Ultraibolya sugárzás okozta bőrelváltozások (fotodermatózis): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az ultraibolya sugárzás (UV) természetesen napfényben és mesterséges ultraibolya sugárzásnak köszönhetően speciális lámpákkal (orvosi fotarii és ipari célú UV-lámpák) juthat.

Az emberi bőrben számos olyan anyag van, amely természetes kromofór, amely képes az ultraibolya sugárzás elnyelésére. Ezek közé tartozik a keratin fehérjék a vörösvértest hemoglobin, melanin, nukleinsavak, lipoproteinek, porfirinek, aromás aminosavak (tirozin, triptofán, hisztidin). Ennek eredményeként, a többlet felszívódását ezeknek a természetes kromoforok UVA és UVB fejlődő fototravmaticheskie reakció vagy napenergia dermatitisz (napos „égnek”), a betegség súlyosságától, amely egyenesen arányos a intenzitása és ideje az UV-sugárzás bőrön. Kétségtelen fontossággal bír az emberi bőr természetes színe.

Vannak fotodinámiás bőrreakciók is, amelyek a fényérzékenyítők felhalmozódásából származnak - olyan anyagok, amelyek növelik az ultraibolya sugárzásra való érzékenységét. Különálló kötelező és fakultatív fényérzékenyítő, amely exo- vagy endogén lehet.

Ahhoz, hogy obligát exogén fotoszenzibilizáló közé tartoznak a szilárd szénhidrogének az olaj, a szén, fotokumariny (megtalálható a növényekben - lóhere és hajdina, sok esszenciális olajok, mint például a bergamott, beleértve azokat, amelyeket parfümök). A fő kötelező endogén fényérzékelők a porfirinok. A porfirineket a csontvelő gyártja, és táplálékkal belép a szervezetbe. A vashoz kötődve a vörösvértestekben található hemoglobin hemoconstituens részét alkotják. A máj a porfirin metabolizmusában részt vevő fő szerv. Ha bármely funkciója a májsejtek zavarhatja a csere porfirin és fejlesztése késő bőr porphyria - egy betegség, bőrtünetek, hogy provokál az ultraibolya sugárzás. Így fotodermatózis észlelt uroporfirinogendekarboksilazy hiány májsejtek, amely hozzájárul a krónikus alkohol intoxikáció, és a hatás a ösztrogének hexaklór-benzol (fogadásakor számos hormonális fogamzásgátlók és ösztrogének).

A vérben fokozódnak az uroporfirinek szintjei, amelyek a bőrön helyezkednek el, és élesen növelik az ultraibolya sugarakra való érzékenységét. A bőr porfirinjei szerepet játszanak az UVA és az UVB akkumulátorok, amelyek a sejtstruktúrák károsodását, szabad gyökök és oxigénmolekulák kialakulását, gyulladásos reakció kialakulását idézik elő.

Az ultraibolya sugárzás hatása alatt a bőrben foto-allergiás reakciók lehetségesek:

• exogén fényérzékenyítők (krómsók, egyes detergensek, hosszú távú helyi szteroidok);
• Az endogén fotoszenzibilizálók (tetraetil ólommérgezés részét képező ólmozott benzin, gyógyszer tetraciklin, barbiturátok, szulfonamidok, stb.)

Fotodermatózis tünetei. A fototractív reakciókat az egyszerű akut vagy krónikus dermatitisz klinikája tükrözi. Egyetlen intenzív elszíneződés után 4-6 óra után az erythem besugárzott bőrfelületet (I sérülés fokát) alakítják ki, amelyhez fájdalmas hólyagok képződnek a szeros tartalommal (II dermatitis fok). Bullous elváltozásokat leggyakrabban megfigyelnek a váll és a hát felső harmadában, vagyis az UVL maximális kitettségének lokalizációiban, ahol akut napergyulladást vagy "napégést okoz". Az ultraibolya besugárzás mesterséges forrásaiból származó, tiltottan magas dózisú ultraibolya sugárzás hatására az epidermisz és a dermis (III dermatitisz fokú) nekrózisának kialakulása lehetséges.

Ha krónikus napfénynek van kitéve a bőr kitett területein, krónikus napernyős dermatitis alakul ki. Legtöbbször ez olyan embereknél figyelhető meg, akik sok időt töltenek a napban (építők, tengerészek, mezőgazdasági munkások). A nyak hátsó felületén, kezén és még az arcon is kialakul a tartós pigmentáció, lichenification, hámlás, telangiectasia és repedések. Bőrdisztrófia és különböző bőrelváltozások lehetséges gyors kialakulása.

Fotodinámiás reakciók lépnek kitett bőr és hólyagos erythemás bőrkiütés, és belépett az adag ultraibolya sugárzás lehet jelentéktelen, de intenzívebb romboló hatását fotoszenzibilizálókkal halmozódott fel a bőrt.

A késői bőr porfíria az arc kialakulása, az erythemás bázisú hólyagok kezének hátoldala. Ezeket a kiütéseket UVL és kisebb mechanikai sérülések okozzák. A buborékok az eróziók és a felületes fekélyek képződésével nyithatók meg, amelyek meggyógyítják az atrófiás hegeket. A viszketés zavart okoz. Hasonló reakciókat szezonálisan, a tavaszi-nyári időszakban ismétlődnek. A bőrkiütés megszüntetésekor a hyperpigmentációs gócok továbbra is fennmaradhatnak. Az ilyen betegek arcát fokozatosan pigmentálják, a keringő mosdó lágyrészeit ("szemtelen szemek"). A betegek idősebbek, mint az éveik. A betegek vizeletének narancssárga színű, UV-sugárzású fénycső alatt nézve a vizelet rózsaszínű.

Fotoallergiás reakciók polimorf és megnyilvánulhat a háttérben mikrohólyagok ödémás erythema ( „szoláris ekcéma”) hólyagok ( „szoláris urticaria”), szürke-papulák írja noduláris prurigo ( „szoláris prurigo”).

Fototravmaticheskih diagnózis, fotodinamikus és fotoallergiás reakciókat által elhelyezett történelem (az a tény, napozás vagy az sugarak egy UV lámpa, világos szezonális vereség), lokalizációja a sérüléseket kitett bőrt.

A terápia és a megelőzés alapelvei. Aktív fotoprotekció látható. A terápia hasonló a kontakt dermatitis terápiához.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]