A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Trichinellosis - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Járványok és csoportos betegségek esetén, tipikus tünetek jelenlétében a betegeknél a trichinellózis diagnózisa nem okoz nehézséget.
Szükséges egy közös fertőzési forrás megállapítása, és ha lehetséges, az élelmiszer-maradványokat (húst vagy húskészítményeket) trichinella lárvák jelenlétére vizsgálni. Nehézségek merülnek fel a trichinellózis szórványos eseteinek diagnosztizálásában. Ilyen helyzetekben nagy jelentőséggel bír a járványügyi anamnézis.
A fertőzés forrására vonatkozó adatok hiányában néha izombiopsziát alkalmaznak (deltoid vagy gastrocnemius izom ágyhoz kötött betegeknél, illetve hosszú hátizom járóbetegeknél): egy 1 g súlyú izomszövetdarabot mikroszkóp alatt, alacsony nagyítással vizsgálnak Trichinella lárvák jelenlétére.
A trichinellózis szerológiai diagnosztikáját csak a betegség 3. hetében alkalmazzák, mivel az első 2 hétben a lokális immunreakciók dominálnak (az invázió bélfázisa), és a specifikus antitestek koncentrációja a vérben alacsony. T. spiralis antigénnel végzett ELISA-t és RNGA-t alkalmaznak. A diagnosztikai antitest titerek megjelenésének ideje az invázió intenzitásától és a kórokozó típusától függ: a trichinellózisban szenvedő betegeknél, akik trichinellával erősen fertőzött sertéshús fogyasztásával fertőződtek meg, az antitestek kimutatásának ideje a fertőzés utáni 15-20. napon mutatható ki; ha az invázió intenzitása kisebb, az antitest kimutatásának ideje meghosszabbodik. Vadon élő állatok húsával (T. s. nativa) történő fertőzés esetén az antitest kimutatásának kezdeti ideje akár 1,5 hónap is lehet. A specifikus antitest titerek a fertőzés után 2-4 hónapon belül emelkedhetnek, 4-5 hónap után jelentősen csökkenhetnek, de akár 1,5 évig is a diagnosztikai szinten maradhatnak, intenzív fertőzés esetén pedig akár 2-5 évig is. A trichinellózis korai szerológiai diagnosztikájához két szerológiai reakció, az ELISA és az RNGA egyidejű alkalmazása szükséges. Az érzékenység ezekben az esetekben eléri a 90-100%-ot, a specificitás pedig a 70-80%-ot. A trichinellával szennyezett húst fogyasztó személyeknél a megelőző kezelés után 2-3 héttel szerológiai vizsgálatot végeznek. A szerológiai reakciók diagnosztikai mutatói megerősítik, hogy ezek a személyek trichinellózison estek át.
Minden trichinellózisos betegnél a klinikai vér- és vizeletvizsgálatok mellett biokémiai vérvizsgálatot, EKG-t, tüdőröntgenvizsgálatot végeznek, és meghatározzák a vérplazma elektrolitszintjét.
A trichinellózis differenciáldiagnózisa
A trichinellózis differenciáldiagnózisát akut bélfertőzések, tífusz és paratífusz, akut légúti fertőzések, tífusz, kanyaró, leptospirózis, yersiniosis, angioödéma esetén végzik. A vérben az eozinofília növekedésével a trichinellózis megkülönböztethető más helminthiázok (opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidiasis, toxocariasis), eozinofil leukémia, noduláris periarteritis, dermatomyositis akut fázisától.
[