Vékonybél szindróma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vékonybél szindróma malabszorpció a vékonybél kiterjedt reszekciójának következményeként. A betegség megnyilvánulása a fennmaradó vékonybél hosszától és funkciójától függ, de a hasmenés súlyos lehet és jellemző az alultápláltság. A kezelés a frakcionált táplálkozásból áll, az antidiarrhealis gyógyszerek alkalmazásával, és néha teljes parenterális táplálkozásban vagy béltranszplantációban.
A vékonybél szindróma okai
A kiterjedt bél resectio fő okai a Crohn-betegség, a mesenterialis trombózis, a sugárterjedés, a malignitás, a hányás és a veleszületett anomáliák.
Mivel a jejunum az emésztés elsődleges helyszíne és a legtöbb tápanyag felszívódása, a jejunum reszekciója jelentősen rontja felszívódását. Kompenzációs reakcióként az ileum változik, növeli a villi hosszát és abszorbanciáját, ami fokozatosan növeli a tápanyagok felszívódását.
Az ileum a vékonybél egyik szegmense, ahol az epesavak és a B12-vitamin felszívódnak. Súlyos hasmenés és felszívódás alakul ki több mint 100 cm-es ileum resectálásakor. Ebben az esetben a maradék jejunum nem kompenzálható. Ennek következtében zsírok, zsíroldékony vitaminok és B12-vitamin felszívódása alakul ki. Ezenkívül a vékonybélben nem felszívódó epesavak sói szekréciós hasmenéshez vezetnek. A vastagbél megőrzése jelentősen csökkentheti az elektrolit és a víz elvesztését. Az ileum és az ileocéta sphincter terminális részének újbóli kialakulása hajlamos lehet a túlzottan gyors bakteriális növekedés megjelenésére.
[A vékonybél szindróma tünetei
Közvetlenül a posztoperatív időszakban súlyos hasmenés alakul ki jelentős elektrolitveszteséggel. A betegeknek általában teljes parenterális táplálékra van szükségük, és folyadékokat és elektrolitokat (beleértve a Ca és Md) is. Az orális beadás oldatok Na és izoozmotikus a glükóz (analóg REPARATIONS készítmény által ajánlott WHO) hozzárendelt fokozatosan a posztoperatív időszakban, miután a beteg stabilizálódik, és az összeget a szék kisebb, mint 2 l / nap.
A vékonybél szindróma kezelése
Nagy kiterjedésű reszekciót követően (<100 cm maradék jejunum) és nagy folyadék- és elektrolitveszteség esetén a betegeknek folyamatos, teljes parenterális táplálékra van szükségük.
Azoknál a betegeknél, akiknél több mint 100 cm jejunum képes megfelelő emésztést elérni orálisan lenyelve. Az étrendben lévő zsírok és fehérjék általában jól toleráltak, ellentétben a szénhidrátokkal, amelyek jelentős ozmotikus terhelést okoznak. A részleges etetés csökkenti az ozmotikus nyomást. Ideális esetben, ha a kalória 40% -a biztosít zsírt.
Azoknál a betegeknél, akik a hasmenés után hasmenést okoznak, az étkezést megelőzően 1 órával az antidiarrhealis gyógyszereket (pl. Loperamid) kell bevenni. A kolesztiramin, amelyet étkezés előtt 2-4 g-ra emelt, csökkenti az epesav-malabszorpcióval járó hasmenést. Intramuszkuláris havi injekciók B-vitamin 12 mutatja szerelt betegeknél hiányban a vitamin. A legtöbb beteg a vitaminok, Ca és Mg további bevitelét mutatja.
Gyomor-hipersecretion alakulhat ki, ami a hasnyálmirigy-enzimek deaktiválódásához vezet; Azonban a legtöbb beteg beadni H 2 blokkolók vagy protonpumpa-gátlók.
A vékonybél-átültetést olyan betegek jelzik, akik nem használhatják véglegesen a teljes parenterális táplálékot, és nem kompenzálják az emésztési folyamatokat.