Szilárd kankó

Az elsődleges szifilóma tárgya, sűrű fekély: mindezek a nevek a bőrön és a nyálkahártyákon kialakuló kemény chancre-t írják le, amely az elsődleges szifilisz jele. Ez egy krónikus fertőző betegség, amely elsősorban a kórokozó - a halvány treponema - szexuális úton terjed. A szilárd chancre közvetlenül a szervezetbe jutásának zónájában alakul ki. A fájdalmas elem egyszeres és többszörös is lehet. A patológia kezelése antibiotikum-terápián alapul.

Járványtan

A szifilisz, és különösen a szilárd chancrek előfordulása továbbra is viszonylag magas a világ minden részén. A statisztikák szerint 2000-ben a bolygón körülbelül 250 millió embert érintettek szexuális úton terjedő betegségek. Közülük 2 millió betegnek volt szifilisze. Az elmúlt két évtizedben a betegség előfordulása némileg csökkent, de továbbra is meglehetősen magas.

A posztszovjet országokban a betegség előfordulása 100 000 lakosra vetítve 30-300 között ingadozik.

A szilárd chancre-t gyakrabban diagnosztizálják 20-29 éves betegeknél. A férfiak több mint kétszer olyan valószínűek a betegség kialakulásában, mint a nők.

A szakértők szerint a szifilisz gyors terjedésében jelentős szerepet játszik az alacsony szintű oktatás és a szexuális úton terjedő fertőző patológiákkal kapcsolatos elégtelen ismeretek.

Okoz kemény kankó

A kemény chancre megjelenésének „bűnöse” egy Gram-negatív spirocheta - halvány treponema. Miután egy bizonyos idő elteltével behatol a bőrbe vagy a nyálkahártyába, egy sűrű elem alakul ki, ami egy kemény chancre - a szifilitikus elváltozások elsődleges jele.

A halvány treponema meglehetősen ellenálló, és körülbelül három évig képes életben maradni a környezetben. Forró vízben a baktérium tizenöt perc után elpusztul, de a spirocheta rendkívül ellenálló a hideg hatásokkal szemben.

A szilárd chancre fertőzés szexuális úton, szifilisszel élő személlyel való érintkezés vagy közvetlen érintkezés útján, például egy szifiliszes beteg sebének védőfelszerelés nélküli kezelésével történik. Ritkán, de előfordul, hogy a fertőzések a szifiliszes beteg ruházatának és háztartási tárgyainak használata révén történnek: az intim tárgyak, ágynemű, fehérnemű és edények veszélyesek lehetnek.

A várandós anyától a magzatra a méhlepényi védelem révén, valamint a gyermekre a szülés vagy szoptatás alatt történő átvitel sem kizárt. [ 1 ]

Kockázati tényezők

Azonosították azokat a csoportokat, akiknél fokozott a szifiliszfertőzés kockázata és a kemény chancre kialakulásának kockázata:

• Olyan emberek, akik promiszkuitást élnek és nincs rendszeres szexuális partnerük;
• Alkohol- vagy drogfüggőséggel küzdő személyek;
• Állandó lakhellyel nem rendelkező emberek;
• Homoszexuálisok;
• Immunhiányos, HIV-fertőzött emberek.

Pathogenezis

A fakultatív anaerob, a halvány treponema, a fertőzött személlyel való közösülés (vagy más kontaktus) után viszonylag rövid időn belül (fél-pár órán belül) bejut a partner szöveteibe, nyirokfolyadékába vagy véráramába. A kemotaktikus faktorok a neutrofileket a penetráció zónájába irányítják, ami a szilárd chancre kialakulásának kiváltó mechanizmusa. Ezután a neutrofileket limfociták váltják fel, amelyek limfokineket termelnek. Ez utóbbiak viszont makrofágokat vonzanak, fagocitálnak és a treponemák pusztulását okozzák. A sejtek lokális reakciójában a T-helperek játsszák a vezető szerepet, túlzott mennyiségű citokin és plazmasejt képződik. Így alakul ki az immunválasz.

Az antitestek kimutatása a kemény chancre kialakulásának pillanatától lehetséges. Először az IgM, IgA, majd az IgG mutatható ki. Az immunválasz a spirocheta pusztulásához vezet a kemény chancre területén, valamint a fekély későbbi hegesedéséhez. A kórokozó véráramban való keringése már az elsődleges stádiumban kimutatható, a másodlagos és a relapszus stádiumban pedig éles „ugrás” figyelhető meg. Ez serkenti az antitestek aktív termelését, elnyomva a helyi immunvédelmet, ami gátolja a spirocheta szaporodását és a másodlagos szifilisz visszafordításához vezet. [ 2 ]

Tünetek kemény kankó

A lappangási időszak időtartama – a fertőzés pillanatától a szilárd fekély kialakulásáig – 3-4 hét. Néha ez az időszak rövidebb vagy hosszabb – 1-2 és 8 hét között.

A szifilisz kemény chancre-je lokalizálható:

• A nemi szerveken;
• A végbélnyílás területén;
• Más atipikus helyeken (attól függően, hogy hová juttatták be a kórokozót).

A patológia első jelei az elsődleges elem - erózió vagy fekély - kialakulásában, a regionális nyirokcsomó-gyulladás és a nyirokcsomó-gyulladás kialakulásában állnak.

El kell képzelni, hogy néz ki egy kemény chancre. Eleinte egy csomó, amely erozív fekélyesedéssé alakul át. A fekély szélei enyhén kiemelkedőek, váladékozása jelentéktelen. Nem fáj, lekerekített alakú és húsos vöröses színű. Mérete néhány millimétertől 1,5-2 centiméterig változik. Felületét kéreg boríthatja. Jellemző megkülönböztető jegye: a kemény chancre tövénél tapintható, sűrű, rugalmas (porcszerű) állagú.

A regionális nyirokcsomó-megnagyobbodás lehet egyszeres vagy többszörös. Az egyetlen elemet a bőr alatti kemény gömbként definiáljuk, amely körülbelül 1 héttel a szilárd chancre kialakulása után jelenik meg. A "gömb" feletti bőrön nincsenek gyulladás jelei, és nincs fájdalom.

A nőknél a tömör chancre-ek a méhnyakon, a hüvelyüregben, a csiklón vagy a szeméremtesten találhatók. Egyes betegeknél a léziók extragenitális területein is előfordulhatnak - például a végbélnyílás környékén, a szájüregben, az ajkakon vagy az ínyen, a nyelven, a mandulákon, az emlőmirigyeken, a karokon vagy a nyakon stb. Érintett lehet.

A szeméremajkakon lévő tömör chancre gyorsan vulvitishez, vulvovaginitishez vezethet. Lehetséges a gangrenizáció, a fagedenizáció (szövetkárosodás) folyamatainak kialakulása.

Az elsődleges időszak általános tünetekkel zárulhat: láz, hidegrázás, fejfájás.

A férfiaknál a kemény chancre általában a fityma belső részét, a méhnyakot, a makkot és magát a makkot, valamint a pénisz tövét érinti. Nem szabványos lokalizációjú helyeken a test szinte bármely részén előfordulhat.

A péniszen, a fitymán vagy máshol található kemény chancre ritkán mutat atipikus jellemzőket, és a következőképpen jelenik meg:

• Az induratív ödéma típusa szerint - a külső nemi szervek sűrű nyiroködémájának tűnik, ujjnyomás után nem hagy bemélyedést;
• Chancre-amygdalitis - fájdalmas eróziós vagy fekélyes hibának tűnik a megnagyobbodott mandulákon;
• A chancre-panaricia típusa szerint - fájdalmas fekélyként képződik a carpalis ujj falanxán.

Szakaszai

A szifilitikus fertőzés klasszikus lefolyása négy szakaszra oszlik:

• Inkubációs szakasz;
• Elsődleges szakasz (kemény chancre szakasz);
• Másodlagos szakasz;
• Harmadlagos szakasz.

A kemény chancre kezdeti stádiuma nőknél vagy férfiaknál előre meghatározza a szifilisz kialakulásának elsődleges stádiumát, amely a bőr és a nyálkahártyák felszínén megjelenő jellegzetes kiütések megjelenéséig tart. Ez a szakasz körülbelül 1,5-2 hónapig tart.

A férfiaknál a szilárd chancre kezdeti stádiuma gyakorlatilag nem különbözik a gyengébbik nemétől, és feltételesen két részre oszlik: szeronegatív és szeropozitív időszakról beszélünk. Az első esetben a standard szerológiai reakciók negatívak. A második esetben a reakciók pozitívvá válnak, ami lehetővé teszi az "elsődleges szeropozitív szifilisz" diagnózisát. Egyébként a fenti periodicitási osztályozást jelenleg nem minden szakember használja, mivel már léteznek fejlettebb módszerek a fertőzés kimutatására a betegeknél (ELISA, PCR, RIF stb.).

Forms

A primer szifilitikus stádiumot kemény chancre kialakulása és a nyirokrendszer regionális érintettsége kíséri. Ezen időszak első felében a szerológiai reakciók negatívak lehetnek, és csak néhány hét elteltével ad pozitív eredményt a diagnózis. Ugyanakkor nyirokcsomó-gyulladást is észlelnek, amelynek eltérő intenzitású manifesztációja van. Általánosságban elmondható, hogy a primer szifilitikus időszakról a kemény chancre kialakulásának pillanatától beszélünk. A lokalizáció megfelel a halvány treponemák bejutásának helyének a test szöveteibe.

Az esetek több mint 90%-ában a lokalizációt a nemi szervek területén határozzák meg, de a diagnózis során nem szabad megfeledkezni a lehetséges extragenitális helyről.

A venereológia egyik alapítója, Jean Fournier bőrgyógyász azonosította a kemény chancre főbb jeleit:

• Fájdalommentes kemény chancre (erózió);
• Sima, lapos alj;
• A "nyers hús" tipikus színe - "elrontott szalonna", piszkos, véres árnyalattal;
• Gyulladásos tünetek hiánya;
• A fájdalmas elem tapintásakor észrevehető megvastagodás jelenléte.

Miért fájdalommentes a kemény chancre? Egyes szakértők úgy vélik, hogy a fájdalommentesség annak köszönhető, hogy a halvány treponema a fejlődése során érzéstelenítő anyagokat termel, amelyek blokkolják a fájdalmas szindrómát.

A venereológusok számos kemény chancre fajtát és formát különböztetnek meg:

• Lokalizáció szerint - genitális, extragenitális, bipoláris kemény chancre;
• Eróziós vagy fekélyes;
• Számok tekintetében - egy vagy több;
• Forma szerint - kokardiális, kérgi, diftéria, combustiform, petechiális;
• Konfiguráció szerint - lekerekített, hosszúkás, félhold alakú, patkó alakú.

Diagnosztikai szempontból a legnehezebbnek az atipikus kemény chancre-t tekintik, amely amygdalitis, panaritia és induratív ödéma formájában létezik.

Az induratív ödéma a nyirokerekkel telített területeken alakul ki. Leggyakrabban ilyen kemény chancre a hüvelyben és a nagyajkak területén található. Férfi betegeknél a herezacskó és a prepunctalis zsák területén is előfordulhat. A sérült szövetek erősen duzzadtak, megvastagodtak. A színük nem változhat.

Az amygdalitis egy atipikus kemény chancre a mandulán. A helyzet az, hogy a torokban lévő kemény chancre leggyakrabban erózió vagy fekély formájában jelentkezik, a szifiliszre jellemző klinikával. Az amygdalitis a mandula egyoldali növekedése, megvastagodása, kísérő bőrpír nélkül. Ugyanakkor a szubmandibuláris, nyaki és fültői nyirokcsomók is megnőnek.

A szifilitikus panaricózis egy atipikus, kemény chancre a kézen, amely nyilvánvalóan hasonlít a banális panaricózisra. Ez a betegség gyakrabban foglalkozási eredetű, mivel főként sebészeti és nőgyógyászati szakorvosoknál, patológusoknál stb. fordul elő. A fertőzés az ujjak vágásával vagy egyéb sérülésével történik műtéti beavatkozás, orvosi vizsgálat stb. során. Az ujjon lévő szilárd chancre főként a terminális phalanx területén alakul ki. Az ujj bunkó alakúvá válik, lilás-vöröses árnyalattal. A kialakult fekélyt egyenetlen, lelógó (mintha megharapták volna) szélek jellemzik. Az alja a lehető legmélyebb lehet (egészen a csontszövetig), ami éles szagra utal. A személy éles, nyirokfájásra panaszkodik. Fájdalom jelentkezik a megnagyobbodott nyirokcsomókban is.

Fontos odafigyelni arra a tényre, hogy az ajakon, a szájban, a nyelven található kemény chancre-t gyakran összetévesztik a szokásos gyulladásos és fertőző folyamatokkal, például a szájgyulladással vagy akár a herpesszel. A helyzet az, hogy ilyen kóros esetekben a betegek általában nem bőrgyógyászhoz vagy nemigyógyászhoz, hanem fogorvoshoz vagy terapeutához fordulnak. Az ínyen található kemény chancre-t helytelenül kezdik kezelni, ami hozzájárul a betegség folyamatának késleltetéséhez, ami további nehézségeket okoz mind a diagnózisban, mind a kezelésben. A szakemberek figyelmeztetnek: a kemény szájpadláson vagy a szájüreg bármely más részén található kemény chancre-t mindig gondos differenciáldiagnózisnak kell alávetni.

Sajnos a szájüreg nem az egyetlen hely, ahol diagnosztikai problémák merülhetnek fel. Még egy kemény chancre a szeméremtesten is átalakulhat és más betegségek formáját öltheti önkezelés esetén. Ezért ébernek kell lenni, felelősségteljesen kell bánni az egészségünkkel, és nem szabad megpróbálni egyedül gyógyítani egy súlyos betegséget.

A betegség azonosításakor figyelembe kell venni az elsődleges szifilitikus stádium jelenlegi klinikai képének néhány jellemzőjét is:

• Néhány évtizeddel ezelőtt a kemény bőrkaparék túlnyomórészt elszigeteltek voltak. Ma minden második betegnél több szifilómagóc található. Átlagosan kettőtől hat egységig terjedhetnek ezek. Több tucat szifilómával rendelkező betegről is vannak leírások.
• A szilárd lábfájdalom rendkívül ritkán észlelhető, de elérheti a meglehetősen nagy méreteket (elsősorban a patológia késői diagnózisa miatt).
• Az extragenitális szifilómák egyre gyakoribbak – például a múltban ritkán találtak kemény chancre-eket a nyakon, a combokon és a hason. Manapság ez a lokalizáció már nem ritka.
• A végbélnyílásban található kemény chancre is gyakoribbá vált, a nőknél háromszor gyakoribb, mint a férfiaknál (még akkor is, ha a homoszexualitás egybeesett).
• Az arcon lévő szilárd chancre-t gyakran bonyolítja a másodlagos fertőzés, és néha (az esetek 5-10%-ában) nem kíséri regionális nyirokcsomó-gyulladás, ami ismét bonyolíthatja a diagnózist.
• A szeronegatív időszak valamivel rövidebb (akár 2-3 hét).

Komplikációk és következmények

Kezelés hiányában és a betegség további fejlődése esetén a kemény chancre bonyolult lefolyásúvá válik, és a fertőzés a szervezet más szerveire és szöveteire terjed.

Másodlagos fertőzés esetén a férfi betegeknél a makk gyulladása (balanitisz) és a belső fityma gyulladása (postitisz) alakul ki. Ezek a szövődmények viszont súlyosabb állapotokat okozhatnak, például fitymaszűkületet (fitymaszűkület). A fitymaszűkületet a pénisz fejének becsípődése is szövődheti – parafimózis.

Ezenkívül a gyenge immunvédelem és a rossz szokások a kemény chancre egyéb kellemetlen következményeihez is vezethetnek - például szöveti nekrózishoz és fagedenizmushoz (fekélyes-nekrotikus elváltozások).

A terhesség alatt egy nőben jelen lévő szilárd chancre transzplacentális magzati fertőzést okozhat, ami további magzati halálhoz vezethet a prenatális stádiumban. A veleszületett szifilitikus patológiában szenvedő baba egy idő után meghal, vagy súlyos kóros elváltozásokat mutat a belső szervekben.

Diagnostics kemény kankó

A feltételezett szilárd chancrek alapvető diagnosztikai módszerei a szifilisz-tesztek, a beteg külső vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok. Számos különböző vizsgálat áll rendelkezésre, de a legfontosabbak a vérvizsgálatok, különösen:

• Szerológiai analízis – a szifiliszes személyekben termelődni kezdő immunglobulinok kimutatásán alapul. A specifikus vizsgálatot komplementkötő reakciónak vagy Wasserman-reakciónak nevezik: ez a teszt a komplement antigén komplex általi adszorpcióján alapul.
• Az MF (mikroprecipitációs) reakció az antitestek és az antigén reakciója. A teszt egyszerű és gyors, és a szifilisz diagnózisának egyik szűrőmódszere.
• Az immunfluoreszcens reakció (RIF) a látens lefolyású szifilisz kimutatására szolgáló technika. Ez egy nehéz, de pontos módja a betegség jelenlétének megerősítésére.
• Bakterioszkópia - a kemény chancre lenyomatának vizsgálatát jelenti. Az eljárás meglehetősen hatékony, ha a fertőzést követő első hónapon belül alkalmazzák.

A műszeres diagnosztika más, a szív- és érrendszeri, idegrendszeri tünetek jelenlétében is elvégezhető. Javallatok lehetnek:

• Konzultáció angiosebésszel, neurológussal, pszichiáterrel;
• Elektrokardiográfia, echokardiográfia;
• Aorta CT-vizsgálata, angiográfia;
• Az agy (gerincvelő) CT vagy MRI vizsgálata;
• Alkoholvizsgálatok;
• Belső szervek ultrahangvizsgálata, fibrogastroduodenoszkópia;
• Hisztológiai vizsgálatok.

Megkülönböztető diagnózis

A kemény chancre differenciáldiagnózisát olyan betegségekkel végzik, mint a traumás erózió, a lágy chancre, a banális balanitis (balanoposthitis), a végbélnyílás repedései, a gonorrhoea, a herpesz, a mandulagyulladás, a szájgyulladás és így tovább.

A lágy és kemény chancre két különböző betegség, teljesen eltérő etiológiával. A lágy chancre-t szintén fertőzés okozza, és szexuális úton terjedő betegségekre utal. De ez az elem laza, puha, tapintásra fájdalmas, gennyrészecskéket szabadíthat fel. Más néven chancre-t chancroidnak nevezik.

Fontos, hogy legyen elképzelésünk arról, hogyan lehet megkülönböztetni a kemény chancre-t a pattanástól, a forrástól. Ehhez figyeljünk a következő pontokra:

• A pattanások és a furuncles gyakrabban képződnek az arcon, a nyakon, a háton, a mellkason;
• Szilárd chancre fordul elő azon a területen, ahol a kórokozó (rendellenes váladék, sperma, hüvelyi váladék stb.);
• A pattanások hormonális változások miatt alakulnak ki, és a beteg személlyel való szexuális vagy egyéb érintkezés eredményeként kemény chancre alakul ki;
• A pattanás vagy furuncle a gennyes váladék áttörése után gyógyul, és a kemény chancre fekélyes és eróziós hibává alakul, amely hajlamos a megnagyobbodásra;
• A furunculust fájdalmas érzések kísérik, míg a szilárd chancre-t megelőző csomó általában fájdalommentes.
• A gonorrhoeát a gonokokkusz okozza, melynek elsődleges tünetei a szeméremajkak vagy a péniszfej duzzanata, viszketés és égő érzés vizelés közben, kellemetlen szagú, nagy mennyiségű nyákürítés. Nehézséget okozhat a vizelet kiáramlása, a testhőmérséklet emelkedése. Csomók, fekélyek és eróziók kialakulása nem jellemző.
• Balanoposthitis - akut gyulladásos folyamatként jelentkezik, amely kezdetben a pénisz fejének és a fityma belső rétegének vérbőségében, duzzanatában nyilvánul meg. Ezt követően lekerekített, szabálytalan alakú eróziós hibák alakulnak ki. Az alja puha, vöröses, könnyen eltávolítható, piszkos lepedékkel borított. Sűrű területek nem észlelhetők. A betegek fájdalomról, égő érzésről és feszülő bőrérzetről számolnak be. A közeli nyirokcsomók nem ingadoznak, fájdalmasak és megnagyobbodtak.
• A herpesz egy vírusos betegség, amely fájdalmas hólyagok megjelenésében nyilvánul meg az ajkak, a száj, a torok vagy az orr területén. Egy idő után a buborékot pörkösödés borítja. Általános tünetek is jelentkeznek: láz, légzési nehézségek, fáradtságérzés, apátia. Különösen nehéz megkülönböztetni a genitális herpeszet, amelyet gombás fertőzések, húgycsőgyulladás stb. tünetei egészíthetnek ki. Ezért a helyes diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálatokra van szükség - virológiai vizsgálatok, RIF, PCR.

Kezelés kemény kankó

A kemény chancre terápiás kúrája néhány héttől 2 évig is eltarthat: mindez attól függ, hogy a kezelés melyik szakaszában kezdődött. A kurzust a következőképpen szabályozzák:

• A terápiás rend aktuális felülvizsgálatainak megfelelően van felírva;
• A szükséges terápiás hatás eléréséhez elegendő gyógyszeradag beadásával jár;
• Kiegészítik az immunvédelmet serkentő gyógyszerekkel;
• Kötelező betartást igényel az ajánlott terápiás rendszerben.

Az orvos minden beteg számára egyénileg választja ki az antibiotikumokat, attól függően, hogy a beteg milyen gyógyszereket szedett korábban, milyen stádiumba tartozik az adott kemény chancre eset, és hogy vannak-e ellenjavallatok és gyógyszerallergiák. A penicillinek, tetraciklinek, eritromicin, szumamed, ceftriaxon stb. gyakran a választott gyógyszerek.

A terápia során a biokémiai mutatókat szükségszerűen monitorozzák, általános klinikai laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Ha egyidejűleg más nemi úton terjedő betegségeket is kimutatnak, a beteg kiegészítő antibiotikum-kúrát írhat fel. A szerológiai kontroll eredményei kulcsszerepet játszanak a kezelés megváltoztatásában és folytatásában.

A kemény chancre antibiotikum-terápiájával párhuzamosan immunstimuláló gyógyszereket, vitaminokat, UVA-t és egyéb fizikai eljárásokat írnak fel. Az öngyógyítást teljesen ki kell zárni.

A teljes kezelési időszak alatt a betegnek tilos bármilyen szexuális kapcsolata. Ha van rendszeres partner, a megelőző kezelés kötelező.

Orvos által felírt gyógyszerek

A kemény chancre kezelésének alapvető etiotróp szere a penicillin és az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok.

Fekvőbeteg-terápiához túlnyomórészt benzilpenicillin-nátriumsót választanak, amely biztosítja a szükséges antibiotikum-tartalmat a véráramban és a test szöveteiben. Ugyanakkor a gyógyszer meglehetősen gyorsan kiválasztódik. Az 500 ezer egység intramuszkuláris injekcióit 4 óránként (naponta hatszor), vagy 1 millió egységet - 6 óránként (naponta négyszer) ismételjük.

Alternatív készítmények lehetnek a penicillin novokain sója és a prokain. Ezeket az antibiotikumokat naponta 1-2 alkalommal, 0,6-1,2 millió egységben adják be.

Ambuláns terápia előkészületeiként az ilyen gyógymódok alkalmasak:

• Az Extencillin, Bicillin-1, Retarpene 5-7 naponta egyszer, 2,4 millió egység mennyiségben kerül beadásra;
• A bicillin-3-at intramuszkulárisan adják be, hetente kétszer 2,4 millió egység mennyiségben;
• A bicillin-5-öt intramuszkulárisan adják be, hetente kétszer 1,5 millió egység mennyiségben.

Az első antibiotikum injekció beadása előtt fél-egy órával a beteg szájon át 10-15 mg prednizolont vagy 0,1-0,15 mg betametazont kap. A kemény chancre elleni penicillin tartalmú gyógyszerek ellenjavallatai az allergia és az egyéni túlérzékenység. Ha ilyen ellenjavallatok vannak, az orvos alternatív antibakteriális gyógyszereket ír fel (tetraciklin, oxacillin, ceftriaxon, eritromicin, doxiciklin). Lehetséges mellékhatások a kezelés során: hányás, a külső nemi szervek, a hüvely vagy a szájüreg candidiasisa, fokozott ingerlékenység.

Vitaminok

A szervezet csökkent immunvédelmét súlyosbítja a B-vitaminok és az aszkorbinsav hiánya, amelyek felszívódását rontja a cukor. Az alkoholtartalmú italokban található alkohol közvetlen toxikus hatással van az immunocitákra, és a koleszterin negatívan befolyásolja a leukociták képződését.

Az aszkorbinsavat és a tokoferolt tartják a leghatékonyabb vitaminoknak szifilisz, és különösen a kemény chancrek esetén. Egyes betegeknél az orvosok _B1- és _B6- vitaminok adagolását is javasolják.

A tokoferol (E-vitamin) erős fertőzésellenes hatásáról ismert, antioxidáns tulajdonságainak köszönhetően stabilizálja a sejtmembránok lipidrétegét. A tokoferol rendszeres fogyasztása segít csökkenteni a fájdalmat, felgyorsítja a kemény sebek gyógyulását, erősíti az immunvédelmet. A gyógyszert kapszula formájában szedik. Az orvosok néha azt javasolják, hogy a vitamin olajos oldatát alkalmazzák az érintett bőrfelületen.

Az aszkorbinsav az antioxidánsok minden tulajdonságával rendelkezik, és ha rendszeresen B-vitaminokkal együtt szedjük, felgyorsítja a bőr tisztulási folyamatát. Ezeket a vitaminokat cinkkel kombinálva ajánlott szedni.

Támogató immunterápiaként a következő gyógynövénykivonatok egyikének szedése ajánlott vitaminokkal együtt:

• Pantokrin;
• Kasvirág kivonat;
• Eleutherococcus vagy ginzeng kivonat;
• Aranygyökér;
• Tuja kivonat.

Az ilyen növényi kivonatok fokozzák a leukociták termelését, felgyorsítják a sérült sejtszerkezetek helyreállítását.

Fizioterápiás kezelés

A gyógyulási szakaszban a kemény chancre számos fizikai eljárása közül alkalmazható fényterápia, UHF, darsonval, franklinizáció stb.

A fizioterápiás technika megválasztása főként a rehabilitáció adott szakaszában kitűzött céltól és a sebgyógyulás szakaszától függ. A nekrózis stádiumában az alapvető feladat a fertőzés leküzdése és a fekély megtisztítása az elhalt tömegektől. A leginkább ajánlott kezelések ebben a szakaszban az UHF, az UVB, az ultrahang, az enzimekkel és/vagy antibiotikumokkal végzett elektroforézis.

A fizioterápia hatása alatt megfigyelhető a legkisebb erek tágulása, a helyi anyagcsere fokozódása, a kötőszöveti elemek fagocita aktivitásának növekedése, a mérgező anyagcsere-termékek felgyorsult felszívódása és eltávolítása a szövetekből, valamint a regenerációs folyamatok aktiválódása.

Népi kezelés

A kemény chancrek kezelésére szolgáló népi recepteket csak orvossal konzultálva szabad alkalmazni, függetlenül attól, hogy milyen összetevők tartoznak a készítménybe. Kizárólag népi módszerek alkalmazása elfogadhatatlan, mivel károsítja a beteg egészségét, lehetővé teszi a betegség „laposodását”, ami később jelentősen bonyolítja a kezelést.

A kemény sebek eltávolításához a népi gyógyítók olyan növényi termékeket használnak, amelyek erős sebgyógyító és gyulladáscsökkentő képességgel rendelkeznek. Például aktívan alkalmazzák az olyan gyógymódokat, mint a nyers reszelt burgonya: 1 evőkanál reszelt masszát alkalmaznak az érintett területre 5-10 percig reggel és este. Az ilyen eljárásokat 7-10 napig ismétlik.

A fokhagymát hagyományosan a nehezen gyógyuló fekélyek kezelésére használják. Három gerezd fokhagymát ajánlott megőrölni, 1 teáskanál friss kefirrel összekeverni, és a kemény sebek területére kenni.

Hasznosnak tekinthető az érintett területek szódabikarbóna oldattal történő öblítése. Hígítson fel 1 teáskanál szódabikarbónát 200 ml meleg, forralt vízben, és a kapott oldattal öblítse le a sérüléseket a lehető leggyakrabban (óránként).

A gyógynövényekkel való kezelést nem kevésbé aktívan használják.

Gyógynövényes kezelés

• A kamillavirág szinte univerzális alapanyag mindenféle gyulladásos jelenség kezelésére. A népi gyógyítók szerint segít a kemény sebek esetén is. Vegyünk 1 teáskanál szárított virágot, főzzük le 200 ml forrásban lévő vízben, hagyjuk kihűlni, majd szűrjük le. Adjunk hozzá 1 evőkanál mézet. Naponta négyszer mossuk meg a kemény seb területét.
• A cickafark segít a gyulladásos fekélyek, fájdalom szindróma kíséretében. Egy evőkanálnyi növényt 200 ml forrásban lévő vízzel lefőzünk, tizenöt percig hagyjuk állni. Az érintett területet naponta négyszer öblítjük le vele.
• Vegyünk 1 evőkanál tölgyfakérget, öntsünk rá 200 ml vizet, forraljuk fel, alacsony lángon tartjuk 10 percig. Ezután a főzetet lehűtjük, leszűrjük és az érintett bőrfelület napi ötszöri öblítésére használjuk.

A fenti növények mellett más gyógymódoknak is jó gyógyító hatásuk van:

• Friss ergotlé (nedvesítsen meg egy szalvétát és vigye fel a sebre);
• Homoktövis olaj (napi 2 ml szájon át);
• Orbáncfűolaj (az érintett bőrfelület kenése);
• Szukcesszió, eper rizóma és levél, menta és hársfa levelei.

Homeopátia

A venereológusok nem javasolják a homeopátia és más nem hagyományos kezelések alkalmazását a szifilisz és a kemény chancres megszüntetésére. Az ilyen típusú gyógyszerek azonban felhasználhatók az immunválasz stabilizálására és a szervezet gyors kompenzációs reakciójának fokozására. Erre a célra a következő homeopátiás szerek alkalmasak:

• Aconite - kiküszöböli a test általános mérgezésének jeleit.
• Apis - akut gyulladásos folyamatban, kifejezett ödémában és bőséges folyadékgyülemben javallt.
• Arsenicum album - hatással van a sejtlégzés folyamataira.
• Belladonna – jó hatással van mindenféle érzékenység fokozására, különösen a fény- és fájdalomérzékenységre.
• Eupatorium - enyhíti a főbb fájdalmas tüneteket, csillapítja az izom- és csontfájdalmat.
• Pulsatilla - befolyásolja a vénás keringést, gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.
• Rus toxicodendron - kifejezett gyulladáscsökkentő hatás jellemzi, megszünteti az égő, merevségérzetet.
• Foszfor - immunstimuláló hatással rendelkezik, növeli a különféle fertőzésekkel szembeni rezisztenciát.

Az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát egy homeopátiás szakember határozza meg egyénileg, amely a kemény chancre stádiumától és súlyosságától, valamint a beteg alkotmányos és egyéb jellemzőitől függ.

Sebészeti kezelés

A sebész segítségét gennyes nyirokcsomó-gyulladás, tályogok megjelenése esetén veszik igénybe - ezek komoly jelzések a fókusz megnyitására, a gennyes váladék kiürítésére, a seb mosására és elvezetésére.

A posztoperatív időszakban a beteg ágynyugalomra van ítélve, a motoros aktivitás korlátozásával. Konzervatív kezelést írnak elő, beleértve az antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők és deszenzibilizáló szerek beadását.

Megelőzés

A kemény chancre megelőzésére vonatkozó általános ajánlások gyakorlatilag megegyeznek a többi nemi úton terjedő patológia esetében:

• Gyógyult betegek nyomon követése, felvétel a rendelői nyilvántartásba;
• Sexual control;
• Adományozás tilalma kemény chancroid betegség esetén;
• A szexuális partnerek kötelező kezelése;
• Óvszer használata szexuális együttlét során;
• Időben orvosi segítséget kérni (még a legkisebb gyanú esetén is jobb teszteket végezni).

Minél korábban diagnosztizálja az orvos a problémát és előírja a kezelést, annál nagyobb az esélye a gyors gyógyulásnak negatív egészségügyi következmények nélkül.

Előrejelzés

A kemény chancre kezelésének prognózisa közvetlenül függ az időszerűségétől. Fontos szerepet játszik a beteg viselkedése is, mivel be kell tartania az orvos összes ajánlását és előírását. Általánosságban elmondható, hogy ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelték, amikor a kórokozónak még nem volt ideje visszafordíthatatlan károsodást okozni a szövetekben és a belső szervekben, akkor a patológia pozitív kimeneteléről beszélhetünk.

Az időszerű terápia komplex gyógyszerek és modern antibiotikumok alkalmazásával az esetek túlnyomó többségében garantálja a teljes gyógyulást a szerológiai minták "mínuszba" való átmenetével. Ilyen helyzetben a betegség késői visszaesései is megelőzhetők.

Ha egy terhes nőnek kemény chancre-je van, a prognózis a terhességi kortól és a magzat állapotától függ. Ha a kezelést a terhesség első felében kezdik, minden esély megvan az egészséges baba megszületésére. A harmadik trimeszterben alkalmazott terápiás manipulációk azonban nem biztos, hogy elég hatékonyak. A minőségi terápia lelassíthatja a kemény chancre kialakulását, de nem minden esetben lehetséges a sérült szövetek és szervek teljes helyreállítása.

A betegség prognózisa nagymértékben függ a stádiumtól: minél korábban diagnosztizálják a kemény chancre-t és kezdik meg a terápiát, annál kedvezőbb az eredmény. Ezért a betegség első gyanújánál ne habozzon és ne késlekedjen, forduljon orvoshoz.