Szilárd chancre

Az elsődleges szifilóma tárgya, sűrű fekély: Mindezek a nevek a kemény chancre-t írják le, amely a bőrön és a nyálkahártyákon képződik, mint az elsődleges szifilisz jele. Ez egy krónikus fertőző betegség, amelyet elsősorban a kórokozó - sápadt treponema - szexuális átterjedése fertőzött meg. A szilárd chancre közvetlenül a testbe való belépés zónájában alakul ki. A fájdalmas elem egyszerû és többszörös. A patológia kezelése az antibiotikum-terápia alkalmazásán alapul.

Járványtan

A szifilisz és különösen a szilárd chancres előfordulása viszonylag magas a világ minden részén. A statisztikák szerint 2000-ben a bolygón körülbelül 250 millió embert érintettek a szexuális úton terjedő betegségek. Ezek közül 2 millió betegnél szifilisz volt. Az elmúlt két évtizedben a betegség előfordulási gyakorisága kissé csökkent, de továbbra is meglehetősen magas.

A posztszovjet országokban a betegség előfordulási gyakorisága 100 000 populációra 30-300 között ingadozik.

A szilárd chancre-t gyakrabban diagnosztizálják a 20-29 éves betegekben. A férfiak több mint kétszer olyan valószínűséggel kapják meg a betegséget, mint a nők.

A szakértők szerint a szifilisz gyors elterjedésében a fő szerepet játszik az alacsony szintű oktatás és a nemi átterjedő fertőző kórosok nem megfelelő ismerete.

Okoz Kemény chancre

A kemény chancre megjelenésének "bűnös" egy gram-negatív spirokhet - sápadt treponema. Miután behatol a bőrbe vagy a nyálkahártyába, egy bizonyos idő elteltével sűrű elem képződik, amely egy kemény chancre - a szifilitikus léziók elsődleges jele.

A Pale Treponema meglehetősen kitartó, és körülbelül három évig képes a környezetben élni. Forrásban lévő vízben a baktérium tizenöt perc elteltével meghal, de a spirochete rendkívül ellenáll a hideg befolyásoknak.

A szilárd chancre-fertőzés szifiliszben szenvedő személyekkel vagy közvetlen érintkezéssel való szexuális kapcsolat révén fordul elő, például egy szifilitikus beteg sebének védőfelszerelése nélkül. Ritkán, de néha a fertőzések a szifilisz beteghez tartozó ruházat és háztartási cikkek felhasználásával fordulnak elő: az intim tárgyak, ágyneműk, ágyneműk és edények veszélyesek lehetnek.

A várandós anyától a magzatig a placentális védelem révén, a szülés vagy a szoptatás során a gyermekig történő továbbítás szintén nem zárható ki. [1]

Kockázati tényezők

Azok a csoportok csoportjait, akiknek megnövekedett a szifiliszfertőzés kockázata, és a kemény chancre kialakulásának kockázatát azonosították:

• Olyan emberek, akik ígéretesek és nincsenek rendszeres szexuális partnerük;
• Alkohol- vagy kábítószer-függőséggel rendelkező személyek;
• Nincs rögzített lakóépület;
• Homoszexuálisok;
• Immunhiányos, HIV-fertőzéssel rendelkező emberek.

Pathogenezis

A sápadt treponema, egy fakultatív anaerobe, a partnertől a szövetekbe, a nyirokfolyadékba vagy a véráramba való belépés meglehetősen rövid időn belül (fél óráig néhány óráig) belép a nemi közösülés (vagy más kapcsolat) után egy fertőzött személlyel. A kemotaktikus tényezők a neutrofileket a penetráció zónájára mutatják, amely a szilárd chancre kialakulásának kiváltó mechanizmusa. Ezután a neutrofileket limfociták helyettesítik, amelyek limfokineket termelnek. Ez utóbbi viszont vonzza a makrofágokat, a fagocitizálást és a treponémák halálát okozza. A sejtek helyi reakciójában a vezető szerepet a T-Helpers játszik, túlzott mennyiségű citokinek és plazma sejtek képződnek. Így alakul ki az immunválasz.

Az antitestek kimutatása a kemény chancre képződésének pillanatától lehetséges. Az IgM, az IgA, majd az IgG-t az első észlelik. Az immunválasz a spirochete halálához vezet a kemény chancre területén, valamint a fekély későbbi hegesedéséhez. A kórokozó keringését a véráramban már az elsődleges stádiumban észlelték, éles "ugrással" a másodlagos és a visszaesés szakaszában. Ez serkenti az antitestek aktív termelését, elnyomva a helyi immunvédelmet, ami gátolja a spirochete szaporodását, és a másodlagos szifilidok fordított fejlődéséhez vezet. [2]

Tünetek Kemény chancre

Az inkubációs periódus időtartamát - a fertőzés pillanatától a szilárd chancre képződéséig - 3-4 hét. Időnként ez az időszak rövidebb vagy hosszabb - 1-2-8 hétig.

A szifilisz kemény chancre lokalizálható:

• A nemi szerveken;
• A végbélnyílás területén;
• Más atipikus helyeken (attól függően, hogy hol vezetik be a kórokozót).

A patológia első jelei az elsődleges elem - erózió vagy fekély kialakulásából, a regionális lymphadenitis és a lymphangitis kialakulásából állnak.

El kell képzelni, hogy néz ki egy kemény chancre. Eleinte egy csomó, amely eróziós fekélyes hibává alakul át. A fekély kissé emelt szegélyekkel rendelkezik, jelentéktelen serous kisülés. Nem árt, egy lekerekített konfiguráció és húsos vöröses szín jellemzi. A méret néhány milliméterről 1,5-2 centiméterre változik. A felületet kéreg boríthatja. Jellemző megkülönböztető tulajdonság: A kemény chancre sűrű elasztikus (porcszerű) konzisztenciával rendelkezik, amikor az alapot tapintva van.

A regionális nyirokcsomó-nagyítás lehet egyetlen vagy több. Az egyetlen elemet a bőr alatti kemény golyóként definiálják, amely körülbelül egy héttel a szilárd chancre kialakulása után jelenik meg. A "golyó" feletti bőrnek nincs gyulladás jele, és nincs fájdalom.

A nők szilárd chancresei megtalálhatók a méhnyakon, a hüvelyi üregben, a csiklón vagy a vulván. Egyes betegekben a léziók extragenitális helyei is vannak - például az anális terület, szájüreg, ajkak vagy ínyek, nyelv, mandulák, emlőmirigyek, karok vagy nyak stb.

A labia szilárd chancre gyorsan bonyolulttá válhat a vulvovaginitis révén. A gangrenizáció, a fagedenizációs (szöveti pusztító) folyamatok kidolgozása lehetséges.

Az elsődleges időszak az általános tünetekkel végződik: láz, hidegrázás, fejfájás.

A férfiak kemény chancre általában befolyásolja a belső fitymát, a méhnyakot, a glanokat és a glanokat, valamint a pénisz alapját. A nem szabványos lokalizációk a test szinte bármely részén is lehetségesek.

A péniszen, a fityma vagy másutt a kemény chancre ritkán rendelkezik atipikus tulajdonságokkal, és a következőképpen jelenik meg:

• Az induratív ödéma típusával - a külső nemi szervek sűrű lymphoedema megjelenése nem hagy behúzást az ujjnyomás után;
• Chancre-amygdalitis - fájdalmas eróziós vagy fekélyes hibának tűnik a megnövekedett mandulákon;
• A Chancre-Panaricia típusával - fájdalmas fekélyként képződve a carpal ujj phalanxon.

Szakaszai

A szifilitikus fertőzés klasszikus menetét négy szakaszra osztják:

• Inkubációs szakasz;
• Elsődleges szakasz (kemény chancre stádium);
• Másodlagos szakasz;
• Tercier stádium.

A nők vagy férfiak kemény chancre kezdeti stádiuma előre meghatározza a szifilisz fejlődésének elsődleges szakaszát, amely mindaddig tart, amíg a bőr felületén és a nyálkahártyák felületén jellegzetes kiütések megjelenése nem jelenik meg. Ez a szakasz körülbelül 1,5-2 hónapig tart.

A szilárd chancre kezdeti stádiuma a férfiakban gyakorlatilag nem különbözik a gyengébb nemben, és feltételesen két részre oszlik: a szeronegatív és szeropozitív időszakról beszélünk. Az első esetben a standard szerológiai reakciók negatívak. A második esetben a reakciók pozitívvá válnak, amely lehetővé teszi a "primer szeropozitív szifilisz" diagnosztizálását. Mellesleg, a periodicitás fenti osztályozását jelenleg nem minden szakember használja, mivel a betegekben már vannak fejlettebb módszerek a fertőzés kimutatására (ELISA, PCR, RIF stb.).

Forms

Az elsődleges szifilitikus stádiumot kemény chancre kialakítása és a nyirokrendszer regionális részvétele kíséri. Ennek az időszaknak az első felében a szerológiai reakciók negatívak lehetnek, és csak néhány hét múlva a diagnózis pozitív eredményeket ad. Ugyanakkor a lymphadenitis észlelhető, amelynek eltérő a megnyilvánulási intenzitása. Általánosságban elmondható, hogy az elsődleges szifilitikus időszakról a kemény chancre kialakulásának pillanatától beszélnek. A lokalizáció megfelel a halvány treponémák bevezetésének helyével a test szöveteibe.

Az esetek több mint 90% -ában a lokalizációt a nemi területen határozzák meg, de a diagnózis során nem szabad elfelejteni a lehetséges extragenitális helyet.

A Venereology egyik alapítója, Jean Fournier bőrgyógyász azonosította a kemény chancre fő jeleit:

• Fájdalommentes kemény chancre (erózió);
• Sima lapos alsó;
• A "nyers hús" tipikus színe-"elrontott zsír", piszkos, véres árnyalatú;
• Gyulladásos tünetek hiánya;
• A fájdalmas elem tapintásakor észrevehető vastagodás jelenléte.

Miért van egy kemény chancre fájdalom? Egyes szakértők úgy vélik, hogy a fájdalommentesség annak a ténynek köszönhető, hogy a sápadt treponéma fejlődése során érzéstelenítő anyagokat hoz létre, amelyek blokkolják a fájdalmas szindrómát.

A venereológusok megkülönböztetik a kemény chancre számos fajtáját és formáját:

• Lokalizációval - nemi, extragenitális, bipoláris kemény chancre;
• Eróziós vagy fekélyes;
• A számok szempontjából - egyetlen vagy több;
• Formánként - kokardiális, kortikális, diftheritikus, égés alakú, petechiális;
• Konfiguráció szerint-lekerekített, hosszúkás, félig lunar, patkó alakú.

Diagnosztikai szempontból a legnehezebbnek az atipikus kemény chancre-nek tekintik, amely amygdalitis, panaritia és indukatív ödéma formájában létezik.

Az induratív ödéma a nyirok erekkel telített területeken képződik. Leggyakrabban egy ilyen kemény chancre található a hüvelyben és a labia majora területén. Férfi betegeknél ez megtalálható a herezacskó és az előfutó zsák területén. A sérült szövetek súlyosan duzzadnak, megvastagodnak. Lehet, hogy a szín nem változik.

Az amygdalitis egy atipikus kemény chancre a mandulán. A helyzet az, hogy a torokban a kemény chancre leggyakrabban erózió vagy fekély jelenik meg, a szifiliszre jellemző klinikával. Az amygdalitis a mandula egyoldalú növekedése, megvastagodása, anélkül, hogy kísértés nélkül. Ugyanakkor növekszik a submandibularis, a méhnyak és a parotid nyirokcsomók.

A szifilitikus panaricosis egy atipikus kemény chancre a kezén, amely nyilvánvalóan hasonlít a banális panaricosishoz. Ez a betegség gyakrabban foglalkozási, mivel elsősorban a műtéti és nőgyógyászati szakemberek, patológusok stb. Található meg. A fertőzés a műtéti beavatkozás során, az orvosi vizsgálat során, az ujjainak vágásával vagy más károsodásával fordul elő, az ujj szilárd chancre főként a terminális falon. Az ujj klub alakúvá válik, lila-piros árnyalattal. A kialakult fekélyt egyenetlen, függő (mintha harapó) szélek jellemzik. Az alsó lehet a lehető legmélyebb (a csontszövetig), felhívja a figyelmet az éles szagra. Egy személy panaszkodik az éles lövöldözésről. A fájdalom a megnövekedett nyirokcsomókban is jelen van.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az ajkán, a szájon, a nyelven egy kemény chancre gyakran téved a szokásos gyulladásos és fertőző folyamatok, például a sztomatitisz vagy akár a herpes esetében. A helyzet az, hogy ilyen patológiák esetén a betegek általában nem dermatológushoz vagy venereológushoz, hanem fogorvoshoz vagy terapeutához mennek. Az íny szilárd chancre elkezdi helytelenül kezelni, ami hozzájárul a betegség folyamatának késleltetéséhez, ami további nehézségeket okoz, mind a diagnosztizálásban, mind a kezelésben. A szakemberek figyelmeztetnek: A kemény szájpadon vagy a szájüreg bármely más területén a kemény chancre-t mindig gondos differenciáldiagnózisnak kell alávetni.

Sajnos a szájüreg nem az egyetlen hely, ahol bizonyos diagnosztikai problémák merülhetnek fel. Még a szeméremen lévő kemény chancre is átalakulhat és más betegségek formájában alakulhat ki. Ezért ébernek kell lennie, felelősséget kell vállalnia az egészségéért, és nem próbálja meg önmagában egy súlyos betegséget gyógyítani.

A betegség azonosításakor az elsődleges szifilitikus stádium jelenlegi klinikai képének néhány jellemzőjét is figyelembe kell venni:

• Néhány évtizeddel ezelőtt a kemény bőrcsodrákat túlnyomórészt izolálták. Manapság minden második betegnek több fókusza van a szifilómákból. Átlagosan két-hat egységből számolhatók. Vannak leírások a több tucat szifilómával rendelkező betegekről.
• A szilárd láb chancre rendkívül ritkán észlelhető, de meglehetősen nagy méreteket érhet el (elsősorban a patológia késői diagnosztizálása miatt).
• A szifilómák extragenitális esetei egyre gyakoribbak - például a múltban a nyaki, a combok és a has kemény chancresit ritkán találták meg. Most ez a lokalizáció már nem ritka.
• A végbélnyílásban a kemény chancre szintén gyakoribbá vált, a nők háromszor gyakoribbak voltak, mint a férfiak (még akkor is, ha a homoszexualitás egyeztető volt).
• Az arcon lévő szilárd chancre-t gyakran bonyolítják a másodlagos fertőzés, és néha (az esetek 5-10% -ában) nem kíséri a regionális lymphadenitis, amely ismét bonyolíthatja a diagnózist.
• A szeronegatív időszak kissé rövidebb (legfeljebb 2-3 hét).

Komplikációk és következmények

A kezelés és a betegség további fejlődésének hiányában a kemény chancre bonyolult pályát szerez, és a fertőzés a test más szerveire és szöveteire terjed.

Ha másodlagos fertőzés fordul elő, a férfi betegek kialakulnak a glanák (balanitis) és a belső fityma (posztitisz) gyulladásában. Ezek a szövődmények viszont súlyosabb állapotokat, például fimózist okozhatnak (a fityma szűkítése). A fimózist a pénisz fejének - parafimózis - megsértésével is bonyolíthatja.

Ezenkívül a gyenge immunvédelem és a rossz szokások a kemény chancre más kellemetlen következményeihez vezethetnek - például a szöveti nekrózis és a fagedenizmus (fekélyes-necrotikus elváltozások).

A terhesség alatt egy nőben létező szilárd chancre a magzat transzplacentális fertőzését provokálhatja további magzati halállal a prenatális stádiumban. A veleszületett szifilitikus patológiával rendelkező csecsemő születés után valamikor meghal, vagy súlyos patológiás változásokat mutat a belső szervekben.

Diagnostics Kemény chancre

A szilárd chancres gyanúsított diagnosztikai módszerei a szifilisz tesztek, a beteg testének és a laboratóriumi vizsgálatok külső vizsgálata. Különböző tesztek széles skálája áll rendelkezésre, de a legfontosabb a vérvizsgálat, különösen:

• Szerológiai elemzés - az immunoglobulinok kimutatása alapján, amelyek szifiliszben szenvedő személyeknél kezdenek előállítani. A specifikus vizsgálatot komplementek kötési reakciójának vagy Wasserman reakciójának nevezzük: Ez a teszt az antigén komplex komplement adszorpciójának tulajdonságán alapul.
• Az MF (mikroprecipitációs) reakció az antitestek reakciója az antigénnel. A teszt egyszerű és gyors, és a szifilitikus diagnózis egyik szűrési módszere.
• Az immunfluoreszcencia reakció (RIF) egy technika a szifilisz látens tanfolyammal történő kimutatására. Ez egy nehéz, de pontos módszer a betegség jelenlétének megerősítésére.
• Bacterioszkópia - Magában foglalja a kemény chancre nyomtatásának vizsgálatát. Az eljárás meglehetősen hatékony, ha a fertőzés utáni első hónapban használják.

A hangszeres diagnosztika a szív- és érrendszeri, idegrendszer más tüneteinek jelenlétében kapcsolódik. Jelezhető:

• Konzultáció egy angiosurgeonnal, neurológussal, pszichiáterrel;
• Elektrokardiográfia, echokardiográfia;
• Az aorta CT, angiográfia;
• Az agy CT vagy MRI vizsgálata (gerincvelő);
• Likőrvizsgálatok;
• A belső szervek ultrahangja, fibrogastroduodenoszkópia;
• Szövettani vizsgálatok.

Megkülönböztető diagnózis

A kemény chancre differenciális diagnosztizálását olyan betegségekkel végezzük, mint a traumatikus erózió, a lágy chancre, a banális balanitis (balanoposthitis), a végbélnyílás, gonorrhoea, herpesz, tonsillitis, sztómatitis és így tovább.

A puha és a kemény chancres két különböző betegség, teljesen eltérő etiológiákkal. A lágy chancre-t a fertőzés is okozza, és a szexuális úton terjedő patológiákra utal. De egy ilyen elem laza, puha, fájdalmas, ha tapintással, felszabadíthatja a PUS részecskéit. Ellenkező esetben a puha chancre-t chancroidnak hívják.

Fontos, hogy elképzelje, hogyan lehet megkülönböztetni a kemény chancre-t a pattanástól, a forrástól. Ehhez figyelnie kell ezekre a pontokra:

• A pattanások és a furunclák gyakrabban képeznek az arcon, a nyakon, a hátán, a mellkason;
• Szilárd chancre fordul elő azon a területen, ahol a kórokozó (rendellenes kisülés, sperma, hüvely szekréció stb.);
• A pattanások hormonális változások következtében képződnek, és kemény chancre képződik a beteg emberrel való szexuális vagy egyéb kapcsolat eredményeként;
• A pattanás vagy a furuncle a zűrzavaros szekréciók áttörése után gyógyul, és a kemény chancre fekélyes és eróziós hibává alakul, amely hajlamos a megnövekedésre;
• A furuncle-t fájdalmas érzések kíséri, míg a szilárd chancre megelőző csomópontja általában fájdalommentes.
• A gonorrhoeát gonococcus okozza, amelyet az elsődleges jelek, például a labia duzzanat vagy a pénisz feje, a vizelés közbeni viszketés és égés, a masszív nyálkahártya-kisülés, amelyet kellemetlen szag kíséri. Nehéz lehet kiüríteni a húgyúti folyadékot, a testhőmérséklet emelkedése. A csomók, fekélyek és eróziók képződése nem jellemző.
• Balanoposthitis - akut gyulladásos folyamatként fordul elő, kezdetben hiperemia, a pénisz fejének duzzanatával és a fityma belső lapjával. Ezt követően a lekerekített, szabálytalan konfiguráció eróziós hibái alakulnak ki. Az alsó puha, vöröses, könnyen eltávolítható piszkos plakkkal borítva. A sűrű területeket nem észlelik. A betegek a fájdalmat, az égést és a feszült bőr érzését jelzik. A közeli nyirokcsomók nem ingadozóak, fájdalmasak és megnövekedtek.
• A Herpes egy vírusos patológia, amelyet a fájdalmas hólyagok megjelenése az ajkak, a száj, a torok vagy az orr területén jelenik meg. Egy idő után a buborékot kéreg borítja. Vannak általános tünetek is: láz, törés, fáradtság érzése, apátia. Különösen nehéz megkülönböztetni a nemi herpeszeket, amelyeket a mycózisok, az urethritis stb. Tünetei kiegészíthetnek, ezért a helyes diagnózis elvégzése laboratóriumi vizsgálatokat igényel - Virológiai vizsgálatok, RIF, PCR.

Kezelés Kemény chancre

A kemény chancre terápiás útja néhány héttől 2 évig tarthat: minden attól függ, hogy a kezelés megkezdődött. A kurzust az alábbiak szerint szabályozzák:

• A terápiás rend aktuális felülvizsgálatainak megfelelően írják elő;
• A szükséges terápiás hatáshoz elegendő gyógyszeradag beadásával jár;
• Kiegészítik az immunvédelem stimuláló gyógyszerekkel;
• Megköveteli az ajánlott terápiás kezelési rend kötelező betartását.

Az orvos minden beteg számára külön-külön választja ki az antibiotikumokat, ami attól függ, hogy milyen gyógyszereket vett a beteg korábban, hogy milyen szakaszban tartoznak a kemény chancre-hez, hogy vannak-e ellenjavallatok és a gyógyszerekkel szembeni allergiák. A penicillinek, a tetraciklinek, az eritromicin, a sumamed, a ceftriaxon stb. Gyakran a választott gyógyszerek.

A terápia során a biokémiai mutatókat szükségszerűen ellenőrzik, általános klinikai laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Ha egyidejűleg nemi patológiákat észlelnek, akkor a beteget felírhatják az antibiotikumok kiegészítő tanfolyamát. A szerológiai kontroll eredményei kulcsszerepet játszanak a kezelés megváltoztatásában és folytatásában.

A kemény chancre antibiotikum-terápiával párhuzamosan immunstimuláló gyógyszereket, vitaminokat, UVA-t és más fizikai eljárásokat írnak elő. Az önkezelést teljesen ki kell zárni.

A teljes kezelési időszak alatt a betegnek tilos bármilyen szexuális kapcsolata. Ha van rendszeres partner, akkor a megelőző kezelés kötelező.

Az orvos által előírt gyógyszerek

A kemény chancre kezelésének alapvető etiotropikus szerje a penicillin és a csoport antibiotikumai.

A fekvőbeteg-kezeléshez a benzil-penicillin-nátrium-sót túlnyomórészt választják, biztosítva az antibiotikum szükséges tartalmát a véráramban és a test szöveteiben. Ugyanakkor a gyógyszer meglehetősen gyors kiválasztása. 500 ezer egység intramuszkuláris injekciót 4 óránként (napi hatszor), vagy 1 millió darabot megismételünk - 6 óránként (napi négyszer).

A penicillin és a prokain novokain sója alternatív készítmények lehetnek. Ezeket az antibiotikumokat naponta 1-2 alkalommal adják be, 0,6-1,2 millió egységnél.

Ahogy a járóbeteg-kezelés előkészítése, az ilyen gyógyszerek megfelelőek:

• Az extencillin, a bicillin-1, a retarpént 5-7 naponta egyszer, 2,4 millió egységben adják be;
• A bicillin-3-at intramuszkulárisan adják be hetente kétszer 2,4 millió egységben;
• A bicillin-5-et intramuszkulárisan adják be hetente kétszer 1,5 millió egységben.

Fél órával vagy egy órával az első antibiotikum-injekció előtt a beteget 10-15 mg prednizolont vagy 0,1-0,15 betametazonot adnak orálisan. A penicillin-tartalmú gyógyszerek ellenjavallata a kemény chancre számára allergia és az egyéni túlérzékenység. Ha vannak ilyen ellenjavallatok, az orvos alternatív antibakteriális gyógyszereket ír elő (tetraciklin, oxacillin, ceftriaxon, eritromicin, doxycycin). Lehetséges mellékhatások a kezelés során: hányás, a külső nemi szervek candidiasis, hüvely vagy szájüreg, hiperexcitabilitás.

Vitaminok

A test csökkentett immunvédelme súlyosbítja a B-vitaminok és az aszkorbinsav hiányát, amelynek asszimilációja súlyosbítja a cukrot. Az immunocitákra gyakorolt közvetlen toxikus hatással bármilyen alkoholos alkoholos italt tartalmaznak, és a leukociták képződését negatívan befolyásolja a koleszterin.

Az aszkorbinsavat és a tokoferolot a szifilisz és különösen a kemény chancres esetében a leghatékonyabb vitaminoknak tekintik. Egyes betegek esetében az orvosok emellett javasolják a _B1és _B6Vitaminok beadását.

A tokoferol (E-vitamin) ismert erős fertőző aktivitásáról, stabilizálja a sejtmembránok lipidrétegét antioxidáns tulajdonságai miatt. A tokoferol rendszeres bevitele segíti a fájdalom szindróma csökkentését, felgyorsítja a kemény chancres gyógyulását, erősíti az immunvédelmet. A gyógyszert kapszulák formájában szedjük. Az orvosok néha azt javasolják, hogy a vitamin olajoldatát alkalmazzák az érintett bőrre.

Az aszkorbinsav minden antioxidáns tulajdonságával rendelkezik, és ha rendszeresen vesznek a B-csoport-vitaminokkal, felgyorsítja a bőr tisztításának folyamatát. Javasoljuk, hogy ezeket a vitaminokat cinkkel kombinálva vegye be.

Támogató immunterápiaként ajánlott a következő gyógynövénykivonatok egyikének, a vitaminok mellett:

• Pantokrin;
• Echinacea kivonat;
• Eleutherococcus vagy ginzeng kivonat;
• Aranygyökér;
• Thuja kivonat.

Az ilyen növényi kivonatok növelik a leukociták előállítását, felgyorsítják a sérült sejtszerkezetek javítását.

Fizioterápiás kezelés

A kemény chancre számos fizikai eljárása között a helyreállítási szakaszban könnyű terápiát alkalmazhatunk, UHF, Darsonval, Franklinization stb.

A fizioterápiás technika megválasztása elsősorban a céltól függ az adott rehabilitációs stádiumban és a sebgyógyulás szakaszában. A nekrózis szakaszában az alapvető feladat a fertőzés leküzdése és a nekrotikus tömegek fekélyének tisztítása. A leginkább ajánlott kezelések ebben a szakaszban az UHF, UVB, ultrahang, elektroforézis enzimekkel és/vagy antibiotikumok.

A fizioterápia hatására megfigyelték a legkisebb erek terjeszkedését, a helyi anyagcserének fokozását, a kötőszövet-elemek fokozott fagocitikus aktivitását, a toxikus anyagcsere-termékek gyorsított reszorpcióját és a szövetekből való eltávolításukat, a helyreállítási folyamatok aktiválását.

Népi kezelés

A kemény chancres kezelésére szolgáló népi recepteket csak orvossal konzultálva szabad használni, függetlenül attól, hogy mely összetevők szerepelnek a gyógyszerben. Csak a népi módszerek alkalmazása elfogadhatatlan, mivel árt a beteg egészségének, lehetővé teszi a betegség "elárasztását", amely később szignifikánsan bonyolítja a kezelést.

A kemény chancres megszabadulása érdekében a népi gyógyítók olyan növényi termékeket használnak, amelyeket erős sebgyógyulás és gyulladásgátló képességek jellemeznek. Például aktívan használják egy ilyen gyógyszert, mint a nyers reszelt burgonyát: 1 evőkanál. A reszelt tömeget reggel és este 5-10 percig alkalmazzák az érintett területre. Az ilyen eljárásokat 7-10 napig megismételjük.

A fokhagymát hagyományosan használják a nehezen gyógyítható fekélyek megszabadulására. Javasoljuk, hogy három fokhagymás szegfűszeg őrölje, kombinálja őket 1 teáskanálkal. Friss kefirből, és alkalmazza a kemény chancres területére.

Hasznosnak tekinthető az érintett területek öblítése szódabikarbóna oldattal. Hígítsuk meg 1 teáskanál. A szódabikarbóna 200 ml meleg főtt vízben használja a kapott oldatot a sérülések lehető leggyakrabban (óránként) öblítéséhez.

A gyógynövényekkel történő kezelést nem kevésbé aktívan használják.

Gyógynövény kezelés

• A kamilla virágok szinte univerzális alapanyagok mindenféle gyulladásos jelenség kezelésére. A népi gyógyítók szerint ez segít a kemény chancresnél. Vegyünk 1 teáskanál. Szárított virág, 200 ml forrásban lévő vízben főzve, ragaszkodjon addig, amíg lehűl, feszítse. Adjon hozzá 1 evőkanál. Méz. Mossa meg a kemény chancre területét naponta négyszer.
• A cickafák a gyulladásos fekélyben segítenek, fájdalom szindróma kíséretében. Egy evőkanál növényt 200 ml forrásban lévő vízzel főznek, tizenöt percig ragaszkodnak. Az érintett terület naponta négyszer öblítésére használják.
• Vegyük az Oak kéregét (1 evőkanál), öntsük 200 ml vizet, forraljuk fel, alacsony lángon tartják, 10 percig. Ezután a főzetet lehűtjük, szűrjük és az érintett bőr naponta ötször öblítésére használják.

A fenti növények mellett más gyógyszerek is jó gyógyító hatással vannak:

• Friss ergotlé (nedvesítse meg a szalvétát és vigye fel a sebre);
• Tengeri buckthorn olaj (szájon át 2 ml naponta);
• Szent János sörgősolaj (kenje meg az érintett bőrt);
• Utazás, eper rizóma és levél, menta és linden levelek.

Homeopátia

A venereológiai szakemberek nem javasolják a homeopátiát és más nem szokásos kezelést, hogy megszabaduljanak a szifilisz és a kemény chancres-től. De az ilyen típusú gyógyszerek felhasználhatók a test immunválaszának és gyors kompenzációs reakciójának stabilizálására. A következő homeopátiás gyógyszerek erre a célra alkalmasak:

• Aconit - kiküszöböli a test általános intoxikációjának jeleit.
• API-k - akut gyulladásos folyamatban, kiejtett ödémában és hatalmas effúzióban vannak jelölve.
• Az Arsenicum album - hatással van a sejtek légzésének folyamatain.
• Belladonna - jó hatással van az érzékenység minden típusának növelésére, különösen a fényre és a fájdalomra.
• EUPATORIUM - Súlyos fájdalmas tüneteket enyhít, enyhíti az izom- és csontfájdalmat.
• A pulsatilla - befolyásolja a vénás keringést, gyulladásgátló hatásokkal rendelkezik.
• A RUS-toxikodendron - egy kiemelkedő gyulladáscsökkentő hatás jellemzi, kiküszöböli az égést, a merevségérzetet.
• A foszfor - immunstimuláló hatásaival rendelkezik, növeli a különféle fertőzésekkel szembeni rezisztenciát.

Az adagolást és a használat gyakoriságát egyéni alapon egy homeopátiás szakember határozza meg, amely a kemény chancre stádiumától és súlyosságától, valamint a beteg alkotmányos és egyéb jellemzőitől függ.

Műtéti kezelés

A sebész segítségét a liminens lymphadenitis, a tályogok megjelenése esetén igénybe veszik - ezek komoly indikációk a fókusz megnyitására, a zűrzavaros ürítés evakuálására, a seb mosására és elárasztására.

A posztoperatív időszakban a beteget a motoros aktivitás korlátozásával mutatják be. A konzervatív kezelést írják elő, ideértve az antibiotikumok, a nem szteroid gyulladásgátló és a deszenzibilizáló szerek beadását.

Megelőzés

A kemény chancre megelőzésére vonatkozó általános ajánlások gyakorlatilag megegyeznek a többi nemi patológiával:

• A gyógyított betegek nyomon követése, az adagolási nyilvántartásba helyezés;
• Szexuális ellenőrzés;
• Az adomány tilalma kemény chancroid betegség esetén;
• Szexuális partnerek kötelező kezelése;
• Óvszer használata a nemi közösülés során;
• Az orvosi segítséget kereső időszerű (még a legkisebb gyanúval is jobb, ha teszteket kell elvégezni).

Minél korábbi orvos diagnosztizálja a problémát és írja elő a kezelést, annál nagyobb a becslések a gyors gyógymód esélye a negatív egészségügyi következmények nélkül.

Előrejelzés

A kemény chancre kezelésének előrejelzése közvetlenül az időszerűségétől függ. Fontos szerepet játszik a beteg viselkedése is, mert be kell tartania az orvos minden ajánlását és kinevezését. Általánosságban, ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelték, amikor az okozati szernek még nem volt ideje visszafordíthatatlan károsodást okozni a szövetek és a belső szervek számára, akkor a patológia pozitív eredményéről beszélhetünk.

Az időszerű kezelés komplex gyógyszerek és a modern antibiotikumok alkalmazásával az esetek túlnyomó többségében garantálja a teljes gyógyulást a szerológiai minták "mínuszra" történő átmenetével. Ilyen helyzetben még a betegség késői visszaesése is megakadályozható.

Ha egy terhes nőnek kemény chancre van, akkor a prognózis a terhességi életkortól és a magzat állapotától függ. Amikor a kezelést a terhesség első felében elindítják, minden esélye van egy egészséges csecsemő szülésére. De a harmadik trimeszter terápiás manipulációi nem lehetnek elég hatékonyak. A magas színvonalú terápia lelassíthatja a kemény chancre fejlődését, de nem minden esetben a sérült szövetek és szervek teljes visszaállítása.

A betegség prognózisa erősen függ a stádiumtól: a korábbi diagnosztizált kemény chancre és elkezdte a terápiát, annál kedvezőbb lesz az eredmény. Ezért a betegség első gyanúja esetén nem szabad habozni, és nem késleltetni, látogasson el az orvosba.