A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Véráramlás a májban
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Percenként 1500 ml vér áramlik át a májon, amelynek 2/3-a a portális vénán, 1/3-a pedig a májartérián keresztül jut be.
A vér a máj artériás ágyába a közös májartérián (a. hepatica communis) keresztül jut, amely a lisztérzékeny artériás törzs(truncus coeliacus) egyik ága. A közös májartéria hossza 3-4 cm, átmérője 0,5-0,8 cm.
A májartéria közvetlenül a pylorus felett, a közös epevezetékig 1-2 cm-re nem érve el, a gyomor- és nyombélartériára (a. gastroduodenalis) és a megfelelő májartériára (a. hepatica propria) oszlik.
A megfelelő májartéria a hepatoduodenális szalagon halad át, hossza 0,5-3 cm, átmérője 0,3-0,6 cm között változik. Ezután a megfelelő májartéria jobb és bal ágra ágazik (ez közvetlenül a porta hepatitisnál, vagy mielőtt bejutna oda). A bal májartéria a máj bal, négyszögletes és faroklebenyét látja el vérrel. A jobb májartéria főként a máj jobb lebenyét látja el vérrel, és artériát ad az epehólyagnak.
A májon belül a májartéria ágai dichotóm módon osztódnak, és a végső portális traktusokban terminális ágakat (arteriolákat) alkotnak. Az arteriola átmérője 10-15 μm, fala elasztikus rostokat, néha simaizomrostokat tartalmaz kötegek formájában. Így az arteriolák prekapilláris záróizmokat alkothatnak. A portális mező perifériáján a májarteriolák áthatolnak a határlemezen, és közvetlenül a sinusoidokba áramlanak. A sinusoidok falát endotélium béleli. A sinusoidok a hepatociták sugarai (trabekulái) között helyezkednek el. A májartéria ágai a periférián és a lebenykék közepén is vért adnak a sinusoidoknak.
A máj vénás rendszerét az afferens és a vért elvezető vénák képviselik. A fő afferens véna a portális véna. A vér a májból a májvénákon keresztül áramlik, amelyek az alsó üres vénába (vena cava inferior) ömlenek.
A vena portae (v. portae) a hasnyálmirigy feje mögött, a második ágyéki csigolya magasságában kezdődik. Két nagy törzzsel rendelkezik: a v. lienalis-szal és a v. mesenterica superior-ral, legnagyobb mellékágai a v. corvnaria ventriculi és a v. mesenterica inferior. A vena portae hossza 6-8 cm, átmérője legfeljebb 1,2 cm; nincsenek billentyűi, a hasüreg párosítatlan szerveiből gyűjti össze a vért. A porta hepatis szintjén a véna portae a máj jobb lebenyét ellátó jobb és a bal ágra ágazik, amely a máj bal, farok- és négyzetes lebenyét látja el vérrel.
A májban a portális véna ágai párhuzamosan futnak a májartéria ágaival, vérrel látják el a máj összes lebenyét és szegmensét, portális venulákra bomlva.
A portális venula átmérője 20-50 µm, falait endotélium, bazális membrán és adventicális kötőszövet alkotja, simaizomkötegek nincsenek.
A terminális venula átszúrja a parenchymás határlemezt, és a máj sinusoidjaiba áramlik, amelyek így kevert artériás-vénás vért tartalmaznak.
Az efferens vénás ágy a sinusoidokból a vénás vért a központi (terminális) májvénákba gyűjti, amelyek fala endotéliumból, retikulin rostokból és kis mennyiségű kollagénrostból áll.
A máj terminális venuláiból a vér a szublobuláris és a gyűjtővénákba, majd a jobb középső és a bal oldali májvénákba jut, amelyek az alatta lévő vena cava inferiorba ömlenek, ahol a rekeszizom inas részén lévő nyíláson keresztül a mellüregbe jut.
Azon a ponton, ahol belépnek az alsó vena cava alsó részébe, a májvénákat a kör alakú izom zárja le.
A vena portae számos anasztomózison keresztül kapcsolódik a vena cava-hoz (portocaval anasztomózisok). Ezek a nyelőcső és a gyomor vénáival, a végbélrel, a köldökvénákkal és az elülső hasfal vénáival való anasztomózisok.
A portális hemodinamikát a mesenterialis artériákban uralkodó magas nyomás és a májvénákban uralkodó legalacsonyabb nyomás fokozatos különbsége jellemzi.
A bélfodri artériákban a vérnyomás 120 Hgmm. Ezután a vér a bél, a gyomor, a hasnyálmirigy kapilláris hálózatába jut, ebben a hálózatban a nyomás 10-15 Hgmm. Ebből a hálózatból a vér a venulákba és a venákba jut, amelyek a vena portae-t alkotják, ahol a nyomás normálisan 5-10 Hgmm. A vena portae-ből a vér az interlobuláris kapillárisokba jut, ahonnan a máj vénás rendszerébe jut, és átjut az alsó vena cava inferiorba. A máj vénáiban a nyomás 5 Hgmm és nulla között ingadozik.
Normális esetben a portális vénában a nyomás 5-10 mm Hg vagy 70-140 mm H2O.
A klasszikus elképzelések szerint a máj funkcionális-morfológiai egysége a májlebenyke. A májlebenykék száma 500 000. A lebenykék átmérője 0,5-2 mm.
A hatszögletű májlebenyke középpontja a máj (centrális) véna, a periférián pedig a portális mező található. A lebenykék parenchymáját a hepatociták sugárirányban elhelyezkedő, a centrális (máj) vénába konvergáló gerendái (trabekulák) alkotják. A gerendák között sinusoidok találhatók, amelyeken keresztül kevert arteriovenózus vér áramlik, a portális vénából és a májartériából.
Azon a helyen, ahol a sinusoid eltávolodik a portális véna terminális ágától és ahol belép a központi vénába, simaizom-záróizmok találhatók, amelyek szabályozzák a vér áramlását a májlebenykebe.
A sinusoidok egy intraorganikus (májon belüli) kapilláris hálózat. A sinusoidok módosult vérkapillárisok, szokatlanul szélesek (átmérő 7-21 µm), endotéliummal bélelve.
[