Ulcus Buruli: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A buruli fekélynek a visógyusza függetlenségét a legtöbb szerző ismerte el a meglehetősen tipikus klinikai és epidemiológiai jellemzők miatt. Buruli fekély nevezték a 60-as a múlt században, amikor először leírt nagyszámú észrevételeit formájában helyi járvány Ugandában Buruli tartományban. Jelenleg sok esetben Buruli fekély figyeltek elsősorban Nyugat-Afrikában (Benin, Elefántcsontpart, Ghána, Guinea, Libéria, Togo), Francia Guyana, Pápua Új-Guinea és Ausztrália.
Jelentős mértékben a betegség leírása Délkelet-Ázsia országaiban, Kínában elszigetelt esetek vannak feltüntetve. A Buruli fekélyt a világ 27 országában jegyezték be, elsősorban vizes mocsaras helyeken. A ghana országos egészségügyi állapota szerint a Buruli fekélyek előfordulása ebben az országban 1000 betegre vonatkoztatva 3,2 esetben fordul elő, és az elefántcsontparti vidéki területeken a lakosok 16% -a szenved ilyen betegségben. A WHO szakemberei szerint a Buruli fekély a leggyakoribb mycobacteriosis előfordulása a lepra és a tuberkulózis után.
A Buruli okozta okai
A Buruli fekélyben fellépő fekélyes bőrelváltozások etiológiai tényezőjét Mycobacterium ulcerans-ként ismerik fel . Mycobacterium ulcerans jelentése saválló bacilusok amely növekszik a Lowenstein-Jensen táptalajra hőmérsékleten 30-32 ° C-on, csökkentett az oxigén parciális nyomása - 6-8 hétig.
Más mikobaktériumoktól eltérően a Mycobacterium ulcerans olyan toxint termel, amely kémiai szerkezetként egy mycolactone nevű makrolidszármazékot képvisel . A toxin affinitással rendelkezik zsírsejtek, citotoxikus hatást, hozzájárulva a fejlesztési nekrotikus folyamatok, és immunszuppresszív hatás, mint a nekrotikus fázisában a betegség esik bőr érzékenységi vizsgálatok. Más Mycobaktériumoktól eltérően, amelyek fakultatív intracelluláris paraziták és a fagocitákon belül helyezkednek el, a Mycobacterium ulcerans extracelluláris kolóniákat képez.
Mint más emberi mycobacteriosis, mechanizmusai betegség patogenezisében szorosan kapcsolódó sajátosságait az immunválasz a szervezet, az érintkezés időtartama a fertőzés forrása, és számos endogén és exogén tényezők. A megkülönböztető jegye M. Ulcerans az a képesség, hogy készítsen egy toxin mycolactone, amely megmagyarázza a mély fekélyek. Gateway a kórokozó gyakran banális bőrelváltozások (karcolások, horzsolások, iskola, rovarcsípés, törési sérülések, stb), azaz amit gyakran hívnak mikrotrauma. Matter, látszólag súlyosbító és olyan betegségek, mint a malária, a bélféreg fertőzések, hypovitaminosis, drogfüggőség, stb legfogékonyabb a megjelenése és súlyos során Buruli fekély, gyermekek és serdülők 15 éves korig, valamivel kevesebb -., Felnőttek és az idősek.
[A fekély Buruli tünetei
Buruli fekély tünetei gyakran kezdődnek a megjelenése a hely, mint általában, mielőtt a bőr sérülése plotnovata érintse podostrovospalitelnogo fájdalommentes beszűrődés (tubercle, kiütések), leggyakrabban az alsó lábszár, a comb, alkarját és kevésbé a más testtájakat. Ahogy a érési lépésben a központi lebeny lágyulást átalakul egy fájdalommentes fekély előforduló kezelés nélkül a legtöbb esetben. Sokkal kevesebb (10%) bomlás megnyitása nélkül kiemelkedés az irányt az alatta szövet, amíg a csont elváltozások és a fejlesztés a csontvelőgyulladás. Nagyon jellegzetes tünetei Buruli fekély - kifejezettebb hiperpigmentációja a bőr területén tapintható beszivárgás, ami annak köszönhető, nem annyira a helyi megsértése melanogenesis funkcionálnak stagnáló-kékes árnyalat és néhány fejlődését hemosiderosis. A beszivárgás képezünk gyakori jelenség általában hiányzik, betegnél egy érzés feszültséget a térségben az elváltozás.
Egy hét múlva, vagy két (ritkán használt) a központi lágyító szétesését és megnyitása a kandalló van kialakítva egyedül, néha több fekély, jellegzetes tüneteit, amelyek számottevő mélység, akár a bőr alatti zsír, egyenetlenségek bűzös gennyes-elhalásos tömegek alján élesen saped élek és lezárja a fekély alapját. A reakciót a regionális nyirokcsomók, és minél több a jelenség periadenita és lymphangitis rendkívül ritkák, és csak abban az esetben a másodlagos réteg pyococcus flóra.
A Buruli fekély fejlődésének dinamikáját perifériás növekedés jellemzi, és időnként migrációs karakter. A fekélyes sérülés egyik oldalán a hegesedés hajlamos arra, hogy más irányba fejlődjön. Néha, ennek eredményeként az oltás mellett a mag, az „anya” képezhető sekély fekélyek, „lánya” zseb, míg során válik renyhe, gyakran kapcsolódik a felület felett, vagy a mélységben képező fistular alagutak és hidak.
A folyamat gyakran tart 2 hónap, legfeljebb hat hónapig vagy tovább, és néha kezelés nélkül is csúcspontja teljes hegesedés fekélyek és mély szöveti károsodás durva szigorítás és a deformálódó hegek korlátozó később körű mozgás az érintett végtag.
Buruli fekély diagnosztizálása
A Buruli fekély diagnózisa a legtöbb esetben egy tipikus klinikai képen alapul.
A Buruli fekély laboratóriumi diagnózisát mikroszkópos módszerrel (színezés Tsil-Nielsen szerint), bakteriológiailag és PCR-vel végezzük. A vizsgálat anyaga necrotizált szövet. Izolálása tiszta tenyészet végezzük közvetlen beoltásával a vizsgált anyag Lowenstein-Jensen táptalajra, vagy a korábban előállított fertőzött egerekben talptapasz, vagy szubkután a farok, majd reseeding gyulladt szövetekben on Lowenstein-Jensen táptalajra. A kinőtt telepeket azonosítottuk a más fajok a mycobaktériumok által növekedési zavar 37 ° C-on, kataláz hiányában és ureáz, képes csökkenteni nitrátot, ellenállás izoniazid, és etambutol PAS. Az azonosításnak figyelembe kell vennie a különböző földrajzi forrásokból izolált Mycobacterium ulcerans által megfigyelt különbségeket. A PCR azonosítását közvetlenül a klinikai anyagból vagy a tenyészetből lehet elvégezni
Trópusi körülmények között a burulus fekélyének differenciáldiagnózisát trópusi fekélyek, leishmaniasis, bőr tuberculosis, nome és egyéb ulceratív folyamatok szükségesek.
Buruli fekély kezelése
A buruli fekélynek a ulceració előtti beszivárgás szakaszában történő kezelése az antibiotikumok, elsősorban a rifampicin alkalmazása, mivel ez a leghatékonyabb az összes mycobacteriosis esetében. Formált fekély esetén a hibák műtéti kivágása a későbbi lehetséges műtéttel a választás módjává válik. Kívülről különböző fertőtlenítőszereket és kötéseket tartalmazó tisztítószereket alkalmaznak ulceratív hibákra. A necrotikus elváltozásokat kimetszették, fejlett esetekben az érintett végtag amputációja szükséges lehet. Minél előbb kezelik a Buruli fekély kezelését, annál gyorsabb a hegesedés és kevesebb fogyatékossággal járó hatás.
Hogyan kerülhető el a Buruli fekély?
A Buruli fekélynek nincs specifikus profilaxisa. Úgy gondolják azonban, hogy az ismételt BCG 30-40% -os védőhatást biztosít. A fő endémiás országokban végrehajtott égisze alatt WHO speciális oktatási programokat a nyilvánosság számára, hogy a környezeti tényezők, amelyek növelik a fertőzés kockázatát Buruli fekély.