Szilárd chancre

Primer szifilóma tárgya, sűrű fekély: ezek az elnevezések a bőrön és a nyálkahártyákon képződő kemény chancre-t az elsődleges szifilisz jeleként írják le. Ez egy krónikus fertőző betegség, amely főként a kórokozó - halvány treponema - szexuális átvitelével fertőz. A szilárd chancre közvetlenül a testbe való belépés zónájában fejlődik ki. A fájdalmas elem egyszeri és többszörös. A patológia kezelése az antibiotikum-terápia alkalmazásán alapul.

Járványtan

A szifilisz és különösen a szilárd chancre incidenciája továbbra is viszonylag magas a világ minden részén. A statisztikák szerint 2000-ben a bolygón körülbelül 250 millió embert érintettek szexuális úton terjedő betegségek. Közülük 2 millió beteg szifiliszben szenvedett. Az elmúlt két évtizedben a betegség előfordulása valamelyest csökkent, de továbbra is meglehetősen magas.

A posztszovjet országokban a betegség előfordulása 30-300/100 000 lakos között ingadozik.

A szilárd chancre gyakrabban diagnosztizálható 20-29 éves betegeknél. A férfiak több mint kétszer nagyobb valószínűséggel kapják el a betegséget, mint a nők.

Szakértők szerint a szifilisz gyors terjedésében nagy szerepet játszik az alacsony iskolai végzettség és a nemi úton terjedő fertőző patológiákról való elégtelen ismeret.

Okoz Kemény chancre

A kemény chancre megjelenésének "bűnöse" egy gram-negatív spirocheta - halvány treponema. Miután egy bizonyos idő elteltével behatol a bőrbe vagy a nyálkahártyába, sűrű elem képződik, amely kemény chancre - a szifilitikus elváltozások elsődleges jele.

A sápadt treponema meglehetősen kitartó, és körülbelül három évig képes élni a környezetben. Forrásban lévő vízben a baktérium tizenöt perc után elpusztul, de a spirocheta rendkívül ellenáll a hideg hatásoknak.

A szilárd chancre fertőzés szifiliszben szenvedő személlyel való szexuális érintkezés során vagy közvetlen érintkezés útján, például egy szifiliszes beteg sebének védőfelszerelés nélkül történő kezelésével fordul elő. Ritkán, de időnként a szifiliszben szenvedők ruházata és háztartási tárgyai használata során fordul elő fertőzés: az intim tárgyak, ágyneműk, ágyneműk és edények veszélyesek lehetnek.

Nem kizárt, hogy a várandós anyától a magzathoz a méhlepény védelmén keresztül, a vajúdás vagy a szoptatás során a gyermekhez jut.[1]

Kockázati tényezők

Azon emberek csoportjait azonosították, akiknél fokozott a szifiliszfertőzés kockázata, és fennáll a kemény chancre kialakulásának kockázata:

• olyan emberek, akik szokatlanok és nem rendelkeznek rendszeres szexuális partnerrel;
• Alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvedők;
• állandó lakhellyel nem rendelkező emberek;
• homoszexuálisok;
• immunhiányos, HIV-fertőzöttek.

Pathogenezis

A fakultatív anaerob sápadt treponema a fertőzött személlyel való szexuális érintkezés (vagy más érintkezés) után meglehetősen rövid időn belül (fél óra-pár óra) bejut a partner szöveteibe, nyirokfolyadékába vagy véráramába. A kemotaktikus tényezők a neutrofileket a behatolási zónába irányítják, amely a szilárd chancre kialakulásának kiváltó mechanizmusa. Ezután a neutrofileket limfociták váltják fel, amelyek limfokineket termelnek. Az utóbbiak viszont makrofágokat vonzanak magukhoz, fagocitizálják és a treponémek halálát okozzák. A sejtek helyi reakciójában a vezető szerepet a T-helperek játsszák, túlzott mennyiségű citokinek és plazmasejtek képződnek. Így jön létre az immunválasz.

Az antitestek kimutatása a kemény chancre képződésének pillanatától válik lehetővé. Elsőként az IgM, az IgA, majd az IgG kerül kimutatásra. Az immunválasz a spirocheta elhalásához vezet a kemény chancre területén, valamint a fekély későbbi hegesedéséhez. A kórokozó keringése a véráramban már a primer szakaszban észlelhető, éles "ugrással" a szekunder és a relapszus szakaszban. Ez serkenti az antitestek aktív termelését, elnyomja a helyi immunvédelmet, ami gátolja a spirocheta szaporodását és a másodlagos szifilidek visszafejlődéséhez vezet.[2]

Tünetek Kemény chancre

A lappangási idő időtartama - a fertőzés pillanatától a szilárd chancre kialakulásáig - 3-4 hét. Néha ez az időszak rövidebb vagy hosszabb - 1-2-8 hét.

A szifiliszben a kemény chancre lokalizálható:

• a nemi szerveken;
• a végbélnyílás területén;
• más atipikus helyeken (a kórokozó bejuttatásának helyétől függően).

A patológia első jelei az elsődleges elem - erózió vagy fekély - kialakulása, regionális lymphadenitis és lymphangitis kialakulása.

Feltétlenül el kell képzelni, hogyan néz ki egy kemény chancre. Eleinte egy csomó, amely eróziós fekélyes hibává alakul át. A fekély enyhén megemelkedett határokkal, jelentéktelen savós váladékkal rendelkezik. Nem bántja, lekerekített konfiguráció és húsos vöröses szín jellemzi. Mérete néhány millimétertől 1,5-2 centiméterig változik. A felületet kéreg boríthatja. Jellegzetes megkülönböztető vonás: a kemény chancre sűrű elasztikus (porcszerű) konzisztenciájú, ha a bázist tapintjuk.

A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása lehet egyszeri vagy többszörös. Egyetlen elemnek nevezzük a bőr alatti kemény golyót, amely körülbelül 1 héttel a szilárd chancre kialakulása után jelenik meg. A "labda" feletti bőrön nincsenek gyulladás jelei, és nincs fájdalom.

A szilárd sáncok nőknél a méhnyakon, a hüvelyüregben, a csiklón vagy a szeméremtesten találhatók. Egyes betegeknél a léziók extragenitális helyei is vannak – például az anális terület, a szájüreg, az ajkak vagy az íny, a nyelv, a mandulák, az emlőmirigyek, a karok vagy a nyak stb.

A szeméremajkakon lévő szilárd chancre gyorsan bonyolódik vulvitis, vulvovaginitis miatt. Lehetséges gangrenizációs, fagedenizációs (szövetpusztító) folyamatok kialakulása.

Az elsődleges időszak általános tünetekkel végződhet: láz, hidegrázás, fejfájás.

A kemény chancre férfiaknál általában a belső fitymát, a méhnyakot, a makkot és magát a makkot, valamint a pénisz tövét érinti. Nem szabványos lokalizáció is lehetséges a test szinte bármely részén.[3]

A hímvesszőn, fitymán vagy máshol lévő kemény chancre ritkán rendelkezik atipikus jellemzőkkel, és a következőképpen jelenik meg:

• az induratív ödéma típusa szerint - a külső nemi szervek sűrű limfödémája jelenik meg, nem hagy benyomódást az ujjnyomás után;
• chancre-amygdalitis - úgy néz ki, mint egy fájdalmas eróziós vagy fekélyes hiba a megnagyobbodott mandulákon;
• a chancre-panaricia típusa szerint - fájdalmas fekélyként alakul ki a kéztő ujj falánxán.

Szakaszai

A szifilitikus fertőzés klasszikus lefolyása négy szakaszra oszlik:

• inkubációs szakasz;
• Elsődleges szakasz (hard chancre szakasz);
• másodlagos szakasz;
• harmadlagos szakasz.

A kemény chancre kezdeti stádiuma nőknél vagy férfiaknál előre meghatározza a szifilisz kialakulásának elsődleges szakaszát, amely a bőr és a nyálkahártyák felszínén jellemző kiütések megjelenéséig tart. Ez a szakasz körülbelül 1,5-2 hónapig tart.

A szilárd chancre kezdeti szakasza férfiaknál gyakorlatilag nem különbözik a gyengébbik nemétől, és feltételesen két részre oszlik: szeronegatív és szeropozitív időszakról beszélünk. Az első esetben a standard szerológiai reakciók negatívak. A második esetben a reakciók pozitívvá válnak, ami lehetővé teszi az "elsődleges szeropozitív szifilisz" diagnózisát. Egyébként a periodicitás fenti besorolását jelenleg nem minden szakember használja, mivel már vannak fejlettebb módszerek a betegek fertőzésének kimutatására (ELISA, PCR, RIF stb.).

Forms

Az elsődleges szifilitikus stádiumot kemény chancre képződése és a nyirokrendszer regionális érintettsége kíséri. Ennek az időszaknak az első felében a szerológiai reakciók negatívak lehetnek, és csak néhány hét múlva ad pozitív eredményt a diagnózis. Ugyanakkor limfadenitist észlelnek, amelynek megnyilvánulási intenzitása eltérő. Általánosságban elmondható, hogy az elsődleges szifilitikus időszakról a kemény kancre kialakulásának pillanatától beszélnek. A lokalizáció megfelel a halvány treponemek bejuttatásának a test szöveteibe való bejutásának helyének.

Az esetek több mint 90% -ában a lokalizációt a nemi szervek területén határozzák meg, de a diagnózis során nem szabad megfeledkezni az esetleges extragenitális elhelyezkedésről.

A venereológia egyik megalapítója, Jean Fournier bőrgyógyász azonosította a kemény chancre fő jeleit:

• fájdalommentes kemény chancre (erózió);
• sima lapos fenék;
• a "nyers hús" jellegzetes színe - "romlott disznózsír", piszkos, véres árnyalattal;
• gyulladásos tünetek hiánya;
• megvastagodás jelenléte, amely észrevehető a fájdalmas elem tapintásakor.

Miért fájdalommentes a kemény chancre? Egyes szakértők úgy vélik, hogy a fájdalommentesség annak a ténynek köszönhető, hogy a halvány treponema kialakulása során érzéstelenítő anyagokat termel, amelyek blokkolják a fájdalmas szindrómát.

A venereológusok a kemény chancre számos fajtáját és formáját különböztetik meg:

• lokalizáció szerint - genitális, extragenitális, bipoláris kemény chancre;
• eróziós vagy fekélyes;
• számok tekintetében - egyszeres vagy többszörös;
• forma szerint - cocardialis, kortikális, difteritikus, égő, petechiális;
• konfiguráció szerint - lekerekített, hosszúkás, félhold alakú, patkó alakú.

Diagnosztikai szempontból a legnehezebb az atipikus kemény chancre, amely amygdalitis, panaritia és induratív ödéma formájában fordul elő.

Induratív ödéma képződik a nyirokerekkel telített területeken. Leggyakrabban ilyen kemény chancre található a hüvelyben és a nagyajkak területén. Férfi betegeknél a herezacskó és a prepunctális tasak területén található. A sérült szövetek erősen megduzzadnak, megvastagodnak. A szín nem változhat.

Az amygdalitis egy atipikus kemény chancre a mandulán. Az a tény, hogy a torokban kialakuló kemény fekély leggyakrabban szifiliszre jellemző erózió vagy fekély megjelenésével jár. Az amygdalitis a mandula egyoldalú növekedése, megvastagodása, kísérő vörösség nélkül. Ugyanakkor a submandibularis, a nyaki és a parotis nyirokcsomók növekedése figyelhető meg.

A szifilitikus panaricosis egy atipikus kemény chancre a kézen, amely nyilvánvalóan hasonlít egy banális panaricosisra. Ez a betegség gyakrabban foglalkozási eredetű, mivel főként sebész-nőgyógyász szakorvosoknál, patológusoknál stb. Fordul elő. A fertőzés sebészeti beavatkozás, orvosi vizsgálat stb. Során az ujjak vágásával vagy egyéb sérülésével történik. A terminális falanx területe. Az ujj bot alakú lesz, lilás-vörös árnyalattal. A kialakult fekélyt egyenetlen, lógó (mintha megharapott) élek jellemzik. Az alja lehet a lehető legmélyebb (akár a csontszövetig), felhívja a figyelmet az éles szagra. Egy személy éles lövés fájdalmáról panaszkodik. Fájdalom a megnagyobbodott nyirokcsomókban is.

Figyelni kell arra a tényre, hogy az ajkakon, a szájon, a nyelven kialakuló kemény sáncot gyakran összetévesztik a közönséges gyulladásos és fertőző folyamatokkal, mint például a szájgyulladás vagy akár a herpesz. Az a tény, hogy ilyen patológiákkal a betegek általában nem bőrgyógyászhoz vagy venereológushoz mennek, hanem fogorvoshoz vagy terapeutához. Az ínyen lévő szilárd chancre helytelenül kezd kezelni, ami hozzájárul a betegség folyamatának késleltetéséhez, ami további nehézségeket okoz mind a diagnózis, mind a kezelés során. A szakemberek figyelmeztetnek: a kemény szájpadláson vagy a szájüreg bármely más részén kialakuló kemény sáncot mindig gondos differenciáldiagnózisnak kell alávetni.

Sajnos nem a szájüreg az egyetlen hely, ahol diagnosztikai problémák léphetnek fel. Még a szeméremterületen lévő kemény chancre is átalakulhat, és önkezelés esetén más betegségek formáját öltheti. Ezért ébernek kell lenni, felelősséget vállalni az egészségéért, és nem szabad megpróbálni önállóan gyógyítani egy súlyos betegséget.

A betegség azonosításakor figyelembe kell venni az elsődleges szifilitikus stádium jelenlegi klinikai képének néhány jellemzőjét is:

• Néhány évtizeddel ezelőtt a kemény bőrös kankrokat túlnyomórészt elszigetelték. Ma már minden második betegnél több szifilóma góc található. Átlagosan kettőtől hat egységig számolhatók. Vannak leírások több tucat szifilomában szenvedő betegekről.
• A szilárd lábszárcsont rendkívül ritkán észlelhető, de meglehetősen nagy méreteket is elérhet (elsősorban a patológia késői diagnosztizálása miatt).
• Egyre gyakoribbak a szifilómák extragenitális esetei – például a múltban ritkán találtak kemény kankrokat a nyakon, a combon és a hason. Ma már nem ritka ez a lokalizáció.
• A végbélnyílásban lévő kemény chancre is gyakoribbá vált, a nők háromszor gyakrabban fordultak elő, mint a férfiak (még akkor is, ha a homoszexualitás megegyezett).
• Az arcon lévő szilárd chancre gyakran másodlagos fertőzéssel bonyolódik, és néha (az esetek 5-10%-ában) nem kíséri regionális lymphadenitis, ami szintén nehezítheti a diagnózist.
• A szeronegatív időszak valamivel rövidebb (akár 2-3 hét).

Komplikációk és következmények

Kezelés és a betegség továbbfejlődése hiányában a kemény kancre bonyolult lefolyású lesz, és a fertőzés átterjed a szervezet más szerveire és szöveteire.

Ha másodlagos fertőzés lép fel, a férfi betegeknél a makk (balanitis) és a belső fityma (postitis) gyulladása alakul ki. Ezek a szövődmények pedig súlyosabb állapotokat, például fimózist (a fityma beszűkülését) okozhatnak. A fimózist a pénisz fejének ütközése is bonyolíthatja - paraphimosis.

Ezen túlmenően a gyenge immunvédelem és a rossz szokások a kemény chancre egyéb kellemetlen következményeihez is vezethetnek - például szöveti nekrózishoz és fagedenizmushoz (fekélyes-nekrotikus elváltozások).

A terhesség alatt a nőkben előforduló szilárd chancre kiválthatja a magzat transzplacentáris fertőzését, további magzati halállal a prenatális stádiumban. A veleszületett szifilitikus patológiás csecsemő valamivel a születés után meghal, vagy súlyos kóros elváltozásokat mutat a belső szervekben.

Diagnostics Kemény chancre

A szilárd chancre gyanúja esetén az alapvető diagnosztikai módszerek a szifiliszvizsgálat, a beteg testének külső vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok. [4]Különböző vizsgálatok széles skálája áll rendelkezésre, de a legfontosabbak a vérvizsgálatok, különösen:

• Szerológiai elemzés - azon immunglobulinok kimutatásán alapul, amelyek szifiliszben szenvedőkben kezdenek termelődni. A specifikus vizsgálatot komplementkötési reakciónak vagy Wasserman-reakciónak nevezik: ez a teszt az antigénkomplex komplement adszorpciójának tulajdonságán alapul.
• Az MF (mikroprecipitáció) reakció az antitestek és az antigén reakciója. A teszt egyszerű és gyors, és a szifilitikus diagnózis egyik szűrőmódszere.
• Az immunfluoreszcenciás reakció (RIF) a rejtett lefolyású szifilisz kimutatására szolgáló technika. Ez egy nehéz, de pontos módszer a betegség jelenlétének megerősítésére.
• Bakterioszkópia - magában foglalja a kemény chancre lenyomatának vizsgálatát. Az eljárás meglehetősen hatékony, ha a fertőzést követő első hónapban alkalmazzák.

A műszeres diagnosztika egyéb szív- és érrendszeri, idegrendszeri tünetek jelenlétében kapcsolódik. Jelezhető:

• konzultáció angiosebésszel, neurológussal, pszichiáterrel;
• elektrokardiográfia, echokardiográfia;
• az aorta CT-je, angiográfia;
• Az agy (gerincvelő) CT vagy MRI vizsgálata;
• italtanulmányok;
• Belső szervek ultrahangvizsgálata, fibrogastroduodenoszkópia;
• szövettani vizsgálatok.

Megkülönböztető diagnózis

A kemény chancre differenciáldiagnózisát olyan betegségek esetén végzik, mint a traumás erózió, a lágy chancre, a banális balanitis (balanoposthitis), a végbélnyílás repedései, a gonorrhoea, a herpesz, a mandulagyulladás, a szájgyulladás és így tovább.

A lágy és a kemény chancre két különböző betegség, teljesen eltérő etiológiával. A lágy chancre fertőzést is okoz, és nemi úton terjedő betegségekre utal. De egy ilyen elem laza, puha, tapintásra fájdalmas, gennyrészecskéket szabadíthat fel. Egyébként a lágy chancre-t chancroidnak nevezik.

Fontos, hogy legyen elképzelésünk arról, hogyan lehet megkülönböztetni a kemény sáncot a pattanástól, a keléstől. Ehhez figyelnie kell a következő pontokra:

• pattanások és furunkulusok gyakrabban alakulnak ki az arcon, a nyakon, a háton, a mellkason;
• Szilárd chancre fordul elő azon a területen, ahol a kórokozó (rendellenes váladékozás, sperma, hüvelyváladék stb.);
• a pattanások hormonális változások miatt alakulnak ki, és egy beteg személlyel való szexuális vagy egyéb érintkezés következtében kemény chancre képződik;
• a pattanás vagy a furunkulus a gennyes váladék áttörése után begyógyul, és a kemény kancre fekélyes és eróziós hibává alakul, amely megnagyobbodásra hajlamos;
• A furunclet fájdalmas érzések kísérik, míg a szilárd chancre-t megelőző csomó általában fájdalommentes.
• A gonorrhoeát gonococcus okozza, amely olyan elsődleges tünetekkel nyilvánul meg, mint a szeméremajkak vagy a hímvessző fejének duzzanata, viszketés és égő érzés vizelés közben, hatalmas nyálkahártya-váladékozás, amelyet kellemetlen szag kísér. Nehéz lehet a vizeletfolyadék kiáramlása, a testhőmérséklet emelkedik. Nem jellemző a csomók, fekélyek, eróziók kialakulása.
• Balanoposthitis - akut gyulladásos folyamatként fordul elő, kezdetben hiperémiával, a pénisz fejének és a fityma belső lapjának duzzanatával. Ezt követően lekerekített, szabálytalan konfigurációjú eróziós hibák képződnek. Alja puha, vöröses, könnyen eltávolítható piszkos lepedék borítja. A sűrű területek nem észlelhetők. A betegek fájdalmat, égést és feszült bőrérzetet jeleznek. A közeli nyirokcsomók nem ingadozóak, fájdalmasak, megnagyobbodtak.
• A herpesz egy vírusos patológia, amely fájdalmas hólyagok megjelenésében nyilvánul meg az ajkak, a száj, a torok vagy az orr területén. Egy idő után a buborékot kéreg borítja. Vannak általános tünetek is: láz, töredezettség, fáradtságérzés, apátia. Különösen nehéz megkülönböztetni a genitális herpeszt, amely kiegészíthető mycosisok, urethritis tüneteivel stb.. Ezért a helyes diagnózis elvégzéséhez laboratóriumi vizsgálatokra van szükség - virológiai vizsgálatok, RIF, PCR.

Kezelés Kemény chancre

A kemény chancre terápiás kurzusa néhány héttől 2 évig tarthat: minden attól függ, hogy a kezelés melyik szakaszában kezdődött. A tanfolyam a következőképpen szabályozott:

• a terápiás séma jelenlegi felülvizsgálatával összhangban írják fel;
• a szükséges terápiás hatás eléréséhez elegendő gyógyszeradagok beadása kíséri;
• immunvédelmet serkentő gyógyszerekkel egészítik ki;
• megköveteli az ajánlott terápiás rend kötelező betartását.

Az orvos minden egyes beteg számára egyénileg választja ki az antibiotikumokat, ami attól függ, hogy a beteg milyen gyógyszereket szedett korábban, milyen stádiumba tartozik egy adott keménykankré eset, van-e ellenjavallat és allergiás gyógyszer. A penicillinek, tetraciklinek, eritromicin, Sumamed, ceftriaxon stb. Gyakran a választott gyógyszerek.

A terápia során a biokémiai mutatókat szükségszerűen figyelemmel kísérik, általános klinikai laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Ha egyidejű nemi patológiákat észlelnek, a beteg kiegészítő antibiotikum-kúrát írhat elő. A szerológiai kontroll eredményei kulcsszerepet játszanak a kezelés megváltoztatásában és folytatásában.

A keménykankr antibiotikus terápiájával párhuzamosan immunstimuláló gyógyszereket, vitaminokat, UVA-t és egyéb fizikai eljárásokat írnak elő. Az önkezelést teljesen ki kell zárni.

A kezelés teljes időtartama alatt a betegnek tilos bármilyen szexuális kapcsolata. Ha van állandó partner, a megelőző kezelés kötelező.[5]

Orvos által felírt gyógyszerek

A kemény chancre kezelésének alapvető etiotróp szere a penicillin és ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok.

Fekvőbeteg-terápia esetén túlnyomórészt a benzilpenicillin-nátriumsót választják, amely biztosítja a szükséges antibiotikum-tartalmat a véráramban és a szervezet szöveteiben. Ugyanakkor a gyógyszer meglehetősen gyorsan választódik ki. Az 500 ezer egység intramuszkuláris injekciókat 4 óránként (naponta hatszor), vagy 1 millió egységet - 6 óránként (naponta négyszer) ismételjük meg.

A penicillin és a prokain novokain sója alternatív készítmények lehetnek. Ezeket az antibiotikumokat naponta 1-2 alkalommal adják be 0,6-1,2 millió egységben.

A járóbeteg-terápia előkészítéseként az ilyen jogorvoslatok megfelelőek:

• Az Extencillint, Bicillin-1-et, Retarpene-t 5-7 naponta egyszer adják be, 2,4 millió egység mennyiségben;
• A bicillin-3-at intramuszkulárisan adják be hetente kétszer 2,4 millió egység mennyiségben;
• A bicillin-5-öt intramuszkulárisan adják be hetente kétszer 1,5 millió egység mennyiségben.

Fél órával vagy egy órával az első antibiotikum injekció beadása előtt a beteg 10-15 mg prednizolont vagy 0,1-0,15 betametazont kap szájon át. A penicillin tartalmú gyógyszerek ellenjavallata a kemény chancre az allergia és az egyéni túlérzékenység. Ha vannak ilyen ellenjavallatok, az orvos alternatív antibakteriális gyógyszereket ír elő (tetraciklin, oxacillin, ceftriaxon, eritromicin, doxiciklin). Lehetséges mellékhatások a kezelés során: hányás, a külső nemi szervek, a hüvely vagy a szájüreg candidiasisa, túlzott izgatottság.

Vitaminok

A szervezet csökkent immunvédelme súlyosbítja a B-vitaminok és az aszkorbinsav hiányát, amelyek asszimilációja rontja a cukrot. Az immunocitákra gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatása minden alkoholtartalmú ital alkoholt tartalmaz, és a koleszterin negatívan befolyásolja a leukociták képződését.

Az aszkorbinsavat és a tokoferolt tartják a leghatékonyabb vitaminoknak a szifilisz és különösen a kemény kankr ellen. Egyes betegeknek az orvosok _B1 és _B6 vitaminok beadását is javasolják.

A tokoferol (E-vitamin) erős fertőzésgátló hatásáról ismert, antioxidáns tulajdonságainak köszönhetően stabilizálja a sejtmembránok lipidrétegét. A tokoferol rendszeres bevitele segít csökkenteni a fájdalom szindrómát, felgyorsítja a kemény kankrok gyógyulását, erősíti az immunvédelmet. A gyógyszert kapszulák formájában veszik fel. Néha az orvosok azt javasolják, hogy a vitamin olajos oldatát alkalmazzák az érintett bőrre.

Az aszkorbinsav minden antioxidáns tulajdonsággal rendelkezik, és rendszeresen B-vitaminokkal együtt szedve felgyorsítja a bőrtisztulás folyamatát. Ezeket a vitaminokat cinkkel kombinálva ajánlott szedni.

Támogató immunterápiaként az alábbi gyógynövénykivonatok valamelyikének fogyasztása javasolt vitaminokkal együtt:

• Pantocrine;
• Echinacea kivonat;
• Eleutherococcus vagy ginzeng kivonat;
• arany gyökér;
• tuja kivonat.

Az ilyen növényi kivonatok fokozzák a leukociták termelését, felgyorsítják a sérült sejtszerkezetek helyreállítását.

Fizioterápiás kezelés

A gyógyulási szakaszban a kemény chancre számos fizikai eljárása között használható fényterápia, UHF, darsonval, franklinizáció stb.

A fizioterápiás technika megválasztása elsősorban az adott rehabilitációs szakasz céljától és a sebgyógyulás szakaszától függ. A nekrózis stádiumában az alapvető feladat a fertőzés elleni küzdelem és a fekély megtisztítása a nekrotikus tömegektől. A leginkább javasolt kezelések ebben a szakaszban az UHF, UVB, ultrahang, elektroforézis enzimekkel és/vagy antibiotikumokkal.

A fizioterápia hatására megfigyelhető a legkisebb erek kiterjedése, a helyi anyagcsere fokozása, a kötőszöveti elemek fokozott fagocitaaktivitása, a toxikus anyagcseretermékek felgyorsult felszívódása és a szövetekből való eltávolítása, a helyreállítási folyamatok aktiválása.

Népi kezelés

A kemény kankrok kezelésére szolgáló népi recepteket csak orvossal konzultálva szabad alkalmazni, függetlenül attól, hogy a gyógyszer milyen összetevőket tartalmaz. Csak a népi módszerek alkalmazása megengedhetetlen, mivel ez károsítja a beteg egészségét, lehetővé teszi a betegség „leselkedését”, ami később jelentősen megnehezíti a kezelést.

A kemény kankroktól való megszabaduláshoz a népi gyógyítók olyan növényi termékeket használnak, amelyeket erős sebgyógyító és gyulladáscsökkentő képesség jellemez. Például aktívan használt olyan gyógymódot, mint a nyers reszelt burgonya: 1 evőkanál. Reszelt masszát alkalmazunk az érintett területre 5-10 percig reggel és este. Az ilyen eljárásokat 7-10 napig megismételjük.

A fokhagymát hagyományosan a nehezen gyógyuló fekélyek megszabadulására használják. Javasoljuk, hogy három gerezd fokhagymát ledaráljon, 1 tk-al kombinálja. Friss kefirből és kenje be a kemény kankrok területére.

Hasznosnak tartják az érintett területeket szódabikarbóna oldattal öblíteni. Hígítsunk fel 1 tk. Szódabikarbónát 200 ml meleg, forralt vízben, a kapott oldattal a lehető leggyakrabban (óránként) öblítse le a sérüléseket.

A gyógynövényekkel való kezelést nem kevésbé aktívan használják.

Gyógynövényes kezelés

• A kamillavirág szinte univerzális alapanyag mindenféle gyulladásos jelenség kezelésére. A népi gyógyítók szerint ez segít a kemény kankroknál. Vegyünk 1 tk. Szárított virág, főzött 200 ml forrásban lévő vízben, ragaszkodjon, amíg kihűl, törzs. Adjunk hozzá 1 evőkanál. édesem. Naponta 4 alkalommal mossa le a keménykankré területét.
• A cickafark segít a gyulladásos fekélyben, amelyet fájdalom szindróma kísér. Egy evőkanál növényt 200 ml forrásban lévő vízzel leforrázunk, és tizenöt percig ragaszkodunk hozzá. Az érintett terület napi 4-szeri öblítésére szolgál.
• Vegyünk tölgyfa kérgét (1 evőkanál), öntsünk 200 ml vizet, forraljuk fel, alacsony lángon tartva 10 percig. Ezután a főzetet lehűtjük, szűrjük és az érintett bőrfelületet naponta 5-ször öblítjük le.

A fenti növényeken kívül más gyógymódok is jó gyógyító hatással rendelkeznek:

• friss anyarozs leve (nedvesítse meg a szalvétát, és vigye fel a sebre);
• Homoktövis olaj (szájon át 2 ml naponta);
• orbáncfű olaj (kenje be az érintett bőrt);
• szukcesszió, eper rizóma és levél, menta és hárslevél.

Homeopátia

A venerológiai szakemberek nem javasolják a homeopátia és más nem hagyományos kezelések alkalmazását a szifilisz és a kemény kankrok megszabadulására. Az ilyen típusú gyógyszerek azonban felhasználhatók a szervezet immunválaszának és gyors kompenzációs válaszának stabilizálására. A következő homeopátiás szerek alkalmasak erre a célra:

• Aconite - kiküszöböli a test általános mérgezésének jeleit.
• Apis - akut gyulladásos folyamat, kifejezett ödéma és bőséges folyadékgyülem esetén javallt.
• Arsenicum album - hatással van a sejtlégzés folyamataira.
• Belladonna - jó hatással van minden típusú érzékenység növelésére, különösen a fényre és a fájdalomra.
• Eupatorium - enyhíti a fő fájdalmas tüneteket, enyhíti az izom- és csontfájdalmakat.
• Pulsatilla - befolyásolja a vénás keringést, gyulladáscsökkentő hatása van.
• Rus toxikodendron - kifejezett gyulladáscsökkentő hatása jellemzi, megszünteti az égő érzést, a merevséget.
• Foszfor - immunstimuláló hatású, növeli a különféle fertőzésekkel szembeni ellenállást.

Az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát homeopátiás szakorvos határozza meg egyénileg, amely függ a keménykankr stádiumától és súlyosságától, valamint a beteg alkati és egyéb jellemzőitől.

Sebészeti kezelés

Gennyes lymphadenitis, tályogok megjelenése esetén a sebész segítségét kérik - ezek komoly jelzések a fókusz megnyitására, a gennyes váladék evakuálására, a seb mosására és vízelvezetésére.

A posztoperatív időszakban a betegnek ágynyugalom van, a motoros aktivitás korlátozásával. Konzervatív kezelést írnak elő, beleértve az antibiotikumok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló szerek beadását.

Megelőzés

A kemény chancre megelőzésére vonatkozó általános ajánlások gyakorlatilag ugyanazok, mint más nemi betegségek esetében:

• gyógyult betegek nyomon követése, gyógyszertári nyilvántartásba vétele;
• szexuális kontroll;
• az adományozás tilalma hard chancroid betegség esetén;
• a szexuális partnerek kötelező kezelése;
• óvszer használata szexuális kapcsolat során;
• időben forduljon orvoshoz (még a legkisebb gyanú esetén is jobb, ha teszteket végez).

Minél korábban diagnosztizálja az orvos a problémát és előírja a kezelést, annál nagyobb az esélye a gyors gyógyulásnak, negatív egészségügyi következmények nélkül.

Előrejelzés

A kemény chancre kezelésének prognózisa közvetlenül függ annak időszerűségétől. Fontos szerepet játszik a beteg viselkedése is, mivel meg kell felelnie az orvos összes ajánlásának és kinevezésének. Általában, ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelték, amikor a kórokozónak még nem volt ideje visszafordíthatatlan károsodást okozni a szövetekben és a belső szervekben, akkor a patológia pozitív kimeneteléről beszélhetünk.

A komplex gyógyszerek és a modern antibiotikumok időben történő terápiája az esetek túlnyomó többségében garantálja a teljes gyógyulást a szerológiai minták "mínuszba" való átállásával. Ilyen helyzetben a betegség késői visszaesése is megelőzhető.

Ha egy várandós nőnek kemény chancre van, a prognózis a terhességi kortól és a magzat állapotától függ. Ha a kezelést a terhesség első felében kezdik, minden esély megvan arra, hogy egészséges babát szüljön. De a terápiás manipulációk a harmadik trimeszterben nem lehetnek elég hatékonyak. A jó minőségű terápia lelassíthatja a keménykankr kialakulását, de nem minden esetben lehetséges a sérült szövetek, szervek teljes helyreállítása.

A betegség prognózisa nagymértékben függ a stádiumtól: minél korábban diagnosztizálják a kemény chancre-t és elkezdik a terápiát, annál kedvezőbb lesz az eredmény. Ezért a betegség első gyanúja esetén ne habozzon, és ne késlekedjen, keresse fel orvosát.