a megfelelő nyelvezet helyett;
• hang- és szótagismétlést alkalmaz;
• hangok helyettesítése, szótagok átugrása;
• sokat terelődik, hamar elfárad.

A szenzomotoros alalia első jeleit gyermekeknél 3 éves kortól észlelik. A beszéd hiánya eleinte felhívja a figyelmet, majd hozzáadódik a megszólított beszéd megértésének hiánya. Az anamnézis gyűjtésénél jellemző az olyan szakaszok késleltetett megjelenése, mint a dúdolás, zúgás, dúdolás. A szülők megjegyzik, hogy hiányzik a reakció az anya hangjára, a baba nevére, idegen hangokra.

Az óvodás gyermek nem érti a hétköznapi dolgok megnevezését, nem tudja felmutatni az illusztráción, nem tud egy egyszerű szóbeli kérést teljesíteni. A hallási figyelem instabil, a hallásmemória kapacitása csökken, a figyelemelterelés túlzott. A szenzomotoros alaliában a babát nem érdekli a történetek és mesék hallgatása, és a vele való kapcsolatfelvétel csak gesztusokon, arc- és érzelmi cselekvéseken keresztül lehetséges. A beszéd gyakran teljesen hiányzik, vagy gügyögésként nyilvánul meg. Jellemzőek a perseverációk, az echolalia, de instabilok, értelmetlenek és nincs beszédrögzítésük. A verbális ismétléseket számos hanghelyettesítés, hiba, torzítás kíséri.

Általánosságban elmondható, hogy a szenzomotoros alaliában szenvedő gyermekeket hiperaktivitás jellemzi, és bizonyos autista jellemzőket mutathatnak (izoláció, sztereotípia, agresszív reakciók). Motoros és koordinációs zavart figyelnek meg, és nehézségekbe ütközik az olyan tevékenységek végrehajtása, mint az öltözködés, gombolás, rajzolás.[5]

Beszéd szenzomotoros alaliában

Az első "harangok" már néhány hónappal a baba születése után felhívják magukra a figyelmet. Nem dúdol, és a babrálási kísérletek monoton hangokra korlátozódnak. Az első szótagok hajtogatása egy éves kor után következik be, és az első szavak megjelenését legkorábban 3 éves korban észlelik, amikor a többi gyermek általában már jól beszél. A hang jellemzői: fényes, csengő, hangos, jól markáns egyedi hangokkal, amelyek nem kombinálhatók szavakba. 5 éves kor elérésekor néhány szó már sikeres, de a rendkívül kis szókincs hátterében a beszéd szerény és szegényes marad.

A szenzomotoros alaliában szenvedő gyermek számára további problémákat okoznak a hasonló hangzású, de eltérő jelentésű szavak. Ilyen helyzetben a gyermek kábulatba esik, mivel a már kialakult vizuális kép és a szó szemantikai jelentése hátterében pánik és félreértés támad.

Iskolás korban a gyerekek csak névelőben, helytelen végződéssel használhatnak szavakat.

Ha a szenzomotoros alaliát és az autizmust kombináljuk, a korai infantilis autizmussal élő gyermekek beszédfejlődése a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a kommunikációs beszédtevékenység károsodott;
• egyértelmű a beszéd sztereotipizmusa;
• a neologizmusok, a szóalkotás dominálnak;
• gyakori echolalia;
• a hang kiejtése, a beszéd üteme és folyékonysága károsodik.

A szenzomotoros alalia és a mentális retardáció jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

Érzékszervi alaliával.	Szellemi retardációval
A gyerekek érdeklődést mutatnak, új dolgokat akarnak tanulni.	A gyerekeket nem érdekli a tanulás.
Külső segítség elfogadása.	Nem szívesen fogad el külső segítséget.
Ha egy játék kiesik a látómezőből, a gyerekek tovább keresik.	Ha a játék kiesik a látómezőből, a gyermek elveszti érdeklődését iránta.
Legyen önkritikája, értse meg saját alsóbbrendűségét.	Gyengén kritizálják saját hiányosságaikat.
Már kiskoruktól kezdve válogatnak szeretteik iránt.	A szeretteivel kapcsolatos szelektivitás meglehetősen későn alakul ki.
Jegyezze meg egy feladat végrehajtásának módjait, és használja azokat hasonló feladatok végrehajtása során.	Minden alkalommal kérje meg az utasítás magyarázatát, amikor egy feladathoz közeledik.
Az érzelmek változatosak.	Az érzelmek szegényesek.
Nem mentálisan inert.	Általában szellemileg inaktív.

Szenzomotoros alalia gyermekeknél

A szenzomotoros alaliában szenvedő gyermekek pszichés fejlődésének van néhány sajátossága. Az általános beszédfejletlenségben szenvedő óvodáskorú betegek a mentális funkcionalitás tekintetében különböznek: a hibák rányomják a lenyomatukat a memória, a figyelem, a gondolkodás állapotára. Jelentősen csökken a figyelem mértéke, bizonytalansága. Az alalikusok nem jegyzik meg a javasolt műveletsort, nem hajtanak végre még két-három szótagos utasításokat sem.

Az óvodások nehezen elemezhetők, szintetizálhatók, késések, verbális és logikus gondolkodás.

A szenzomotoros alalia általános beszédhibája gyakran társul dysarthriával, rossz mozgáskoordináció és ügyetlenség, fejletlen finommotorika. Nincs vagy csökkent az érdeklődés a játékok iránt.

A szakemberek feladata a beteg egyéni pszichológiai jellemzőinek azonosítása, amely alapvetően meghatározza a korrekciós és fejlesztő munka irányát.

Szakaszai

A szenzomotoros alaliában a súlyosság különböző fokú:

• viszonylag enyhe formákban a beszédfunkció fejlődik, de fokozatosan, lassan, torzulva, 3-4 éves kortól kezdve;
• Súlyos formában előfordulhat, hogy a gyermek 10-12 éves korára sem tudja használni a beszédfunkciót.

A szenzomotoros alalia súlyos formájában szenvedő gyermekek, ha rendszeresen és hozzáértően korrigálják, végül mesteri beszédet folytatnak. Azonban a hiányosság és a hiányosság jellemzi.

Forms

Az alaliának két alapvető típusa van: motoros (kifejező) és szenzoros (lenyűgöző). Leggyakrabban ezeket a változatokat kombinálják: vegyes (szenzomotoros) alalia figyelhető meg, az impulzív vagy kifejező beszédzavarok túlsúlyával.

• Az érzékszervi alaliában a baba nem érti, amit mondanak neki, és ennek megfelelően nem beszél. Az okok általában traumás és patológiás agykárosodás, amelyet az akusztikus mechanizmusban (az időbeli zónában) a hallási-verbális differenciálódás megsértése kísér. Jellemző tünetek közé tartozik a fonémás halláskárosodás, a rossz memória és a szóbeli megnyilatkozásokra való figyelem.
• A motoros alaliában a központi organikus jellegű expresszív hangképzés rendszerszintű fejletlensége tapasztalható. A patológiát az alulfejlettség, a nyelvi összetevők és a beszédfolyamatok elégtelen kialakulása okozza a megőrzött szemantikai és szenzomotoros reakciók hátterében. A gyermek időben elkezdi megérteni a neki címzett kijelentéseket, de nem beszél, figyelmen kívül hagyja az összetett szavakat, fordulatokat és kifejezéseket. Vannak szabálysértések a motoros utánzásban (a gyerekek nem ismételnek olyan szavakat, amelyeket már ismernek). Aktívan kidolgozott arckifejezések és gesztusok, amelyeken keresztül a gyermek információt továbbít. A patológia okai: a beszédmotoros mechanizmus veleszületett vagy szerzett anomáliái, betegség, trauma, toxikus hatások által okozott vereség, vagy az agykéreg motoros központjaiban a differenciálódás késleltetett kialakulása.

Komplikációk és következmények

A beszédhibák megnehezítik a beteg kommunikációját a rokonokkal és társaikkal, megakadályozva a szükséges szocializációt. Ennek eredményeként a személyiségbeli eltérések aktívan kialakulnak:

• Viselkedési zavarok jelennek meg;
• érzelmi és akarati szféra szenved (ingerlékenység, agresszió, szorongás figyelhető meg);
• a mentális retardáció az általánosan elfogadott, életkornak megfelelő pszichológiai normáktól jelentős késéssel jelentkezik.

A szenzomotoros alaliában szenvedő gyermekek nehézségeket tapasztalnak az írás és olvasás tanulása során. Még akkor is, ha az órákat speciális korrekciós program figyelembevételével tartják, az anyag elsajátítása jelentős problémákat okoz. Emellett diszlexia, diszgráfia, diszorfográfia is kialakulhat. Az időben történő és intenzív osztályok a rendellenesség korrigálására lehetővé teszik a tünetek "kisimítását" és a prognózis javítását.

Egyéb lehetséges egyidejűleg előforduló rendellenességek:

• rossz mozgáskoordináció, motoros rendellenességek;
• túlzott izgatottság;
• önellátási problémák;
• mentális retardáció;
• kognitív zavar.

Diagnostics Szenzomotoros alalia

Ha szenzomotoros alalia gyanúja merül fel, a gyermeket meg kell mutatni gyermekorvosnak és gyermekneurológusnak, majd konzultáljon logopédussal, fül-orr-gégészrel és pszichiáterrel. A diagnózis a jogsértés okának megszüntetésére és a patológia mértékének felmérésére irányul. Ebben a vonatkozásban elsősorban műszeres diagnosztikát alkalmaznak:

• encephalográfia - olyan vizsgálat, amely felméri az agy funkcionális kapacitását elektromos aktivitásának rögzítésével;
• az echoencephalography egy olyan ultrahangos módszer, amely lehetővé teszi a középagyi struktúrák méretének és elhelyezkedésének felmérését, valamint a sejttér állapotának meghatározását;
• mágneses rezonancia képalkotás - az agy különböző síkokban történő rétegenkénti megjelenítésén alapuló diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az összes agyi struktúra kis eltéréseinek és anomáliáinak kimutatását is;
• audiometria és otoszkópia - hallásdiagnosztika, amelyet a halláskárosodás hiányának vagy jelenlétének tisztázására írnak fel;
• a hallási-beszédmemória értékelése - teszt logopédiai módszer, amely meghatározza a figuratív memória és a beszédészlelés fejlettségi fokát;
• Oral Speech Assessment - egy átfogó diagnosztikai eljárás, amelynek célja a szóbeli beszéd károsodásának kimutatása.

A tesztek az általános diagnosztikai intézkedések részeként rendelhetők, és nem specifikusak.[6]

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnosztikai intézkedéseket kell végezni az alábbi patológiákkal:

• halláskárosodás;
• késleltetett beszédfejlődés;
• dysarthria (a központi idegrendszer károsodása által okozott rendellenesség);
• autizmus;
• Oligofrénia (szerves agykárosodás által kiváltott elégtelen mentális fejlődés).

A beszéd és az értelmi fejlődés kapcsolatát gyakran nehéz diagnosztizálni, mert például az oligofrénia mindig a beszéd fejletlensége mellett fordul elő. Ugyanakkor a szenzomotoros alaliában az intelligencia fejlődésének késése vagy szabálytalansága van. Az oligofréniában a kognitív tevékenység magasabb formáinak teljes hiánya van. Sérült folyamatok a gondolkodás, az észlelés, a memória, a figyelem, vannak személyiségzavarok, az absztrakt-logikus gondolkodás kudarca. A szenzomotoros alaliában nincs meg a mentális folyamatok tehetetlensége, megvan az a képesség, hogy az intellektuális cselekvések tanult módszereit más, hasonló feladatokra átültessék. Az alaliás gyerekek kellő érdeklődést mutatnak a feladatok iránt, van önkritika saját beszédhiányukról (lehetőség szerint a gyermek igyekszik elkerülni a megszólalást), differenciált érzelmi reakciók. A diagnosztikai nehézségek elkerülhetetlenül felmerülnek:

• Ha az oligofréniát az agyi bénulás vagy a hydrocephalus tüneteivel kombinálják;
• ha az oligofréniát alalia és dysarthria bonyolítja.

Egyéb különbségi jelek:

A szenzomotoros alalia és az afázia között az a különbség, hogy az alalikusoknál kezdetben nem alakul ki a beszéd, míg afáziában a korábban kialakult beszéd zavart okoz.

A szenzomotoros alalia és a diszlália között az a különbség, hogy az utóbbiban csak a hangszféra zavarai vannak, míg az alalikusoknál elsősorban a szemantikai szféra érintett.

A szenzomotoros alalia és a dysarthria közötti különbség élesen korlátozza az artikulációs apparátus dysarthria motoros képességeit a beszédfolyamat során.

Hogyan lehet megkülönböztetni a szenzomotoros alaliát az autizmustól? Az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek nem reagálnak a nekik mondott szavakra, kerülik a szemkontaktust, kerülik az érintést, vagy durva reakciókkal (sikoltozás, sírás) reagálnak. Ugyanakkor az echolalia jellemző mind az alaliás, mind az autista betegekre. Az autizmus spektrumzavar sztereotípiákkal is megnyilvánul, stimuláció (tapintás, szaglás), és a megszokott rutin vagy életmód megváltoztatására tett kísérlet heves negatív reakciót vált ki a gyermekben. Az anyával szembeni hidegvér is észrevehető.

Miben különbözik a motoros alalia a szenzomotoros alaliától? Motoros alaliában a baba megérti a neki címzett szavakat, de nem tud válaszolni. Az érzékszervi alaliával a gyermek beszédtevékenységet folytat, de nem érti a neki címzett szavakat. A szenzomotoros alaliában a patológia mindkét változatának jelei vannak. Vagyis a baba nem érti mások beszédét, és nem tudja reprodukálni a szükséges szavakat. A beszéd vagy teljesen hiányzik, vagy gügyög, összefüggéstelen és érthetetlen formában van jelen.

Egy másik gondos differenciálást igénylő betegség a reziduális encephalopathia, a szövetkárosodás és a neuronhalál okozta agyi patológia. A probléma az agyi régió vérellátásának zavarával és a növekvő hipoxiával kapcsolatos. Kockázati tényezők a fejsérülések, vegeto-vascularis dystonia, érelmeszesedés, ischaemiás és fertőző folyamatok, diabetes mellitus, mérgezés stb. A fő tünet a fejfájás. A fő tünetek a fejfájás, a szédülés, az alvászavarok, a hallás- és látáskárosodás, a beszédzavar, az intelligencia csökkenése, a koordinációs zavarok, a letargia vagy a túlzott ingerlékenység.

Kezelés Szenzomotoros alalia

A kezelés átfogó biopszichoszociális megközelítést foglal magában, és a következő korrekciós módszereket alkalmazzák:

• gyógyszerek (nootróp, neuroprotektív szerek, neuropeptidek, érrendszeri szerek, B-vitaminok, egyéb gyógyszerek, amelyek serkenthetik az agyi struktúrák érését);
• neuro- és beszédterápia;
• fizioterápia (lézerterápia, magnetoterápia, elektroforézis, DMV, hidroterápia, IRT, elektropunkció, koponyán keresztüli elektromos stimuláció stb.) és manuális terápia.

Fontos az általános és manuális motoros készségek, a mentális funkciók (memória, gondolkodás, reprezentáció, figyelmesség) aktív fejlesztése.

Mivel a szenzomotoros alalia szisztémás természetét figyelembe kell venni, a logopédiai üléseknek a beszéd összes összetevőjének megmunkálására kell irányulniuk:

• aktív beszélgetés ösztönzése;
• aktív és passzív szókincs kialakítása;
• Szókincs, majd kifejezési állítások elérése;
• grammatizálja az állításokat;
• koherens kommunikáció és kiejtés fejlesztése.

Az első szakaszban a szakemberek megoldják a beszédértés javításának, a szavak és az egyszótagos mondatok tanításának problémáját. A második szakaszban a gyermek megtanul könnyű kifejezéseket és szóösszetételeket felépíteni, és logikusan reagálni mások kijelentéseire. Ezután áttérnek a több szótagból álló összetett szavak reprodukálására, valamint több szóból álló mondatok felépítésére. Ezt követően a rövid frázisok összeállításának elsődleges készségeinek képzése, a hangkiejtés helyességének hangsúlyozása. A következő szakasz pedig a szókincs bővítése, az újramesélés saját szavaival való elsajátítása.

A beszédterápiás programok szükségszerűen tartalmazzák a logopédiai és a logopédiai masszázs gyakorlatait.

Javasoljuk, hogy a gyermeket a lehető legkorábban megtanítsák a műveltségre: az olvasás és az írás egyaránt segíti a tanultak megszilárdítását és a szóbeli kifejezések ellenőrzését.

A neurológus meghatározza az agyi struktúrák károsodásának mértékét, megkülönbözteti a szenzomotoros alaliát más hasonló patológiáktól (pl. Autizmus, dysarthria). A fül-orr-gégésznek ki kell zárnia a halláskárosodás és a hallókészülék egyéb rendellenességeinek jelenlétét. A logopédus feladata - mindenekelőtt a beszédértés szintjének felmérése, a szókincs feltárása, a beszédutánzás lehetőségének meghatározása, az artikulációban és a hangképzésben részt vevő összes anatómiai struktúra állapotának elemzése. A gyermekpszichológusnak korrigálnia kell a viselkedést, amely gyakran szenved kombinált szenzomotoros alaliában szenvedő gyermekeknél.

Ezenkívül a gyermeknek olyan családi tevékenységeket ajánlanak, amelyek elősegítik a durva és finom motoros készségek fejlődését, lehetővé téve a megfelelő beszédprodukcióhoz szükséges megfelelő rekeszizom légzés kialakítását.[7]

A szenzomotoros alalia kezelhető?

Minden szenzomotoros alaliában szenvedő gyermek számára egyéni programot állítanak össze, amely magában foglalja a terápiás és korrekciós intézkedéseket. A program a következőket tartalmazza:

• neurológus által előírt gyógyszeres terápia;
• korrekciós órák beszédpatológussal vagy logopédussal;
• neuropszichológiai gyógyulási órák a féltekék közötti kapcsolatok fejlesztésére;
• a cerebelláris funkció aktiválása (ajánlott, ha a patológia motoros oldala dominál);
• Biofeedback beszédkorrekciós komplexum (az önkontrollért és szabályozásért felelős elülső agylebenyek stimulálására szolgál);
• a Delpha-M logopédiai szimulátor használata (segít a hangok helyes kiejtésének megállapításában);
• a Timocco neurokorrektív komplex alkalmazása (ez a neurorecovery játékváltozata koncentrációs problémákkal küzdő betegek számára).

A logopédusok és neuropszichológusok időben történő és megfelelő segítségével gyakran lehetséges tartós pozitív eredményt elérni. Fontos azonban, hogy ne álljunk meg az elérteknél, hanem folytassuk a gyakorlást a gyerekkel és a megszokott üzemmódban, otthon, önállóan, időszakonként konzultálva és áttérve a megfelelő szakemberekre.

Mikor forduljunk logopédushoz?

Már óvodás korban gyakorolni kell az aktív tanulást szenzomotoros alaliás gyerekekkel. A diagnózist általában 3 éves kortól kezdik meg. Közvetlenül ezután intenzív munka kezdődik logopédusok és neuropszichológusok bevonásával. Minél korábban kezdődnek az órák, annál jobb lesz a prognózis. Fontos felismerni, hogy a beszédhibák és a fejlődési késések negatív hatással vannak a mentális fejlődésre és a személyiségformálásra.

A helyreállítást átfogóan kell elvégezni, és magában kell foglalnia mind a gyógyszeres, mind a pedagógiai hatást: a logopédussal végzett órákat fizikoterápiával, beszédmasszázzsal, mentális összetevők fejlesztésével (memória, figyelem, gondolkodási folyamatok) kombinálva végzik.

Korai és kompetens korrekció, amely szisztémás hatással van az összes beszédkomponensre - ezek a siker fő láncszemei ​​a szenzomotoros alalia kezelésében.[8]

Szenzomotoros Alalia korrekciós programok

A szenzomotoros alaliában már 2,5-3 éves kortól aktívan alkalmazzák a következő korrekciós programokat:

• Logopédiai masszázs (a hangok kialakításában és kiejtésében részt vevő artikulációs izmok masszírozása).
• Órák a "kick-indító" és a további beszédfejlesztéshez speciális Forbrain fejhallgatókkal, amelyek edzik az agyban a hallásfolyam feldolgozását.
• Neuroakusztikus korrekció Tomatis módszerrel, speciálisan feldolgozott zeneművek meghallgatását magában foglaló beépített defektológiai programmal.
• Neuroakusztikus stimuláció integrált neurodinamikai korrekcióval és ritmusterápiával In Time.
• Neuropszichológiai korrekció óvodásoknak biofeedback, VR szimulátorokkal.
• Kibővített cerebelláris stimulációs program.
• Érzékszervi integrációs és antigravitációs programok.
• Ritmusterápia és kognitív multitasking fejlesztő programok.
• A Timocco video biokontroll programja motoros és kognitív készségek fejlesztésére, beleértve a kétoldalú koordinációt, figyelem koordinációt, kommunikációt stb.
• Interaktív metronóm beszéd- és viselkedészavarokhoz.
• OMI Beam programok (más néven smart beam rendszer).
• OMI FLOOR programok, amelyek térábrázolást, interhemiszférikus kapcsolatokat, stb.
• Játssz Attention biofeedback programokat az aktív figyelem fejlesztésére.
• Kinezioterápia és Brainfitness az agyi tartalékok fejlesztésére.
• Pécs és Macaton alternatív kommunikációs defektológiai programjai.
• Pszicho-kommunikációs órák az érzelmi és kommunikációs zavarok korrigálására.

A programok között szerepelnek motoros készségeket fejlesztő gyakorlatok, a vesztibuláris apparátus és a frontális agylebenyek aktiválása, valamint bemelegítés, nyújtás, funkcionális és légzőgyakorlatok, relaxáció, jóga stb.

Gyakorlatok szenzomotoros alaliára

A szenzomotoros alalia fő elve az, hogy következetesen és szisztematikusan befolyásolja a gyermek beszédtevékenységének teljes spektrumát. Ugyanakkor specifikus kezelést kell végezni, amely aktiválja a kortikális sejtek érését.

A korrekciós órákat a következő területeken tartjuk:

1. A hang- és beszédrendszer megfelelő megszervezése, a kaotikus hallásterhelés kizárása, a hallás- és látászavaros időszakok kialakítása (a hangfogékonyság javítása érdekében), kerülje a rezgéssel kísért hangokat (taps, kopogás, kopogás).
2. Kommunikációs készségek és pre-verbális kommunikáció formálása (szemkontaktus, közös figyelem a tárgyra, sorrend betartása, kapcsolatteremtés cselekvés és hang között). Közös és párhuzamos játékokat használnak, "ismerős helyzeteket" gyakorolnak (a baba előre tudja és sejti, hogy milyen cselekvések vagy kifejezések következnek majd). Megtanítják értelmes gesztusok, arckifejezések, intonációk használatát.
3. Érdeklődni a hangok iránt (nem beszéd és beszéd), fejleszteni kell a kondicionált-motoros reakciót, a helymeghatározás és a hangirány meghatározásának készségeit. Tanítsd meg megkülönböztetni a zajokat, jegyezd meg a sorrendjüket. Gyakorolják a szavak és a mondatok elválasztását.
4. Az egyszerű szavak megértésének fejlesztése, hozzájárulva a passzív szókincs kitöltéséhez. Fokozatosan bonyolítja a kifejezéseket, feladatokat, utasításokat, elemezve saját és mások kijelentéseit.

Fontos, hogy az órákat a lehető legkorábban kezdjék és szisztematikusan lebonyolítsák. A szülőknek aktívan részt kell venniük a korrekciós folyamatban, és megfelelően meg kell szervezni a fejlődési légkört.

Megelőzés

Mivel a szenzomotoros alalia megszerezhető és veleszületett, a megelőző intézkedéseket a gyermek tervezésének szakaszában kell megkezdeni:

• a szülőknek fel kell adniuk a rossz szokásokat;
• megteszi a szükséges vizsgálatokat az örökletes patológiák kimutatására;
• a várandós anyának gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, meg kell előznie a vírusfertőzéseket, el kell kerülnie a krónikus betegségek súlyosbodását;
• Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek potenciálisan károsak a magzatra;
• időben regisztrálni a terhességre, elvégezni minden szükséges vizsgálatot;
• előre gondoskodjon a szülészeti kórház kiválasztásáról, beszéljen az orvosokkal a szülés árnyalatairól és a szülésre való felkészülésről.

A baba világban való megjelenése után aktív figyelmet kell fordítani a vele való kommunikációra, és ha mentális vagy neurológiai rendellenességekre utaló jelek vannak, azonnal forduljon gyermekneurológushoz, pszichológushoz, logopédushoz.

A szenzomotoros alalia specifikus megelőzése nincs.

Előrejelzés

A szenzomotoros alalia megszüntetésére irányuló gyógykezelések hatékonysága akkor tekinthető kedvezőnek, ha a korrekciós terápiát korán (legkésőbb 3-3½ évesen) kezdik. A korrekciónak átfogó megközelítést kell alkalmaznia neurológusok, logopédusok, neuropszichológusok és logopédusok bevonásával. Fontos az összes beszédkomponens rendszerszintű befolyásának biztosítása, a beszédképzés folyamatának kialakítása és összekapcsolása a mentális funkciókkal.

Meg kell érteni, hogy a szenzomotoros alalia nem csupán a beszédfejlődés átmeneti funkcionális késése, hanem a beszédmechanizmus minden összetevőjét érintő szisztémás alulfejlődés. Ha a problémát figyelmen kívül hagyják, és nem foglalkoznak a megoldásával a kommunikációs tevékenység maximális kifejlődésének időszakáig (4-5 év), a hiba javítható: a gyermek rájön állapotára, aggódik, nehéz lesz kommunikálnia. Rokonokkal és társaival. Ennek eredményeként tartós negatív pszicho-érzelmi zavarok alakulnak ki. És a beszéd súlyos fejletlensége jelentősen növeli a másodlagos értelmi fogyatékosság kockázatát.

Fogyatékosság szenzomotoros alaliában

A szenzomotoros alaliás gyermek rokkantsági csoport besorolásával vagy el nem rendelése kapcsán felmerülő problémák általában a gyermek ötödik életévének betöltésekor megoldódnak. Addig aktív terápiás és helyreállító intézkedéseket hajtanak végre. És csak akkor állapítható meg a fogyatékosság, ha ezek hatástalanok, intenzív mentális eltérések hátterében (melyeket pszichiáternek vagy pszichoneurológusnak kell megállapítania). A szakemberek figyelembe veszik a mentális, beszédkészségeket, a beszédértést, a motoros aktivitást. Nemcsak kifejezett, hanem tartós patológia (korrekcióra nem alkalmas) jelenlétében a rokkantság valószínűségéről beszélhetünk.

Maga a szenzomotoros alalia tartós és jelentős eltérések nélkül nem utal a fogyatékosság megállapítására.