A magas és alacsony ferritinszint okai a vérben

A ferritin teszt eredménye álpozitív vagy álnegatív lehet gyulladás (a ferritin egy akut fázisú fehérje), daganatok, májpatológia esetén, amikor a ferritintartalom emelkedett lehet. Bizonyos esetekben hemodialízisben részesülő betegeknél paradox módon emelkedett ferritinszint figyelhető meg, vasfelhalmozódással a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben. Ugyanakkor egyidejűleg vashiány is fennállhat a csontvelőben. Ezért a vasanyagcsere felmérésekor komplex vizsgálatokat kell végezni.

A hosszú távú negatív vasegyensúly vashiány kialakulásához vezet. A hiánynak három stádiuma van, amelyek közül a legsúlyosabb a vashiányos vérszegénység. A betegség jelei és tünetei a betegnél szintén progrediálnak, a vérszegénység jelenlététől és mértékétől függően.

• Csökkent vasraktárak (1. stádium): A csontvelőben és a májban lévő vasraktárak csökkentek. A betegek tünetmentesek és normális hemoglobinszintjük van. A szérumferritinszint és a csontvelő vasszintje csökkent. A vashiány fő jelei a fokozott vasfelszívódás, ami a fokozott sérülékenységre vagy a vashiány kialakulásának lehetőségére utal.
• Vashiányos eritropoézis (2. stádium): az eritropoézis aktivitása csökken a vas hiánya miatt, amely a hemoglobin hem részébe való beépüléshez szükséges. A vér hemoglobin koncentrációja csökkenni kezd, az eritrocitákban a szabad protoporfirin tartalma megnő. Ezt a stádiumot a vasraktárak hiánya vagy csökkenése, a vérszérum alacsony vaskoncentrációja, a TIBC növekedése és az alacsony transzferrin-telítettség jellemzi. A hematokrit értékek gyakorlatilag nem különböznek a normálistól.
• A vashiányos vérszegénység (3. stádium) a betegség előrehaladott stádiuma. A szérum ferritin- és transzferrin-szaturációja nagyon alacsony. A stádium egyéb laboratóriumi jellemzői közé tartozik a csökkent vasraktárak, az alacsony szérumvasszint, a megnövekedett tiocelluláris vérszegénység (TIBC) és az alacsony hemoglobin.

Emelkedett szérumferritinszint mutatható ki a következő betegségekben: vasfelesleg [pl. hemokromatózis (500 μg/l feletti ferritin-koncentráció), egyes májbetegségek), gyulladásos folyamatok (tüdőfertőzések, osteomyelitis, ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, égési sérülések), egyes akut és krónikus betegségek májsejt-károsodással (alkoholos májbetegség, hepatitis), emlőrák, akut mieloblasztos és limfoblasztos leukémia, limfogranulomatózis. A megnövekedett ferritinkoncentráció eredményeinek értékelésekor szem előtt kell tartani, hogy ez egy akut fázisú fehérje, ezért a növekedése tükrözheti a szervezet gyulladásos folyamatra adott válaszát. Ilyen esetekben, ha hemokromatózis gyanúja merül fel, egyidejűleg meg kell határozni a szérumvas és a TIBC koncentrációját. Ha a szérumvas és a TIBC aránya meghaladja az 50-55%-ot, akkor a betegnek valószínűleg hemokromatózisa van, nem hemosiderosisa.

A ferritin meghatározása a legnagyobb jelentőséggel bír a vasanyagcsere-zavarok diagnosztizálásában. A ferritintartalom csökkenését vashiányban és intravaszkuláris hemolízissel járó hemolitikus anémia esetén észlelik. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a szervezetben a vas elégtelen felhalmozódása akkor állapítható meg, ha a vérszérum ferritintartalma 100 μg/l alatt van.

A ferritin meghatározásának alkalmazása az onkológiai betegségek diagnosztikájában és monitorozásában azon a tényen alapul, hogy bizonyos szervekben és szövetekben daganatok (akut mieloblasztikus és limfoblasztikus leukémia, limfogranulomatózis, májdaganatok) jelenlétében a vas lerakódása megzavarodik, és ez a ferritin szintjének növekedéséhez vezet a vérszérumban, valamint a sejtekből való fokozott felszabadulásához azok halála során.