A tífuszos láz diagnosztizálása

Tífusz diagnózisa alapján hosszú távú láz, fejfájás, növekszik a fejlesztési tífusz mérgezés állapotát, a közös nyelvet változások megjelenése puffadás, rozeoloznoy kiütés, máj és változások a perifériás vérben.

A tífusz-láz laboratóriumi diagnosztikája a hatóanyag bioméretű és specifikus antitestek kimutatásán alapul a páciens vérében. Döntő kórokozó kimutatására a vérben (a vér kultúra), vizelet (urinokultura), ürülék (széklet kultúra), epe (bilikultura), valamint a csontvelőben, agy-gerincvelői folyadék, rózsahimlő, genny vagy kiválás.

A tífusz-láz korai diagnózisának gyakorlati munkájában a legfontosabb a vérkultúra, amelyet a lázas periódus alatt kell elvégezni. A véna vért 5-10 ml-es mennyiségben inokuláljuk egy injekciós üvegbe 50-100 ml 10-20% -os epehéjjal (a legjobb eredményeket tripszin-szója-tápközegbe oltjuk). A hemokultúra pozitív eredményei gyakrabban fordulnak elő a vérkultúrákkal a betegség első hetében, amikor a bakterémia a leghangsúlyosabb. A betegség második hetétől a széklet, a vizelet és a duodenum tartalmában tífusz bacilli található. A tífusz tüskék felosztásának legnagyobb százalékát csontvelő-tenyészetekből nyerik. Általában a tífusz diagnózisának bakteriológiai igazolása a betegek 80-90% -ában nyerhető.

A szerológiai módszerek kimutathatják a bioszubsztrátumban a vérben vagy antigénekben található specifikus antitesteket. A gyakorlatban, a leggyakrabban használt Widal reakció és IHA (közvetett hemagglutinációs reakció) használatával eritrocita O, H és Vi-antigént. Vidal reakciója a specifikus O- és H-antitestek agglutininek kimutatására a beteg vérében megfelelő antigének segítségével. Pozitív eredményeket kaphatunk a betegség 8-9 napjától. Vidal reakciója pozitív lehet a vakcinázott és a tífuszos lázban, ezért az antitest titer növekedése döntő szerepet játszik a betegség dinamikájában. Egy pontosabb észlelését specifikus immunreakciók változások a páciens vérében kell ismételni Widal reakció O- (IX és XII) és N-monodiagnostikumami kiküszöbölésére kereszt-reakciók más Salmonella csoportok.

RNGA a vörösvértest O és Vi antigénekkel és a Vi-hemagglutinációs reakcióval specifikusabb és érzékenyebb. Ezeket a reakciókat a tífusz lázának korai felismerésére használják. Az RNGA-ban az O-antitestek koncentrációja nő a betegség folyamán, és a Vi-antitestek titerei nem változnak jelentősen. A Vi-hemagglutináció reakciója a legfontosabb a tífuszos láz gyanújainak vizsgálatakor.

A páciens vérében a specifikus antitestek kimutatására szolgáló szerológiai reakciókat a betegség 4.-5. Napjától, majd a 2-3. Hétig és később kell elvégezni. A tífusz-láz diagnózisa szerológiai bizonyítéknak tekinthető 1: 200-as vagy annál nagyobb ellenanyag titer esetén, vagy 2-3-szoros antitest titer növekedésével a betegség dinamikájában. Értékelésekor szerológiai vizsgálatok fontos figyelembe venni, hogy a növekedés specifikus antitest-titer Mintegy észleltek akut fertőző folyamat, és a jelenléte csak H, illetve a Vi-antitestek - a elhalasztotta korábban tífusz vagy bakteriális kocsi.

A baktériumellenes szerek és a vakcina reakciók szerológiai diagnózisa esetében azt javasolták, hogy az IgM és IgG specifikus antitesteket ELISA-ban elkülönítsék. Kimutatása specifikus IgM tífusz jelzi az aktuális fertőző folyamat, és izolált specifikus ellenanyagok kimutatását foglalja tartozó IgG osztályú, - a jellege oltások vagy antitestek korábban elnapolták tífusz.

A tífusz lázának differenciáldiagnózisa

A gyakorlatban tífusz gyermekeknél gyakran meg kell különböztetni a tífusz forma szalmonellózis, paratífusz, fertőző mononukleózis, Hodgkin-kór, yersiniosis, malária, és a kezdeti időszakban - influenza, enterovírus fertőzés és akut bélrendszeri fertőzés egyéb etiológiájú.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],