Uretrocisztoszkópia

Az urethrocystoscopy a húgycső és a húgyhólyag vizsgálata endoszkóp (cisztoszkóp) segítségével.

Az urethrocystoscopy indikációi

Ez egy további, invazív kutatási módszer, ezért szigorú indikációk vannak az urstrocisztoszkópia elvégzésére:

• vérvizelés,
• a húgyúti rendszer és a gát területének traumája a kórtörténetben;
• obstruktív vizelési zavar;
• szuprapubikus fájdalom esetén, mint a betegség vezető megnyilvánulása és rezisztens a standard terápiára; intersticiális cystitis kizárására;
• differenciáldiagnózisra különféle betegségekkel, amikor a nem invazív diagnosztikai módszerek lehetőségei kimerültek;
• bizonyos esetekben terápiás és diagnosztikai célokra - a hólyag hidrosztatikus tágításának diagnosztikai szakasza után általános érzéstelenítés alatt.

Hogyan történik az urethrocystoszkópia?

A cisztoszkóp egy csőből áll, amelyen keresztül a mosófolyadékot vezetik be, egy lekerekített végű obturátorból a műszer könnyebb behelyezése érdekében, egy száloptikás megvilágítású optikai részből, valamint egy vagy két munkacsatornából az ureterális katéterek és biopsziás csipeszek behelyezéséhez. A merev cisztoszkópok mellett léteznek fiberszkópok is, amelyek hajlítása a vizsgálat során változtatható. Különösen kényelmesek a húgyhólyag elülső falának vizsgálatához.

Felnőtteknél a vizsgálatot helyi érzéstelenítésben (néha epidurális érzéstelenítésben), gyermekeknél előnyösen altatásban végzik. Merev műszerek vakon is behelyezhetők a hólyagba mind nőknél, mind férfiaknál. Bonyolult esetekben vizuális obturátort és 0 fokos optikát alkalmaznak, a műszer behelyezése után nyert vizeletet bakteriológiai, és szükség esetén citológiai vizsgálatra (hólyagdaganatok) küldik. A húgycső bulbosus, prosztata eredetű részének nyálkahártyájának és az ondótuberculumnak a legjobb vizualizációját a 30 fokos optika biztosítja.

A műszer hólyagba helyezése után az optikát 70 fokosra kell cserélni, amely jobban alkalmas az ureterális nyílások vizsgálatára. A hólyag vizsgálatakor figyelni kell a képződményekre, a fal trabekularitására, a divertikulumokra, a gyulladásos elváltozásokra és a hólyag fiziológiai térfogatára (ha a vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végzik). Összefoglalva, nem kívánatos a „normális kép” kifejezés használata; még a változatlan paramétereket (szín, elhelyezkedés, az ureterális nyílások nyitottságának mértéke) is le kell írni, amelyek felbecsülhetetlen értékűek lesznek a későbbi vizsgálatok során. A vizsgálat befejezése után a hólyagot ki kell üríteni, és a műszert el kell távolítani.

Az urethrocystoscopy kötelező vizsgálati módszer teljes hematuria esetén, mivel lehetővé teszi a vérzés forrásának megállapítását és további diagnosztikai eljárások elvégzését az okának megállapítására.

Ebben az esetben a vizsgálatot azonnal el kell végezni abban az orvosi intézményben, ahol a teljes makrohematuria esetén jelentkezett a beteg. A sürgősség annak a ténynek köszönhető, hogy a vérzés, ha egyszer bekövetkezett, hamarosan elállhat.

Az urethrocystoszkópia a hólyagdaganatok diagnosztizálásának fő módszere. Lehetővé teszi nemcsak a daganat diagnózisának felállítását, hanem a daganatos folyamat lokalizációjának, prevalenciájának és stádiumának, valamint a daganatnak az ureterális nyílásokhoz való viszonyának meghatározását is. A hólyagdaganatos betegeknél a cisztoszkópiát gyakran szövettani vizsgálat céljából szövettani mintavétellel kombinálják.

Az urethrocystoscopy a húgyúti tuberkulózis egyik vezető diagnosztikai módszere. A tuberkulózisos tuberkulózisok jellegzetes megjelenése, az ureterális szájadék visszahúzódása az érintett oldalon, és néha hólyagos ödéma egy specifikus folyamatra utal. A folyamat terjedése a paraurethralis nyirokerek mentén diagnosztikailag nehéz esetekben a húgyhólyagszövet darabjának vételére utal az ureterális szájadék területén. Ebben az esetben gyakran lehetséges egy specifikus folyamat jeleit kimutatni a biopsziás anyagban, ami lehetővé teszi az időben történő diagnózist és a célzott terápiát.

Nehéz felsorolni az összes húgyúti betegséget, amelyben az urethrocystoscopy értékes információkkal szolgálhat. Ilyenek például az idegen testek a húgyhólyagban és a divertikulumokban, a vesicointestinalis sipolyok és a leukoplakia, a húgyhólyag specifikus elváltozásai parazitás betegségekben és számos más kóros folyamat.

Az urethrocystoscopy ellenjavallatai

Az urethrocystoszkópia ellenjavallatai az alsó húgyutak akut gyulladásos betegségei (akut prosztatagyulladás, akut urethritis), amelyek urosepsis kialakulásához vezethetnek. Különös óvatosság szükséges veleszületett és szerzett szívhibákkal, valamint műbillentyűkkel rendelkező betegeknél. Ebben a betegcsoportban minden urológiai beavatkozást antibiotikum-profilaxissal kell kombinálni. Az Amerikai Szívgyógyászati Társaság széles spektrumú antibiotikumok intramuszkuláris vagy intravénás adagolását javasolja egy órával a vizsgálat előtt, majd 8-12 óra elteltével megismételve.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]