A traumás agysérülés tünetei

Kezdetben a betegek többségénél traumás agysérülés eszméletvesztéssel (általában másodperceken vagy perceken belül), bár néhány kisebb sérülés csak kábítás vagy amnézia (retrográd amnézia, és jellemzően tart másodperctől néhány óra). Kisgyermekeknél az izgatottság egyszerűen növekedhet. Néhány betegnek görcsrohama lehet, gyakran az első órában vagy nap alatt. Miután ezek a kezdeti tünetek a beteg lehet tiszta tudat és az elme, más tudati szintek változhat enyhe zavart stupor vagy kóma. Az időtartam eszméletvesztés és súlyossága kábító egyenesen arányos a károsodás mértékét, de nem specifikusak. Glasgow Coma Scale (GCS) - gyors és reprodukálható pontos skáláján az első vizsgálatot annak megállapítására súlyosságának traumás agysérülés. GCS alapul tudati szint (tükröződik a képesség, hogy nyissa ki a szemét), és a szintje a motoros és verbális reakciókat. 3 pont jelzi a potenciálisan halálos sérülés, különösen, ha mind a tanuló nem reagál a fényre, és okulovestibulyarnoy reakciót. Minél magasabb a pontszám az első vizsgálatban, annál nagyobb a teljes helyreállítás valószínűsége. Ez általában kezdetben meghatározza súlyossága kranio trauma pontosan GCS (pont 14-15 - traumás agysérülés enyhe; 9-13-átlagot; mutatója 3-8 - súlyos traumás agysérülés, de súlyosságának és prognózisának lehet meghatározni pontosabban ha figyelembe vesszük az adatokat az CG és egyéb tényezők. Az állapot egyes betegek elsődleges tünete a traumás agysérülés másodlagos fokozat, és néhány, és romolhat a fény. A csecsemők és a kisgyermekek, a módosított Glasgow kóma skála az újszülöttek és a kis nkih gyerekek.

Scale Coma Glasgow *

Becsült paraméter	Reakció	Pont
A szemek kinyitása	Spontán	4
	Választani	3
	A végtagok vagy a szegycsont területén fellépő fájdalomcsillapításnál	2
	Nincs reakció	1
Beszédreakció	Orientált, kérdésekre válaszol	5
	Tévedt, a kérdések zavarosan válaszoltak	4
	Nem kapcsolódó szavak	3
	Inarticulate hangok	2
	Nincs reakció	1
A motorreakció	Parancsokat hajt végre	6
	Megfelelő mozgás a fájdalomhoz	5
	A végtag repedése a fájdalomra adott válaszként (visszahúzás, hajlítás)	4
	A végtag rugalmassága (dekortikálás)	3
	A végtag kiterjedése (decerebrate póz)	2
	Nincs reakció	1

* Összesen <8 pont általában megfelel a kómának.

Módosított skála Glasgow az újszülöttek és a kis degies

Becsült paraméter	Újszülött	Fiatal gyerekek	Pontok *
Nyitás Egy szem	Spontán	Spontán	4
	Választani	Választani	3
	Csak fájdalomérzéssel	Csak fájdalomérzéssel	2
	Nincs reakció	Nincs reakció	1
Beszédreakció	Gulit, ez jó	Orientált, kérdésekre válaszol
	Egyszerű sírás	Zavaros beszéd	4
	Sírás a fájdalomra válaszul	Nem kapcsolódó szavak	3
	A fájdalomra válaszul ömlik	Inarticulate hangok	2
	Nincs reakció	Nincs reakció	1
A motoros reakció **	Spontán és céltudatos mozdulatok	Parancsokat hajt végre	6
	Egy érintésre reagálva	A fájdalom ingerlésének lokalizálása
	A visszavonás válaszul	A visszavonás válaszul	4
	A fájdalomra adott válasz a dekortikus testtartás (kóros hajlítás) formájában	A fájdalomra adott válasz rugalmasítással	3
	A de-retikuláris testtartás fájdalmakra adott válaszai (patológiai kiterjesztés)	A fájdalomra adott válasz kiterjesztéssel	2
	Nincs reakció	Nincs reakció	1

"Összesen 12 pont felel meg a súlyos fejsérülésnek, intubálással és mesterséges szellőzéssel összesen <8. Összesen 6 pont az arteriális nyomás nyomon követését mutatja.

** Ha a beteg intubált, eszméletlen, még mindig nem tudja, hogyan kell beszélni, akkor a skála legfontosabb része a motorreakció, ezért gondosan értékelni kell ezt a szakaszt.

A tünetek általában fejleszteni epidurális hematóma néhány perctől néhány óráig sérülés után, és tartalmazza a növekvő fejfájás, csökkent éberségi szint, hemiparesis, mydriasis elvesztése a választ, hogy a fény. Néhány beteg elveszti az eszméletét, az úgynevezett könnyű szakaszos időszak későbbi kifejlődésével, majd a neurológiai tünetek előrehaladtával.

A koponyaűri nyomás észrevehető növekedése klasszikusan az arteriális hipertónia, a bradycardia és a légzésdepresszió (Cushing's triad) kombinációját jelenti. Hányás lehetséges, de ez a tünet nem specifikus. A súlyos diffúz agykárosodás vagy az intraarteriális nyomás jelentős növekedése dekortikációhoz és dekortikai merevséghez vezethet. Mindkét jel miatt az előrejelzés kedvezőtlen.

Kisagyi impactatiója alatt Gallop okozhat kómát, egyszálú vagy kettős mydriasis és / vagy hiánya pupilla reakció fényt, hemiplegia (jellemzően a szemközti oldalon a pupilla tágulása), a magas vérnyomás, a bradycardia és a légzési depresszió (sekély és szabálytalan).

Törések a koponya bázis okozhat kiáramlását a CSF az orr (orrfolyás) és a fül (otorrhea), a vér a dobüregben (gemotimpanum), vagy a belső hallójáratba, ha a dobhártya megreped, ecchymosis a BTE régió (Battle tünet) vagy periorbitális bevérzés ( „szemet mosómedve "). Elvesztése szaglás, látás, hallás, vagy zavar az arcideg néha közvetlenül, néha egy idő után. Egyéb koponya törések néha tapintható, különösen a lágy szövetek át a seben a mélyedések alakjában vagy deformációs lépés. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a lépés deformációja utánozhatja a vér az aponeurosis alatt.

A krónikus szubdurális vérömlenyek panaszkodnak súlyosbította a nap folyamán fejfájás, patológiás (ingadozó) álmosságot vagy „kása a fej” (amelyek utánozzák egy korai de-Menz) és hemiparézis enyhe vagy mérsékelt.