A törpe láncféreg a hymenolepidosis kórokozója

Az emberi bélrendszer számos parazitája közül a törpegalandféreg vagy Hymenolepis különleges fertőzőképességéről és kitartásáról ismert, mivel – a legtöbb más helmintával, különösen a fonálférgekkel ellentétben – képes szaporodni az emberi szervezetben, és nem olyan könnyű megtisztítani a beleket ettől a laposféregtől.

A hymenolepiasis kórokozója a parazitológiában elfogadott taxonómiai státusz szerint a Plathtlminthes típusba, a Cestoidea (galandférgek) osztályába, a Cestoda (galandférgek) alosztályába, a Cyclophyllidea (ciklofillidek) rendjébe, a Hymenolepididae (hymenolepidák) családjába tartozik.

[ 1 ]

A törpe galandféreg szerkezete

A törpe galandféreg szerkezetét leírva a parazitológusok megjegyzik, hogy morfológiája nem különbözik a galandférgek osztályának többi képviselőjének - a gerincesek bél anaerob parazitáinak - szerkezetétől.

Egy kifejlett, azaz szaporodásra kész törpegalandféreg testének hossza nem haladja meg a 40-50 mm-t, szélessége pedig 1 mm. A parazita teste egy strobila - két-háromszáz ismétlődő szegmensből vagy szegmensből (proglottidákból) álló lánc. Mindegyik féreg elülső részén található egy scolex (fej) és egy nyak. A törpegalandféreg scolexének négy bothria (résszerű tapadókorong) és közöttük egy visszahúzható rostellum (száj) van, amely a teljes felső szélén körülbelül három tucat horoggal van "felfegyverezve". Ennek a "felszerelésnek" köszönhetően a galandféreg könnyen tapad a vékonybél nyálkahártyájához. Itt, a scolexben található a fő idegközpont (ganglion), amelyből az érzékszervi és kemoreceptor idegzsinórok a teljes strobila mentén húzódnak.

Közvetlenül a scolex után következik a féreg nyaka, amelynek növekedése során új proglottidák válnak le. Vagyis az érő szegmenseket fokozatosan a lánc végére tolják a fiatalabbak. Sőt, minden szegmens önállóan táplálkozik, és saját hermafrodita szaporítórendszerrel rendelkezik, amely keményen dolgozik. Mire pedig az érett proglottid eléri a féreg testének végét, egy petékkel teli zsákká válik. Ezután a szegmens egyszerűen leválik a féreg testéről, és miután elvégezte funkcióját, összeesik, kiengedve a petéket.

A törpegalandféreg petéi (0,03-0,05 mm átmérőjűek) kívülről vékony hialinhártyával borítottak, belső hártyájuk pedig megvastagodott. Minden pete egy horgas lárvaembriót (onkoszférát) tartalmaz, amelynek átmérője legfeljebb 0,015-0,018 mm.

A törpegalandféregnek nincs emésztőrendszere, és a gazda vékonybeléből származó, kész tápanyagokat egyszerűen felszívják a féreg tegumentjének sejtjei - egy többrétegű felszíni szövet (7-15 µm vastag), amely szincítiumból (többmagvú szövet), disztális citoplazmából (plazmamembránokat tartalmaz), glikokalixból (szénhidráttartalmú makromolekulák rétege) és proximális citoplazmából (a belső réteg, amely magokat, endoplazmatikus retikulumot, mitokondriumokat, riboszómákat stb. tartalmaz) áll.

A törpe galandféreg strobila felszíni szövetének belső rétegét az alaplemez határolja, amely alatt izomrostok találhatók, amelyek biztosítják a test mozgásképességét. A természet figyelembe vette, hogy az ilyen típusú galandférgek táplálkozása endocitolízissel történik, ezért az anyagcsere-termékek felszabadulása speciális sejteken - protonephridiumokon - keresztül történik.

Egyébként megállapították, hogy a gazdaszervezettől való teljes függőség, amelynek a beleiben ez a parazita megtelepszik, a lipidek szintetizálásának képtelenségével függ össze. Ráadásul a törpegalandféreg és más ciklofillidek számára a lipidek nem energiaforrásként, hanem kizárólag a strobilizációhoz - az ivartalan szaporodáshoz - szükségesek.

A törpe galandféreg életciklusa

Az esetek túlnyomó többségében a törpe galandféreg életciklusa, amely körülbelül 30-45 napig tart, egyetlen szervezetben zajlik.

A hymenolepiasis kórokozója peték formájában jut be az egészséges ember szervezetébe, amelyek a fertőzött személy beleiből távoznak a széklettel. A gazdaszervezeten kívül az onkoszférákat tartalmazó peték nem sokáig maradnak életképesek, de ez az idő elegendő ahhoz, hogy néhányuk „megtelepedjen” egy másik gazdaszervezetben. A törpegalandféreg köztes gazdája az a személy, akinek a beleiben a hymenolepis a fejlődésének egy köztes szakaszán megy keresztül. Az a személy pedig, akinek a beleiben ez a féreg szaporodik, a törpegalandféreg végleges vagy végső gazdája.

A parazita peték az emberi szájban (és később a belekben) olyan élelmiszerekkel kerülhetnek, amelyeken legyek (bármilyen bélféreg mechanikus hordozói) ültek, szennyezett vízzel, mosatlan kezekből, edényekből, általában bármilyen tárgyból. Ha a kifejlett galandférgek élőhelye a vékonybél felső szakasza, akkor a peték nem kerülhetnek a székletbe, és így állandó önfertőzés következik be. Tehát a törpegalandféreg fertőzésének útja az első esetben a széklet-orális, a másodikban pedig az autoinvazív. A gyermekek különösen gyakran fertőződnek meg hymenolepiasisszal.

A végső gazda beleiben – emésztőenzimek hatására – a galandféreg petéinek hialinhártyája feloldódik, és a lárva embriója kiszabadul. Ezután következik a törpegalandféreg inváziós stádiuma, amelynek során az onkoszféra horgaival a vékonybél nyálkahártyájához (a bélbolyhok tövében lévő laza szövethez) tapad, és néhány napon belül kialakul a törpegalandféreg vagy cysticercoid uszonya. A uszony egy ideig érik, amíg megjelenik a testbe temetkező scolex és a farokfüggelékkel rendelkező test.

De amikor a bélstádium elkezdődik, a cysticercoid elveszíti a faroknyúlványát, kiegyenesíti a scolexet, elhagyja „megszokott” helyét, és az új bélbolyhokba harap, hogy több tápanyaghoz jusson és tovább fejlődjön. Két hét elteltével a törpegalandféreg strobilájának érett szegmensei megtelnek petékkel, és minden kezdődik elölről.

A törpe galandféreg tünetei

A törpegalandféreg, pontosabban a hymenolepiasis tünetei azzal függnek össze, hogy mind a kifejlett férgek, mind lárváik nagyszámú bélbolyhot károsítanak tapadókorongjaikkal és horgaikkal - kinövéseikkel, amelyek a vékonybél falának teljes nyálkahártyáját beborítják. Ez nemcsak a bélbolyhok határhámjának fekélyesedéséhez és elhalásához vezet, hanem a bélfalak mélyebb rétegeinek és a bélkapilláris ereinek károsodásához is. Ilyenkor általános rossz közérzet, hasi fájdalom (néha intenzív), hasmenés vagy székrekedés, nyálkás-véres részecskék jelenléte a székletben jelentkezik. A bélflóra zavarai miatt az emésztési folyamat is zavart szenved, ami hányingert, hányást, gyomorégést és böfögést okoz.

Továbbá, a parazita által a bélbolyhokban lévő nyirok- és vérkapillárisok károsodása miatt a szervezet számára szükséges fehérjék, lipidek és szénhidrátok véráramba áramlása megszakad. A törpegalandféreg pedig egy gyermeknél (a hányinger és a hasi fájdalom mellett) gyakran szédülést, ájulást, étvágytalanságot és testsúlycsökkenést, vérszegénységet, csökkent aktivitást és alvási problémákat okoz.

A törpe galandféreg anyagcsere-termékei a szervezet általános mérgezéséhez vezetnek, ami görcsökben, az emlékezőképesség romlásában, fokozott idegességben stb. nyilvánul meg.

A parazita invázió allergiás reakciókat is okoz, mivel az emberi immunrendszer (a belekben ezek limfoid tüszők és Peyer-plakkok) kénytelen ellenállni az idegen fehérjének, mint antigénnek. Ennek eredményeként, ha ezzel a helminthiával fertőzött, bőrkiütések, kötőhártya-gyulladás és allergiás nátha jelentkezhet.

A törpe galandféreg diagnózisa

Figyelembe véve a hymenolepiasis tüneteinek nem specifikus jellegét és azt a tényt, hogy az esetek egyharmadában a tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek, a törpe galandféreg diagnózisát koproovoszkópia alapján végzik - a széklet laboratóriumi vizsgálata az ilyen típusú galandféreg petéinek jelenlétére. Ezenkívül az elemzést háromszor - 14 naponta - végzik (ami a parazita életciklusához kapcsolódik).

Szükség lehet vér enzimes immunvizsgálatára (antitestek jelenlétére) is. Súlyos inváziós esetekben hardveres diagnosztikát alkalmaznak - a belek és a hasi szervek ultrahangját vagy CT-jét.

Törpe galandféreg kezelése

A parazita vékonybélből való teljes eltávolítása érdekében a törpe galandféreg kezelését orvosnak kell felírnia, mivel bizonyos esetekben az anthelmintikus gyógyszerek szedésének folyamatát ismételten meg kell ismételni - kontroll székletvizsgálattal.

A törpegalandféreg ellen leggyakrabban használt gyógyszerek a Phenasal (más kereskedelmi nevek: Niclosamide, Niclosamide, Yomesan, Cestocide, Devermin, Gelmiantin, Lintex) vagy a Biltricide (szinonimái: Praziquantel, Azinox, Cesol).

A Phenasal (0,25 g-os tablettákban) nem jut be a véráramba a gyomor-bél traktusból, és közvetlenül a parazitára hat, megzavarva annak intracelluláris anyagcseréjét, ami a féreg halálához vezet.

A tablettákat naponta négyszer kell bevenni; a felnőttek és a 12 év feletti gyermekek napi adagja 8-12 tabletta (2-3 g). Ha 5-12 éves gyermeknél törpe galandférget észlelnek, akkor a nap folyamán 6 tablettát (1,5 g), 2-5 éves korban 4 tablettát (1 g) kell felírni. Egy két év alatti gyermeknek 2 tablettára (0,5 g) van szüksége. A tablettákat rágják vagy zúzzák, kis mennyiségű vízzel keverik, és étkezés előtt egy órával, majd kétóránként megiszik. Az első kezelés 4 napig tart, és egy 4 napos szünet után a Phenasal második kúráját végzik. A koproovoszkópia pontosan két héttel a második kúra után kötelező.

A törpegalandféreg kezelését Biltricide-dal is végzik (0,6 g-os tablettákban kapható). Ez a gyógyszer megbénítja a bélparazitákat, és azok leválnak a bélnyálkahártyáról. A tablettákat szájon át, étkezés után kell bevenni (rágás nélkül, vízzel). Az adagot a testsúly és az életkor alapján számítják ki (20-60 mg/kg). A bevétel lehet egyszeri (lefekvés előtt) vagy többszöri - 5 órás időközönként. A Biltricide ellenjavallt 4 év alatti gyermekek, terhes és szoptató nők számára, a gyógyszer mellékhatásai a hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, fokozott álmosság és levertség; átmenetileg megemelkedhet a vérnyomás és a hőmérséklet, és kiütések jelenhetnek meg a bőrön.

A törpe galandféreg kezelése népi gyógymódokkal

A parazitológusok nyilvánvaló okokból meglehetősen szkeptikusak a törpegalandféreg népi gyógymódokkal történő kezelésével kapcsolatban. Például azt tanácsolják, hogy végezzünk fokhagymás beöntést, fogyasszunk több savanyú káposztát vagy csípős paprikát...

Azonban néhány népi módszernek is van létjogosultsága. Ilyen fitoterápiás eszközök például az üröm vagy a varádics főzete. A varádics virágaiból 10 g (egy teáskanál) forrázatot készítenek egy pohár forrásban lévő vízhez. Nagy dózisban a növény mérgező, ezért ezt a főzetet csak felnőttek vehetik be - naponta háromszor egy kortyot fél órával étkezés előtt.

A ürömfőzetből (egy evőkanál száraz növény 250 ml vízhez) ajánlott naponta háromszor 60 ml-t inni. A legnagyobb féreghajtó hatást azonban ürömporral érhetjük el, amelyet nagyon könnyű elkészíteni száraz növényből elektromos kávédarálóval. Ezt a port naponta 4-5 alkalommal teáskanálnyi mennyiségben kell bevenni, mézzel összekeverve vagy kevés vízzel leöblítve.

A gyógynövény-szakértők azt tanácsolják, hogy egyszerre három összetevőből készítsenek port: száraz ürömfűből, árvácska virágból és a fűszeres szegfűszegből (egyenlő mennyiségben).

A szegfűszegben nagy mennyiségben előforduló fenolos vegyület, az eugenol biocid tulajdonságokkal rendelkezik. A varádics pedig monoterpint (tujont) tartalmaz, amely serkenti a bélperisztaltikát, valószínűleg ezért híres a végbélgiliszta és az orsógiliszta elleni hatékony szerként.

A törpe galandféreg megelőzése

A törpegalandféreg megelőzése lehetséges és szükséges. A fő megelőző intézkedés a tiszta kéz, a csak alaposan megmosott gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, valamint a hymenolepiasisban szenvedő betegek azonosítása és kezelése.

A törpegalandféreg petéit csak forrásban lévő vízzel lehet semlegesíteni (óvodákban, közétkeztetési rendszerben). Az edényeket szárazon és zárt szekrényekben kell tárolni - hogy a legyek ne üljenek rájuk, amelyeknek nincs helyük sem az óvoda konyhájában, sem a kávézóban, sem a lakásban.

A zöldségeket és gyümölcsöket forró vízben (+65-70°C) 10-15 percig lehet tárolni, vagy folyó víz alatt jól lemosni, lecsepegtetni, majd 40-45 percre hűtőszekrénybe tenni (legfeljebb -3-4°C hőmérsékleten).

A hymenolepiasisban szenvedő betegeket fel kell ismerni és kezelni kell. És amikor forró éghajlatú országokba utazunk nyaralni, különösen óvatosnak kell lennünk, és be kell tartanunk a személyes higiéniai szabályokat. Például Egyiptomban az 5 és 16 év közötti gyermekek 22%-ánál törpegalandférget találnak, ami vérszegénységhez és a B9- és B12-vitamin hiányához vezet a szervezetben.