A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nemi úton terjedő betegségek
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálása
A szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálása magában foglalja mind a szűrés során szerzett gyors módszereket, mind a végső diagnózis felállításához használt klasszikus (tenyésztési és virológiai) módszereket.
Az expressz módszerek közé tartoznak:
- A hüvelyi kenetek (hüvelymosások) mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi olyan betegségek diagnosztizálását, mint a trichomoniázis, a kandidózis, a leukocita reakció azonosítása, a bakteriális vaginózis "kulcssejtjeinek" mikroszkópos jelei.
- A sötét látóterű mikroszkópia lehetővé teszi a halvány treponemák látását az elsődleges elváltozásból (fekélyes papulák kaparása), valamint az exantémás kiütések helyéről.
- A festett kenetek mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a hüvelyi biocönózis állapotának felmérését, a gonorrhoea, a trichomoniázis és a gombás fertőzések diagnosztizálását. A vizsgálathoz két festési módszert alkalmaznak: a metilénkéket és a Gram-módszert a Kopeloft módosításával. A metilénkék festés lehetővé teszi a mikroorganizmusok morfológiájának, mennyiségének, nyálka jelenlétének, leukocita-reakciójának, a "kulcssejtek" jelenlétének meghatározását. A Gram-festés során differenciáldiagnosztikát végeznek a Gram-negatív és Gram-pozitív flóra között, a jellegzetes morfológia alapján meghatározható a mikroorganizmusok nemzetségi hovatartozása (streptococcusok, staphylococcusok, Mobiluncus sp., Leptotrix stb.).
- Az immunlumineszcens mikroszkópia lehetővé teszi a nehezen diagnosztizálható fertőző ágensek, például: klamidia, mikoplazma, ureaplazma, I. és II. típusú herpeszvírus, citomegalovírus kimutatását.
- A genomfragmenseken végzett polimeráz láncreakció (PCR) minimális mennyiségű mikroorganizmust és vírust képes kimutatni a vizsgált anyagban. Jelenleg az ezzel a módszerrel azonosított ágensek spektruma meglehetősen széles.
- Az enzim immunvizsgálati módszer lehetővé teszi a G és M osztályú immunglobulinok titerének és mennyiségük időbeli változásának értékelését.
Az utóbbi években egyre inkább bevezették a nőgyógyászati gyakorlatba az anyag mikroszkópos vizsgálatát közvetlenül az orvosi rendelőben.
A klasszikus tenyésztési kutatási módszerek alkalmazhatók a gonorrhoea fertőzés diagnosztizálásában, különösen nőknél. A nem specifikus hüvelygyulladás bakteriológiai diagnosztikája nem informatív, és jelentősebb eredményeket lehet elérni a hüvelyi mikroflóra kvantitatív vizsgálati módszereivel, az antibiotikum-érzékenység meghatározásával. Elhúzódó krónikus trichomoniázis esetén a tenyésztési módszer lehet az egyetlen, amely lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és a kezelési módok meghatározását.
A mikroorganizmus-diagnosztika „aranystandardjának” világszerte a sejtkultúrában történő izolálásuk módszerét tekintik. Ezek a vizsgálatok azonban speciálisan felszerelt laboratóriumokat, képzett szakembereket igényelnek, és meglehetősen drágák, ami korlátozza alkalmazásukat.
Szexuális úton terjedő betegségek kezelése
A szexuális úton terjedő betegségek kezelésének fő követelménye a szexuális partnerek kötelező egyidejű kezelése. A terápiás intézkedések ideje alatt a szexuális kapcsolatokat teljesen ki kell zárni.
A szeméremtest, a hüvely és a méhnyak fertőző betegségeinek kezelése jelenlegi stádiumban bizonyos nehézségeket okoz, amelyeket egyrészt a nagyszámú mikroorganizmus és azok társulásai okoznak, amelyek eltérő érzékenységi spektrummal rendelkeznek az antibakteriális szerekkel szemben. Másrészt a jelenleg a hazai piacon jelen lévő számos, különböző farmakológiai csoportokba tartozó antibiotikum megnehezíti a kiválasztásukat minden egyes esetben.
„A klinikai tünetektől, a betegség időtartamától és a szexuális élettel való kapcsolatától, a feltételezett vagy kimutatott kórokozók típusától függően a kezelésnek etiotrópnak, patogenetikainak és maximálisan egyénre szabottnak kell lennie. A kezelés átfogó megközelítése magában foglalja az antibiotikumok, antiszeptikumok, immunkorrektorok, hormonok, eubiotikumok, gyulladáscsökkentők, deszenzibilizálók (antihisztaminok), antidepresszánsok, tonikok, vitaminkomplexek és a szöveti anyagcserét befolyásoló gyógyszerek megfelelő kombinációját, valamint fizioterápiás módszerek és gyógynövényes gyógyszerek alkalmazását. Ugyanakkor a szisztémás és helyi terápiás módszerek ésszerű kombinációját is biztosítani kell.”
A nemi szervek fertőző folyamatainak terápiájának fő célja az antibakteriális gyógyszerek vagy kombinációik megfelelő kiválasztása, az adagolás, az alkalmazás módja és a kúra időtartama. Az antibiotikumok kiválasztása antimikrobiális hatásuk spektrumán alapul. A racionális antibiotikum-terápia magában foglalja az összes potenciális kórokozóra gyakorolt hatást.
Az alsó női nemi szervek fertőző betegségeinek kezelése két egymást követő szakaszból áll, amelyek a következők:
- a hüvelyi környezet optimális fiziológiai feltételeinek megteremtése, a helyi és általános immunitás korrekciója, az endokrin állapot;
- a normális vagy a lehető legközelebb álló hüvelyi mikrobiocenózis helyreállítása.
A kezelés első szakaszában naponta egyszer 100 ml 2-3%-os tejsav- vagy bórsavoldat hüvelyi beadásával kell kezdeni, 10 perces beadással. Ezután célszerű metronidazolt, ornidazolt vagy tinidazolt tartalmazó hüvelykúpokat vagy kenőcsös tamponokat felírni; szinestrolt, follikulint vagy ovestint. A javallatoktól függően (viszketés, égő érzés, fájdalom) mentolt, aneszteziint, novokaint, dikaint írnak fel a receptre. A kúpokat vagy tamponokat naponta kétszer kell használni: reggel és este 2-3 órán keresztül. Az első kezelés időtartama 7-10 nap.
A kezelés második szakasza a hüvelyi biocénózis helyreállítását jelenti. Erre a célra eubiotikumokat használnak: laktobakterint, acilaktot, bifidumbakterint, bifidint. A fenti gyógyszerek mindegyikét intravaginálisan alkalmazzák, napi kétszer 1-2,5 adagban, 7-10 napig.
Használat előtt a készítmény száraz, porózus masszáját 5 ml forralt vízzel hígítjuk, 5%-os laktózoldat hozzáadásával. A kapott oldattal egy pamut géz tampont nedvesítünk, amelyet 2-3 órán át a hüvelybe helyezünk; a tamponok behelyezése között 10-12 óra teljen el.
A fentieken túlmenően a helyi terápiás intézkedések közé tartozik az antiszeptikumok, antibiotikumos porok, hüvelytabletták, kúpok, kenőcsök, emulziók és antibakteriális gyógyszereket tartalmazó krémek alkalmazása. Antiszeptikus oldatok (3% hidrogén-peroxid, 5% dioxidin, 1:5000 furacilin, 1% kálium-permanganát stb.) becseppentése, ugyanazon oldatokkal készült hüvelyfürdők; a méhnyak hüvelyi részének porai tetraciklinnel, eritromicinnel, klóramfenikollal stb.; hüvelytabletták és kúpok: "Klion D", metronidazol stb.; szintomicin emulzió, vízben oldódó "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" kenőcsök tamponokon, "Dalacin C" hüvelykrém. A helyi kezelés magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat (hélium-neon lézeres besugárzás, a hüvely UV-besugárzása, ultrahang antiszeptikus oldatokkal).
Fontos helyet foglal el a gyulladáscsökkentő terápia. Erre a célra nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak - indometacin, brufen, flugalin, piroxicam és antihisztaminok - szuprastin, tavegil, pipolfen stb. Szexuális úton terjedő betegségekben szenvedő betegeknél célszerű pszichoterápiát végezni antidepresszánsok és nyugtatók felírásával.