A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szerotonin szindróma
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az idegrendszer működésének rendellenességei különböző okokból jelentkezhetnek. A szerotonin szindróma a gyógyszerek nem megfelelő használatának következménye, ami a szerotonin anyagcsere-folyamatainak megváltozását eredményezi. Sok esetben a betegség oka a szelektív újrafelvétel-gátlók alkalmazásában rejlik.
Okoz szerotonin szindróma
Ez a fajta betegség gyógyszerek negatív hatása alatt alakul ki. Egyes gyógyszerek elfogadhatatlan kombinációja súlyos idegrendszeri zavarokat okozhat. A szerotonin szindróma okai a következő komponensek sikertelen kombinációjával jelentkeznek:
- SSRI-k és szelegelin;
- szertralin és moklobemid;
- imipramin és moklobemid.
A kombinált kezelés nem mindig okozza a betegséget. Gyakran ezt a folyamatot az egyik antidepresszánsról a másikra való hirtelen váltás okozza. Az ilyen típusú gyógyszerek felhalmozódnak a szervezetben. Ezért egy új gyógyszer hirtelen bevezetése súlyos következményekkel jár. A következő típusú gyógyszereket nem ajánlott antidepresszánsokkal együtt szedni:
- opioid fájdalomcsillapítók;
- antibiotikumok;
- köhögéscsillapítók;
- hányingercsillapító gyógyszerek;
- fejfájás elleni szerek.
A betegség kialakulását gyakran a betegek figyelmetlensége okozza. Sokan közülük alkohollal együtt szednek gyógyszereket, ami elfogadhatatlan.
Pathogenezis
Az emberi agy olyan neuronokat tartalmaz, amelyek a szerotoninnak köszönhetően működnek. Néhányuk lehetővé teszi az idegrendszer normális működését. Az egyik sejtben a szerotonin buborékokat képez, amelyekkel egy speciális térbe szabadul fel. Ezután a komponens egy másik neuron membránjához tapad, és aktiválja azt. A szerotonin felelős ezért az egész folyamatért. A szindróma patogenezise ennek a komponensnek a túlzott termelésében rejlik.
A neuronok az agytörzsben találhatók, és az emberi test számos funkciójáért felelősek. Beleértve az alvást, az étvágyat, a szexuális vágyat, a fájdalmat és az érzelmeket. A szerotonin túlzott termelésével kialakul a visszafordításának folyamata. Ezenkívül magának az összetevőnek a szintézise is fokozódik. Ennek eredményeként a szervezetben zavarok lépnek fel, amelyek befolyásolják az ember általános jólétét. Az alvás folyamata, az emésztőrendszer működése, az izom-összehúzódások stb. zavart szenvednek. A részletes klinikai képet az alábbiakban ismertetjük.
Tünetek szerotonin szindróma
A betegség kezdeti szakaszában nincsenek specifikus tünetek. Az embert emésztőrendszeri zavarok zavarják, nevezetesen hányinger és hányás. Mozgáskoordinációs problémák, enyhe láz és gyomorrontás jelentkezik. A szerotonin szindróma gyors fejlődésére utaló fő tünetek később jelentkeznek.
A neurológiai tünetek a következők:
- pánikrohamok jelenléte;
- időszakos remegés;
- izomhipertóniát;
- a görcsök megjelenése.
Az antidepresszánsoknak nincs kifejezett hatásuk a szív- és érrendszerre. A szindróma kialakulása során azonban előfordulhatnak elszigetelt tachycardia és megnövekedett vérnyomás rohamok.
A betegség súlyos stádiumát a következő tünetek kísérik:
- ötletugrások;
- összefüggéstelen beszéd;
- alvászavar;
- hiperaktivitás;
- hőmérséklet-ingadozások;
- a bőséges izzadás megjelenése;
- az arc túlzott zsírosságának jelenléte.
A betegség halálos kimenetelű lehet, de csak szívelégtelenség esetén.
A betegség első jelei
Amint fentebb említettük, a kezdeti szakaszban a klinikai kép nem specifikus. Ezért nem olyan könnyű gyanakodni a szerotonin szindróma kialakulására. Az eltérés első jelei a következők:
- hányinger és hányás;
- morgás a gyomorban;
- hasmenés;
- fokozott ingerlékenység.
Fokozatosan az állapot romlani kezd. A leírt tünetekhez mentális zavarok is társulnak. A személy mániás állapotokat tapasztal, amelyeket rögeszmés gondolatok kísérnek. Az áldozat teljesen dezorientált, beszéde összefüggéstelen, tekintete gyakorlatilag fókuszálatlan.
Ha negatív tünetek jelentkeznek, tanácsos szakember segítségét kérni. Az orvosi beavatkozás segít normalizálni egy személy állapotát.
Mi a szerotoninhiányos szindróma?
A szerotonin szindróma egy ritka állapot, amely kezeletlenül halálos kimenetelű lehet. Ez a reakció gyógyszerek vagy drogok túlzott használata következtében alakulhat ki. A szerotoninhiány vagy szindróma állapota a szervezet válasza lehet a gyógyszerek kedvezőtlen kombinációjára.
A betegséget gyakran két antidepresszáns kombinációja okozza. Az állapot kialakulhat olyan gyógyszerek szedése következtében, amelyek befolyásolják a szerotonin újrafelvételét vagy blokkolják azt. Ennek a hatásnak a következtében a komponens túlzott termelődése következik be, ami befolyásolja a személy általános jólétét. Eltérések fordulnak elő számos szervben és rendszerben, és segítség hiányában nagy a valószínűsége a halálos kimenetelnek.
Lehetséges a Trittico használata szerotonin szindróma esetén?
Ez a fajta gyógyszer a depresszió, a szorongás elnyomására és az alvás normalizálására szolgál. A szakértők szexuális diszfunkció esetén is ajánlhatják, ha nincs megállapított oka a kialakulásának. A Trittico pozitív hatással van a szervezetre szerotonin szindrómában. Sok orvos azonban azt állítja, hogy használata súlyosbíthatja a helyzetet. A vélemények megoszlanak ebben a kérdésben.
Ennek a gyógyszernek antidepresszáns hatása van. Szerotonin szindrómában történő alkalmazása súlyos szövődményeket válthat ki a szervezetből. Különösen akkor, ha az állapotot antidepresszánsok szedése váltotta ki.
A Trittico nem biztonságos gyógyszer, számos mellékhatást okozhat, beleértve a szívelégtelenséget is. Csak orvosi felügyelet mellett alkalmazható.
Az idegrendszeri diszfunkció szindrómái: tiramin és szerotonin
A tiramin-szindrómát gyakran „nyersnek” nevezik. Ez a hipertóniás krízisek és egyéb szövődmények kialakulása antidepresszánsok szedése miatt. A legtöbb esetben akkor fordul elő, ha ezeket a gyógyszereket tiramint tartalmazó élelmiszerekkel egyidejűleg alkalmazzák. Az állapotot a testhőmérséklet ugrása kísérheti, és szívroham kialakulásához vezethet. A tiraminnal ellentétben a szerotonin-szindróma antidepresszánsok egyidejű szedése esetén jelentkezik.
Klinikai megnyilvánulásaikban a körülmények gyakorlatilag azonosak. Előrehaladott esetekben szívritmuszavart és érrendszeri elégtelenséget okozhatnak.
A tiramin szindróma étkezés után 15-90 perccel jelentkezik. 6 óra elteltével minden negatív tünet önmagában eltűnik. Szerotonin szindróma esetén a klinikai kép fokozatosan alakul ki.
Komplikációk és következmények
Orvosi beavatkozás hiányában nagy a valószínűsége a személy állapotának romlásának. A szindróma fő következményei az ideg- és szív- és érrendszeri zavarok. Ennek eredményeként visszafordíthatatlan folyamatok mennek végbe a szervezetben. A szakképzett segítség hiánya szívelégtelenség és miokardiális infarktus kialakulásához vezet.
Mivel a betegség életveszélyes, a halálozás kockázata továbbra is magas.
[ 12 ]
Diagnostics szerotonin szindróma
Nincsenek specifikus diagnosztikai intézkedések. Az eltérések azonosítására a szakemberek speciális módszereket javasoltak. Így a szerotonin szindróma diagnosztizálásához szükséges a személy állapotának monitorozása. A gyógyszer adagjának növelésekor ki kell zárni az olyan tüneteket, mint az izgatottság, a hiperreflexia és a hasmenés. Ha ezek jelen vannak, szokásos a betegség diagnosztizálása.
Ez a klinikai kép nem elegendő, ezért a figyelmet a kiegészítő tünetekre fordítják. Ezek közé tartoznak az anyagcserezavarok, a mérgezés jelei és a láz.
A betegség meghatározására szolgáló tesztek
Nem végeznek speciális laboratóriumi vizsgálatokat. A legtöbb esetben, ha eltérések vannak is, a vizsgálatok eredményei nem lépik túl a normál tartományt. Ezért a vérösszetétel alapján lehetetlen diagnosztizálni a betegséget.
A laboratóriumi vizsgálatok fontosak a szövődmények azonosításában és az áldozat állapotának nyomon követésében. A magas szerotoninszint jelenléte a vérben nem mindig jelzi a rendellenesség kialakulását.
Alkalmaznak instrumentális diagnosztikai módszereket?
A szerotonin szindróma meghatározására nem alkalmaznak műszeres diagnosztikai módszereket. Kizárólag a differenciálási módszert alkalmazzák széles körben. Az alábbiakban részletesen ismertetjük ezt a módszert.
Megkülönböztető diagnózis
A betegség diagnózisát kizárásos módszerrel végzik. A szakorvosnak fel kell mérnie a beteg állapotát, majd egyenként ki kell zárnia az összes kezdeti kóros állapotot. Így differenciáldiagnózist végeznek az encephalitis, a spontán hipertermia, az ismeretlen etiológiájú mérgezés és az elvonási szindróma tekintetében.
Ha klinikai kép mutat a szerotoninszint progresszióját, az orvos diagnózist állíthat fel. Figyelembe veszik a korábban szedett gyógyszereket. Sok esetben a diagnózis a beteg klinikai megfigyelésein alapul.
A rosszindulatú neuroleptikus szindrómában az emésztőrendszer zavarait rögzítik, műanyag merevséget és myoclonust figyelnek meg.
Az antikolinerg szindrómát száraz bőr és nyálkahártyák, megnövekedett vérnyomás és a gyomor-bél traktus perisztaltikájának felgyorsulása kíséri.
Malignus hipertermiában nincs myoclonus. Az opiátmegvonást tág pupillák, ízületi fájdalom és megfázásszerű állapot kíséri.
A narkotikus fájdalomcsillapítók túladagolása hipotenziót, hipotermiát, bradycardiát és hyporeflexiát eredményez.
Ki kapcsolódni?
Kezelés szerotonin szindróma
A betegség kialakulására nincsenek speciális terápiás intézkedések. Egyéni esetekre vonatkozóan speciális ajánlások vannak. Így a szerotonin szindróma kialakulása esetén a kezelés magában foglalja minden olyan gyógyszer kizárását, amely fokozott szerotonintermelést válthat ki. Ez 6-12 órán belül enyhülést hoz. Ha a szindróma oka a Fluoxetin bevétele volt, ez az időszak akár több napig is eltarthat.
A tüneti terápia az emberi gyógyulás alapja. Súlyos esetekben metizergidet alkalmaznak. A paracetamolt a test optimális hőmérsékletének fenntartására használják, külső hűtéssel kombinálva.
A lorazepámot az izommerevség csökkentésére használják. Az izgatottság szabályozására is alkalmazható. A vérnyomás fenntartása érdekében a szakemberek adrenalint vagy noradrenalint írnak fel.
A gyógyszereket szélsőséges esetekben alkalmazzák, és a szerotonin szindrómára nincsenek specifikus gyógymódok. Ezért a kezelés tüneti, és egy részletes gyógyulási tervet szakember ír fel egyénileg.
Milyen gyógyszereket használnak?
A gyógyszeres terápiát a személy általános állapotának fenntartására használják. A leggyakrabban használt gyógyszerek a metizergid, a paracetamol, a lorazepam és az adrenalin.
- Metizergid. A gyógyszer antiszerotonin aktivitással rendelkezik. Szájon át, napi 2-4 alkalommal 2 mg-os adagban, étkezés közben alkalmazzák. A gyógyszer javítja az általános állapotot, enyhíti a fejfájást és javítja az alvást. A gyógyszer nem alkalmazható alacsony vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, máj- és vesebetegség esetén. Helytelen alkalmazás mellékhatások kialakulásához vezethet. Ebben az esetben a személy szapora szívverést, emésztési zavarokat, eufóriát és álmatlanságot tapasztal.
- A paracetamol lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású. Az optimális adag napi 3-4 alkalommal 1 tabletta, 6 órás időközönként. A gyógyszer nem alkalmazható összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén, terhesség alatt és a végbélnyálkahártya gyulladásos folyamatai esetén. Mellékhatásokat, például vérszegénységet, vese kólikát, hányingert és bőrkiütést okozhat.
- Lorazepam. A gyógyszer normalizálja az alvást és csökkenti az érzelmi reaktív állapotok súlyosságát. A gyógyszer napi adagja 2 mg, amelyet 3 részre kell osztani. Egy kisebb adagot reggel, egy nagyobb adagot este és lefekvés előtt kell bevenni. A gyógyszer nem alkalmazható zárt zugú glaukóma, máj- és vesebetegségek, pszichózis és epilepszia esetén. Lehetségesek mellékhatások, mint például hányinger, szájszárazság és izomgyengeség.
- Adrenalin. Injekció formájában alkalmazzák. Az adagolás a személy állapotától függ. Általában 0,2-0,75 ml-t adnak be, az egyszeri adag nem haladhatja meg az 1 ml-t, a napi adag pedig nem haladhatja meg az 5 ml-t. Az injekciós oldat nem alkalmazható tachycardia, arrhythmia, terhesség és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Fejfájás, alvászavarok, hányinger, hányás és hörgőgörcs alakulhat ki.
Használnak vitaminokat?
A szerotonin szindróma kiküszöbölésében a gyógyszereket gyakorlatilag nem alkalmazzák. A vitaminok szedése ezzel szemben súlyosbíthatja a helyzetet. Antidepresszánsokkal való kombinációjuk fokozza a klinikai kép súlyosságát.
Alkalmaznak-e fizikoterápiát?
Az állapot csak bizonyos, fentebb leírt gyógyszerekkel tartható fenn. Fizioterápiás kezelést nem alkalmaznak.
Népi gyógymódok a megnövekedett szerotonintermelés leküzdésére
Amikor a szindróma kialakul, ki kell zárni az összes gyógyszer, beleértve az alternatív gyógyászatot is, negatív hatását. A népi kezelést nem alkalmazzák.
Lehetséges-e gyógynövényes kezelés?
Egyes gyógynövények, beleértve az orbáncfűt is, szerotonin szindróma kialakulását okozhatják. Ezért nem szabad antidepresszánsok szedése alatt használni. A megemelkedett szerotoninszint gyógynövényes kezelését nem alkalmazzák. Ez a hatás súlyosbíthatja a helyzetet.
Homeopátia és gyógyító tulajdonságai
A homeopátiás szerek növényi összetevőkön alapulnak. Széles körben használják őket világszerte. Azonban még a növényi alapú antidepresszánsok is romolhatják az ember állapotát. Ezért a homeopátiát nem alkalmazzák gyógyszeres terápiaként.
A betegek sebészeti kezelése
A betegség sajátos jellege miatt sebészeti kezelést nem alkalmaznak. A terápia célja a szerotoninszint csökkentése; pozitív eredmény érhető el az antidepresszánsok elhagyásával.
Megelőzés
A megelőző intézkedések fő elve az antidepresszánsok fogyasztásának korlátozása. Csökkenteni kell a szerotonin-anyagcsere zavarához vezető gyógyszerek negatív gyógyászati hatását. Ez a betegség megelőzése. Az optimális eredmény elérése érdekében a gyógyszereket az orvos jóváhagyása után kell bevenni.
Ha antidepresszánsokat kell kúrában szedni, a gyógyszerváltások között legalább 14 napos szünetet kell tartani. Ha korábban Fluoxetint szedtek, a felépülési időszak 5-6 hétig tart.
A tünet kialakulásának megelőzése érdekében kerülni kell a veszélyes kombinációkat, amelyeket az első pontban ismertettünk. Az antidepresszánsokat önállóan kell alkalmazni. Ha ezt a szabályt betartjuk, a szindróma kialakulásának kockázata minimálisra csökken.
Előrejelzés
A helyes diagnózis és kezelés a személy állapotának javulásához vezethet. Ebben az esetben a prognózis kedvező. Egyetlen szakember sem vonhat le egyértelmű következtetéseket a személy további jólétével kapcsolatban. A beteget a kezelés során szoros megfigyelés alatt kell tartani. Ha a szerotonin szindrómát túl későn észlelik, a prognózis kedvezőtlen.