A szív hipokinézise

Egyes elektrokardiográfiás betegek olyan állapotban vannak, mint a szív hypokinesia - a legtöbb beteg számára ez a kifejezés érthetetlen és sok kérdést vet fel. Ha ezt a koncepciót szó szerint megvizsgálja, akkor azt jelenti: " hipo-kicsi, kinesis-mozgás", azaz - mobilitás hiánya - ebben az esetben a szívizom. Sok embernél ez a patológia a szívroham után bekövetkező változásokkal jár a szívizomban. Ebben az esetben a kontraktív hullám áthalad a sebhelyen, ami a hypokinesia megjelenéséhez vezet.

[1], [2]

Járványtan

Abszolút minden olyan betegben, aki szívizominfarktust szenvedett, később a cardiogramon észlelték a szív hipokinesiáját. Ez általában két hónappal az infarktus után következik be.

A hipokinézia azonos gyakorisággal mutatható ki férfiak és nők esetében, főleg 50 év után.

[3], [4], [5]

Okoz a szív hipokinesia zónái

A hypokinesia okai eltérőek lehetnek. Ez a feltétel szinte soha nem független: általában más szívproblémák következménye.

A legfontosabb okok megfontolhatók:

• a koszorúerek ateroszklerózisát, melyet a szívizom iszkémiája alakul ki;
• gyulladásos folyamat, myocarditis;
• szívinfarktus, akut szívelégtelenség.
• A felsorolt okok a legelterjedtebbek. A viszonylag ritka okok közül a következőket lehet azonosítani:
• sugárzásnak való kitettség;
• cardialis sarcoidosis;
• gemohromatoz;
• szisztémás scleroderma.

Az orvosok arra a következtetésre jutnak, hogy a betegség összetettségének és a megjelenés tömegének jelenléte miatt nehéz bármelyik tényezőre koncentrálni. Ezért az orvosok hangsúlyt fektetnek a folyamat további terjedésének gátlására.

[6], [7]

Kockázati tényezők

A szív hipokinesia kialakulásának kockázati tényezői mérlegelhetők:

• zsíranyagcsere zavara, magas koleszterinszint a vérben;
• hosszú távú magas vérnyomás, magas vérnyomás;
• hosszú távú dohányzás, beleértve a passzív;
• túlsúlyos;
• kedvezőtlen öröklődés, genetikai rendellenességek (pl. Szívburok szűkülése);
• gyakori és mély feszültségek, hormonális rendellenességek;
• vírusos, mikrobás, gombás fertőzések (rubeola, meningitis, aspergillózis stb.);
• allergiás folyamatok;
• szisztémás gyulladásos folyamatok;
• krónikus mérgezés, beleértve az alkoholt vagy gyógyszereket.

[8], [9], [10]

Pathogenezis

A szívizom, az iszkémia vagy a metabolizmus megváltozása a szívizomban egyre növekvő dystrofás, atrófiás változások vagy az izomrostok halála. A sérült területeken necrotikus foci vagy mikromikrok maradnak.

A receptorok károsodása a szívszövetek oxigénnel való csökkent érzékenységéhez vezet, ami csak súlyosbítja a hypokinesia állapotát.

Mivel a kóros folyamat fejlődésének számos patogenetikai változata létezik, meg lehet különböztetni a szív különböző hipokinesia típusát. Így az ischaemiás hipokinézia hosszabb, elégtelen keringés esetén fordul elő: a szívizom szinte teljesen érintett. A posztokontaktikus hypokinesia egy korábbi infarktus területén alakul ki. Ezenkívül a szív hipokinesia kialakulásának vegyes változata is lehetséges.

[11], [12], [13]

Tünetek a szív hipokinesia zónái

Mivel a szív hipokinesise nem önálló patológia, de csak más szívproblémák jele, tünetei általában összefüggenek az alapbetegséggel. Ha az edények rugalmassága nem sérül, a vezetőrendszer nem sérült, akkor a hypokinesia nyilvánvaló tünetek nélkül megy végbe. A szimptomatológia hiányozhat abban az esetben, ha a szív hipokinesia mértéke kicsi és felületi jellegű.

Más esetekben a szív hypokinesia első jelei előfordulhatnak:

• légszomj, különösen a fizikai erőfeszítés;
• megmagyarázhatatlan, időszakos köhögési támadások (úgynevezett "szívrohamok");
• szívritmuszavarok;
• egy erős szívverés, amelyet a beteg érez;
• állandó vagy súlyos fáradtság érzése;
• "Szív" ödéma;
• periodikus szédülés;
• mellkasi fájdalmak.

Forms

A hypokinesia intenzitása és helyzete közötti különbségek lehetővé teszik a kóros állapotok bizonyos típusainak azonosítását:

• fokális hypokinesia - például szívroham vagy lokalizált gyulladásos folyamat után;
• diffúz hypokinesia, amelyben a szív összes izomszálat egyenletesen érintik, anélkül, hogy egyértelműen befolyásolták a gócokat.

A szív bal kamrájának hipokinézise

A bal kamra hipokinéziájával nincsenek jellemző tünetek. Csak egy klinikai kép látható a fõ cardiac patológiáról. A legtöbb beteg esetében a kompenzációs periódus évekig elég hosszú lehet, és a páciens a hipokinézis állapotáról tudomást szerez a tervezett diagnosztikai eljárásokkal.

Lehetséges a bal kamrai hypokinesia gyanúja ilyen jelekkel:

• állandó gyengeség érzés, fáradtság;
• szívműködési zavarok, kamrai tachycardia, arrhythmia;
• az esti végtagok duzzanata;
• száraz köhögés és légzési rendellenesség;
• a nasolabialis háromszög cianózisa, ujjfalandák;
• fájdalom a szívben;
• szédülés.

Az egészség állapotromlásának első jelei között azonnal forduljon orvoshoz diagnosztikai és kezelési eljárásokhoz.

[14]

A szív csúcsának hipokinézise

A hipokinézia lokalizációjáról elmondhatjuk, hogy viszonylag ritka. A postncrotikus hipokinézis a V4-es vezetékekben észlelt szívroham után, vagy a V3-tól V5-ig, és az Anterior az Ég felett történik.

Az elektrokardiogrammal a V4 ólom QS változata lehet - ez transzmikus szívinfarktust jelez.

A myocardialis infarktus után a szív csúcsánál bekövetkező postncrotikus hipokinézist leggyakrabban a bal oldali leereszkedő artéria végső ágainak elzáródása okozza.

A szív interferenciális szeptumjának hipokinézise

Ez a típusú hypokinesia gyakran összefüggésben van a veleszületett interventricularis sövényhiányt, ahol egy partíció elválasztó a bal kamrai és a jobb kamra üreg, egy nyílás. Keresztül egy vér patológikus eltolódása. Hasonló anomália gyakoribb a veleszületett szívhibák között (gyakoriság - akár 25%).

A kamrai falakkal egyidejűleg a kamrai falak kontraktilis és nyugtató mozgását biztosítják.

Az intervenciós szeptum károsodásának tünetei a hiba mértékétől és a hypokinesia súlyosságától függenek.

A szívizom diffúz hypokinesia

A diffúz hypokinesia mellett minden myocardiális rostok motoros képessége szenved. Ez a folyamat általában fokozatosan történik:

• az anginás epizódok gyakrabban fordulnak elő, egyre hangsúlyosabbá válnak;
• elveszett teljesítmény;
• van egy aritmia vagy egy aneurizma.

A szívelégtelenségre jellemző tünetek figyelhetők meg. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága attól függ, hogy a patológia hol helyezkedik el.

Ha nem tesz lépéseket a folyamat leállítására, akkor a szívizom veresége súlyos fogyatékossághoz és halálhoz vezethet.

[15], [16]

Komplikációk és következmények

A szív hipokinesia állapotát nem lehet teljesen kiküszöbölni: az orvosok célja az, hogy megállítsák az izomrostok további károsodását. Azonban még az időszerű orvosi intézkedések sem garantálják a kellemetlen következmények teljes megelőzését, amelyek idővel előfordulhatnak.

A szív hipokinesia leggyakoribb következményei a következők:

• krónikus szívelégtelenség;
• cardialis aneurysma kialakulása;
• a szív ritmusában fellépő kudarcok;
• szerzett formája szívbetegség;
• tromboembóliás szövődmények;
• krónikus fáradtság szindróma kialakulása.

A legtöbb beteg esetében a szövődmények megjelenése feljogosítja őket fogyatékosságra. Annak szükségességét, hogy az orvosi bizonyíték a probléma, leggyakrabban megkövetelt EKG, echokardiográfia a dinamika, szcintigráfia, valamint tanácsadói következtetéseit más orvosok.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostics a szív hipokinesia zónái

A szív hipokinéziáját nem lehet rutinvizsgálattal meghatározni, még akkor sem, ha az anamnézis provokáló tényezők jelenlétét jelzi. A szív hypokinesia és az ehhez társuló patológiák diagnosztizálásához több további vizsgálatot kell végezni.

A vér és a vizelet analízise nem szolgáltat semmilyen szükséges információt a szív hipokinesia kialakulásáról. De a tesztek bizonyos esetekben lehetővé teszik számunkra, hogy felfedezzék a szervezetben más olyan kórképeket, amelyek a hypokinesia legfőbb okaivá válhatnak. Például a szívizom gyulladásos folyamata tükröződni fog a gyulladásos vér képi jeleiben és az ateroszklerózisban - magas koleszterinszintben. Természetesen az ilyen információ nem közvetlenül a szív hipokinesia jelenlétére utal, hanem csak kiegészítő jellegű diagnózis lesz.

Általános vizsgálatokat mindig előírnak minden betegnek, mielőtt felírják a kezelést a lehetséges ellenjavallatok figyelembevétele és a negatív következmények elkerülése érdekében.

Instrumentális diagnosztika írható fel gyanított szívbetegségekre, beleértve a szív hipokinesiáját is. A legfontosabbak az alábbi típusú kutatások:

• A mellkasi röntgensugár - a szív és az aorta árnyékában bekövetkező változásokat, valamint egyéb rendellenességeket ábrázolja.
• Az elektrokardiográfia - a fő módszer, amely lehetővé teszi a szív hipokinesia meghatározását.
• Ultrahang, echokardiográfia - segít megnézni a monitor szívében és belső szerkezetében.
• Terhelési teszt és stressz-echokardiográfia - tájékoztatást nyújt a szívizom állóképességéről és a fizikai erőfeszítésre adott válaszról.
• A szívműködés napi monitorozása - főként a szívritmus zavarait alkalmazza, és lehetővé teszi a szív munkájának követését a különböző napszakokban és különböző körülmények között.
• MRI - a diagnózis tisztázására és az intracardialis szerkezet részletesebb vizualizálására szolgál.

[21], [22], [23], [24]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis általában a szív hipokinéziájának alapjául szolgál, és más krónikus szívbetegségek kiküszöbölésére épül. Az első dolog, amit meg kell szüntetni érelmeszesedéses és myocardio formában kardioskeroza, krónikus szívizomgyulladás, kardiomiopátia, valamint az úgynevezett „szívroham a lábam.” Nem nehéz megállapítani a hipokinesiát a diagnózisban: sokkal nehezebb megtalálni a betegség eredeti okait.

[25], [26], [27], [28], [29]

Kezelés a szív hipokinesia zónái

Jelenleg nem lehetséges az izomszövet teljes helyreállítása és a szív hipokinesia megszüntetése. Fontos, hogy ne engedje, hogy a folyamat romoljon és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A szív hipokinesia kezelését a kardiológiai orvos végzi. A terápia fő céljai a következők:

• megszünteti a hypokinesia gyökerét;
• kiküszöbölje azokat a tényezőket, amelyek a jövőben súlyosbíthatják a problémát;
• támogatja a szívműködést;
• megelőzni a szövődményeket;
• ha lehetséges, javítja a beteg életminőségét.

A szívinfarktusos betegek kezelése a szervi károsodás mértékének figyelembevételével, valamint a meglévő tünetek figyelembevételével történik.

A leggyakrabban előforduló gyógyszerek:

• ACE-gátlók;
• glikozid kardiotóniás gyógyszerek;
• β-adrenerg receptorok blokkolók;
• aldoszteron receptor blokkolók;
• vízhajtók.

Az ezeken a gyógyszereken alapuló adagolás célja a szívműködés stabilizálása és a szívizom terhelésének normalizálása. Minden kinevezést kizárólag egy kardiológus végzi. A gyógyszerek önálló alkalmazása elfogadhatatlan.

	Adagolás és az alkalmazás módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
Captopril	Naponta legfeljebb háromszor 6,25-50 mg-ot, 150 mg maximális napi adaggal.	Szédülés, orthostaticus vérnyomáscsökkenés, ízérzés megváltozása.	A Captopril az ACE-gátlókhoz tartozik. Csökkenti a szívizom terheit, csökkenti a vérnyomást.
Bisoprolol	Vegyünk naponta 1,25-10 mg-ot.	Az arc pirosodása (hőhullámok), szédülés, bradycardia.	A biszoprolol normalizálja a szívműködést, csökkenti a hypoxia szintjét.
Furoszemid	Vegyen naponta 20-500 mg, üres gyomorra.	Hányinger, viszketés, ideiglenes halláskárosodás, fejfájás, depresszió, szájszárazság.	A furoszemid meggátolja a duzzanatot, csökkenti a testmozgást és megkönnyíti a szívműködést.
Digoxin	Naponta 0,125 mg-ot adjon napi kétszer, a maximális napi adag 0,25 mg.	Dyspepsia, fáradtságérzés, fejfájás, szívritmuszavarok.	A digoxin szívglikozidokra utal, de csak rövid ideig íródott - csak a tünetek enyhítésére.
Spironolakton	Naponta 25-50 mg-ot, reggel vagy délután 1-2 fogadásig.	Dyspepsia, álmosság, gátlás, menstruációs zavarok a nőknél és merevedési zavarok a férfiakban.	A spironolakton javítja a szívműködés kompenzációját. Ez az aldoszteron antagonistája.

Amikor a szív hypokinesia kell rendelni vitaminokat - különösen hasznos komplex készítményeket, amelyek kötelező tartalma a B-vitaminok a készítményben. A választott gyógyszerek lehetnek Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: ezek a vitamin-kiegészítők javíthatják az idegvezetést a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésére.

Fizioterápiás kezelés

A különböző kardiális rendellenességek - például a cardiosclerosis hypokinesia vagy infarktus, orvosok tanácsot balneoterápia gyakorlatban a szénsav, a nátrium-klorid, a jód és a bróm fürdők. Ha nincs aritmia, akkor használja a fürdőket hidrogén-szulfiddal is.

Az immunrendszer védelme érdekében induktotermiát alkalmazzák a mellékvesékre gyakorolt hatással.

Ha a hypokinesia oka az ateroszklerózis (cardioszklerózis), akkor az orvos szabályozhat elektroforézist a novokainnal a Zakharyin Ged zónáiban. Egy munkamenet időtartama hat-tizenöt perc, az egyes napok gyakorisága vagy minden más nap. Egy tanfolyamra 8-20 foglalkozásra van szükség. Az ilyen eljárások javítják a vérkeringést és a szívizom funkcionális kapacitását.

A hypokinesia enyhe formái esetén a betegeket szanatóriumi kezelésnek vetik alá.

Alternatív kezelés

Amikor a szív hypokinesia nélkül alternatív kezelési módok elengedhetetlenek. Számos gyógyszer és gyógynövény van, amelyek segítenek a beteg állapotának enyhítésében, javítva a szív- és érrendszer működését. Például érdemes odafigyelni az ilyen receptekre.

• Keverjük össze 1 evőkanál. L. Zúzott rizóma a galagonya és 1 ts. Köménymagot, 300 ml forrásban lévő termoszban főzött éjszakán át. Reggel az infúziót szűrtük és részegük a nap folyamán.
• Készítsen egy fajta koktélt két nyers csirkefehérje, 2 ts. Tejföllel és 1 tk. Méz. Ezt a koktélt minden reggel üres gyomorral kell inni.
• Naponta 150 gramm friss házi túrót eszünk.
• Készítsünk gyümölcslevet vagy a hegyi hamu bogyójából (vörös és fekete bogyó). Használhatja a növény rizómáját is.
• Készítsünk két órás infúziót a hajdina virágokból (1 evőkanál virág 500 ml forró vízhez). Napi 3-4 alkalommal 100-150 ml infúziót adjon.
• Minden reggel egy citromot őröltek egy húsdarálóban, és összekeverték mézzel és cukorral.

Amikor a szív hypokinesia előnyös a bogyók és a ribizli levelek, szeder, áfonya, valamint virágok a madár cseresznye és a fokhagyma.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Gyógynövényes kezelés

• Készítsünk keveréket zúzott gyógynövények: 1 evőkanál. L. Sárgarépa, félig kanál galagonya, fagyöngy és lombozat vinca. Öntsünk 1 evőkanál. L. A kapott 300 ml forró víz keverékét kb. Egy óra hosszat követik. Az így kapott infúziót naponta használja.
• Készítsünk 20 g citromos balzsam, 10 g völgy liliom, 30 g pamut tészta és ugyanannyi rue gyógynövény keveréket. Az így kapott keverékből egy evőkanál 200 ml forrásban lévő vizet öntünk, és egy órán át szűrjük. Naponta háromszor 1 evőkanál. L. étkezés előtt.

A szív megerősítésére használható és összetettebb növényi keverékek. Mint összetevők, zsálya, borsmenta, levél, lóhere, málna, cikória, áfonya levél, oregán, édes lóhere általában használják.

Az indikációktól függően, orvoshoz intézett konzultáció után, rhizome valerian alapú infúziók használatával, anyavérzéssel - ezek a gyógyszerek különösen fontosak a görcsök és a kardiourózis jelenlétében.

Homeopátia

Vannak megfontolások a homeopátiás gyógyszerek pozitív hatásairól a szívinfarktusos betegek egészségére nézve. Milyen drogokról beszélnek, és mikor szabadulhatnak meg?

• Arnica 3x, 3 - a szívizom túlterhelésével;
• Aurum - ha a hypokinesiát magas vérnyomás vagy ateroszklerózis okozza;
• Barit karbonát a hígításban 3, 6, 12 - ha a szív hipokinesiáját az életkorral összefüggő kardioszklerózis okozza;
• 6, 12 foszfor - miokardiális dystrophiás hypokinesiával;
• Calcaria arsenicosis 3, 6 - hypokinesia miatt cardiosclerosis;
• Graphite 6, 12 - szívizom-disztrófia;
• Krategus 0, 2x - szívritmuszia szívritmuszavarával;
• Adonis 0, 2x - a szívritmuszavar, a dyspnoe és a duzzanat megsértésével;
• Ammonikum carbonicum 6 - a szív hypokinesia, tünetekkel, mint a nasolabialis háromszög kékése, köhögés és légszomj fizikai terhelés alatt.

A homeopátiás gyógyszerkészítmények a gyógyszeres terápiával együtt, kiegészítő segédkezelésként használatosak. Ezek a gyógyszerek ártalmatlanok és hatékonyak, ha megfelelően szakképzett orvos választja ki.

Sebészeti kezelés

A szív hipokinézisében fellépő sebészeti beavatkozás a kardinális kezelést jelenti, és csak súlyos és életveszélyes helyzetekben végezhető el. Ebben az esetben a fájdalmas tünetek kiküszöbölésének és a megfelelő trófizmus helyreállításának leghatékonyabb módja a szívátültetés.

Általában az átültetést ajánlott diffúz miokardiális károsodás, vagy súlyos szívbetegség esetén a mély miokarditis hátterében. Viszonylag kicsi szívkoszorú hipokinesia esetén a transzplantáció praktikusnak tekinthető: elegendő orvosi kezelés.

A transzplantációt előírják:

• a szív kimenetének csökkenése a normálértékek kevesebb mint 20% -ánál;
• 65 év alatti betegek;
• a konzervatív kezelés hatékonysága hiányában.

A műtétet nem írják elő, kivéve ha a hypokinesia valódi oka megállapításra kerül.

Az átültetés mellett egyes esetekben palliatív műtét is alkalmazható:

• A koronária bypass graftolás akkor történik meg, ha a koszorúér keringése és az érfal lerakódása megszűnik.
• Az aneurysma korrekciós műtéte - a hajó sérült részének eltávolítása vagy erősítése.
• A pacemaker telepítése - a szívritmus súlyos megsértése esetén használatos.

Megelőzés

A szív hipokinesia megelőzése más szívbetegségek megelőzése. Ugyanakkor az első számú szabály az egészséges életmód betartása.

Azok a személyek, akik saját egészségükkel foglalkoznak, az alábbi hasznos tippeket kaphatják:

• a dohányzásról való leszokás megakadályozza a szívkoszorúér és az oxigénhiányt a szívizomban;
• a mérsékelt testmozgás elősegíti a szívizom erősítését - azonban a terhelésnek csak mérsékeltnek kell lennie;
• szisztematikusan meg kell látogatnia egy orvost, beleértve a kardiológust is;
• szükség van a szervezet bármely betegségének időben történő kezelésére - különösen a fertőző és hormonális patológiákra;
• el kell kerülnie a stresszt és a konfliktusokat, megfelelően és teljesen meg kell enni, figyelnie kell a súlyát.

Rendszeresen - évente egyszer, kívánatos vérvizsgálatot végezni a koleszterin tartalmában. Ennek a szintnek a megemelésére irányuló megelőző intézkedésként ajánlatos a diétát megfigyelni: ne egyen túl sós ételeket, ne fogyasszon nagy mennyiségű állati zsírt, ne használjon kávét, erős teát és szeszes italokat.

[36]

Előrejelzés

A szív hypokinesia prognózisa számos tényezőtől függ: az izomrostok károsodásának mértékétől, az aritmia jelenlététől, a szívelégtelenség jelenlététől és stádiumától.

Az időszerű orvosi beavatkozással, valamint az összes szükséges megelőző és gyógyító intézkedés betartásával a fájdalmas folyamat leállítható, és megakadályozhatja komoly szövődmények kialakulását.

Ha a páciensnek olyan állapotát diagnosztizálják, mint a szív hypokinesia, akkor rendszeres megfigyelést igényel egy orvos, a szisztematikus vizsgálatot az egész kardiovaszkuláris rendszeren.

[37],