Termográfia

Minden olyan test, amelynek hőmérséklete az abszolút nulla pont felett van, folytonos frekvenciaspektrumú rádióhullámokat bocsát ki (termikus rádióemisszió). A hősugárzás intenzitása arányos a test hőmérsékletével.

Az orvosi termográfia az emberi test természetes hősugárzásának rögzítésére szolgáló módszer az elektromágneses spektrum láthatatlan infravörös tartományában. A termográfia meghatározza a test minden területének jellegzetes "termikus" képét. Egészséges emberben ez viszonylag állandó, de kóros állapotokban változik. A termográfia egy objektív, egyszerű és teljesen ártalmatlan módszer, amelynek alkalmazásának nincsenek ellenjavallatai.

A beteg termográfiára való felkészítése magában foglalja a vérkeringést és az anyagcsere-folyamatokat befolyásoló gyógyszerek abbahagyását. A testfelületen nem lehet kenőcs vagy kozmetikum. A betegnek tilos a dohányzás a vizsgálat előtt 4 órával. Ez különösen fontos a perifériás véráramlás vizsgálatakor. A hasi szervek termográfiáját éhgyomorra végezzük. A helyiségben állandó hőmérsékletet (18-20 °C) és páratartalmat (55-65%) tartunk fenn. A vizsgált testrészt fedetlenül hagyjuk, ezt követően a beteg 10-15 percig, a kezek és lábak vizsgálata esetén pedig 30 percig alkalmazkodik a szobahőmérséklethez. A vizsgálat céljaitól függően a termográfiát különböző betegpozíciókban és vetületekben végezzük.

A termográfia lehetővé teszi az emberi test felszínéről érkező PC-sugárzás intenzitásának pontos és gyors felmérését, a hőtermelés és a hőátadás változásainak kimutatását a test különböző területein, és ezáltal a véráramlás és a beidegzés zavarainak, a gyulladásos, onkológiai és egyes foglalkozási betegségek tüneteinek azonosítását.

Az emberi testhőmérsékletet állandónak tekintjük. Ez az állandóság azonban relatív. A belső szervek hőmérséklete magasabb, mint a testfelszín hőmérséklete. Amikor a környezet változik, a hőmérséklet a test fiziológiai állapotától függően változik.

A bőrben és a bőr alatti szövetben található rendkívül fejlett érhálózat miatt a felszíni véráramlás mutatói fontos mutatói a belső szervek állapotának: amikor kóros folyamatok alakulnak ki bennük, a felszíni véráramlás reflexszerű változása következik be, amelyet a hőátadás megváltozása kísér. Így a bőr hőmérsékletét meghatározó fő tényező a vérkeringés intenzitása.

A hőtermelés második mechanizmusa az anyagcsere-folyamatok. Az anyagcsere kifejeződésének mértékét a szövetekben a biokémiai reakciók intenzitása határozza meg: ahogy ezek intenzívebbé válnak, a hőtermelés fokozódik.

A felszíni szövetek hőegyensúlyát meghatározó harmadik tényező a hővezető képességük. Ez a szövetek vastagságától, szerkezetétől és elhelyezkedésétől függ. Az emberi test hőátadását különösen a bőr és a bőr alatti zsír állapota határozza meg: vastagságuk, a fő szerkezeti elemek fejlettsége és hidrofilitásuk.

Normális esetben a testfelszín minden egyes területére jellemző a hőmérsékleti domborzat. A nagy erek feletti hőmérséklet magasabb, mint a környező területeken. Az átlagos bőrhőmérséklet 31-33 °C, de a test különböző részein változó - a hüvelykujjon 24 °C-tól a szegycsont árkában 35 °C-ig. A bőrhőmérséklet azonban a test szimmetrikus területein általában azonos, az eltérés itt nem haladhatja meg a 0,5-0,6 °C-ot. A végtagokon a fiziológiai aszimmetria 0,3 és 0,8 °C között ingadozik, az elülső hasfalon pedig nem haladja meg az 1 °C-ot. A nőknél a menstruációs ciklus miatt periodikus változások tapasztalhatók a test egyes részeinek (emlőmirigyek, hasi terület) hőmérséklet-domborzatában, ezért a ciklus 6-8. napján ajánlott ezeknek a területeknek a termográfiája. A hőmérséklet-domborzat jelentős változásai számos kóros állapotban előfordulnak. Ilyenkor hiper- vagy hipotermia zónák jelennek meg, a normális érrendszeri minta felborul, és a testen vagy a végtagon termikus aszimmetria figyelhető meg.

A termográfiának három típusa van: folyadékkristályos termográfia, infravörös termográfia és radiotermográfia (mikrohullámú termográfia).

A folyadékkristályos termográfia a folyadékkristályok azon tulajdonságán alapul, hogy a hőmérsékletváltozástól függően változtatják a színüket. Speciális eszközöket fejlesztettek ki, amelyekben a képernyőt folyadékkristályos vegyülettel vonják be. A termográfia során a képernyőt közelebb hozzák a vizsgált testrészhez. A kép színe alapján ítélik meg a felszíni szövetek hőmérsékletét egy kalorimetrikus vonalzó segítségével.

Az infravörös termográfia a termográfia leggyakoribb módszere. Lehetővé teszi a testfelület hődomborzatának képalkotását, és a testfelület bármely részének hőmérsékletének tizedfok pontossággal történő mérését. Az infravörös termográfiát speciális eszközökkel - termográfokkal (hőkamerákkal) - végzik.

A vizsgált felület minden egyes területe, hőmérsékletétől függően, világosabb vagy sötétebb területként jelenik meg a termográf képernyőn, illetve hagyományos színű. A kép megtekinthető a képernyőn (termoszkópia), vagy fotokémiai papírra rögzíthető a termogram előállításához. Egy skála és egy hőszabályozó emitter ("fekete test") segítségével érintésmentesen meghatározható a bőr felszínén az abszolút hőmérséklet, vagy a test különböző területein a hőmérsékletkülönbség, azaz termometria végezhető.

A termogramok kvalitatív elemzése a kép általános vizsgálatából, a hőmérséklet-domborzat és a meleg és hideg zónák eloszlásának tanulmányozásából áll. Az ilyen vizuális elemzés során különös figyelmet fordítanak a hiper- és hipotermia zónák, valamint az érrendszeri szerkezet zavarainak azonosítására, a hiper- vagy hipotermia terület kiterjedésének (korlátozott, kiterjedt, diffúz), lokalizációjának, méretének, alakjának és körvonalainak felmérésére. Az érrendszeri zavarok az érrendszeri ágak számának, elhelyezkedésének és átmérőjének változásaiban nyilvánulnak meg.

A kvantitatív elemzés lehetővé teszi a termogram vizuális elemzésének eredményeinek tisztázását, valamint a vizsgált terület és a környező szövetek vagy egy szimmetrikus terület hőmérséklet-különbségének meghatározását. Egészséges emberben a test minden területének termogramja jellegzetes megjelenésű. Gyulladásos folyamatokban egy hipertermia zónát határoznak meg, amely megfelel az infiltrációs területnek, heterogén szerkezettel rendelkezik, míg a környező szövetekhez viszonyított hőmérséklet-különbség krónikus gyulladás esetén 0,7-1 °C, akut gyulladás esetén 1-1,5 °C, gennyes-roncsoló folyamat esetén pedig 1,5-2 °C feletti. A termográfia különösen hasznos az ízületi gyulladás és a nyáktömlőgyulladás aktivitásának felmérésében, az égési sérülés vagy a fagyási zóna határainak meghatározásában.

A rosszindulatú daganatot intenzív hipertermia zóna jellemzi (2-2,5 °C-kal magasabb a szimmetrikus terület hőmérsékleténél). A hipertermia terület szerkezete egyenletes, kontúrjai viszonylag élesek, és láthatók a tágult erek. Artériás keringési zavarok (angiospazmus, érszűkület vagy teljes szűkület) esetén hipotermia zóna alakul ki, amely elhelyezkedését, alakját és méretét tekintve megfelel a csökkent véráramlás területének. Vénás trombózis, tromboflebitis, poszttromboflebitis szindróma esetén ezzel szemben általában a megfelelő területen emelkedett hőmérsékletű zóna figyelhető meg. Ezenkívül véráramlási zavarok esetén az adott anatómiai régióra jellemző szokásos érrendszeri minta megváltozása figyelhető meg.

A radiotermometria a belső szervek és szövetek hőmérsékletének mérése saját kezűleg történő vizsgálattal. Régóta ismert, hogy az emberek rádiósugárzás forrásai. Az elsők, akik ezt a sugárzást regisztrálták orvosi diagnosztikában, A. Barrett és P. Myers voltak 1975-ben.

A radiotermometria mikrohullámú radiométer segítségével méri a szövetek hőmérsékletét különböző mélységekben. Ha egy adott területen ismert a bőr hőmérséklete, akkor kiszámítható a hőmérséklet bármely mélységben. Ez két különböző hullámhosszon történő hőmérséklet-rögzítéssel is elérhető. A módszer értékét megerősíti az a tény, hogy a mély szövetek hőmérséklete egyrészt állandó, másrészt bizonyos gyógyszerek, különösen az értágítók hatására szinte azonnal változik. Ez lehetővé teszi funkcionális vizsgálatok elvégzését, például a végtagok érrendszeri elzáródása esetén az amputáció mértékének meghatározásakor.