A térdízület arthrosisa

A térdízületi porckopás, vagy gonartrózis főként a nőket érinti, általában negyvenéves kor után. Korábbi korban ilyen patológia kialakulhat sérülés vagy profi sport következtében. A betegség különösen súlyos azoknál az embereknél, akik túlsúlyosak vagy az alsó végtagok visszérgyulladásában szenvednek.

A betegség kezdetét a térdben mozgás közben jelentkező mérsékelt fájdalom jellemzi, különösen lépcsőzéskor. Fájdalom akkor is jelentkezhet, ha valaki nagyon sokáig áll, vagy hosszas ülés után feláll. Nyugalmi állapotban a fájdalom általában elmúlik. A térdízületi artrózisban az éles és intenzív fájdalom nem jelentkezik spontán, általában hosszan tartó kellemetlenség előzi meg járás és fizikai aktivitás közben. A fokozatosan erősödő fájdalom a gonartrózis egyik fő jele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A betegség fejlődésének szakaszai

Első szakasz

A gonartrózis kialakulásának kezdeti szakaszában a térd csontjai nem változtatják meg alakjukat, csak az ízület duzzanata jelentkezhet, ami általában azzal jár, hogy folyadék halmozódik fel a térdben. Ha mennyisége meghaladja a megengedett szintet, ödéma alakul ki, amely a lábszár hátsó részét is érinti. Ebben az esetben a duzzanat gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével enyhíthető.

Második szakasz

A térdízületi porckopás következő szakaszát a fájdalom intenzitásának jelentős növekedése jellemzi. A fájdalom már kisebb terhelés után is jelentkezik, a térdízületben ropogást tapasztalunk, ami a betegség előrehaladtával fokozódik. A beteg nehezen hajlítja be a lábát, erős fájdalom jelentkezik, egészen a térdhajlítás teljes képtelenségéig. A betegség második szakaszában az ízület alakja is megváltozik, ami tapintásra igencsak észrevehetővé válik – az ízületi csontok tágulása és durvulás érezhető. Ebben a szakaszban sokkal hangsúlyosabb a szinovitisz – a folyadék felhalmozódása miatt duzzanat alakul ki.

Harmadik szakasz

A betegség harmadik stádiumát intenzív fájdalom megjelenése jellemzi, amely még nyugalmi állapotban is jelentkezik. A beteg sokáig keres megfelelő testhelyzetet, amelyben a fájdalom enyhébb. A vérkeringés zavara esetén a fájdalom még alvás közben is zavarhatja az embert, ízületi fájdalmat okozva. Az ízület motoros képessége minimálisra csökken, a személy gyakran nem tudja egyenesen tartani a lábát, és járás közben kénytelen behajlítani. A csontok jelentős deformációjával a járás totyogóvá válik, az alsó végtagok alakjának megváltozása észrevehetővé válik.

Hogyan ismerjük fel a térdízületi artrózist?

A beteget először vérvizsgálatra küldik, majd röntgen-, mágneses rezonancia képalkotást vagy komputertomográfiát végeznek. Bizonyos esetekben ultrahangvizsgálatot vagy artroszkópiát (az ízület vizsgálata speciális eszközzel egy kis bemetszésen keresztül) is felírhatnak. A röntgenvizsgálat során meghatározzák a betegség stádiumát, a képen láthatók az ízület és a csontok elváltozásai, valamint a csontok közötti távolság. A betegség korai szakaszában a porcszövet változásai nem láthatók a röntgenfelvételen. Az ultrahangvizsgálat, a komputertomográfiához hasonlóan, lehetővé teszi a lágy ízületi szövetek rendellenességeinek azonosítását, és meghatározza a szinovitisz kialakulása során felhalmozódott folyadék mennyiségét.

Hogyan kezelik a térdízületi artrózist?

A térdízületi porckopás kezelését szakemberek, például reumatológus vagy ortopéd szakorvos végzik. Korai stádiumban a betegség a legtöbb esetben műtét nélkül gyógyítható, de a kezelésnek átfogónak és szakképzettnek kell lennie. A második és harmadik szakaszban az ízület korábbi formáját műtét nélkül már nem lehet visszaállítani, csak a periartikuláris szövetek állapotán lehet javítani.

A térdízületi gyulladás és fájdalom csökkentése érdekében széles körben alkalmazzák a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, beleértve a diklofenakot, az ibuprofent, a piroxicamot, a ketoprofent, az indometacint és a movalist. A fájdalom szindróma csökkentése után a beteg masszázst, terápiás gyakorlatokat és fizioterápiás eljárásokat írhat fel.

A gonartrózis kezelésére olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek a kondroprotektorok csoportjába tartoznak, és biztosítják a porcszövet helyreállítását (kondroitin-szulfát, glükózamin). Az ilyen gyógyszerek segítenek fenntartani a porc rugalmasságát, nedvességgel telítik a szövetet. Az első és a második szakaszban a kondroprotektorok fokozatosan hatnak, a kezelés meglehetősen hosszú, és akár egy-másfél évig is eltarthat. A glükózamin és a kondroitin-szulfát együttes alkalmazása nagyobb hatású. A harmadik szakaszban az ilyen gyógyszerek már nem képesek pozitív hatást kifejteni. A glükózamin szükséges napi adagja 1000-1500 mg, a kondroitin-szulfáté - 1000 mg.

Az ereket tágító gyógyszerek (például trental, theonikol) jó hatással vannak az ízületi gyulladás (artrózis) kezelésében. Javíthatják a vérkeringést az ízületben és enyhíthetik a kis erek görcsét, ami segít helyreállítani az érintett ízületet. Az ilyen gyógyszereket ajánlott porcvédőkkel kombinálni. A fájdalmas izomgörcs enyhítésére a betegnek izomlazítókat (mydocalm, sirdalud) lehet felírni. Az ilyen gyógyszereket csak porcvédőkkel és ízületi húzással kombinálva alkalmazzák. A dimexid borogatás szintén pozitív hatással van az ízületi gyulladás kezelésére, csökkenti a gyulladást és enyhíti a fájdalmat, különösen folyadék felhalmozódása esetén. Egy ilyen borogatás elkészítéséhez egy evőkanál forralt vizet egy evőkanál dimexiddel kell összekeverni. Ezután áztasson egy orvosi kötést a kapott oldatba, majd helyezze az érintett ízületre, és fedje le egy műanyag zacskóval és egy pelenkával. Az eljárás időtartama húsz-hatvan perc, naponta egyszer, legfeljebb két-három héten keresztül.

Minden gyógyszert ellenjavallatok hiányában szigorúan az orvos által előírtak szerint alkalmaznak. A térdízületi artrózis gyógyszeres kezelést, fizioterápiás eljárásokat és terápiás gyakorlatokat igényel.