A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Diszmorfománia szindróma: egyszerű vágy, hogy vonzó legyen, vagy mentális zavar?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Tizenéves korukra visszaemlékezve kevesen állíthatják, hogy akkoriban teljesen elégedettek voltak a külsejükkel, nem irigyelték a vonzóbb barátaikat, és szerették a tükörképüket. Az esetek túlnyomó többségében minden pont az ellenkezője volt. Elvileg a tinédzserekre jellemző a túlzott önkritika a megjelenés tekintetében, de ha ez túllép bizonyos határokat, és előtérbe kerül, akkor már egy diszmorfománia nevű mentális zavarról beszélünk.
Egy kicsit a "diszmorfománia" fogalmáról
A "diszmorfomania" kifejezés a pszichiátriában a 19. század vége óta ismert. Maga a szó 3 részből áll, amelyek az ókori görögből fordítva a következőket jelentik:
- A „dis” egy negatív előtag, ebben az esetben valamilyen rendellenességet, kóros folyamatot, rendellenességet jelöl,
- „morf” – megjelenés, külső, arc,
- „mánia” – szenvedély, valamilyen eszméhez való ragaszkodás, valamiben való morbid meggyőződés.
Ebből arra a következtetésre jutunk, hogy a diszmorfofóbia az ember fizikai vonzerejének morbid meggyőződése.
A „diszmorfomániát” néha összekeverik a „diszmorfofóbiával” (a „fóbia” szó félelmet, valamitől való rettegést jelent). Ez utóbbi a test valamilyen hibája (néha erősen eltúlzott) vagy jellemzője miatti túlzott aggodalmat jelenti. Görbe orr és pattanások az arcon, keskeny ajkak és ferde szemek, „ívelt” lábak és telt csípő, derék hiánya és „medvemancs” – ez csak egy hiányos lista azokról a hibákról és „csúnya” tulajdonságokról, amelyeket a tinédzserek találnak magukon.
Ugyanakkor a fiú vagy lány nemcsak a hibájára van fixálva. Kórosan félnek mások elítélésétől, figyelmes pillantásoktól, kortársaik tekintetétől és a hátuk mögötti csendes beszélgetésektől. A dimorfofóbiában szenvedő tinédzserek úgy érzik, mintha mindenki őket nézné, észrevennék a csúnya hibáikat, majd ezt a kérdést másokkal megvitatnák.
Ha a fizikai defektus gondolata szituatív módon merül fel, és nem nyeli el teljesen a tinédzsert, komoly szocializációs nehézségeket okozva, akkor nem a szó szerinti diszmorfofóbiáról beszélünk, hanem a serdülőkorra jellemző átmeneti diszmorfofóbiás jelenségekről (rudimentáris diszmorfofóbia). De ha a fizikai defektus gondolata előtérbe kerül, és zavarja a tinédzser normális életét, fejlődését és társadalomba való belépését, akkor enyhe mentális zavarról kell beszélnünk.
A dimorfománia egy mélyebb jelenség, amikor a külsővel kapcsolatos élmények elérik a delírium szintjét. Vagyis előfordulhat, hogy egyáltalán nincs fizikai hiba, kívülről szinte észrevehetetlen, vagy a legvonzóbb tulajdonságokat csúnyának veszik (például egy tizenéves lány nagy melleit).
A megjelenési hibák gondolata központi gondolattá válik, amely meghatározza a tinédzser jövőbeni viselkedését és életét. Ez már nem csupán félelem, hanem fájdalmas meggyőződés arról, hogy van egy olyan hibája, amelyet minden lehetséges eszközzel meg kell szüntetni. Ez az állapot gyakorlatilag lehetetlen korrigálni a beteg kritikájának hiánya miatt.
Elmondható, hogy a diszmorfofóbia és a diszmorfománia ugyanazon mentális zavar két stádiuma, amely a megjelenés iránti fokozott figyelemben nyilvánul meg. Másrészt a pszichiátria szempontjából a diszmorfofóbia neurózisszerű állapotokra utal, míg a diszmorfofóbia pszichotikus rendellenesség. És a diszmorfofóbia nem mindig mélyebb rendellenességgé fejlődik. Ez azt jelenti, hogy ugyanazon mentális patológia két különböző típusáról van szó.
Maga a diszmorfofóbia szindróma is különböző tünetekkel járhat:
- a serdülőkorra jellemző reakció formájában, de amelyet felerősít egy pszichopatikus személyiség vagy akut jellemvonások,
- átmeneti, visszafordítható mentális zavarként (reaktív diszmorfománia),
- serdülőkorban előforduló diszmorfomania, a személyiség érzékeny kiemelésének pszichogén és endogén tényezőinek hatása alatt (endoreaktív serdülőkori diszmorfomania), amely az életkorral elmúlik vagy kevésbé jelentőssé válik,
- a diszmorfománia, mint a skizofrénia egyes típusaira jellemző izolált tünet.
- ideges anorexia szindróma, mint a diszmorfománia egyik változata, a túlsúly téveszméjével és azzal a szükségességgel, hogy minden lehetséges módszerrel, akár az egészség kárára is, küzdjenek ellene.
Létezik kozmetikai diszmorfománia (egy fizikai defektus megszállott gondolata) és parfüm diszmorfománia (egy kellemetlen testszag jelenlétének fájdalmas gondolata) is.
De függetlenül attól, hogy a beteg milyen típusú diszmorfomániát tapasztal, ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint a mentális patológia más típusai.
Járványtan
A kóros folyamat epidemiológiájával kapcsolatos tanulmányok azt mutatják, hogy ez a szindróma jellemzőbb a serdülőkorra és a korai ifjúságra. A betegek többsége 12-13 és 20 év közötti fiatal. Ezenkívül ez a patológia gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál.
Bizonyos esetekben a patológia későn alakulhat ki, és felnőttkorban nyilvánulhat meg, amikor felnőtt nagybácsik és nagynénik kozmetikushoz rohannak, és minden látható komoly ok nélkül kötelező sebészeti korrekciót követelnek a megjelenésükért.
Okoz dysmorphomaniák
A pszichológiai tényezők gyakori okai a megjelenéssel való elégedetlenségnek, amelyek egyes esetekben mentális zavarokká, például diszmorfomániává vagy diszmorfofóbiává alakulnak.
[ 3 ]
Kockázati tényezők
A patológia kialakulásának kockázati tényezői ebben az esetben a következőkre oszlanak:
- a családi nevelés hiányosságai: a gyermek sértegetése (csúnya, idióta stb.), a szexuális jellemzőkhöz való nem megfelelő hozzáállás (például "illendő nagy melleket birtokolni"), a szülők megszállottsága a test témájában. És még a vicces nevek (nyuszim, anyuka mackója), ha fizikai jellemzőkön alapulnak (például a gyermeknek elálló fülei vannak, vagy hajlamos az elhízásra), a külső vonzerő helytelen megítéléséhez vezethetnek.
- gúnyolódás és kritika másoktól, különösen kortársaktól. A betegek több mint fele beismerte, hogy időszakosan vagy folyamatosan gúnyolódás érte őket az iskolában vagy az óvodában. A gyerekek kegyetlenek ebben a tekintetben, és gyakran gúnyt űznek mások legkisebb fizikai hibáiból is.
Mindkét tényező, valamilyen fizikai defektus, biológiai okok és/vagy akut személyiségbeli hangsúlyok jelenlétében, tartós kóros mentális állapot, a diszmorfománia kialakulásához vezethet.
Feltételezhető, hogy a diszmorfofóbok és a diszmorfomániások problémája az is, hogy a vizuális információk érzékelésének és feldolgozásának zavarai miatt bizonyos torzulásokkal érzékelik megjelenésüket. Vagyis nem látják pontosan azt, ami valójában ott van.
A környezeti hipotézis azonban ésszerűen megmagyarázza, hogy a patológia miért hajlamos növelni a betegek számát. A médiában terjedő propaganda, miszerint az emberben mindennek szépnek kell lennie, a nők és férfiak szépségideáljával szembeni felfújt igényekkel ahhoz vezet, hogy a legtöbb tinédzser távol áll az ideálistól, ami negatívan befolyásolja az önbecsülést és a még mindig törékeny pszichét.
Az egészséges életmód és a testi szépség iránti vágy általában pozitív jelenség, de fontos megérteni, hogy nem minden a külső szépségen múlik, ami sajnos nem mindenkinek elérhető. És ezt nemcsak megérteni, hanem a fiatalabb generációnak is közvetíteni kell.
Pathogenezis
A diszmorfománia, mint mentális zavar patogenezise azon az elképzelésen alapul, hogy biológiai tényezőktől és nozológiai hovatartozástól függ. Vagyis nem minden tinédzser, aki aggódik a megjelenése miatt, mentálisan betegnek tekinthető. A megfelelő diagnózis felállításához nem elegendő, ha a beteg kemény kritikával illette a külsejét. Bizonyos hajlamnak kell lennie ahhoz, hogy az egyszerű önkritika a vonzerejének hiányáról, sőt az alacsonyabb rendűségéről alkotott kóros meggyőződéssé alakuljon.
Ami a biológiai tényezőket illeti, a diszmorfofóbiában szenvedő betegeknél csökkent szerotoninszintet figyeltek meg, amely az egyik fő neurotranszmitter. A szerotonin második és pontosabb neve az örömhormon. Hiánya depressziós állapothoz vezet, amely bizonyos belső és külső tényezők segítségével különféle mentális zavarok kialakulását válthatja ki.
Bizonyos örökletes hajlamra utal, hogy ez a diagnózis a diszmorfomániában szenvedő betegek legközelebbi hozzátartozói között is megtalálható. Ez azonban a vizsgált személyek teljes számának csak egyötöde, ezért helytelen bizonyos következtetéseket levonni ezekből az eredményekből.
Egyes tudósok szerint az agy bizonyos rendellenességei (annak egyes részei) szintén provokálhatják a diszmorfofóbia szindróma kialakulását. Bár ez a hipotézis még mindig nem erősített meg.
A diszmorfomániát leggyakrabban olyan embereknél diagnosztizálják, akiknél egyéni személyiségkiemelkedő tulajdonságok jelentkeznek. Az ilyen betegeknél egyes jellemvonások kiemelkednek mások hátteréből. A diszmorfománia kialakulására hajlamosabbak azok az emberek, akiknél disztímia, érzelmi (érzékeny), beragadt, szorongó és skizoid típusú hangsúlyok jelentkeznek.
És bár a karakterhangsúlyozás nem mentális zavar, mégis a mentális patológiák kialakulásának alapjává válhat, különösen, ha a kiváltó ok a családban a nem megfelelő nevelés és a kortársak gúnyolódása gyermekkorban és serdülőkorban.
A diszmorfománia gyakran egy másik meglehetősen gyakori mentális patológia – a skizofrénia – egyik tünete. Általában ez a jelenség lassú skizofréniában szenvedő betegeknél figyelhető meg. De gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a diszmorfománia szindróma a serdülőkori relapszusos skizofrénia elhúzódó időszakában kezd megnyilvánulni.
Tünetek dysmorphomaniák
A külsejével való nyilvánvaló elégedetlenség, különösen, ha vannak bizonyos okai, még nem utal diszmorfofóbia nevű mentális zavarra. Csak akkor van értelme diszmorfofóbia kialakulásáról beszélni, ha a fizikai defektus gondolata állandósul és uralkodóvá válik. Ugyanakkor bizonyos eltérések figyelhetők meg a tinédzser viselkedésében: érdeklődése ellenére kerüli az ismeretlen társaságokat és a kortársak körében zajló szórakoztató eseményeket, nem hajlandó nyilvánosan megszólalni, bár baráti és ismerősi körében egészen "elemében" érzi magát.
A diszmorfománia kialakulását indikatív tünetek hármasa jelzi:
- Egy megszállott hit egy fizikai hiba meglétében. Ebben az esetben az alapja lehet valamilyen apróbb külső hiba, vagy annak hiánya, vagy a legvonzóbb tulajdonság (leggyakrabban egy lány gyönyörű mellei vagy egy fiú nagy pénisze, amelyek mások figyelmét felkeltik) is fizikai hibaként működhet.
A diszmorfofóbiában rejlő fizikai defektus gondolata elhomályosít minden más gondolatot, és meghatározza a beteg cselekedeteit.
- Az attitűd gondolata azon a meggyőződésen alapul, hogy mások csak a beteg fizikai fogyatékosságára figyelnek, és a hozzáállásuk pontosan az elítélésre és az ellenségességre épül.
- Depresszív hangulat. A beteg folyamatosan depressziós állapotban van, elmerül a "csúnyaságáról" és annak korrigálásának módjairól szóló gondolatokban.
A testi adottságok miatti fizikai vonzerőhiányba vetett hit több irányban is fejlődhet:
- Elégedetlenség a saját megjelenésével általában
- Elégedetlenség bizonyos arcvonásokkal vagy testjellemzőkkel
- Fizikai hiba eltúlzása (megjelenése és jelentősége)
- A képzeletbeli megjelenési hiba gondolata
- Fájdalmas gondolatok, hogy a beteg szervezete hajlamos kellemetlen szagok terjesztésére, például izzadság- vagy vizeletszag, betegség vagy fogszuvasodás miatti rossz lehelet stb.
Mindezek a pillanatok a diszmorfofóbiára is jellemzőek, de a tapasztalatokat a beteg fájdalmas gondolatokkal kapcsolatos kritikája kíséri, annak ellenére, hogy egy személy gyakran nem képes önállóan legyőzni félelmeit. A fizikai hibával kapcsolatos gondolatok fontos, de nem döntő pillanatok egy tinédzser életében és cselekedeteiben, nem merül el teljesen a tapasztalatokban, megfosztva magát az élet örömeitől.
Diszmorfofóbiával mindezeket a pillanatokat sokkal mélyebben élik át, elnyelik a személy minden gondolatát és vágyát. A megszállott gondolat a beteg kritikájának hiányában delírium jellegét ölti. A betegség során átélt fájdalmas élmények témái változatlanok maradhatnak, vagy egyik gondolatról a másikra mozoghatnak a kóros folyamat fejlődésével (eleinte a beteg azt hiszi, hogy keskeny ajka van, majd elhagyja ezt a gondolatot, és aggódni kezd a testszag, a „kiálló” fülek stb. miatt).
A fizikai defektus gondolatához csatlakozik a minden lehetséges eszközzel történő korrigálásának gondolata. Ugyanakkor egy pszichiáterrel folytatott beszélgetés során az ilyen betegek gondosan elrejtik mind a fizikai deformitással kapcsolatos gondolataikat, mind a korrigálásra irányuló vágyukat, de szívesen megosztják ötleteiket és kívánságaikat egy kozmetikussal és sebészsel.
A dosmorfománok lenyűgöző találékonysággal és kitartással gyakran képesek meggyőzni másokat fizikai hibájukról. Miután megkapták a szülők és az orvosok beleegyezését a műtéthez, még mindig nem nyugszanak meg. Miután kijavítottak egy "hibát", biztosan felfedeznek egy másikat, és aktívan törekednek annak kijavítására.
Gyakoriak azok az esetek, amikor a diszmorfománok megpróbálják saját erejükből kijavítani „hiányosságaikat”, szigorú diétákat követnek, megerőltető testmozgási terveket találnak ki, sőt, akár meg is sértik magukat (levágják a fülüket és az orrukat, reszelik a kiálló fogaikat stb.). Ha nem sikerül kijavítaniuk a „szörnyű hibát”, hajlamosak öngyilkosságot elkövetni.
A diszmorfománia szindróma fokozatosan alakulhat ki, vagy hirtelen is felléphet. Egy lehetséges mentális zavar első jelei a fent leírt tünetek mellett a következők lehetnek:
- A kapcsolattartás korlátozása olyan emberekkel, akik a beteg véleménye szerint nem szeretik a megjelenését és annak esetleges hibáit.
- A frizura megváltoztatása a fejen lévő hibák elrejtése érdekében.
- Visszahúzódó a közeli emberekkel való kommunikációban, nem hajlandó megvitatni a megjelenéssel kapcsolatos kérdéseket.
- Formátlan, bő vagy túl szűk ruházat viselése, állítólag az alakhibák elrejtése érdekében.
- Fokozott vágy a testápolásra (nagyon gyakori borotválkozás és szemöldökkorrekció, indokolatlan kozmetikai igénybevétel).
- A test azon területének gyakori tapintása, ahol a beteg fizikai rendellenességet vél.
- Megszállott vágy diétára vagy testmozgásra anélkül, hogy az önfejlesztésre helyezné a hangsúlyt.
- Kerülje a sétákat nappal.
- A társasági eseményeken való részvétel vonakodása.
- Orvosi rendelvény nélküli és látható ok nélküli gyógyszerek szedése.
- Fokozott szorongás, ingerlékenység.
- Tanulási problémák, figyelemvesztés.
- A saját gondolataid és tapasztalataid megszállottsága.
- Gondolatok arról, hogy mások rosszul bánnak velük egy bizonyos fizikai fogyatékosság miatt, amelyeket a beteg megoszthat szeretteivel.
- Hideg hozzáállás a szeretteihez.
- Nem megfelelő reakció mások gondjaira és örömeire a saját tapasztalatokra való koncentrálás miatt.
De a főbb jelek, amelyek segítenek a "dysmorphomania" diagnózisában, a következők:
- fokozott érdeklődés a tükörképük iránt (a betegek megpróbálják látni a megjelenésükben lévő „hibát”, olyan pózt választanak, amelyben véleményük szerint a hiba kevésbé észrevehető, átgondolják a korrekció minden lehetséges módját és a kívánt eredményt),
- a fényképezés kategorikus elutasítása, hogy ne örökítse meg torzulását, és mert meg van győződve arról, hogy egy fényképen a "hiba" mások számára jobban látható lesz.
A betegség első szakaszában a diszmorfománia mások számára szinte észrevehetetlen lehet. A betegek hajlamosak elrejteni az érzéseiket, gyakran néznek a tükörbe, de csak akkor, ha azt hiszik, hogy senki sem látja, és a fotózás és videózás elutasítását rossz hangulattal vagy a forgatásra való felkészületlenséggel magyarázzák (nem az alkalomhoz illő öltözetben, nincs megfelelő smink, táskák a szem alatt, ma nem nézek ki jól stb.).
De amikor a fájdalmas élmények felerősödnek, és a tünetek állandósulnak, ráadásul ehhez csatlakozik a hiányosság bármilyen eszközzel és módszerrel történő korrigálására irányuló megszállottság, egyre nehezebb elrejteni a betegséget.
Komplikációk és következmények
Amint a fentiekből látható, a diszmorfomania egy olyan betegség, amely nemcsak a körülötte lévőkre, hanem magára a betegre is veszélyes. A megfelelő kezelés hiánya hozzájárul a kóros állapot súlyosbodásához, ami olyan szövődményekhez vezet, mint az elhúzódó depresszió, idegösszeomlások, a képzeletbeli hiba kijavítása érdekében önmagunk sérülésének hajlama és öngyilkossági késztetések.
Az alakhibák bármilyen módon történő korrigálására irányuló vágy komoly egészségügyi problémákhoz vezet. Az étkezés megtagadása vagy a hosszú távú szigorú diéták emésztőrendszeri problémákhoz vezetnek. A diszmorfománia súlyos következményeinek egyik feltűnő példája az anorexia.
A diszmorfománok által okozott sérülések, hogy önállóan korrigáljanak egy képzeletbeli hibát, életveszélyesek lehetnek, vérzést vagy rosszindulatú daganatos folyamatok kialakulását okozhatják. Csak a betegek véleménye szerint túlzottan kiálló testrészek levágása vagy a "csúnya" anyajegyek levágása éri meg!
A vonzerejével kapcsolatos megszállott gondolatok mindent háttérbe szorítanak. A beteg felhagyhat tanulmányaival vagy munkájával, és csak a megjelenése „javítására” koncentrálhat, ami az iskolai tanulmányi teljesítmény romlásához, a középfokú és felsőoktatási intézményekben való továbbtanulás lehetetlenné válásához, munkahelyi lefokozáshoz, vagy akár a vállalattól való elbocsátáshoz vezet.
A diszmorfománia negatív hatással van az egyén társadalmi szocializációjára is. Az ilyen betegek hajlamosak visszahúzódni, kerülni a kommunikációt, és végül elveszíthetik barátaikat, és életük végéig magányosak maradhatnak.
Diagnostics dysmorphomaniák
Sok mentális zavar diagnosztizálásakor a fő nehézség az, hogy a betegek nem sietnek beismerni, hogy betegek, megpróbálják elrejteni a betegség tüneteit, és úgy viselkednek, ami nem jellemző rájuk.
A betegség ugyanezen elfedése figyelhető meg a diszmorfománia szindrómában is. A betegek nem akarják megosztani tapasztalataikat az orvosokkal és a szeretteikkel, csak súlyosbítják a problémát. A diszmorfománia diagnózisát azonban csak az anamnézis, a beteg panaszainak tanulmányozása és a rokonaitól kapott információk alapján végzik.
Mivel mindent titokzatosság borít, és a betegség tüneteit gondosan elrejtik, minden remény azoknál van, akik a beteggel egy lakásban élnek, és több lehetőségük van a kommunikációra. A rokonoknak fel kell hívniuk a figyelmet a tinédzser velük való kommunikációjában tapasztalható hidegségre és ellenségességre, valamint a szokatlan elszigeteltségre és a társaikkal való kommunikáció iránti vonakodásra.
Egy diszmorfofóbiás tinédzser megfigyelései lehetővé teszik számunkra, hogy viselkedésük két olyan jellemzőjét azonosítsuk, amelyek ezt a patológiát jelzik:
- A. Delmas "tükörtünete", amelynek két megnyilvánulása lehet:
- a tükörkép rendszeres és alapos vizsgálata a „hiba” részletesebb vizsgálata és annak elrejtésének vagy kijavításának módjainak megtalálása érdekében,
- a tükörbe nézés elutasítása, hogy ne lássa újra ezeket a „szörnyű fizikai hibákat”, amelyek kísértik a beteget,
- Az MV Korkina által leírt „fotózási tünet”, amikor valaki nem hajlandó fényképezkedni (beleértve a dokumentumokhoz való fényképezést is), és különféle kifogásokat talál ki arra, hogy ne tegye. A fotózással szembeni vonakodás valódi oka az a meggyőződés, hogy a fotó csak a fizikai hibákat fogja kiemelni. Ráadásul a fotó hosszú ideig fájdalmas emlékeztetője marad a „csúnyaságnak”.
A diszmorfománia diagnosztizálásában egy másik indikatív tényező a tinédzser depressziós hangulata, amely a megjelenésével kapcsolatos belső élmények miatt alakul ki, valamint az érzelmi rohamban kifejezett meggyőződés, hogy mások ellenségesen bánnak vele, egy olyan fizikai hibára tekintve, amely már eleve aggasztja a tinédzsert.
A diszmorfomániát a megjelenés korrekciójának kozmetikai módszereiről, a „meglévő” fizikai hiba problémájának megbeszéléséről és a rokonokkal való korrekciójának módszereiről szóló fokozott beszélgetések is jelzik, ami akkor fordul elő, ha a beteg műtéten esik át, de szülői beleegyezés szükséges.
Megkülönböztető diagnózis
A diszmorfománia és a diszmorfofóbia hasonló tünetekkel járó mentális zavarok, de ha az utóbbi könnyen korrigálható speciális pszichoterapeuta és pszichológusi foglalkozásokon, akkor a diszmorfomániával minden nem ilyen egyszerű. Ezért fontos megkülönböztetni ezeket az állapotokat egymástól, azon a tényen alapulva, hogy a diszmorfománia szindrómában a fizikai defektus gondolata túlértékelődik, elnyeli a beteg összes gondolatát és meghatározza minden cselekedetét. Ezt a gondolatot a beteg nem kritizálja, mivel ő maga nincs tudatában mentális problémájának.
Ugyanakkor a diszmorfofóbia esetén a fizikai deformitás csak egy megszállottság, amely másokkal párhuzamosan létezik, és nem változtatja meg teljesen a tinédzser viselkedését. És még ha a beteg önmagában nem is tud megbirkózni a félelmeivel, ez nem ok az önkritika hiányára.
Az átmeneti diszmorfofób zavarok serdülőkorban teljesen egészséges fiataloknál is előfordulhatnak. De ezek átmenetiek, egy bizonyos pszichotraumatikus helyzethez kötődnek, és valamilyen alapjuk van egy kisebb fizikai hiba formájában, amelyet a tinédzser eltúloz. Az ilyen zavarok nem nyelik el teljesen a tinédzsert, és nem változtatják meg gyökeresen a viselkedését. A változások csak a félénkséggel kapcsolatos egyes pillanatokat érintik.
A differenciáldiagnózist más irányokban is végzik. Így a fizikai deformitás jellegzetes téveszméivel járó diszmorfománia a skizofrénia progresszív (paranoid, téveszméi) formájára jellemző pszichotikus tünetek egyike lehet. Ebben az esetben a paroxizmális skizofrénia, a hallucinációs és a depressziós-paranoid szindrómák polimorf szindrómájának keretében figyelhető meg.
A diszmorfománia szindrómát nagyon gyakran a lassú skizofrénia hátterében diagnosztizálják, amely a tünetek hiánya miatt sokáig észrevétlen maradhat. Az ilyen diagnózisok 30%-ában a diszmorfománia a lassú skizofrénia neurózisszerű típusának keretében jelentkezik, amelyet félelmek és rögeszmés gondolatok jellemeznek. És a fizikai defektus fogalma tökéletesen illeszkedik ezekhez a fogalmakhoz.
A skizofrénia kontextusában a diszmorfomániát a betegek megjelenésében mutatkozó hibák kijavítására szolgáló feltalált módszerek pretencialitása vagy abszurditása jellemzi, akik jelentős „tudatosságot” mutatnak ebben a kérdésben, néha elérve az őrület pontját.
Az endoreaktív serdülőkori diszmorfománia sok tekintetben hasonlít a lassú skizofrénia, különösen az első szakaszában jelentkező hasonló patológiára. Ennek a rendellenességnek az alapja a személyiség (általában érzékeny és skizoid típusú) hangsúlyozása és egy kisebb fizikai hiba, a kiváltó ok pedig egy bizonyos pszichotraumatikus helyzet, amelynek különleges jelentősége van az egyén számára.
A fizikai hiba kijavításának ötletei meglehetősen logikusak és megfelelőek. Nincs teljes elszakadás a társadalomtól, bizonyos helyzetekben a megjelenési "hiba" különösen jelentős gondolata rövid időre más gondolatoknak ad helyet, és a tinédzser szabadon kommunikálhat társaival.
Kezelés dysmorphomaniák
A diszmorfománia diagnosztizálásának és kezelésének nehézségei abban is rejlenek, hogy a beteget orvoshoz kell vinni. A betegek kereken megtagadják a pszichológus vagy pszichiáter felkeresését, mentálisan egészségesnek tartva magukat. Ugyanakkor legalább ezerszer hajlandóak felkeresni egy plasztikai sebészt, hatalmas összegeket költve a megjelenésük apró vagy képzelt hibáinak kijavítására.
A kozmetikussal barátságos és társaságkedvelő tinédzserek másképp viselkednek a pszichoterapeuta találkozóján. Visszahúzódóvá válnak, nem akarnak beszélni a problémáról, elrejtik a tapasztalataikat, nem ismerik fel a kezelés szükségességét, mert a páciensek véleménye szerint nem betegek, hanem egyszerűen arra törekszenek, hogy gondoskodjanak a megjelenésükről, közelebb hozva azt az ideálishoz.
Ha a betegséget időben felismerik és a pszichoterápia hatékony, a betegség rohamai egyre ritkábban jelentkeznek (és maguktól elmúlnak), vagy teljesen eltűnnek. Az első pszichoterápiás ülések fő célja, hogy a páciens elfogadja önmagát olyannak, amilyen, hogy szembesüljön valós vagy képzelt hiányosságaival. És csak akkor, ha ez a cél megvalósul, az orvos továbblép a megjelenés „hibáinak” a beteg számára biztonságos korrigálásának megfelelőségéről és különböző lehetőségeiről.
A pszichoterápiás foglalkozások megkezdése előtt azonban az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek korrigálják a betegek depressziós állapotát. Ilyen gyógyszerek lehetnek nyugtatók és antidepresszánsok. Ebben az esetben az általános erősítő gyógyszerek, amelyek jótékony hatással vannak az agy, a központi idegrendszer és az egész test működésére, szintén kötelezőnek tekinthetők.
A diszmorfomániával nem lehet fenntartani a kozmetikai műtét szükségességének morbid elképzelését. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben nemcsak hogy nem oldja meg a mentális zavar problémáját, hanem súlyosbítja is azt. A beteg soha nem lesz teljesen elégedett az eredménnyel, egyre több hibát fog keresni a külsején, ami a csúnyaság iránti megszállottságát és más plasztikai műtétekhez való folyamodást szítja. Valamikor összeomolhat és megsérülhet, vagy öngyilkosságot követhet el.
Ha a diszmorfomania szindróma a skizofrénia tünete, akkor a kezelést az alapbetegség figyelembevételével írják fel. A pszichoterápiás módszerek e nélkül haszontalanok lesznek.
A diszmorfománia kezelése a legtöbb esetben járóbeteg-ellátás keretében történik. A kórházi kezelést csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor fennáll annak a veszélye, hogy a beteg önmagának árthat. Ez súlyos depresszió, öngyilkossági hajlamok, az orvosok segítsége nélküli, önálló megjelenésváltoztatási kísérletek esetén lehetséges.
Megelőzés
Mivel még endogén (belső) tényező jelenlétében is gyakran szükség van egy szubjektív pszichogén kiváltó ok hatására a betegség folyamatának megindításához, a diszmorfománia megelőzésének fő intézkedései a gyermek megfelelő családnevelése és a gyermek megjelenésében meglévő hibák időben történő megszüntetése, mielőtt azok pszichiátriai problémává válnának.
A normális önbecsülés kialakítása segít megelőzni a kisebbrendűségi komplexust, ami jellemző a gyanakvó gyerekekre, különösen, ha valamilyen fizikai rendellenességről van szó. Semmiképpen sem szabad sértő megjegyzéseket tenni a gyerekekkel szemben, még akkor sem, ha ezeket a megjegyzéseket a szülők viccből teszik, és nem a gyermek megsértésére irányulnak. Az olyan kifejezések, mint a "anyu kövér fia" vagy a "kit ugrattál ilyen lógó fülekkel", negatívan befolyásolhatják a gyermek önbecsülését.
Ha van egy fizikai hiba, elfogadhatatlan, hogy a gyermek figyelmét arra összpontosítsuk, hogy több alkalommal is emlékeztessük rá. Épp ellenkezőleg, mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megszabadítsuk a gyermeket a megjelenési hibáktól, vagy legalábbis kevésbé feltűnővé tegyük azokat.
A gondozóknak, tanároknak és egészségügyi személyzetnek is figyelmesnek kell lenniük a testi fogyatékossággal élő gyermekekre, kerülniük kell a dühös megjegyzéseket és meg kell akadályozniuk más gyermekek ugratását, ami a diszmorfofóbia kialakulásának legerősebb kiváltó oka. Minden eszközzel segíteni kell a gyermeket abban, hogy szeresse magát olyannak, amilyen, minden hiányosságával együtt, és ne engedje, hogy a testi fogyatékossággal kapcsolatos gondolatok mások felett uralkodjanak.
[ 10 ]
Előrejelzés
A diszmorfofóbia és a diszmorfománia prognózisa általában pozitívnak tekinthető. Nagyon ritkán a betegség krónikussá válik. Általában a hatékony kezelés gyorsan megállítja a megjelenésével kapcsolatos túlzott aggodalom támadásait, és visszaadja a tinédzsernek a társaival való kommunikáció örömét.
A dysmorphomania szindrómával járó skizofrénia esetén a prognózis nem olyan kellemes, mivel minden az alapbetegség kezelésének lehetőségeitől és eredményeitől függ.