A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tuberkulózus szkleritisz: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szem tuberkulózisában a szkleritisz főként másodlagosan jelentkezik a tuberkulózisos folyamatnak az érrendszerből a sugártest vagy a choroidea perifériás részeinek területén az ínhártyára való terjedése miatt. A szklerába történő mérsékelt injekció hátterében egy lila-ibolya csomó (infiltrátum) jelenik meg, amelyet iridociklitisz vagy chorioretinitis, ritkábban panuveitis jelei kísérnek.
A szkleritisz gyakori relapszusokkal jelentkezik, és általában új csomók megjelenéséhez vezet, majd a szklerák elvékonyodása és a staphylomák kialakulása figyelhető meg.
A szkleritisz a lézió mélységétől függően csoportokba sorolható. A tuberkulózis-allergiás betegekben a felületes gyulladásos folyamat - episzkleritisz - dominál. A mély szkleritisz hematogén tuberkulózisban figyelhető meg, és a szerkezet morfológiája szerint granulomatózus folyamatokra utal. A szklerát szerkezeti jellemzők határozzák meg a gyulladásos folyamat lefolyásának sajátosságait: az exudatív és proliferatív reakciók gyengén expresszálódnak és krónikusan jelentkeznek. A reparatív folyamatokat elsősorban a vaszkulárisan gazdag szomszédos szövetek - a kötőszövet, az episzklerák és a szemgolyó vaszkuláris membránja - végzik.
A mély tuberkulózisos szkleritisz mély, lila árnyalatú befecskendezéssel jár. A lézió súlyosságától függően egy vagy több beszűrődés alakul ki. A szaruhártya is érintett lehet a folyamatban, keratoskleritisz alakul ki. Az írisz, a sugártest, a szklerák és a szaruhártya együttes léziói esetén kerato-oklerouveitis alakul ki. Ebben az esetben plasztikus folyamatot fejez ki a hátsó szinekhiák jelenléte, a pupilla adhéziója és túlnövekedése, valamint a szemnyomás növekedése.
Enyhe esetekben (főleg episcleritis és superficialis szkleritis) a szklerális infiltrátum felszívódik. Súlyos, masszív infiltrációval járó esetekben a sejtes elemek és a szklerális lemezek nekrózisa, majd hegszövettel való helyettesítése, a szklerák elvékonyodása és ektáziája figyelhető meg.
A szkleritisz diagnózisát fókuszvizsgálatokkal végzik, mint a szem metasztatikus tuberkulózisának más lokalizációi esetében.
A szklerális réteg felszínes gyulladása - episzkleritisz - gyakran a limbus közelében, korlátozott területen alakul ki, ahol episzklérális és kötőhártya-duzzanat jelentkezik. A szubjektív panaszok (fényérzékenység, könnyezés, fájdalom) gyengén kifejezettek. A betegség lefolyása lassú, kiújulásokkal. Az extraszklérális csomó felszívódik és új helyen jelenik meg, fokozatosan a limbus körül vándorolva (migráló episzkleritisz). A tuberkulózisos episzkleritisz az szklerális réteg tuberkulinnal történő szenzibilizációjára adott allergiás reakció aktív szemészeti vagy szemen kívüli elváltozás esetén.
A tuberkulózisos szkleritisz és episzkleritisz kezelését specifikus tuberkulózisellenes szerekkel végzik.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?