Termikus égési sérülések

Megégetted az ujjad - fogd meg a fülcimpádat. Ezt a kifejezést gyakran mondják a szülők a gyermeküknek, amikor sírva elhúzza az ujját valami forrótól. És ez a leggyakoribb elsősegélynyújtás termikus égési sérülések esetén, amelyet mindenki gyermekkorából ismer. Ide tartozik a bőr tejföllel való bekenése is hosszú napsütés után, amikor a test forró láva színét veszi fel. És ki közülünk nem égette meg a nyelvét, amikor sietve nyelt forró ételt? Mit tegyünk ilyenkor? Mit tegyünk a nyelvre? Mivel kenjük be?

A termikus égések a magas hőmérsékletnek (nyílt láng, forró folyadék vagy szilárd anyag) való kitettség következményei a bőrön és az alatta lévő szövetekben.

Az égési sérülések jellege

A termikus égések a tűz, a forrásban lévő víz, a forró gőz, valamint a forró szilárd, gáznemű és laza anyagok megjelenésével jelentek meg az emberi életben. Az égések jellegükben, az égési felület nagyságában, a bőrkárosodás mélységében eltérőek lehetnek, de külsődlegesek is lehetnek, és a belső szerveket is érinthetik, például a légutak termikus égése tűz esetén. Bármilyen égésről is legyen szó, egy dolog közös bennük - mindegyik szenvedést okoz, és az elsősegélynyújtáshoz speciális beavatkozásokra van szükség.

Ezért fontos tudni, hogyan ismerjük fel az égési sérülést, mi az elsősegélynyújtás azoknak, akik már elszenvedték, és mire kell felkészülni, ha az életünkben ilyen betegséggel találkozunk, mint például a termikus égés.

A másodfokú égés tünetei

A másodfokú égési sérüléseket a bőr kipirosodása mellett jól látható hólyagok jellemzik. Az égés során előfordulhat, hogy nincsenek hólyagok, de rövid idő múlva megjelennek. Eleinte az égett bőr meglehetősen ráncosnak tűnik. Ez a "ránc" a későbbi hólyag, amely fokozatosan megtelik folyadékkal, amelynek színe az átlátszótól a sárgásig változhat. A duzzanat kifejezettebb, mint az elsőfokú égésnél. A fájdalom több órán át, vagy akár napig sem múlik el.

Termikus égési sérülések fokozatai

A hő okozta égéseket súlyosságuk szerint általában négy kategóriába sorolják. Az első kategória a legenyhébb és a mindennapi életben leggyakoribb. Az elsőfokú hő okozta égést a bőr kisebb mértékű érintkezése okozhatja valamivel, amelynek hőmérséklete meghaladja az 50 fokot. Az első nyári leégés, amely a bőrt pirosra festi és fájdalmas érzéseket okoz, nem más, mint egy elsőfokú hő okozta égés. Összefoglaljuk. Az elsőfokú égés bőrpírral és enyhe fájdalmas érzésekkel jár a bőrön. Ezeken a tüneteken kívül enyhe duzzanat is előfordulhat a sérült felület körül.

A termikus égések lokális változásai a mélységüktől függenek:

• I. fokozatban - a bőr hiperémiája;
• a II. stádiumban - az epidermisz halála hólyagok kialakulásával;
• IIIA fokozatban - részleges, IIIB fokozatban - teljes bőrelhalás;
• A IV. stádiumban a nekrózis az alatta lévő szöveteket érinti.

A IIIA fokúig terjedő égéseket felületesnek tekintjük, mivel gyógyulásuk során a bőr hámosodik. A IIIB-IV fokú égések mélyek, rostos hegek kialakulásával gyógyulnak, és meghatározzák az égési betegség súlyosságát.

Az égési sérülések bőrkárosodásának területét leggyakrabban a „kilences” szabály határozza meg. A fej és a nyak, a mellkas, a has, a hát fele, a kar, a comb és a sípcsont a teljes testfelület 9%-ának megfelelő felülettel rendelkezik. Gyermekeknél a különböző testrészek aránya az életkorral változik, ezért jobb a beteg tenyérének területére koncentrálni, amely körülbelül a testfelület 1%-ának felel meg. A légutak hőégése esetén a bőrkárosodás teljes területéhez 10-15% adódik hozzá. A gyermekeknél a belégzési égések az égési sokk progresszív kialakulásának veszélyét jelentik. Az égés területének és mélységének meghatározása mellett a lábak, kezek, arc és a gát funkcionálisan fontos területeinek sérülése is jelentős jelentőséggel bír az állapot súlyosságának felmérésében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Súlyos fokú termikus égések

A harmad- és negyedfokú égési sérüléseket nagyon veszélyesnek tekintik, mivel az egész testet érintik, és halálos kimenetelűek lehetnek. A tünetek közé tartozik a nagy égési terület, a hiányzó bőrfelületek, a nagy hólyagok, amelyek néha egyetlen nagy hólyaggá olvadnak össze, a bőr színe a sötétvöröstől a feketéig terjed. A bőr és az izomréteg mély égési sérüléseket okoz, egészen a csontig. Íme egy hiányos lista arról, hogy hogyan nézhet ki egy harmad- vagy negyedfokú égés.

Hogyan lehet meghatározni az égés mértékét?

Az égés mértékét csak elsőfokú égés esetén lehet „szemmel” megállapítani. Ezután kezdődnek a szövődmények. Enyhe bőrpírral és hólyagokkal járó bőrsérülés esetén másodfokú égésről beszélhetünk, és nincs miért aggódni. De! Ha az ujjunk égett meg, hiába aggódunk. De mi van, ha a hát teljes felülete érintett? És mi van, ha ez a hát egy gyermeké? Itt megrendül a bizalom. Sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Tehát. Harmad- és negyedfokú égéseknél a szervezet bekapcsolja egyik védekező mechanizmusát – nedvességet veszít, azt a bőrbe irányítja, ami kiszáradáshoz vezet. Az égés területe és a szövetkárosodás mélysége játszik nagy szerepet. A teljes testfelület 75%-át meghaladó égéseket halálosnak tekintik. A kiszáradás, a nagy mennyiségű mérgező anyag vérbe kerülése, a kísérő fertőzés, a fájdalmas sokk – ezek a súlyos égési sérülések kísérői.

Sürgősségi ellátás gyermekek égési sérülései esetén klinikai sokk tünetei nélkül

Kezdje az égési hely és a környező bőrfelület semleges folyadékkal (vízzel) történő hűtésével, amíg a fájdalom elmúlik, de legalább 10 percig, hogy megállítsa a bőrkárosodás folyamatát. Serdülőknél hideg vízzel (15-20 °C) öblítést végeznek 30 percig. A sérült bőrfelületeket a lehűlés előtt meg kell szabadítani a ruházattól, a sérült terület körül levágva a nem tapadó ruházatot, és nem szabad felnyitni a hólyagokat, hogy ne teremtsenek feltételeket a fertőzésükhöz.

Ha a IIIA fokozatig terjedő bőrégéseknél a lézió területe kevesebb, mint 9% (5 év alatti gyermekeknél - kevesebb, mint 5%), fájdalomcsillapítás céljából intramuszkulárisan 10 mg testtömegkilogrammonként 50%-os metamizol-nátrium-oldatot (analgin) és 0,1 ml életévenként 1%-os difenhidramin-oldatot (difenhidramin) vagy 1-1,5 mg testtömegkilogrammonként 5%-os tramadol-oldatot (tramal) adnak be.

IIIA fokozatú bőrégések esetén, amelyek léziós területe meghaladja a 9%-ot, általában égési sokk alakul ki, ezért fájdalomcsillapítás céljából intravénásan narkotikus fájdalomcsillapítókat adnak be - 1-2%-os trimeperidin (promedol) vagy omnopon oldatot 0,1 ml életévenként vagy 0,2 mg testtömegkilogrammonként (6 hónaposnál idősebb gyermekeknél).

A nemi szervek és a gát égési sérülései esetén már a kórház előtti stádiumban katétert kell behelyezni a hólyagba, mivel a szöveti ödéma vizeletretencióhoz vezethet. A kórház előtti stádiumban, különösen fiatal korban, nem alkalmaznak aktív infúziós terápiát égési sérülések esetén, mivel a plazmorrhagia okozta hipovolémia 4-6 óra elteltével alakul ki. Az ilyen kezelés égési sokk esetén szükséges, amikor a sérülés pillanatától számított első percekben hemodinamikai zavarok alakulnak ki.

A gyermekek és serdülők sürgősségi tetanuszprofilaxisát az oltási ütemterv megsértése esetén végzik:

• oltatlan (5 hónapnál idősebb) - 0,5 ml tetanusz toxoid és 250 NE humán tetanusz immunglobulin;
• ha az utolsó emlékeztető oltás elmaradt - 0,5 ml tetanusz toxoid:
• Ha az anamnézisben kevesebb mint 5 évvel ezelőtt csak 1-2 oltás történt, akkor 0,5 ml tetanusz toxoidot, ha több mint 5 évvel ezelőtt, akkor 1 ml tetanusz toxoidot és 250 NE humán tetanusz immunglobulint adnak be.

A légutak forró levegővel történő belégzési égése és az arc súlyos égése esetén célszerű légcső intubációt, mellkasröntgent, vérgáz-összetétel meghatározását és karboxihemoglobin-szint mérését végezni.

A szemhéjak és a szemgolyó termikus égése esetén érzéstelenítő anyagokat cseppentenek a kötőhártya üregébe - 3-5 csepp 0,25%-os tetrakain (dicain) oldatot vagy 2%-os lidokain oldatot. Aszeptikus binokuláris kötést alkalmaznak a szem területére.

[ 6 ], [ 7 ]

Elsősegély elsőfokú termikus égési sérülések esetén

Nincs szigorú algoritmus az égési sérülések elsőfokú orvosi ellátására. Elég a sérült felületet hideg folyó víz alá tartani, vagy ha ez nem lehetséges, hideg vízzel átitatott törölközőt helyezni az égett területre. Jégborogatás is megteszi. Egy szóval, a hideg a legegyszerűbb gyógymód. A hideg enyhíti a kellemetlen fájdalmat, a duzzanatot a kis erek szűkítésével távolítja el. Öt-tíz perc hideg borogatás bőven elegendő. Használhatunk modern aeroszolos termékeket, amelyek fertőtlenítő és egyben fájdalomcsillapító hatásúak is.

[ 8 ]

Elsősegély másodfokú termikus égési sérülések esetén

A kezelés lényege, hogy a felületet speciális égésgátló szerekkel kezeljük, amelyek bőségesen kaphatók bármelyik gyógyszertárban, és minden család otthoni gyógyszeres szekrényében ott kell lenniük. Ha lehetséges, folyó víz alatt hűtsük le az égett területet, és kenjünk rá égésgátló aeroszolt. Nem szükséges kötést felhelyezni, jobb, ha az úgynevezett "nyílt" módon kezeljük a sebet. Célszerű haladéktalanul szakorvosi segítséget kérni. A hólyagokat nem szabad saját kezűleg felnyitni, ez a műtét a seb felszínének fertőzéséhez vezethet, és a megkönnyebbülés helyett a helyzet súlyosbodását és gennyes folyamatot tapasztalhatunk.

[ 9 ]

Elsősegély 3-4 fokos termikus égési sérülések esetén

Ez egy sürgős orvosi csapat hívását jelenti. Az öngyógyítás ronthatja a helyzetet. Biztonságos beavatkozás lehet hideg ital, fájdalomcsillapító adása a sérültnek, lehetőleg intramuszkuláris injekció formájában. Ha az injekció beadása nem lehetséges, akkor egy erős, tabletta formájában lévő fájdalomcsillapítónak is van ideje hatni, mielőtt az orvosok megérkeznek. A kiterjedt égési sérüléseket szenvedett sérülteket általában kórházban kezelik. Ha az égés helyi, kis területet foglal magában, akkor a kezelést rendelőben végzik.

A gyakorlat szerint a termikus égési sérülések elsősegélynyújtását azonnal biztosítani kell. A beteg élete és további jóléte gyakran az orvosok beavatkozásától függ.