Sugárkárosodás

Az ionizáló sugárzás különböző módon csökkenti a szöveteket, a sugárzás típusától, dózisától, mértékétől és külső befolyásától függően. A tünetek helyiek lehetnek (pl. Égések) vagy szisztémás (különösen akut sugárbetegség). A diagnózist a sugárzásnak és néha az alfa-számlálóknak vagy a Geiger-számlálóknak az előzményei határozzák meg. A sugárzási károsodás kezelése a dekontamináció izolálásával és (jelzéseivel), de elsősorban a szupportív terápiát mutatja. Speciális radionuklidokkal való belső szennyezés esetén abszorbeáló inhibitorokat vagy kelátképző szereket alkalmaznak. A prognózist a limfociták számának az első 24-72 órában történő mérésével értékeljük.

Úgynevezett nagy energiájú sugárzás az elektromágneses hullámok (X-sugarakkal, gamma-sugarakkal), vagy részecskék (alfa-részecskéket, béta-részecskéket, neutronok) által kibocsátott radioaktív elemeket vagy mesterséges forrásból (például X-sugár cső és berendezés sugárterápia).

Az alfa részecskék különböző radionuklidok (pl. Plutónium, radium, urán) által kibocsátott héliummagok, amelyek nem lépnek be a bőrbe, ha mélyen 0,1 mm-nél mélyebbek. A béta-részecskék az instabil atomok magjai által kibocsátott nagy energiájú elektronok (különösen ¹³⁷ Cs, ¹³¹ l). Ezek a részecskék hatalmas mélységbe (1-2 cm) hatolhatnak be a bőrbe, és károsíthatják a hámot és a szubepitheliális réteget. A neutronok bizonyos radioaktív atomok magjai által kibocsátott, elektromosan semleges részecskék és nukleáris reakciók eredményeképpen keletkeznek (például reaktorokban, lineáris gyorsítókban); mélyen behatolhatnak a szövetekbe (több mint 2 cm-re), ahol a stabil atomokkal való ütközés eredményeként alfa- és béta-részecskék és gamma-sugárzás bocsátanak ki. A gamma és a röntgensugárzás egy nagy energiájú elektromágneses sugárzás (azaz fotonok), amelyek az emberi szöveteket mélyen sok centiméterre képesek behatolni.

Ezekkel a tulajdonságokkal kapcsolatban az alfa- és béta-részecskéknek jelentős káros hatásuk van, ha a radioaktív elemek, amelyek kibocsátják őket, a test belsejében (belső szennyeződés) vagy közvetlenül a felszínén találhatók. A gamma-sugarak és a röntgensugarak nagy távolságra lehetnek a forrástól, és az akut sugárzási szindrómák tipikus okaként szolgálhatnak (lásd a megfelelő részt).

Mérési egységek. Tüntesse fel a következő mértékegységeket: röntgen, szürke és sievert. Röntgensugárzás (P) - a röntgen- vagy gamma-sugárzás intenzitása a levegőben. A szürke (Gr) a szövet által elnyelt energia mennyisége. Mivel a biológiai kár mindegyik szürke függ a típusú sugárzás (ez magasabb a neutronok és alfa-részecske) dózis szürke kell szorozni egy minőségi faktort, amely reprezentálja egy másik egység - sievert (Sv). Gray és Sievert helyébe egység "rad" és "REM" (1 Gy = 100 rad; 1 Sv = 100 REM) a modern nómenklatúra és a gyakorlatilag megegyezik a leírás a gamma- vagy béta-sugárzást.

A sugárzás hatása. A sugárzásnak két fő típusa van: szennyezés és expozíció. Sok esetben a sugárzásnak mindkét hatása van.

• Szennyezés - radioaktív anyagok bejutása és visszatartása a szervezetben, általában porral vagy folyadékkal. Külső szennyeződés a bőrön vagy ruházaton van, amellyel leeshet, vagy egyszerűen törölhet, szennyezheti más embereket és a környező tárgyakat. A radioaktív anyag a tüdőben, a gyomor-bélrendszerben vagy a bőrön keresztül is bejuthat (belső szennyeződés). Az abszorbeált anyagot a test különböző részeibe (például csontvelőbe) szállítják, ahol továbbra is sugárzást bocsátanak ki, amíg el nem távolítják, vagy amíg el nem bomlik. A belső szennyeződést nehezebb eltávolítani.
• A besugárzás a behatoló sugárzás hatása, de nem radioaktív anyag (azaz nem szennyeződés) hatása. Ez a beavatkozás általában gamma- és röntgen sugárzással jár. A besugárzás az egész testet szisztémás tünetekkel és sugárterjedési zavarokkal (lásd a vonatkozó részt), vagy annak egy kis részét (például sugárkezeléssel) helyi manifesztációkkal fedheti le.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A sugárkárosodás kórélettana

Az ionizáló sugárzás károsítja az mRNS-t, a DNS-t és a fehérjéket közvetlenül vagy nagyon aktív szabad gyökök kialakulásával. Nagy mennyiségű ionizáló sugárzás okoz sejtes halálesetet, míg az alacsonyabb dózisok megzavarják a proliferációt. Az egyéb sejtkomponensek károsodása progresszív hypoplasia, atrófia és végül fibrózis kialakulásához vezet. A genetikai károsodás rosszindulatú transzformációt vagy genetikai hibákat okozhat.

Az általában gyorsan és folyamatosan frissített szövetek különösen érzékenyek az ionizáló sugárzásra. A legtöbb érzékeny a sugárzásra limfoid sejtek, majd (csökkenő sorrendben) csírasejtek, osztódó csontvelősejtek, intesztinális epiteliális sejtek, epidermisz, hepatociták, epitélium alveoláris tüdő-és epeúti, renális epiteliális sejtek, endoteliális sejtek (mellhártya és a hashártya), ideg sejteket, csontsejteket, kötőszöveti sejteket és izmokat.

A toxikus hatás kezdetének pontos dózisa függ a besugárzás dinamikájától, azaz a besugárzás dinamikájától. Egyetlen sürgős gyors adag több pusztító, mint az ugyanazon dózis, amely hetekig vagy hónapokig hat. A dózisra adott reakció a test besugárzott részének a területétől is függ. A betegség súlyossága tagadhatatlan, halálos esetek fordulnak elő, ha az egész testet> 4,5 Gy dózissal besugározzuk; mindazonáltal több tucat szürke dózist jól tolerálhatunk, ha a besugárzás hosszú időn át történik, és a test egy kis részét (például a rák kezelésére) összpontosítja.

A gyermekek hajlamosabbak a sugárzás károsodására, mivel sejtjeik nagyobb proliferációs aránya és nagyobb számú sejtosztódás következik be.

Sugárforrások

Az embereket folyamatosan ki vannak téve a természetes sugárzásnak (sugárzási háttér). A sugárzási háttér magában foglalja a kozmikus sugárzást, amelyek nagy részét a légkör elnyeli. Így a hátteret inkább a felvidéken élő emberekkel, vagy repülővel repülik. A radioaktív elemeket, különösen a radon gázokat számos kőzet vagy ásványi anyag megtalálja. Ezek az elemek különböző anyagokba tartoznak, beleértve az élelmiszereket és az építőanyagokat is. A radon expozíció általában a természetes sugárzás teljes dózisának 2/3-a.

Sugárforrások

A sugárzási sérülések tünetei

A megnyilvánulások attól függnek, hogy az ionizáló sugárzás hatással van-e az egész szervezetre (akut sugárzási szindróma) vagy csak a test helyén.

Az egész szervezet besugárzása után számos különböző tünet létezik. Ezek a szindrómák három fázisban vannak:

• prodromális fázis (a besugárzás után 0 és 2 nap között) általános gyengeséggel, émelygéssel és hányással;
• látens tünetmentes fázis (1 -20 nappal a besugárzás után);
• (2-60 nappal a besugárzás után).

A sugárzási sérülések tünetei

A sugárzás károsodásának diagnosztizálása

Akut besugárzás után laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve az OAK-ot is, egy biokémiai vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot végezve. Határozzuk meg a vércsoportot, a kompatibilitást és a HLA antigéneket vérátömlesztés vagy, ha szükséges, őssejt-transzplantáció esetén. A lymphocyta-számlálást a besugárzás után 24, 48 és 72 órával végeztük el a sugárzás kezdeti dózisának és a prognózisnak a meghatározása céljából. A klinikai vérvizsgálatot hetente megismételjük. Ez szükséges a csontvelő aktivitásának szabályozásához és szükség esetén a klinikai tünetektől függően.

A sugárzás károsodásának diagnosztizálása

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Sugárkárosodás kezelése

Az ionizáló hatásokat fizikai károsodás kísérheti (például robbanás vagy bukás); Az egyidejű sérülés életveszélyesebb lehet, mint a sugárterhelés, és elsőbbséget igényel. A súlyos sérülés esetén nyújtott segítséget a sugárzásdiagnosztika és a védelmi szolgáltatások megérkezéséig nem szabad elhalasztani. A sérültek segítéséhez szokásosan alkalmazott óvintézkedések elegendőek a megmentők védelméhez.

Sugárkárosodás kezelése

A sugárzás károsodásának előrejelzése

Orvosi ellátás nélkül az LD 50 (a 60 napos betegek 50% -ának halálát okozó dózis) teljes testfelszíni besugárzással megközelítőleg 4 Gy; > 6 Gy szinte mindig halálos. <6 Gy dózisnál a túlélés a teljes dózis kölcsönhatásainak arányában lehetséges. A halálozás fordítottan arányos a dózissal (és ezáltal a tünetekkel). A halál az agyi szindrómában, általában 3-10 napon belül, gyomor-bélrendszeri tünetekkel, néhány napon belül vagy néhány nap alatt következik be. A hematológiai szindrómában 2-4 hetes haláleset lehetséges másodlagos fertőzés vagy 3-6 héten belül a masszív vérzés miatt. Azok a betegek, akik <2 Gy dózisban egész testre történő besugárzást kaptak, általában egy hónapon belül teljesen felépülnek, bár hosszú távú komplikációk (pl. Rák) lehetnek.

Az LD 50 kezelésében körülbelül 6 Gy, egyes esetekben a betegek túlélik a 10 Gy besugárzását követően.

[13], [14], [15]