A vékonybélbeültetés: eljárás, előrejelzés
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Transplantation a vékonybél betegek számára javallt, a felszívódási zavarok szindróma, bélrendszeri betegségek (gastroschisis, Hirschsprung-betegség, autoimmun enteritis), vagy bél reszekció (mezenteriapnaya tromboembólia vagy közös Crohn-betegség), a magas a halálozás kockázata (általában miatt veleszületett enteropathia, mint inklyuzionnaya betegség) vagy komplikációk, amelyek a teljes parenterális táplálás (TPN) (májelégtelenségben, visszatérő szepszis, összesen zavar a vénás). Jelentkezőknek transzplantációra szintén betegek lokalizált invazív tumorok vezetnek elzáródás, tályogok, sipolyok, ischaemia vagy vérzés (általában miatt desmoid összefüggő tumorok örökletes polyposis).
Figyelembe-transzplantációs donor Cadaveren agyhalál és a szív végzett munkálatok együtt más szervek, mivel a vékonybél lehet átültetett elszigetelten, valamint a máj vagy a gyomor, a máj duodenum és a hasnyálmirigy. A vékonybél-allograft élő donor-rokonainak szerepe még nem definiált. A különböző egészségügyi központokban az átültetés különböző módon történik; immunszuppresszív terápia is hozzá van rendelve egy másik, de általában ez magában foglalja a limfocita globulin majd nagy dózisban a takrolimusz és a mikofenolát-mofetil fenntartó kezelésként.
Az endoszkópia hetente történik az elutasítás kimutatására. Az elutasítás tünetei és objektív jelei közé tartoznak a hasmenés, a láz és a hasi kólika. Az endoszkópia a nyálkahártya erythema, ödéma, fekély, hámlás; a változások egyenetlenek, nehéz kimutatni őket, és különbséget kell tenniük a cytomegalovírus bélgyulladásban a vírus testek zárványainak kimutatásával. A biopsziában a nyálkahártya lamina propria-ban azonosították a deformált villit és a gyulladásos infiltrációkat. Az akut kilökődés kezelése magas dózisú glükokortikoidok, antitimocitikus globulin vagy mindkettő beadása.
A műtéti komplikációk számoltak be 50% -ánál, és a szivárgás a helyszínen az anasztomózis után epe és szűkületek, máj artériát trombózis és a fejlesztés a nyirok ascites. A nem sebészeti szövődmények közé tartozik a transzplantációs iszkémia, a graft versus host betegség, amelyet a bélben oldódó limfoid szövet átültetése okoz.
A harmadik évig az átültetések több mint 50 % -a túlél a vékonybélbe történő átültetés során, és a betegek túlélési aránya körülbelül 65%. A májban történő transzplantációval a túlélési ráta alacsonyabb, mivel az eljárás inkább traumatikus, és a recipiensek súlyosabb kezdeti állapotúak.
[