Tofusi köszvényrel

A kristályosodott húgysav és annak sóinak rheumatológiában történő leválasztásával különböző méretű csomópontok tömörítésére szolgáló intersticiális gócok a köszvényben található tophiaként definiáltak. Ezek a krónikusan előforduló köszvény egyik klinikai tünetei, és a betegség bármely szakaszában, legfeljebb 25% gyakorisággal fordulnak elő.

A patológiát az ICD 10 - M10, XIII osztály (az izomrendszer és a kötőszövet betegségei) kódja határozta meg.

A tofus okai köszvényben

Pathogenesis köszvényes csomók a köszvény és a ténylegesen, egy rendszer cseréjét karaktert, és a kapcsolódó hiperurikémia - feleslegben a vérben folyamatosan képződnek a metabolizmus során a húgysav nitrogén-bázisok. Amikor hosszú ideig mentes húgysav szintjét a plazmában túl magas (ütemben 1-1,2 mg / dl), és így nőtt, és a savasság (pH) a vér, a kristályok képződése bekövetkezik nem csak a ízületek szinoviális folyadékában, ízületi tokok (bursitis ) ízületek és a környező a rostos szövet porc és inak, hanem más szövetekben, elsősorban bőr.

Ez a fő oka annak, csomók köszvény - a helyi forgalmi hozta a véráramba termékek rendellenes változás ciklusa húgysav a szervezetben. A legkisebb oldhatatlan kristályokat húgysav és nátrium monourata által permeációs vagy diffúziós (még nem véglegesen tisztázott) tartoznak az extracelluláris térbe, és a perifériás szövetek megsértik szerkezetükben kiválasztott helyeibe, amely úgy tűnik, terjedelmes patológiás klaszterek idővel. A képződésének mechanizmusát hasonlít köszvényes csomók epitheloid sejt granulomatosis, mert amellett, hogy urátkristályok koncentrált köszvényes csomók jelen granulómás szöveti óriás többmagvú sejtek és halott makrofágok.

A köszvényes tofusy különböző méretű és különböző a tapintástól (leggyakrabban feszes és sűrű); világos határokkal rendelkeznek, mivel a sérült szöveteket szálas rostok rétegével választják el. Úgy tűnik, kiálló "kúpok" láthatóak a bőr felületén. Az idő múlásával megfigyelhető a meszesedés (meszesedés) vagy a heterotópos csontosodás (csontosodás).

A legjellemzőbb helyeken előfordulása köszvényes csomók közé ujjak és lábujjak, a láb, könyök (kb olecranon), térd, auricles - azaz a hidegebb területeken a test, ahol nincsenek nagy vérerek, és a hőmérséklet ingadozások lefelé elősegítik a folyamat a kristályok kicsapódását. Azonban köszvényes csomók előfordulhatnak csont szövetek és a szövetekben a belső szervek (vese gyakran).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A tophi tünetei a köszvényben

A köszvényben szenvedő betegek nem észlelik a betegség tofus formájának megjelenésének első jeleit, mivel a kezdeti szakaszban a kristályok klasztere áthaladhat a szubkután szövet mélyebb rétegeiben. Ha alaposan megnézed, láthatod a fehéres foltokat - amikor a tofus közelebb kerül a bőr felületéhez, amely fokozatosan sápadtvá válik ezen a helyen.

Nyilvánvaló tünetei a köszvény köszvényes csomók kifejezve kis, közepes vagy meglehetősen nagy sárgás vagy fehér csomópontok a bőr alá - az ujjak, lábak, flexiós a könyök, körülbelül öt (a területen az Achilles-ín), vagy a boka és a külső széle körül a fül. A legtöbb klinikai esetben a tofus nem okoz fájdalmat, vagy ezek az érzések kisebbek. De ahogy a méret megnövekszik, a tofus mechanikus nyomást gyakorol, ami a fájdalmat rosszabbá teszi.

A Tofusy áttörheti a hámot és a bőr szubepitheliális rétegét, és kialakul egy fistula (fisztula). A tofus pépes vagy szemcsés konzisztencia kifelé, a bőrön lévő fistulák helyett pedig fekély marad.

A tofusa folyékony tartalma a gyulladásos folyamatról szól, de ahogy a reumatológusok megjegyzik, a bontatlan tofuson belüli gyulladás általában nem fejlődik ki.

A köszvény, különösen a nagy köldökzsinórok okoznak szövődményeket, deformálják az ízületeket. És a húgysav-kristályok szövetekben történő lerakódásának legsúlyosabb következményei a porcok és a csontok eróziós hibái.

Diagnosztikai tofu a fulladás során

A tofus diagnózisa köszvényben kezdődik, vizuális vizsgálatával a reumatológus. Akkor meg kell adnod a teszteket:

• klinikai vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat a húgysav szintjének meghatározásával;
• napi vizeletvizsgálat.

A műszeres diagnosztikát röntgensugarakkal vagy szükség esetén ultrahanggal végzik.

Köszvényes csomók is téveszthető tumoros calcinosis a bazális sejt karcinóma, vagy szarkoidózis, álköszvény (kristályosító kalcium-pirofoszfát), spondylitis vagy osteartroz, és a Kaposi-szarkóma, neyrofibrosarkomu, dermoid ciszta, vagy - a lokalizációs hircus - a nodális hodrodermatit porc curl fülét. Ezért a differenciáldiagnózis kell elvégezni. Végleges diagnózist köszvényes csomók kimutatási kristályosítjuk mononátrium-urát köszvényes csomók vagy a környező ízületek, amely végzett őket aspirációs és vizsgálata a minta polarizációs mikroszkóppal, amely lehetővé teszi, hogy kristályok húgysav vagy sói. És megakadályozza daganatok, az orvos írja elő a biopszia szövettani.

[9], [10], [11], [12]

A tofu kezelése a fulladás miatt

Hogyan lehet eltávolítani a tophit a köszvényben? Szükség van egy hosszú, de hatékony gyógyszerre a tofus köszvényes, uricosurikus gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a húgysav tartalmat a vérben.

A tofus méretének csökkentése segíti a húgysav ciklusát befolyásoló gyógyszereket - a vese intenzív eltávolítása révén:

• A Benziodarone-t 100-300 mg napi dózisban írják fel.
• Benzbromaron (a Benziodarone analógja eltér a bróm jelenlétében a készítményben); naponta egyszer, a minimális adag 0,05 g, a maximális adag 2 g.
• A probenecidet (más kereskedelmi nevek - Benemid, Santuril) 0,25-0,5 g naponta kétszer írják elő.
• Etamide (Etabenecid) - Probenecidhez hasonló gyógyszer. A szokásos napi adag 1-1,4 g (négy részre osztva); A kurzusok elfogadják a heti 10 munkanapot.
• A szulfinpirazon (szulfazon, anturán, enturán) naponta háromszor (tablettát (0,1 g) (étkezés után, préselt tej).

De az intézkedés a gyógyszer allopurinol (Fenolikus, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) alapján a maximális csökkentés metabolizmusában résztvevő a húgysav által xantin oxidáz enzim. Ennek eredményeképpen a húgysav szintézise csökken, és ennek következtében belép a vérbe. A szokásos adag naponta 1-3 g (az egyéni dózist az orvos határozza meg a vérvizsgálat eredményei szerint). Ennek a gyógyszernek a használata kétliteres mennyiségű folyadék napi térfogatának növekedését igényli.

A szakértők a köszvénytofák gyors kezelését fontolgatják, ha tofusznak: az ízületeket el kell pusztítani vagy az inak működését negatívan befolyásolják; fenyegetik a bőr nekrózisát és fekélyét; kúszással együtt; idegek összepréselése és fájdalom; van egy csúnya megjelenés. Sebészeti beavatkozást végeznek azokban az esetekben is, amikor az urátum teljes térfogata a testben csökkenthető a könnyen hozzáférhető nagyméretű tofusok eltávolításával.

A tofus köszvény alternatív kezelése a kúpok kenése egy jódos alkoholos oldattal, amelyben több por alakú acetilszalicilsav-tablettát kell adni. Segíthet meleg fürdővel angol sóval (evőkanál pohár pohár vízen).

Lehetőség van, hogy megpróbálja gyógynövény: lenyelik vizes kivonatok gyógynövények, mint a csalán, fekete bodza (virág), kukorica stigmák, áfonya (levél), és mások.

A tofus homeopátiára ajánlott jogorvoslati lehetőségek közül a Ledum Palustre és a Lycopodium clavatum clavulumot tartalmazó gyógyszer található.

A megelőző karbantartás kulcsfontosságú a köszvényes kúpok kockázatának csökkentésében. A húgysav szintjének csökkentése érdekében speciális táplálék van, további részletekért lásd : A köszvény tápláléka . Ügyeljen arra, hogy elegendő mennyiségű tiszta vizet (legalább 5-6 pohár naponta) inni.

Prognózis a kezelés hiányában: a tofus a húgysav forrása, amely visszatérhet a véráramba, ami növeli koncentrációját és növeli az esélyeket a köszvényes reuma további fertőzésére. Ezenkívül a köszvényes tofusi elpusztíthatja a bőrt, az inak, az ínszalagok és a vázszerkezeteket, ez végül korlátozza a mozgásszervi rendszer képességét, és fogyatékossághoz vezet.