Encephalitis: okok és osztályozás

Az agyvelőgyulladás az agyszövet gyulladása. Jelenleg az encephalitis nemcsak fertőző, hanem fertőző-allergiás, allergiás és toxikus agykárosodásra is utal.

Az encephalitis osztályozása tükrözi az etiológiai tényezőket, a kapcsolódó klinikai tüneteket és a lefolyás jellemzőit.

Az előfordulás időpontja szerint

• Elsődleges - független betegségek, amelyeket főként neurotrop vírusok okoznak:
  • vírusos:
    • vírusos (poliszezonális): herpesz, enterovírus, influenza, citomegalovírus, veszettség stb.;
    • arbovírus (vektor által terjesztett): kullancs által terjesztett, szúnyog által terjesztett (japán), ausztrál Murray-völgy, amerikai St. Louis;
    • ismeretlen vírus okozta: járvány (Economo);
• mikrobiális és rikettsiális:
  • szifilisz esetén;
  • borreliózis;
  • tífusz stb.
• Másodlagos - a fő betegség hátterében felmerülő betegségek:
  • posztexantémás:
    • kanyaró;
    • rubeola;
    • bárányhimlő;
  • oltás után:
    • DPT után;
    • kanyaró, rubeola, mumpsz elleni oltás után;
  • bakteriális és parazita eredetű:
    • staphylococcus;
    • streptococcus;
    • tuberkulózisos;
    • toxoplazmózis;
    • klamidia;
    • maláriás stb.;
  • demyelinizáció:
    • akut agyvelőgyulladás;
    • szklerózis multiplex.

A fejlődés és az áramlás üteme szerint:

• szuper éles;
• éles;
• szubakut;
• krónikus;
• visszatérő.

Lokalizáció szerint:

• kérgi;
• szubkortikális;
• szár;
• kisagykárosodás.

Előfordulás szerint:

• leukoencephalitis (fehérállományi rendellenesség);
• polioencephalitis (szürkeállomány-károsodás);
• panencephalitis.

Morfológia szerint:

• nekrotikus;
• vérzéses.

Súlyosság szerint:

• mérsékelt súlyosságú;
• nehéz;
• rendkívül nehéz.

Komplikációk:

• ödéma - az agy duzzanata;
• ficam;
• agyi kóma;
• epilepsziás szindróma;
• cisztás.

Eredmények:

• felépülés;
• vegetatív állapot;
• makroszkopikus gócos tünetek.

A neurotróp vírusok által okozott agyvelőgyulladást járványszerűség, fertőzőképesség, szezonalitás, valamint az elterjedés éghajlati és földrajzi jellemzői jellemzik. A domináns lokalizációtól függően az encephalitis agytörzsre, kisagyra, mesencephalicusra és diencephalikusra oszlik. Gyakran az agyvelőanyaggal együtt a gerincvelő egyes részei is érintettek; ilyen esetekben encephalomyelitisről beszélnek. Az encephalitis lehet diffúz és fokális, a váladék jellege szerint pedig gennyes és serózus.

Elsődleges poliszezonális encephalitis

Ez a csoport különböző etiológiájú encephalitiseket foglal magában, beleértve a Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) enterovírusok és számos ismeretlen vírus által okozott encephalitiseket.

Klinikai kép

Az enterovirális encephalitis klinikai képében számos szindrómát különböztetnek meg: szár-, kisagy- és féltekei encephalitis. A fokális neurológiai tünetek a mérsékelten súlyos általános fertőző és általános agyi tünetek hátterében alakulnak ki a betegség 2-5. napján. Az etiológiai faktort virológiai és szerológiai vizsgálatok azonosítják. A limfocitózist általában az agy-gerincvelői folyadékban észlelik.

A lefolyás kedvező, a neurológiai tünetek teljes regressziójával. A III, VI, VII agyidegek enyhe károsodása, hemi- és monoparézis, afáziás rendellenességek ritkán maradnak fenn. A cerebelláris forma a legkedvezőbb, a gyógyulás mindig teljes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]