A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tífusz: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A járványos tífusz diagnózisa klinikai epidemiológiai adatokon alapul, és a diagnózist laboratóriumi vizsgálatokkal igazolták. Elengedhetetlen jelenlétében tetvek, jellegzetes megjelenése a beteg, súlyos fejfájás párosulva álmatlanság, bőrkiütés az 5. Napon a betegség, CNS betegségek, Banti-szindróma.
A kórokozó izolálását általában nem a rickettsia termesztésének bonyolultsága miatt végezzük, ami csak olyan speciálisan felszerelt laboratóriumokban lehetséges, amelyek nagyfokú védelmet élveznek.
A fő diagnosztikai módszer (diagnosztikai standard) szerológiai: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Az RSK elvégzése során az 1: 160-as titer diagnózisnak tekintendő. Az RNGA-pozitív eredmény a betegség 3.-5. Napján nyerhető, ennek a módszernek a diagnosztikus titere 1: 1000. Az RA az RNGA-hoz képest kevésbé érzékeny, és diagnosztikus titere 1: 160. Az RNIF-ben és az ELISA-ban specifikus IgM és IgG meghatározásra került. A járványos tífusz megbízhatósági diagnózisa akkor lehetséges, ha több szerológiai vizsgálatot alkalmaznak párhuzamosan, általában RSK és RNGA.
A PCR a Riquettsia antigének kimutatására használható.
A járványos tífusz differenciáldiagnosztikája
A kezdeti időszakban a differenciál diagnosztikájában kiütéses tífusz végezzük az influenza, meningococcus betegség, tüdőgyulladás, vérzéses láz, kullancs-encephalitis és egyéb állapotok, tünetei a láz; a csúcs kiütéses tífusz különbséget tífusz, kanyaró, pseudotuberculosis, szepszis és más, lázas betegségek kiütések.
Influenza megkülönböztetni több akutan, súlyos gyengeség, állandó rendelkezésre a bőséges izzadás (amikor tífusz bőr a legtöbb esetben száraz), nem duzzanatokat az arc és a amimia és tünet-Govorova Godelier. Az influenza, nincs kiütés, a lép és a máj nem bővül. A fejfájás általában lokalizálódik a homlok, homlok, és időbeli területek, azzal jellemezve, hogy a fájdalom a nyomást a szemgolyó és amikor mozgó őket. A mérgezés leginkább a betegség első 3 napjában jelentkezik, a második naptól kezdve a tracheitis képessége dominál.
Differenciál diagnózis kiütéses tífusz és tüdőgyulladás végzett, figyelembe véve a jellemzők a légzés, fizikai adatok, a köhögés, enyhe izzadás, fájdalom míg a légzés a mellkasban, hiánya bőrkiütés, tünete Chiari-Avtsyna, központi idegrendszeri betegségek, X-ray adatokat és a képet a vér.
Bakteriális meningitis, tífusz különbséget a jelenléte még kifejezettebb meningeális szindróma (nyak izommerevség, és pozitív tüneteit Kernig Brudzinskogo), valamint a magasabb teljesítményt neytrofilozom leukocytosis. Az elemzés a cerebrospinális folyadék betegek bakteriális meningitis észlelt sejtszám és a fehérje, míg a tífusz - meningismus jelenség.
A vérzéses láz renális szindrómát különösen, még kifejezettebb vérbőséget a kötőhártya és a kiütés, csak egy kevés pont vérzések, gyakran észlelt az oldalfelületeken, a test és a hónalji régiókban. Jellemző: hányás, kacsa, fájdalom az alsó háton és a hasban, tipikus szomjúság és oliguria. Ezekben a betegségekben megfigyelhető eritrocitózis, normál vagy megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, megnövekedett kreatinin és a karbamid a vérben, haematuria, proteinuria, cylindruria. Hemorrhagiás jelenségek kialakulása a hőmérséklet csökkenésének hátterében történik.
Amikor a tífuszos láz az arc elhomályosodott, általános álmatlanság, letargia. Bradycardia diktatórikus impulzussal. A nyelv megvastagodott, bevonva, a fogakról a széleken. Jellemző meteorizmus és dörömbölés a jobb illúzióban, valamint a máj és a lép emelkedése egy későbbi időpontban. A kiütés ritka rózsaszínű, később jelenik meg (a betegség 8. Napján korábban) a mellkas, a has és az oldalsó felületek a mellkas és a következő podsypaniyami. A vérben leukopeniát találnak eosinopénia, stab-shift relatív limfocitózissal. Thrombocytopenia.
Differenciáldiagnosztikája kiütéses tífusz kullancs által terjesztett tífusz előforduló régióiban Szibéria és a Távol-Keleten, amely a jellemző a betegség tünetei: a jelenléte a betegek többsége az elsődleges befolyásolja a kullancscsípés helyén, valamint a regionális nyirokcsomó szinte egy időben az elsődleges hatással. A rózsaszín papuláris kiütés világos, a szervezet egészére kiterjed. Jellemző a kiütések megjelenésére a betegség 2-4. Napján.
Az ornitózisban fontos, hogy kapcsolatba kerüljön a járványokkal járó madarakkal. A kiütés csak rózsaszín, és gyakrabban telepedik le a törzsön és a végtagokon. A vér - leukopenia, eosinopenia, relatív limfocitózis és az ESR éles növekedése. Tipikus a interstitialis pneumonia, amelyet roentgenológia igazol.
A szepszis megkülönböztethető a tífusztól a szeptikus fókák és a fertőzés bejárati kapujának köszönhetően. A szepszis esetében a jellemző hőmérséklet hektikus jellegű. Hirtelen izzadás és láz, vérzéses kiütések a bőrön, ami jelentős növekedés a lépben, egyértelműen meghatározott vérzés élénk piros színű, a nyálkahártya szem, vérszegénység, leukocytosis neytrofilozom, magas ESR.
[