A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Toxocarosis - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A toxocariasis élethosszig tartó parazitológiai diagnózisa rendkívül ritka, és csak biopsziás anyag vizsgálatával lehetséges, amikor a toxocara lárvák kimutathatók és igazolhatók a szövetekben. A toxocariasis diagnózisa az epidemiológiai kórtörténeten és a klinikai tüneteken alapul. Figyelembe veszik a perzisztáló, hosszú távú eozinofília jelenlétét, bár az okuláris toxocariasisban nem mindig fordul elő. A családban kutyatartásra vagy kutyákkal való szoros kapcsolatra, illetve a geofágiára utaló jelek a toxocariasis megfertőződésének viszonylag magas kockázatát jelzik.
A toxocariasis immunológiai diagnosztikája a T. cams antigén elleni specifikus IgG tartalmának meghatározására irányul a vérszérumban ELISA módszerrel. Nagy érzékenységgel és kellő specificitással rendelkezik a lárvák zsigeri lokalizációjának megállapítására - 93,7%, illetve 89,3%, de nem elég informatív a szemkárosodás kimutatására. Az 1:400-as antitest titer inváziót jelez, de nem betegséget; az 1:800-as vagy magasabb titer toxocariasist jelez. Súlyos pulmonális szindrómával járó krónikus formában szenvedő betegeknél a specifikus antitestek szintje általában mérsékelten emelkedett (1:800 vagy 1:1600). Azonban ennél a betegcsoportnál természetes módon emelkedett a specifikus IgE osztályú toxocariasis elleni antitestek szintje a vérszérumban. Az ELISA eredmények megerősítésére immunoblot módszerrel lehet kísérletet tenni. Nem mindig van összefüggés az antitestek szintje és a toxocariasis klinikai tüneteinek súlyossága, valamint az antitestek szintje és a vér hipereozinofíliája között. A relapszusokkal és remissziókkal járó invázió ciklikus lefolyása miatt ugyanazon beteg klinikai, hematológiai és immunológiai paramétereinek jelentős ingadozása lehetséges. A toxocariasisos betegek klinikai vizsgálatába ajánlott biokémiai vérvizsgálatot, tüdőröntgenvizsgálatot, és ha szükséges, bronchoszkópiát, bronchográfiát, EKG-t, a hasi szervek ultrahangvizsgálatát is beiktatni.
A toxocariasis differenciáldiagnózisa
A toxocariasis differenciáldiagnosztikáját az emberre jellemző helminthiasisok (aszkariázis, strongyloidiázis, schistosomiasis, opisthorchiasis) korai stádiumában, hörgőasztmában, valamint számos olyan betegségben végzik, amelyek a perifériás vérben eozinofíliával járnak (Löffler-szindróma, trópusi eozinofília, krónikus, nem specifikus polyarthritis gyermekeknél, limfogranulomatózis, rák, gyógyszerszenzibilizáció, parietális fibroplasztikus szívizomgyulladás stb.). Az okuláris toxocariasis megkülönböztetendő a tuberkulózis, a citomegalovírus és más etiológiák okozta retinoblasztómától és chorioretinitistől. Az okuláris toxocariasis diagnosztizálására nincsenek megbízható módszerek. Sok esetben a diagnózist csak szövettani vizsgálattal állítják fel. Diagnosztikai célokra a szem ultrahangát és CT-jét alkalmazzák. Néha a "toxocariasis" diagnózisa csak az antiparazitikus kezelés hatása alapján állítható fel. Az okuláris toxocariasisban szenvedő betegek diagnózisának és kezelésének kérdéseit szemész szakorvos és fertőző betegségek szakorvosa közösen dönti el.
[