A szívelégtelenség osztályozása

Az akut és krónikus szívelégtelenség lehet bal kamrai és jobb kamrai, de gyakrabban mindkét kamra elégtelensége egyidejűleg alakul ki, azaz teljes szívelégtelenség. Jelenleg hazánkban két osztályozást használnak a felnőttek szívelégtelenségének felmérésére.

ND Strazhesko és V.Kh. Vasilenko osztályozása a következő szakaszokat javasolja.

• I. szakasz - látens szívelégtelenség, amely csak fizikai megterhelés során észlelhető.
• II. stádium - súlyos, hosszú távú szívelégtelenség (pangás a kis és/vagy nagy keringésben), a tünetek nyugalmi állapotban jelentkeznek:
  • II A - a hemodinamikai zavarok gyengén expresszálódnak az egyik szakaszban (a vérkeringés nagy vagy kis körében):
  • II B - súlyos hemodinamikai zavarok - egy hosszú stádium vége, a nagy és kis vérkeringési körök érintettsége:
• III. szakasz, végső - disztrófiás változások a szervekben súlyos hemodinamikai zavarokkal, tartós anyagcsere-változásokkal és visszafordíthatatlan változásokkal a szervek és szövetek szerkezetében.

A New York-i Szívgyógyászati Társaság funkcionális osztályai a következők.

• I. osztály – szívbetegségben szenvedő betegek, akiknél a fizikai aktivitás korlátozása nem áll fenn; a normál fizikai aktivitás nem okoz indokolatlan fáradtságot, szívdobogást, légszomjat vagy anginát.
• II. osztály – a tevékenység mérsékelten korlátozott a légszomj, a szívdobogás, a fáradtság megjelenése miatt a szokásos napi tevékenységek során. A betegek nyugalmi állapotban jól érzik magukat.
• III. osztály – a fizikai képességek jelentős korlátozottsága. A szívelégtelenség vagy az angina tünetei a napinál alacsonyabb terhelés esetén jelentkeznek.
• IV. osztály – a betegek nem képesek semmilyen fizikai tevékenységet végezni kellemetlen érzés nélkül. Szívelégtelenség vagy angina tünetei nyugalmi állapotban is jelentkezhetnek.

A bemutatott osztályozások nem tartalmaznak olyan árnyalatokat, amelyek a gyermekek vérkeringésének jellemzőit jellemeznék: a vérkeringés centralizációját és a vérkeringés extrém labilitását, ami különösen a kisgyermekeknél hangsúlyos. Ez különösen igaz a New York-i osztályozásra, amely nagyrészt a beteg szubjektív érzésein alapul. Az USA-ban kidolgoztak egy módszert a funkcionális osztályok meghatározására egy 6 perces séta távolsága alapján. Azoknak a betegeknek az állapota, akik 6 perc alatt 426-ról 550 m-re képesek eljutni, enyhe krónikus szívelégtelenségnek, 150-425 m-nek közepesnek, míg azoknak, akik még 150 m-t sem tudnak leküzdeni, súlyos dekompenzációnak felel meg.

Ezért célszerűnek tartjuk az N. A. Belokon által 1979-ben javasolt osztályozást használni a gyermekek szívelégtelenségének felmérésére. Ez az osztályozás a szívelégtelenség klinikai változatait a bal kamrai és a jobb kamrai típusok szerint feltételezi.

A szívelégtelenség jelei és fokozatai gyermekeknél

Fokozat	Hiba
	Bal kamra	Jobb kamra
én	A szívelégtelenség jelei nyugalmi állapotban hiányoznak, és testmozgás után jelentkeznek tachycardia vagy légszomj formájában.
IIA	A pulzusszám és a percenkénti légzésmozgások száma 15-30, illetve 30-50%-kal nő a normához képest.	A máj 2-3 cm-re kiáll a bordaív alól
IIB.	A pulzusszám és a percenkénti légzési mozgások száma 30-50, illetve 50-70%-kal nő a normához képest; lehetséges: akrocianózis, obszesszív köhögés, nedves, finom buborékos zihálás a tüdőben	A máj 3-5 cm-re kiáll a bordaív alól, a nyaki vénák duzzanata
III.	A pulzusszám és a percenkénti légzésmozgások száma a normához képest 50-60, illetve 70-100%-kal vagy annál nagyobb mértékben nő: a preödéma és a tüdőödéma klinikai képe	Hepatomegalia, ödéma szindróma (arc, lábak, hydrothorax, hydropericardium, ascites ödéma)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]