A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A végtagok autonóm rendellenességeinek okai és patogenezise
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A neurovaszkuláris szindrómák okai és patogenezise. A vertebrogén faktor vezető szerepet játszik a neurovaszkuláris rendellenességek kialakulásában, és szerepe nem egyértelmű: ezen rendellenességek mechanizmusai lehetnek kompresszió (az ideg- és érrendszeri képződmények közvetlen kompressziója sérv, oszteofiták, hipertrófiás szalagok, kórosan megváltozott izmok által) és reflex. A reflexmechanizmusok mind egyes izmok feszülését, mind a kóros érrendszeri reakciókat érintik. A perivaszkuláris szimpatikus képződmények irritációja is fontos. A motoros-zsigeri reflexek patogenetikai szerepe sem zárható ki.
Az erek spasztikus állapotát az érintett gerinc és a gerincvelői ganglionok szöveteiből származó kóros impulzusok (fájdalom, proprioceptív) tartják fenn.
A kompressziós neurovaszkuláris szindrómák kialakulása két szakaszon megy keresztül - funkcionális és organikus. Az egyik szakaszból a másikba való átmenetnek két mechanizmusa van: miogén, amikor az érrendszeri görcs az izomtáplálkozás zavarát okozza, és hosszan tartó összehúzódása hozzájárul a vérkeringés zavarához, és neurogén, amikor az összehúzódott izom összenyomhatja a vegetatív1 idegrostokat, ami viszont rontja az izomtáplálkozást. A neurovaszkuláris rendellenességek kialakulásában kétségtelenül bizonyos szerepet játszik a szimpatikus idegrendszer adaptív-trofikus hatásának zavara.
A végtagok vegetatív rendellenességeinek patogenezisének általános kérdései
A végtagok vegetatív rendellenességeinek klinikai tünetei a szindróma helyi szerveződésétől függően néhány jellegzetes vonást mutatnak. A gerincvelő patológiájában a vegetatív rendellenességek a gerincvelőben található szegmentális vegetatív képződmények és vezetők károsodásával járnak. A gyakori fájdalmas jelenségek mellett érrendszeri rendellenességeket is észlelnek, amelyek a betegség kezdeti szakaszában érrendszeri parézisben, majd görcsben nyilvánulnak meg, ami gyakran a vérnyomás, a bőrszín, a bőrhőmérséklet, az izzadás, a pilomotoros reflexek és a dermographizmus aszimmetriájához vezet. Trofikus rendellenességeket észlelnek (hiperkeratózis, ödéma, felfekvések, trofikus fekélyek, szőrnövekedés változásai, pigmentációs zavarok). Az ilyen típusú rendellenességre példa a syringomyelia, amelynek a vegetatív rendellenességek kötelező tünetei.
A gerincvelő gyökereinek sérülése esetén élénk vegetatív zavarok jelentkeznek, melyeket értágulat, megnövekedett bőrhőmérséklet, izzadási funkciók kiesése, a pilomotoros reakciók és a bőr elektromos vezetőképességének változása kísér. A radikuláris szindrómában a vegetatív komponens gyakran szimpatikus jellegű. A gerincvelő nyaki gyökereihez tartozó preganglionáris rostok irritációja egyidejűleg okoz mydriasist, exophthalmust, a bőr és a mirigyek ereinek szűkületét, valamint váladékuk viszkozitásának csökkenését. Ezen szimpatikus ágak elvágása ellentétes hatást vált ki: miosist, anophtalmust, a szemrés szűkületét (Horner-szindróma), valamint a fej-nyak ereinek tágulását.
A vegetatív rendellenességek gyakran rohamokban jelentkeznek és lateralizálódnak. A mellkasi gyökerek irritációja érösszehúzódáshoz, csökkent izzadáshoz, piloerectionhoz és a mellkasi szervek aktiválódásához vezet. A paraszimpatikus vagus beidegzés ellentétes hatással van a mellkasi szervekre, és aktiválja a hasi szerveket. A lumboszakrális radikuláris elváltozásokat mindig fájdalom szindróma kíséri, amely a radikuláris szindróma oldalán érrendszeri rendellenességekkel jár, ami a bőr színének, a bőr hőmérsékletének változásában, a nagy érrendszeri törzsek, a kis artériák, a kapillárisok állapotának változásában és a szőrnövekedés intenzitásának zavarában nyilvánul meg.
Az idegfonatok károsodását az érintett oldalon kifejezett szimpatalgia, valamint neurovaszkuláris rendellenességek kísérik. A veszteség és az irritáció tüneteit is megkülönböztetik, de ezeknek a tüneteknek a kombinációja gyakoribb.
A perifériás idegek sérülése esetén vegetatív rendellenességek is jelentkeznek, de ezek kifejezettebbek a vegetatív rostokban gazdag idegekben - az ülőidegben és a középső idegben. A kauzalgia akkor ismert, amikor ezek az idegek károsodnak, súlyos fájdalom szindrómával, hiperpátiával, trofikus és vegetatív rendellenességekkel jelentkezik. Az érrendszeri rendellenességek főként a végtagok disztális részein találhatók. A fájdalom határozott vegetatív jellegű, szenesztopátiákkal kísérve.
A szupraszegmentális vegetatív képződmények patológiája esetén a végtagok vegetatív rendellenességeinek polimorf klinikai szindrómái figyelhetők meg. Jellemzőik a szimmetria, a rohamokban jelentkező rohamok, az agy funkcionális állapotától való függés és bizonyos bioritmológiai függőség.
A pszichovegetatív szindrómát, amely a neurózisok, a migrén és a Raynaud-kór kötelező összetevője, klinikailag a disztális hyperhidrosis, a végtagok bőrszínének megváltozása, ezen területek fokozott érzékenysége a környezeti hőmérséklet változásaira, valamint termográfiában a végtagok termotopográfiájának amputációs típusú zavarai jellemzik.
[