A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tífusz - Tünetek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A járványos tífusz lappangási ideje 5-25, leggyakrabban 10-14 nap.
A járványos tífusz ciklikusan jelentkezik:
- kezdeti időszak - az első 4-5 nap (a hőmérséklet emelkedésétől a kiütés megjelenéséig);
- csúcsidőszak - 4-8 nap (a kiütés megjelenésétől a lázas állapot végéig);
- gyógyulási időszak - attól a naptól kezdve, hogy a hőmérséklet normalizálódik, amíg a járványos tífusz minden tünete el nem tűnik.
A járványos tífusz tünetei a kezdeti időszakban
A járványos tífusz prodromális tünetei általában hiányoznak, néha a tífusz lappangási idejének végén enyhe fejfájás, testi fájdalmak, hidegrázás jelentkezhet. A járványos tífusz akut módon kezdődik - fokozatosan fokozódó mérgezési tünetekkel (fejfájás, gyengeség, izomfájdalom, szájszárazság, szomjúság, étvágytalanság, szédülés). 2-4 nap elteltével az állandó, diffúz fejfájás elviselhetetlenné válik, és a testhelyzet változásával, beszéddel, a legkisebb mozgással fokozódik. Ismétlődő hányás is előfordulhat.
A testhőmérséklet a betegség 2-3. napjára éri el a maximumát (38,5-40,5 °C és magasabb). A hőmérséklet emelkedése állandó, ritkábban átmeneti (rövid távú "kitörésekkel" a betegség 4., 8. és 12. napján).
A betegek egyfajta álmatlanságban szenvednek: először elalszanak, de gyakran ijesztő, kellemetlen álmokra ébrednek. Ebben az időszakban a járványos tífusz tipikus tünetei jelentkeznek: izom- és ízületi fájdalom, ingerlékenység, szorongás, eufória, izgatottság vagy gátlás.
A betegek megjelenése jellegzetes: az arc hiperémiás, puffadt, a szemek vörösek ("nyúlszerűek") a szklerális erek injekciója miatt. Az ajkak mérsékelt cianózisa, a nyak és a mellkas felső részének bőrpírja figyelhető meg. A bőr tapintásra száraz, forró.
A nyelv száraz, nem vastagodott, fehér bevonattal borított. A betegség 3. napjától foltok figyelhetők meg, a Chiari-Avtsyn tünet - pontszerű vérzések a kötőhártya átmeneti redőiben, enantéma a lágy szájpadláson (Rosenberg-tünet). A csípés és a szorítás pozitív tünetei megelőzik az exanthema megjelenését.
Mérsékelt tachycardia és tompa szívhangok, hipotenzió, mérsékelt nehézlégzés jellemző. A 3-4. naptól a máj és a lép megnagyobbodása figyelhető meg.
Egy nappal a kiütés megjelenése előtt előfordulhat egy „vágás” a hőmérsékleti görbén.
A járványos tífusz tünetei a csúcsidőszakban
A betegség 4-6. napján bőséges polimorf rozeola-petechiás kiütés jelenik meg. Az első elemek a fülek mögött, a nyak oldalsó felszínén helyezkednek el, majd átterjednek a test oldalsó felszíneinek bőrére, a mellkasra, a hasra, a karok hajlító felszínére és a combok belső felszínére. Az arcon, a tenyéren és a talpon a kiütés nagyon ritka. Az elemek mérete általában nem haladja meg a 3-5 mm-t. A járványos tífuszt a kiütés polimorfizmusa jellemzi. Megkülönböztetnek rozeolát, másodlagos petechiákkal járó rozeolát és ritkábban primer petechiákat. Általában nincsenek kiütések. Az új petechiák megjelenése rossz prognosztikai jel. A rozeola 2-4 napon belül nyomtalanul eltűnik, a petechiák pedig 7-8 napon belül barna pigmentációt hagyva maga után ("tisztátalan bőr").
A betegek túlnyomó többségénél relatív és abszolút tachycardia, gyenge telődésű és feszült pulzus jelentkezik. A szív határai kitágulnak, a hangok tompák. Gyakran hallható szisztolés zörej a szívcsúcsban. A vérnyomás, különösen a diasztolés, csökken, ami a rickettsia toxin értágító hatásával, a vazomotoros központ, a szimpatikus idegrendszer és a mellékvesék gátlásával jár.
Gyakran előfordul légszomj. A betegség csúcspontján tracheobronchitis és fokális tüdőgyulladás észlelhető. A nyelv száraz, vastag, szürkés-piszkos bevonattal borított, barna színű lehet, gyakran mély repedések jelennek meg. A legtöbb beteg jelentős étvágycsökkenést, szomjúságot, székletretenciót és puffadást észlel. A diurézis csökken, de a "hőmérsékleti válságokkal" egyidejűleg fokozódhat. Egyes betegek paradox ischuriát észlelnek, amikor túltelt hólyag esetén a vizelés cseppekben történik.
A fejfájás és álmatlanság mellett az idegrendszeri károsodás a beteg viselkedésének megváltozásában is megnyilvánul. A járványos tífusz tipikus tünetei ebben az időszakban a motoros nyugtalanság, majd az adynamia, a gyors kimerültség, az eufória, a nyűgösség, a beszédesség, az ingerlékenység, és néha a sírás. Delírium is előfordulhat, ijesztő hallucinációkkal kísérve. A betegség súlyos eseteiben mentális zavarok jelentkeznek, encephalitis manifesztációival.
A tífuszra jellemző egyéb tünetek is összefüggésben állnak a központi idegrendszer károsodásával: amimia vagy hipomimia, az orr-ajak közötti redő egy- vagy kétoldali simulása, izomremegés, Govorov-Godelier tünet, dysarthria, dysphagia, nystagmus, halláskárosodás, bőrhiperesztézia, meningeális tünetek. Súlyos esetekben, magas testhőmérséklet mellett, egyes betegeknél tudatzavar jelentkezik, a beszéd összefüggéstelenné válik, a viselkedés motiválatlanná válik (tífusz állapot).
Bizonyos esetekben az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata serózus agyhártyagyulladást (a fehérjetartalom enyhe növekedése, mérsékelt limfocitás pleocitózis) vagy meningizmust (a cerebrospinális folyadékban nem észlelhetők rendellenességek) jelez.
A hemogramon nincsenek jellegzetes változások. Trombocitopénia, mérsékelt leukocitózis, neutrofil reakció, gyakran sáveltolódással, eozinopénia, limfopénia, az ESR mérsékelt emelkedése jelentkezik.
A járványos tífusz tünetei a gyógyulási időszakban
A felépülés első jele a hőmérséklet normalizálódása, amelyet a mérgezés csökkenése okoz. Ezzel egyidejűleg csökken a tífusz állapotának súlyossága (a tudat felderülése) és a delírium jelei. A hőmérséklet csökkenését követő 3-5. napon helyreáll a pulzus és a légzésszám, normalizálódik a vérnyomás, a máj és a lép mérete. A járványos tífusz minden klinikai tünete fokozatosan elmúlik.
A láztalanság 12. napján, ha nincsenek szövődmények, a beteg hazamehet. A teljes felépülés körülbelül egy hónappal a hőmérséklet normalizálódása után következik be. A tipikus gyengeség 2-3 hónapig fennáll.
A járványos tífusz szövődményei
A járványos tífuszt bonyolíthatják a tífuszra jellemző érkárosodással járó állapotok, amelyeket másodlagos bakteriális fertőzés okoz.
Az első csoportba tartoznak az összeomlás, trombózis, tromboembólia, tromboflebitis, endarteritis, agyi erek szakadása, agyidegek magjainak károsodása, polyradiculoneuritis, bélvérzés, miokarditisz, infarktus, a lábadozási időszak pszichózisa és későbbiek. Az érkárosodás következtében felfekvések és üszkösödés alakul ki a disztális végtagokon. Kritikus állapotokat okozhat a fertőző toxikus sokk, a tüdőembólia.
A tífusz szövődményeinek második csoportjába tartoznak a másodlagos tüdőgyulladás, középfülgyulladás, mumpsz, tályogok, furunculózis, pyelitis, pyelocystitis, stomatitis és a bőr alatti szövet flegmonja.
[