A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Rövid bél szindróma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rövidbél szindróma a vékonybél kiterjedt reszekciójából eredő felszívódási zavar. A tünetek a megmaradt vékonybél hosszától és működésétől függenek, de a hasmenés súlyos lehet, és az alultápláltság gyakori. A kezelés frakcionált táplálásból, hasmenés elleni gyógyszerekből, és néha teljes parenterális táplálásból vagy béltranszplantációból áll.
A rövid bél szindróma okai
A kiterjedt bélreszekció fő okai a Crohn-betegség, a mesenterialis trombózis, a sugárfertőzés okozta enteritis, a rosszindulatú daganatok, a bélcsavarodás és a veleszületett rendellenességek.
Mivel a jejunum a legtöbb tápanyag emésztésének és felszívódásának elsődleges helyszíne, a jejunum reszekciója jelentősen rontja azok felszívódását. Kompenzációs válaszként az ileum megváltozik, növeli a bélbolyhok hosszát és felszívó funkcióját, ami a tápanyagok felszívódásának fokozatos növekedéséhez vezet.
Az ileum a vékonybél azon része, ahol az epesavak és a B12-vitamin felszívódnak. Súlyos hasmenés és felszívódási zavar fordul elő, ha az ileum több mint 100 cm-ét reszekálják. Ebben az esetben a megmaradt jejunum kompenzációs adaptációja nem történik meg. Következésképpen a zsírok, a zsírban oldódó vitaminok és a B12-vitamin felszívódási zavara következik be. Ezenkívül a vékonybélben fel nem szívódó epesavak szekréciós hasmenéshez vezetnek. A vastagbél megőrzése jelentősen csökkentheti az elektrolit- és vízveszteséget. A terminális ileum és az ileocecális záróizom reszekciója hajlamosíthat a bakteriális túlszaporodásra.
[ A rövid bél szindróma tünetei
A posztoperatív időszakban jelentős elektrolitveszteséggel járó súlyos hasmenés alakul ki. A betegek általában teljes parenterális táplálásra, valamint intenzív folyadék- és elektrolit-monitorozásra szorulnak (beleértve a Ca-t és Mg-ot). A posztoperatív időszakban fokozatosan orális izoozmotikus Na- és glükózoldatokat (hasonlóan a WHO-javító készítményhez) adagolnak, miután a beteg állapota stabilizálódott és a székletmennyiség kevesebb, mint 2 l/nap.
Rövid bél szindróma kezelése
Kiterjedt reszekció (<100 cm megmaradt jejunum) és nagy folyadék- és elektrolitveszteség esetén a betegek folyamatos teljes parenterális táplálásra szorulnak.
Azok a betegek, akiknél több mint 100 cm jejunum maradt, megfelelő emésztést érhetnek el orális bevitellel. Az étrendben lévő zsírok és fehérjék általában jól tolerálhatók, ellentétben a szénhidrátokkal, amelyek jelentős ozmotikus terhelést okoznak. A frakcionált táplálás csökkenti az ozmotikus nyomást. Ideális esetben a kalóriák 40%-ának zsírokból kell származnia.
Az étkezés után hasmenést tapasztaló betegeknek 1 órával étkezés előtt hasmenés elleni gyógyszert (pl. loperamidot) kell bevenniük. Az étkezés előtt 2-4 g kolesztiramin csökkenti az epesav felszívódásával összefüggő hasmenést. Ismert vitaminhiányban szenvedő betegeknél havonta intramuszkuláris B12-vitamin injekciók javallottak. A legtöbb betegnek vitamin-, kalcium- és magnézium-kiegészítőkre van szüksége.
Gyomor-hiperszekréció alakulhat ki, ami a hasnyálmirigy-enzimek inaktiválódásához vezethet; ezért a legtöbb betegnek H2- blokkolókat vagy protonpumpa-gátlókat írnak fel.
A vékonybél-transzplantációt olyan betegeknél javallják, akik nem kaphatnak hosszú távú teljes parenterális táplálást, és akiknél az emésztési folyamatok nem kompenzálódnak.