^

Egészség

A
A
A

Toxikus epidermális nekrolízis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A toxikus epidermális nekrolízis a bőr és a nyálkahártyák akut hólyagos elváltozása (Lyell-szindróma, Ritter-kór, enyhe hólyagos kiütés, epidermolízis, nekrotikus polimorf, toxikus-allergiás epidermális nekrolízis stb.). A gyógyszeres hólyagos dermatitis, a Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-kór között nincs alapvető különbség, csak minőségi különbségek vannak a bőr és a nyálkahártyák elváltozásainak kifejeződési fokában. Feltételezhető, hogy mindhárom forma a bőr és a nyálkahártyák hólyagos elváltozásaival járó multiform exudatív erythema4 változata.

Mi okozza a toxikus epidermális nekrolízist?

A betegség leggyakrabban szulfonamidok és antibiotikumok szedése után alakul ki. A betegséget más gyógyszerek is okozhatják: amidopirin, fenolftalein, aszpirin, aminazin, fenilbugazon, valamint vakcinák és szérumok. Nagy jelentőséggel bír a korábbi szenzibilizáció, az alapbetegséggel való kapcsolat, gyakori a vírusfertőzés és a gyógyszerszenzibilizáció kombinációja.

A betegség patogenezise ismeretlen. Autoimmun mechanizmus feltételezhető. A prodromális időszak után, amelyet az erythema megjelenése jellemez, a száj és a szem körüli erythema zóna gyorsan kitágul, hólyagok jelennek meg szerózus és szerózus-vérzéses tartalommal, eróziók és súlyos toxémia. A szájüreg, a légcső, a gége és a gyomor nyálkahártyája fekélyesedik, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. A halálozási arány eléri a 30-40%-ot.

Szemkárosodások

A szemhéjak és a periorbitális terület bőre ugyanúgy érintett lehet, mint a test más részeinek bőre. A kötőhártya-gyulladás általában enyhe lefolyású, nyálkás-gennyes váladékozással jár, és szinte minden betegnél megfigyelhető. A kötőhártya-károsodás a szemhéj mozgásának zavarához, a szaruhártya fekélyesedéséhez, majd durva, vaszkularizált szaruhártya-hegek kialakulásához és jelentős látásvesztéshez vezethet.

trusted-source[ 1 ]

Mit kell vizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Milyen tesztekre van szükség?

Toxikus epidermális nekrolízis kezelése

Erős deszenzibilizáló terápiát, mérsékelt dózisú glükokortikoidokat (különösen az eritémás stádiumban), méregtelenítő terápiát, szív- és érrendszeri szereket, vitaminokat és bizonyos esetekben vérátömlesztést alkalmaznak.

Szemkárosodás esetén a szemhéjakat a kiszáradó kéreg eltávolításával kell kezelni. Különös figyelmet fordítanak a szaruhártya kiszáradás elleni védelmére és a trichiasis időben történő kezelésére. Az akut időszakban kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket, antibakteriális gyógyszereket, majd poliglucint és poliakrilamendot tartalmazó szemcseppeket írnak fel. Szaruhártya-fekély esetén helyi antibakteriális terápia szükséges.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.