Trichinosis - okok és patogenezis

Trichinellózis okozott fonál családi Trichinellidae, amelynek kétféle - Trichinella spiralis három varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) És trichinella pseudospiralis. Az ukrán népesség patológiájában a legfontosabb a T. S. Spiralis és G. S. Nativa. Trichinella s. A spiralis mindenütt jelen van, paraziták a hazai sertésekben, kórokozók az emberek számára. Trichinella s. Natív az északi féltekén, a vadon élő emlősöket parazitálja, rendkívül ellenáll a hidegnek, kórokozik az embereknek. Trichinella s. Nelsoni Egyenlítői Afrikában él, vadon élő emlősöket parazitál. Kissé patogén az ember számára. A Trichinella pseudospiralis mindenütt jelen van, paraziták a madarakban és a vadon élő emlősökben. Az emberre gyakorolt patogenitás nem bizonyított.

Trichinella - kisméretű fonálférgek hengeres, színtelen testtel, átlátszó, körkörös struktúrájú kendővel borítva. A nem fertőzött nőstény hossza 1,5-1,8 mm, műtrágyázott - legfeljebb 4,4 mm, az érett hím kb. 1,2-2 mm, a bélférgek átmérője kevesebb, mint 0,5 mm. Más fonálféregektől eltérően a trichinella élettelen bélférgek. A lárvák, a fiatal Trichinella, rúd alakúak, hossza OD mm-ig; 18-20 napos fejlődés után a lárvák 0,7-1,0 mm-re nőnek.

A Trichinella meleg vérű állata ugyanazt a szervezetet szolgálja először a végleges (bélben lévő Trichinella), majd a gazdaszervezet közbenső (lárva-izomba beágyazva). Az új fogadó szervezetében a paraziták állati húsban vannak, amely élő kapszulázott lárvákat tartalmaz. A gyomornedv hatása alatt a kapszula feloldódik, a vékonybélben lévő lárvák egy órán belül aktívan behatolnak a nyálkahártyába. A 4.-7. Napon a nők elkezdenek élő lárvákat előállítani. Minden nő a reprodukciós időszak alatt, 10-30 napig, 200-2000 lárvát szül. A bélből a lárvák a vér áramában vannak a testben. A parazita további fejlődése csak a csontos izmokban lehetséges. A fertőzés utáni harmadik héten a lárvák invazívvá válnak és tipikus spirál alakot kapnak. A körülöttük lévő fertőzést követő második hónap elején rostos kapszula alakul ki az izmokban, amely 6 hónap elteltével kezdődik a meszesedés. Kapszulákban a lárvák 5-10 évig vagy annál hosszabb ideig tartják életképességüket. Az emberi izmokban a 0,3-0,6 mm-es Trichinella lárvák kapszulája mindig citromszerű.

Az állatok izmainak trichinella lárvái ellenállnak a magas és alacsony hőmérsékleteknek. A kapszulázott Trichinella lárváknak mikrohullámú sütőben 81 ° C-ra történő melegítése nem biztosítja inaktiválásukat. Kb. 10 cm vastagságú hús darabolásakor a lárvák csak 2-2,5 óra elteltével halnak meg, a lárvák ellenállnak az ilyen típusú főzésnek, mint a sózás, a dohányzás és a fagyasztás. A legnagyobb veszélyt jelentik a húsban feldolgozatlan hústermékek: stroganina, zsír (szalonna) stb.

Trichinosis patogenezise

A trichinózis patogenezisének központjában az organizmus érzékenysége a helminthantigéneknek, amelyek különböző mértékben fordulnak elő az invázió intesztinális, migrációs és izomfázisaiban. A végén az első héten a fertőzés után, főleg a vékonybélben a női találni Trichinella, elmerül a nyálkahártya, amely körül fejleszti a helyi hurutos-vérzéses gyulladásos válasz. Súlyos invázió esetén a bélnyálkahártya fekélyes nekrotikus elváltozásait figyelték meg. A helminta felnőtt egyedek immunszuppresszív anyagokat izolálnak, amelyek elnyomják az erőszakos gyulladásos reakciót, ami elősegíti a lárvák migrációját. A jejunumban a kinin rendszer aktiválódik. Egyéb funkcionális rendellenességeket okozó hormonok, fájdalom szindróma. A vándorló lárvák metabolitjai, a haláluk után felszabaduló termékek antigének, amelyek érzékenyítő, enzimatikus és mérgező tulajdonságokkal rendelkeznek. Ennek eredményeként súlyos allergiás reakciók alakulnak ki véredény károsodásával, koagulációs rendellenességekkel, szöveti oedemával, a nyálkahártyák fokozott szekréciós aktivitásával. A második héten a lárvák nem csak a vázizmokban, hanem a szívizomban, a tüdőben, a vesékben és az agyban is megtalálhatók. A parenchimális szervekben a lárvák elpusztulnak. Az immunopatológiai reakciók súlyos léziókhoz vezetnek: myocarditis, meningoencephalitis, tüdőgyulladás. A gyulladásos folyamatok végül elhúzódnak, de 5-6 hét után helyettesíthetők dystrofával, amelynek következményei csak 6-12 hónap után eltűnnek. Vázizom leggyakrabban befolyásolja csoportok bőséges vérellátást (bordaközi, rágós, szemmozgató izmok, a rekeszizom, a nyak izmait, a nyelv, a felső és alsó végtagok). Súlyos betegségben szenvedő betegeknél a Trichinella 50-100 vagy annál több lárvája megtalálható 1 g izomtömegben. A harmadik hét végére a lárvák spirális alakot kapnak, körülötte intenzív sejtinfiltráció figyelhető meg, majd rostos kapszula képződik. A folyamat kialakulásának a kapszula van törve, amikor a túlzott antigén terhelést (a hatalmas invázió) és hatása alatt az anyagok, amelyek immunszuppresszáns tulajdonságokkal (glükokortikoidok és mtsai.). A parenchimális szervekben noduláris infiltrátumok fordulnak elő. A myocardiumban a Trichinella lárvák a gyulladásos gócok megjelenését okozzák az interstitialis szövetben, de a szívizomban reális kapszulák nem képződnek. A szívizom intenzív fertőzésével fokális-diffúz gyulladásos reakció és dystrophiás változások alakulnak ki; A granulomák lehetséges kialakulása és a vasculitis kialakulása az agy és a kapszulák arteriolák és kapillárisok vereségével.

A trichinózist a tartósan nem steril immunitás jellemzi, ami a fertőzött emberek izomzatában lévő kórokozó kapszulázott lárváinak jelenlétéből adódik. A vérszérumban a specifikus antitestek magas tartalma a második hét végétől megfigyelhető, és a 4-7. Héten a maximális értéket érte el. Az enterális stádiumban lévő reakciókomplexumok meggátolják a lárvák jelentős részét a véráramba, ami korlátozza a szervezetben való elterjedést.