Alimentáris disztrófia

Az emésztőrendszeri disztrófia egyfajta disztrófia (görögül disztrófia - a szövetek, szervek vagy a szervezet egészének táplálkozásának zavara).

A disztrófiát a „fehérjék, szénhidrátok és zsírok természetes asszimilációs folyamatának zavaraként” tekintik, amelyeket a szervezetnek az étellel kell felszívnia.

De az alimentáris (latinul alimentum - fenntartás) ebben az összefüggésben azt jelenti, hogy a disztrófiás állapot a táplálkozás elhúzódó hiánya (azaz az éhség) vagy alultápláltság következtében alakul ki. Az orvostudományban ez a kifejezés Leningrád ostroma idején jelent meg. Úgy tűnik, az ostromlott város lakóinak éhen haltjainak számáról szóló statisztikai jelentésekben az "étkezési disztrófia miatt bekövetkezett halál" megfogalmazás nem tűnt annyira baljóslatúnak...

Mindkét esetben a szervezet összes szervének és rendszerének normális működése zavart szenved a fehérje- és energiahiány miatt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz alimentáris disztrófia

Az ENSZ Táplálkozási Állandó Bizottsága (SCN) szerint a betegségek és az alultápláltság szorosan összefüggenek, és az alultápláltság világszerte az egészségügyi problémák egyik fő oka.

A Világélelmezési Program szerint a korai alultápláltság a gyermekek fizikai és mentális fejlődésének csökkenéséhez vezet. Napjainkban a fejlődő országokban legalább 147 millió gyermek él krónikus alultápláltság miatt növekedési retardációval. Az alultápláltság jelei a felnőttek 14,3%-ánál mutatkoznak. Ezenkívül az alultápláltság az öt év alatti gyermekek halálának 45%-át okozza: Ázsiában és Afrikában évente 2,6 millió gyermek hal meg alultápláltság miatt.

Az emésztőrendszeri disztrófia fő okai a fehérjék és más esszenciális tápanyagok hiányával, vagy azok teljes hiányával járnak...

Egy szóval, ez a patológia akkor fordul elő, amikor egy személy éhes, vagy olyan ételt eszik, amely semmilyen módon nem fedezi a szervezet energiafelhasználását.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek alimentáris disztrófia

Az emésztőrendszeri disztrófia jellegzetes tüneteinek megjelenése annak köszönhető, hogy mivel a szervezet nem kap megfelelő mennyiségű tápanyagot, amelyek biztosítják az általános anyagcserét, a zsírokat és szénhidrátokat a "tartalékaiból" kezdi el fogyasztani. Amikor pedig ezek kimerülnek, megindul a szöveti fehérjék, az enzimek és a hormonok fehérjeszerkezeteinek disszimilációja (lebontása).

Ez az aminosavak oxidációja során történik a vérben - a hiányzó energia megszerzése érdekében, mivel az élelmiszerfehérjék emésztése során képződő és a sejtekbe jutó aminosavak nagyon hiányoznak.

Ezután gyors fehérjeveszteség kezdődik (napi 125 g-nál is több). Ennek következtében felborul az anyagcsere, valamint a vér- és szövetfehérjék egyensúlya, a vázizmokban atrófiás degeneratív változások következnek be, amelyek az izomtömeg elvesztésével és az izomfunkciók romlásával járnak; a vércukor- és koleszterinszintje meredeken csökken; a máj parenchymájában és az izomszövetekben a glikogéntartalom is csökken. Általánosságban elmondható, hogy a kachexia (ógörögül - rossz állapot) minden jele jelen van - a szervezet extrém kimerültségének szindrómája.

Az emésztőrendszeri disztrófia fő klinikai tünetei a következők:

• fájdalmas (kielégíthetetlen) éhség;
• a bőr sápadtsága és sárgasága, száraz és ráncos bőr;
• soványság (jelentős testsúlycsökkenés);
• általános gyengeség, szédülés;
• a testhőmérséklet csökkenése (hipotermia) +35,5-36°C-ra;
• az izom- és bőr alatti szövet térfogatának csökkenése (atrófia);
• zsibbadás (paresztézia) és izomfájdalom;
• az artériás és vénás nyomás, valamint a véráramlás sebességének csökkenése;
• szívritmuszavarok (bradycardia és tachycardia);
• emésztési zavarok és bélrendszeri atonia (diszpepszia, puffadás, székrekedés);
• vérszegénység (hipokrom vagy hiperkróm);
• a nemi mirigyek csökkent funkciója (amenorrhoea, impotencia);
• fokozott ingerlékenység és izgatottság a betegség kezdetén; apátia, álmosság és letargia - későbbi szakaszokban.

A súlyosság szerint az emésztőrendszeri disztrófia három fokát különböztetjük meg: 1. fok (enyhe) - gyengeség és fogyás izomsorvadás nélkül; 2. fok (mérsékelt) - az általános állapot hirtelen romlása, kachexiás szindróma jelenléte; 3. fok (súlyos) - a bőr alatti zsír teljes hiánya és a vázizmok sorvadása, a szervek és rendszerek csökkent működése.

Ezenkívül megkülönböztetjük az étvágygerjesztő disztrófia ödémás és száraz változatait. A kachexiás ödémákat a napi vizeletürítés növekedése (polyuria) és a folyadék pangása az üregekben kísérheti. A száraz disztrófiát - minden más manifesztációval együtt - a kifejezettebb izomsorvadás és a barna szívizom-sorvadás (a szív méretének csökkenése és izomrostjainak elvékonyodása) jelenléte jellemzi.

[ 12 ]

Diagnostics alimentáris disztrófia

A klinikai orvoslásban az emésztőrendszeri disztrófia diagnózisa nem okoz nehézséget, bár a szakértők szerint ezt a kóros állapotot meg kell különböztetni a következőktől:

• onkológiai betegségek (onkológiai kachexia),
• krónikus vérhas,
• a szervezet hosszú távú mérgezése tuberkulózis vagy brucellózis miatt,
• az élelmiszer emésztésének és felszívódásának károsodásának szindrómája (krónikus enterokolitisz és más betegségek esetén),
• gennyes gyulladásokkal járó mérgezés (tályogok, osteomyelitis, szepszis),
• diencephalikus-hipofízis kachexia (Simmonds-szindróma),
• anyagcserezavarok pajzsmirigybetegségekben,
• krónikus hipokorticizmus (mellékvesekéreg-diszfunkció vagy Addison-kór),
• pszichogén anorexia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kezelés alimentáris disztrófia

Az emésztőrendszeri disztrófia kezelése elsősorban a beteg megfelelő táplálkozásának (napi 3000-4000 kcal) biztosításában áll, amely megnöveli a könnyen emészthető fehérjék, vitaminok, makro- és mikroelemek tartalmát. Az étkezések száma - kis mennyiségben - legalább napi hatszor. Hasmenés esetén az ételnek homogénnek kell lennie. Ugyanakkor a konyhasó fogyasztását korlátozni kell (maximum 10 g naponta), és az ajánlott folyadékmennyiség napi 1000-1500 ml.

Az emésztőrendszeri disztrófia kezelésében részesülő betegek esetében rendkívül fontos a fizikai pihenés és a pszicho-érzelmi egyensúly fenntartása.

A 2. és 3. súlyossági fokú emésztőrendszeri disztrófia kezelésében szigorú ágynyugalom javasolt kórházi környezetben. A táplálkozás szonda segítségével történhet. Ezenkívül intravénás glükóz infúziókat, valamint vérplazma vagy vérpótlók adagolt transzfúzióját írják fel. Emésztési zavarok, szívritmuszavarok, vérszegénység és egyéb tünetek esetén tüneti gyógyszeres terápiát végeznek megfelelő gyógyszerekkel.

Például diszpepszia esetén a betegek enzimkészítményeket szednek: gyomornedvet, pepszinnel dúsított sósavat, valamint pankreatint, abomint, panzinorm-forte-ot stb. A vérszegénység elleni fő szerek a B12-vitamin, a folsav és a vastartalmú készítmények (parenterálisan - ferrum-lek, ferbitol; orálisan - gemostimulin, ferroplex stb.).

Az emésztőrendszeri disztrófia súlyos formáiban nagy a valószínűsége a kómás állapotok kialakulásának, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek. A végrehajtására vonatkozó utasítások főbb pontjai között szerepel:

• melegítse fel a beteget fűtőpárnák ráhelyezésével;
• intravénásan adjon be 40%-os glükózoldatot (40 ml háromóránként), 33%-os alkoholt (10 ml), 10%-os kalcium-klorid-oldatot (5-10 ml);
• a légzés serkentésére - intramuszkulárisan vagy intravénásan 1%-os lobelin-hidroklorid-oldatot (1 ml) adjunk be; szubkután injekciózzuk be 10%-os koffein-nátrium-benzoát-oldatot (1 ml) és 0,1%-os adrenalin-oldatot (1 ml).

Megelőzés

Az emésztőrendszeri disztrófia megelőzése egy teljes értékű étrend, amely biztosítja a szervezet energiafelhasználásának időben történő feltöltését.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Előrejelzés

Az emésztőrendszeri disztrófia prognózisa - felépülés, krónikus állapotba való átmenet vagy halál - közvetlenül függ a szervezet kimerültségének mértékétől. Az első és második súlyossági fokú (enyhe és közepes) esetén a prognózis kedvező. A harmadik fokú patológia kedvezőtlen prognózisú, mivel az állapotot súlyosbítják az emésztőrendszeri disztrófia szövődményei, például olyan egyidejű betegségek, mint a vérhas, a tüdőgyulladás és a tuberkulózis.

A nagy ókori orvos, Hippokratész azt mondta, hogy amikor a „hús eltűnik” (vagyis a krónikus alultápláltság miatti fogyás, ezt az állapotot emésztési disztrófiának nevezzük), „a vállak, a kulcscsontok, a mellkas, az ujjak elolvadni látszanak. Ez az állapot a halál arca”.

[ 21 ], [ 22 ]