A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szomatizált zavar: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szomatizációs zavart több éven át tartó, többszörös szomatikus panaszok (köztük fájdalom, gyomor-bélrendszeri, szexuális és neurológiai tünetek) jellemzik, amelyeket nem lehet teljes mértékben szomatikus betegséggel magyarázni.
A tünetek általában 30 éves kor előtt jelentkeznek, nem szándékosan kiváltottak és nem szimuláltak. A diagnózis az anamnesztikus információkon alapul, a szomatikus betegségek kizárása után. A kezelés az orvos és a beteg közötti stabil, támogató kapcsolat kialakítására összpontosít, amely mentesíti a beteget a felesleges és potenciálisan káros diagnosztikai vizsgálatoktól és kezelésektől.
A szomatizációs zavar általában familiáris rendellenesség, bár az etiológiája ismeretlen. A rendellenesség gyakoribb nőknél. A rendellenességben szenvedő nő férfi rokonainál fennáll az antiszociális személyiségzavar és a szerhasználattal kapcsolatos zavarok kockázata.
[ A szomatizációs zavar tünetei
Az ismétlődő és többszörös szomatikus panaszok általában 30 éves kor előtt kezdődnek. A súlyosságuk változó, de a tünetek továbbra is fennállnak. A tünetek teljes megszűnése bármennyi ideig ritka. Egyes betegek kifejezetten depresszióssá válnak, és az öngyilkosság lehetősége fenyegetővé válik.
A test bármely része érintett lehet, és a specifikus tünetek, valamint azok gyakorisága kultúránként változó. Az Egyesült Államokban a tipikus tünetek közé tartozik a fejfájás, hányinger és hányás, puffadás, hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, vizelési nehézség (dysuria), menstruációs zavar (dyspareunia), közösülés (dyspareunia) és a szexuális vágy elvesztése. A férfiak gyakran panaszkodnak merevedési vagy ejakulációs zavarokra. Neurológiai tünetek gyakoriak. Szorongás és depresszió is kialakulhat. A beteg általában nagyon hangosan beszél a tüneteiről, gyakran „elviselhetetlennek”, „leírhatatlannak” vagy „a legrosszabbnak, ami történhet” nevezi őket.
A beteg rendkívül függővé válhat. Egyre inkább segítséget és érzelmi támogatást igényel, és dühössé válhat, ha úgy érzi, hogy szükségletei nem teljesülnek. Az ilyen betegeket néha tüntetőnek és figyelemfelkeltőnek tekintik. Öngyilkossággal is fenyegetőzhetnek, vagy akár meg is kísérelhetik azt. Gyakran elégedetlenek a kapott orvosi ellátással, egyik orvostól a másikhoz járnak kezelés keresése közben, vagy egyszerre több orvoshoz is fordulnak. A tünetek intenzitása és tartóssága tükrözi a beteg erős vágyát a gondoskodásra. A tünetek jelenléte segít a betegnek elkerülni a felelősséget, de zavarhatják az élvezetet is, és büntetésként is működhetnek, tükrözve az elégtelenség és a bűntudat mögöttes érzéseit.
A szomatizációs zavar diagnosztizálása és kezelése
A beteg nincs tisztában a mögöttes mentális egészségügyi problémákkal, és úgy hiszi, hogy szomatikus betegsége van, ezért vizsgálatokat és kezelést követel az orvostól. Az orvosok általában különféle vizsgálatokat és teszteket végeznek, hogy kizárják a szomatikus betegséget, mint okot. Mivel az ilyen betegeknél egyidejűleg más szomatikus betegség is kialakulhat, megfelelő vizsgálatokra és tesztekre van szükség, ha a tünetek jelentősen megváltoznak, vagy objektív jelek jelentkeznek. A betegeket általában pszichiáterhez utalják, még azokat is, akiknek bizalmi kapcsolatuk van a családorvosukkal.
A specifikus diagnosztikai kritériumok közé tartozik a több szomatikus tünet megjelenése 30 éves kor előtt, a kezelés igénylése vagy a funkciókárosodás, a kórtörténetben szereplő fájdalom legalább 4 testrészen, 2 vagy több gyomor-bélrendszeri tünet, legalább 1 szexuális vagy reproduktív tünet, és legalább 1 neurológiai tünet (a fájdalom kivételével). A diagnózist a panaszok dramatizálása és a beteg néha demonstratív, függő és öngyilkos viselkedése igazolja.
A szomatizációs zavar a generalizált szorongásos zavartól, a konverziós zavartól és a súlyos depressziótól a szomatikus tünetek dominanciája, sokasága és tartóssága tekintetében különbözik. Azokat a betegeket, akik legalább egy, körülbelül 6 hónapja fennálló szomatikus tünetre panaszkodnak, amelyet nem szomatikus betegség magyaráz, és akiknek állapota nem felel meg teljes mértékben a szomatizációs zavar specifikus diagnosztikai kritériumainak, differenciálatlan szomatoform zavarban szenvedő betegeknek kell tekinteni.
A kezelés nehéz. A betegek hajlamosak irritálódni és frusztrálttá válni attól a felvetéstől, hogy tüneteik mentálisak. A gyógyszeres kezelés segíthet a párhuzamosan fennálló mentális zavarok (pl. depresszió) kezelésében. A pszichoterápia, különösen a kognitív viselkedésterápia, a zavar önsegítését hangsúlyozza. Fontos, hogy a beteg támogató kapcsolatban álljon egy terapeutával, aki tüneti kezelést kínál, rendszeresen látogatja a beteget, és megakadályozza a szükségtelen vizsgálatokat és beavatkozásokat.