A sugárbetegség különböző formáinak tünetei

A sugárkárosodás összefüggésben állhat a külső behatás következtében fellépő sugaraknak való kitettséggel, vagy a sugárzó anyagok közvetlenül a szervezetbe jutásával. Ebben az esetben a sugárbetegség tünetei változatosak lehetnek - függ a sugarak típusától, a dózistól, a kiterjedéstől és az érintett felület helyétől, valamint a test kezdeti állapotától.

A test jelentős területének 600 röntgen dózisú külső károsodása halálosnak tekinthető. Ha a károsodás nem olyan intenzív, akkor akut sugárbetegség alakul ki. A krónikus forma ismételt külső sugárterhelés vagy a sugáranyagok belső behatolásával járó további károsodás következménye.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Krónikus sugárbetegség

Krónikus lefolyás akkor fordul elő, ha egy személy ismételten kis dózisú külső sugárzásnak van kitéve, vagy ha hosszan tartó kitettség van a szervezetbe behatolt kis mennyiségű sugárzási komponensnek.

A krónikus formát nem azonnal észlelik, mivel a sugárbetegség tünetei fokozatosan fokozódnak. Ez a kurzus is több összetettségi fokozatra oszlik.

• I. stádium – ingerlékenység, álmatlanság és csökkent koncentráció jellemzi. Előfordul, hogy a betegek egyáltalán nem panaszkodnak semmire. Az orvosi vizsgálatok vegetatív-vaszkuláris rendellenességek jelenlétét mutatják ki – ezek lehetnek a végtagok cianózisa, a szívműködés instabilitása stb. A vérvizsgálatok kisebb változásokat mutatnak: a leukociták szintjének enyhe csökkenése, mérsékelt trombocitopénia. Ezeket a tüneteket reverzibilisnek tekintik, és fokozatosan maguktól eltűnnek, amikor a sugárterhelés megszűnik.
• II. stádium – a szervezet funkcionális zavarai jellemzik, és ezek a rendellenességek már kifejezettebbek, stabilabbak és számosabbak. A betegek állandó fejfájásra, fáradtságra, alvászavarokra, memóriaproblémákra panaszkodnak. Az idegrendszer is szenved: polyneuritis, encephalitis és más hasonló elváltozások alakulnak ki.

A szívműködés zavart szenved: a szívritmus lelassul, a hangok tompává válnak, a vérnyomás csökken. Az erek áteresztőbbé és törékennyé válnak. A nyálkahártyák elsorvadnak és kiszáradnak. Emésztési problémák lépnek fel: romlik az étvágy, gyomorrontás, hasmenés, gyakran hányingeres rohamok jelentkeznek, a perisztaltika zavart szenved.

Az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer károsodása következtében a betegek libidócsökkenést és anyagcserezavarokat tapasztalnak. Bőrbetegségek alakulnak ki, a haj törékennyé válik és kihullik, a körmök morzsolódnak. Mozgásszervi fájdalom jelentkezhet, különösen magas környezeti hőmérsékleten.

A vérképző funkció romlik. A leukociták és retikulociták szintje jelentősen csökken. A véralvadás továbbra is normális.

• III. stádium – a klinikai kép élénkebbé válik, az idegrendszer szerves elváltozásai figyelhetők meg. A rendellenességek a mérgezéses agyvelőgyulladás vagy mielitisz tüneteire hasonlítanak. Gyakran előfordul bármilyen lokalizációjú vérzés, lassú és nehéz gyógyulással. Keringési elégtelenség lép fel, a vérnyomás alacsony marad, az endokrin rendszer funkciói zavart szenvednek (különösen a pajzsmirigy és a mellékvesék szenvednek).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A sugárbetegség különböző formáinak tünetei

A betegségnek több formája létezik, attól függően, hogy melyik szervrendszert érinti. Egy adott szerv károsodása közvetlenül függ a sugárbetegségben szenvedők sugárterhelésének dózisától.

• A bélforma 10-20 Gy sugárterhelés mellett jelentkezik. Először akut mérgezés, vagy radioaktív enterokolitisz tünetei jelentkeznek. Emellett a hőmérséklet emelkedik, izom- és csontfájdalom jelentkezik, általános gyengeség fokozódik. A hányással és hasmenéssel egyidejűleg kiszáradás, asztenohipodínamia tünetei, szív- és érrendszeri rendellenességek súlyosbodnak, izgatottsági és kábulati rohamok lépnek fel. A beteg 2-3 héten belül szívmegállás következtében meghalhat.
• A toxémiás forma 20-80 Gy sugárterhelés mellett jelentkezik. Ezt a formát intoxikáció-hipoxiás encephalopathia kíséri, amely az agy-gerincvelői folyadék agyi dinamikájának zavara és toxémia miatt alakul ki. A sugárbetegség tünetei a hipodinámiás aszténiás szindróma és a szívelégtelenség progresszív jelei. Jelentős primer bőrpír, progresszív vérnyomáscsökkenés, ájulás, vizelési zavar vagy hiány figyelhető meg. 2-3 nap elteltével a limfociták, leukociták és vérlemezkék szintje meredeken csökken. Kómás állapot kialakulása esetén a beteg 4-8 napon belül meghalhat.
• Az agyi forma 80-100 Gy-nél nagyobb sugárterhelés mellett alakul ki. Az agy neuronjai és erei károsodnak, súlyos neurológiai tünetek alakulnak ki. Közvetlenül a sugárkárosodás után hányás jelentkezik, amely 20-30 percen belül átmeneti eszméletvesztéssel jár. 20-24 óra elteltével az agranulociták száma hirtelen csökken, és a vérben lévő limfociták teljesen eltűnnek. Ezt követően pszichomotoros izgatottság, dezorientáció, görcsös szindróma, légzési zavar, összeomlás és kóma figyelhető meg. Az első három napban a légzésbénulás halálos kimenetelű is lehet.
• A bőrforma égési sokkként és akut égési mérgezésként nyilvánul meg, a sérült bőr gennyesedésének valószínűségével. A sokkos állapot a bőrreceptorok súlyos irritációja, az erek és a bőrsejtek pusztulása következtében alakul ki, aminek következtében a szöveti trofizmus és a helyi anyagcsere-folyamatok felborulnak. Az érhálózat zavara miatti nagymértékű folyadékveszteség a vér fokozott sűrűsödéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Általában a bőr formája esetén halálos kimenetelű lehet a bőr védőrétegének megsértése következtében.

• A csontvelői forma 1-6 Gy dózisú általános besugárzás esetén alakul ki, túlnyomórészt a vérképző szövetet érintve. Megfigyelhető az érfalak megnövekedett permeabilitása, az érrendszeri tónus szabályozásának zavara, a hányásközpont hiperstimulációja. A sugárkárosodás standard tünetei a hányinger és hányás rohamai, hasmenés, fejfájás, gyengeség, hipodinamia és a vérnyomásesés. A perifériás vérvizsgálat a limfociták számának csökkenését mutatja.
• A villámlással járó besugárzásnak is megvannak a maga klinikai jellemzői. Jellemző tünete az ájulás kialakulása eszméletvesztéssel és hirtelen vérnyomáscsökkenéssel. A tüneteket gyakran sokkszerű reakció jelzi, amely kifejezett nyomáseséssel, agyödémával és vizelési zavarokkal jár. A hányás és hányinger rohamok állandóak és többszörösek. A sugárbetegség tünetei gyorsan alakulnak ki. Ez az állapot sürgősségi orvosi ellátást igényel.
• A szájüregben a sugárbetegség egyetlen, 2 Gy-nél nagyobb dózisú sugárterhelés után is jelentkezhet. A felszín kiszárad és érdes lesz. A nyálkahártyát hegyespontú vérzések borítják. A szájüreg matt lesz. Fokozatosan csatlakoznak az emésztőrendszer és a szívbetegségek.

Később a szájnyálkahártya megduzzad, fekélyek és nekrotikus területek jelennek meg világos foltok formájában. A tünetek fokozatosan, 2-3 hónap alatt alakulnak ki.

A sugárbetegség fokozatai és szindrómái

Az akut sugárbetegség szisztémás egyszeri sugárterhelés esetén fordul elő, amelynek ionizáló dózisa meghaladja a 100 röntgent. A káros sugarak száma szerint 4 fokú sugárbetegséget különböztetnek meg, nevezetesen a betegség akut lefolyását:

• I. szakasz – könnyű, 100-200 röntgen dózissal;
• II. st. – átlagos, 200-300 röntgen dózissal;
• III. stádium – súlyos, 300-500 röntgen dózissal;
• IV. stádium – nagyon súlyos, az adag több mint 500 röntgen.

A betegség akut lefolyását ciklikussága jellemzi. A ciklusokra való felosztás határozza meg a sugárbetegség időszakait - ezek különböző időintervallumok, amelyek egymás után következnek, különböző tünetekkel, de bizonyos jellemzőkkel.

• A primer reakcióidőszakban figyelhetők meg a sugárkárosodás első jelei. Ez a káros sugárzás mennyiségétől függően a sugárzás után néhány perccel vagy néhány órával később jelentkezhet. Az időszak 1-3 órától 48 óráig tart. A betegség általános ingerlékenységként, túlzott izgatottságként, fejfájásként, alvászavarokként és szédülésként jelentkezik. Ritkábban apátia és általános gyengeség is megfigyelhető. Étvágytalanság, diszpepsziás zavarok, hányingeres rohamok, szájszárazság és ízérzékelési változások jelentkeznek. Jelentős sugárzás esetén állandó és kontrollálhatatlan hányás jelentkezik.

Az autonóm idegrendszer zavarai hideg izzadásban, bőrpírban nyilvánulnak meg. Gyakran előfordul az ujjak, a nyelv, a szemhéjak remegése, az inak tónusának fokozódása. A szívverés lelassul vagy felgyorsul, a szívműködés ritmusa zavart szenvedhet. A vérnyomás instabil, a hőmérséklet akár 39°C-ra is emelkedhet.

A húgyúti és emésztőrendszer is szenved: fájdalom jelentkezik a hasban, fehérje, glükóz és aceton található a vizeletben.

• A sugárbetegség lappangó időszaka 2-3 naptól 15-20 napig is eltarthat. Úgy tartják, hogy minél rövidebb ez az időszak, annál rosszabb a prognózis. Például III-IV fokú károsodás esetén ez a szakasz gyakran teljesen hiányzik. Enyhe lefolyás esetén a lappangó időszak a beteg felépülésével véget érhet.

Ami jellemző a lappangó időszakra: a beteg állapota jelentősen javul, észrevehetően megnyugszik, az alvás- és hőmérsékleti mutatók normalizálódnak. Gyors felépülés előjele van. Csak súlyos esetekben maradhat fenn álmosság, emésztési zavarok és étvágytalanság.

Az ebben az időszakban végzett vérvizsgálatok azonban a betegség további progresszióját jelzik. A leukociták, limfociták, eritrociták, trombociták és retikulociták szintje csökken. A csontvelő működése gátolt.

• A csúcsidőszakban, amely 15-30 napig is eltarthat, a beteg állapota hirtelen romlik. Visszatér a fejfájás, az álmatlanság és az apátia. A hőmérséklet ismét emelkedik.

A besugárzást követő második héttől kezdve hajhullás, bőrszárazság és hámlás figyelhető meg. A súlyos sugárbetegséget erythema, hólyagos dermatitis és üszkös szövődmények kialakulása kíséri. A szájüreg nyálkahártyáit fekélyek és nekrotikus területek borítják.

Számos vérzés fordul elő a bőrön, súlyos károsodás esetén a tüdőben, az emésztőrendszerben és a vesékben is vérzés lép fel. A szív és az érrendszer is károsodik - mérgezés esetén miokardiális disztrófia, hipotenzió és ritmuszavar lép fel. Szívizomvérzés esetén a tünetek az akut infarktus tüneteire hasonlítanak.

Az emésztőrendszer károsodását száraz nyelv, sötét vagy szürke bevonattal (néha fényes, világos), gyomorhurut vagy vastagbélgyulladás jelei mutatják. A folyékony, gyakori hasmenés, a gyomor és a belek felszínén lévő fekélyek kiszáradást és kimerültséget okozhatnak a betegnél.

A vérképző funkció zavart szenved, a vérképzés gátolt. A véralvadás során csökken a vérkomponensek mennyisége, szintje. A vérzés időtartama megnő, a véralvadás romlik.

A szervezet immunvédelme csökken, ami gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet, mint például szepszis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, szájüregi elváltozások stb.

• Amikor a gyógyulási időszak elkezdődik, a betegség pozitív lefolyásáról beszélhetünk. Ez az időszak hosszabb ideig tart, mint a többi - körülbelül 8-12 hónapig, ami a kapott sugárterhelés mértékétől függ. A vérkép fokozatosan helyreáll, a tünetek kisimulódnak.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A sugárbetegség következményei és szövődményei

Teljesen lehetséges, hogy a sugárbetegségben szenvedő betegeknél következmények jelentkeznek. Ezek közül a legsúlyosabbak a következők:

• lappangó krónikus fertőző betegségek súlyosbodása;
• vérképzőszervi patológiák (leukémia, vérszegénység stb.);
• szürkehályog;
• üvegtesti opacitás;
• disztrófiás folyamatok a szervezetben;
• a reproduktív rendszer működésének zavara;
• genetikai rendellenességek a következő generációkban;
• rosszindulatú daganatok kialakulása;
• halálos kimenetelű.

Kis mértékű károsodás esetén a felépülés körülbelül 2-3 hónap alatt következik be, azonban a vérindexek stabilizálódása és az emésztési zavarok enyhülése ellenére is fennállnak a súlyos gyengeség következményei, ami körülbelül hat hónapig cselekvőképtelenné teszi a betegeket. Az ilyen betegek teljes rehabilitációja több hónap, néha évek után figyelhető meg.

Enyhe esetekben a vérkép a második hónap végére normalizálódik.

A sugárbetegség tünetei és további kimenetele a sugárkárosodás súlyosságától, valamint az orvosi ellátás időszerűségétől függ. Ezért, ha sugárterhelés gyanúja merül fel, mindenképpen forduljon orvoshoz.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]