Tágított cardiomyopathia kezelése

A fő cél a kezelés tágult kardiomiopátia: a korrekció a krónikus szívelégtelenség, a gyors kinevezését véralvadásgátlók és vérlemezke elleni szerek megelőzésére és kezelésére a tromboembóliás szövődmények esetén pitvarfibrilláció, aritmia kezelésére, beleértve az életveszélyes, az életminőség javítása, növeli időtartamát a beteg életét.

A dilatált cardiomyopathiában szenvedő betegeket kórházba kell bocsátani, ha:

• az újonnan felfedezett szívelégtelenség tüneteinek tisztázása (beleértve a DCMC-t);
• a DCM folyamatának szövődménye életveszélyes ritmuszavarok megjelenésével;
• progresszív szívelégtelenség, járóbeteg-bánásmóddal történő kezelés hiánya;
• akut koszorúér-elégtelenség, akut bal kamrai elégtelenség (szív-asztma, tüdőödéma) kialakulása;
• a CHF szövődményeinek betartása: tüdőgyulladás, ritmuszavarok, szisztémás embólia stb.
• tüneti hipotónia, szinkopás.

A dilated cardiomyopathia tünetei esetén a páciensnek javasolnia kell, hogy ne fogyasszon alkoholt, dohányozzon és ne normalizálja a testtömeget, hogy csökkentse az asztali só fogyasztását (különösen az edematous szindróma esetén). A páciens állapotához megfelelő fizikai aktivitások is ajánlottak. Kamrai extraszstol kialakulásakor ki kell zárni a provokáló tényezőket (kávé, alkohol, dohányzás, késői elvonulás aludni).

Tágított cardiomyopathia gyógykezelése

Tekintettel arra, hogy a vezető klinikai tünet tágult kardiomiopátia szívelégtelenség, kezelésére az alapítvány kell határozni hozzárendelése az ACE-gátlók és diuretikumok. Az ACE-gátlók nemcsak növeli a bal kamrai ejekciós frakció, növeli a tolerancia a betegek fizikai aktivitás, és néhány esetben, javítja a funkcionális osztályú keringési elégtelenség, hanem javítja a) az élet prognózis mortalitás csökkentése javítja a túlélést a betegek alacsony ejekciós frakciót. Ezért az ACE-gátlók elsődleges gyógyszerek a CHF-ben szenvedő betegek kezelésében. A célja az alapok látható minden szakaszában a tünetekkel járó szívelégtelenség szívizom-szisztolés diszfunkció.

Bizonyos jelentések szerint a béta-blokkolók javítják a beteg prognózisát és általános állapotát. A kezelést kis dózisokkal kell kezdeni. Előkészületek a csoport a béta-blokkolók, ható hiperaktiválást simpatoadrenalovoj rendszer bizonyították, hogy képesek javítani hemodinamika és a szívelégtelenség védőhatást fejtenek ki a szívizomsejtek, csökkenti tachycardia és szívritmuszavarok megelőzésére.

A szívelégtelenség kezelését a CHF kivizsgálására és kezelésére vonatkozó nemzeti ajánlásoknak megfelelően kell elvégezni.

A károsodott kardiomiopátiában szenvedő betegeknél a malignus kamrai ritmuszavarok a hirtelen szívhalálozás vezető okai. Azonban a betegek előrehaladott formája a betegség okoz akár 50% -ában a szívmegállás lehet bradyarrhythmiában, tüdőembólia, és egyéb érrendszeri elektromechanikus disszociáció. Az Európai Kardiológiai Társaság (Sudden Death of Study of Sudden Death) című munkacsoportja (2001) javasolta a hirtelen halál következő markerek alkalmazását a dilated cardiomyopathiában:

• tartós kamrai tachycardia (I. Fokozatú bizonyíték);
• szinkopóta állapotok (bizonyítékok I. Csoportja);
• a bal kamrai ejekciós frakció (IIa bizonyítékkategória) csökkentése;
• instabil kamrai tachycardia (IIB bizonyítékok csoportja);
• a kamrai tachycardia indukálása elektrofiziológusokkal a homoktatásban (III. Fokozatú bizonyíték).

Sinus tachycardia esetén a tüneti kezelést béta-blokkolókkal vagy verapamillal végezzük, kezdve minimális dózisokkal.

Betegek kamrai korai ütések fokozott veszélynek vannak kitéve a hirtelen halál, de antiaritmiás szerek nem javítja a prognózist tünetmentes egész neki diagnosztizálni „DCM”, vagy ha csak egy pillanat, abban az esetben a tünetek a bal kamrai elégtelenség adunk a kezelést a béta-blokkolók. Amikor PVC-k kiváló minőségű használat amiodaron, szotalol antiaritmiás gyógyszerek osztály Ia.

Jelenlétében kamrai tachycardia és hemodinamikailag jelentős zavarok (syncope, közel syncope, hypotensio) kell vállalnia kedvezőtlen prognózissal. Ajánlatos előírni kezelés amiodaron, mortalitás csökkentésére 10-19% betegeknél nagy a kockázata a hirtelen halál, valamint annak szükségességét, hogy szükség van-e beültetése kardioverter vagy defibrillátor betegeknél tartós kamrai tachycardia és dilatatív kardiomiopátia a szívátültetés lehetetlenségét fő kezelés a beültetés egy kardioverter vagy defibrillátor.

A módszer megválasztása roham kamrai tachycardia által meghatározott hemodinamikai de ha ez nem stabil, úgy hajtjuk végre szinkronizált kardioverzió (kisütési kapacitása 200 J) stabil hemodinamikai paramétereinek ajánlott intravénás lidokain (bolus + folyamatos infúzió). Az effektus hiányában az amiodaron vagy a procainamid bevezetésére van szükség. Ha kamrai tachycardia még mindig jelen van, akkor a magatartás szinkronizált kardioverzió (kisütési kapacitása 50-100 J).

A pitvarremegés kezelési stratégia függ az alakját (rohamokban jelentkező, persistiruyushaya állandó). Így, a fejlesztés a paroxizmális pitvarfibrilláció és a jelenléte a gyakori kamrai ritmus, szívelégtelenség, amely nem gyorsan reagálni a farmakológiai ágensek, azt mutatja, a közvetlen elektromos cardioversio. A gyógyszeres kezelés vagy elektromos kardioverzióval helyreállítani sinus ritmus gyorsan látható betegeknél újonnan észlelt epizód pitvarfibrilláció. Azoknál a betegeknél, szívnagyobbodás, azaz DCM, a helyreállítás a szinusz ritmus pitvarfibrillációja állandó formát ellenjavallt, a hatástalansága gyógyszer vagy elektromos cardioversio ellenőrizni kamrai frekvenciát kombinálva az antitrombotikus kezelés [látható abban az esetben, pitvari fibrilláció és csökkent bal kamra funkció (jelenléte a krónikus szívelégtelenség, bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 35%]), a kombináció hatékonyabb szívélyes sebességvezériésre állandó pitvarfibrilláció X glikozidok és béta-adrepoblokatorov.

A dilatált cardiomyopathia sebészeti kezelése

Műtéti kezelés dilatációs kardiomiopátia (szívátültetés cardiomyoplastica, a használata a mesterséges bal kamra) mutatja eredménytelensége gyógyszer, de ritkán végzik elsősorban a fiatal és középkorú betegek.

A szívátültetést fokozatosan növekvő szívelégtelenség jellemzi, és ha a DCM 60 évnél fiatalabb betegen alakult ki.

A mai szívátültetés fő alternatívája a kiegészítő keringési eszközök használata, amelyeket mesterséges szívkamráknak neveznek.