A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szeptikémia
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szepszis orvosi szakkifejezéssel vérmérgezést jelent. A betegség a véráramba jutó kórokozó mikroorganizmusok miatt alakul ki. A mikrobák terjedése bármilyen gyulladásforrásból kiindulhat - a bőr sebéből, szervek vagy szövetek fertőző elváltozásaiból. A kisgyermekek a legfogékonyabbak a szepszisre, mivel immunrendszerük még kialakulóban van, és a szervből származó fertőzés könnyen bejuthat a véráramba.
Szepszis esetén a beteget magas hőmérséklet, láz, delírium, légzési elégtelenség, tachycardia zavarja. A betegséget gyors fejlődés jellemzi, ezért az időben történő felismerés és a megfelelő terápia fontos szerepet játszik.
[ A szepszis okai
A szepszis oka kórokozó mikrobák - a legtöbb esetben baktériumok, de a betegséget gombák, vírusok és más opportunista mikroorganizmusok is okozhatják.
A mikrobák a szájon, a testen lévő nyílt sebeken, a gyulladás különböző gócain keresztül juthatnak be a szervezetbe (például arcüreggyulladás, középfülgyulladás, vesegyulladás stb. esetén). A legtöbb esetben az immunrendszer megbirkózik a kórokozó mikroorganizmusokkal, de amikor nagyszámú baktérium kerül egyszerre a véráramba (ami gyakran előfordul az arcüreggyulladás, középfülgyulladás, hólyaggyulladás stb. előrehaladott stádiumában), az immunrendszer nem képes ellenállni, és megkezdődik a vérmérgezés az összes ebből következő következménnyel.
A szepszis gyakran a fertőző betegségek súlyos szövődménye.
A baktériumokkal együtt létfontosságú tevékenységük termékei is bejutnak a véráramba - mérgező anyagok, amelyek valójában károsítják a szöveteket, szerveket, toxikus sokkot, a szervezet rendszereinek megzavarását okozzák, ami végső soron a beteg halálához vezethet.
A szepszis tünetei
Amint már említettük, ezt az állapotot a gyors fejlődés jellemzi, így a betegség első jeleinek felismerése segít időben megkezdeni a kezelést, és ezáltal megmenteni egy személy életét.
A betegség kezdetét tipikus megfázásos tünetek jellemzik - általános gyengeség, láz, étkezés megtagadása, hidegrázás. Idővel hasmenés vagy hányás jelentkezhet, ami a bélfertőzésre jellemző.
Ezután gyors légzés és tachycardia jelentkezik.
A szepszis állapota gyorsan romlik, a vérben lévő toxinok károsítják az ereket, ami bőr alatti vérzésekhez vezet, amelyek kiütések formájában jelennek meg a bőrön. Eleinte a kiütés apró pontoknak tűnik, de hamarosan nagy kék foltok alakulnak ki a bőrön. A betegség gyorsan lezajlik, és egyes esetekben a kiütés a szem láttára változtatja meg a jellegét.
Súlyos mérgezés esetén delírium és eszméletvesztés léphet fel.
A szeptikopémia a vérmérgezés egyik formája, amelyet a test különböző szervein és szöveteiben megjelenő tályogok jellemeznek. A betegség enyhén jelentkezik, és kifejezett tünetek nélkül zajlik. A szeptikopémia fő oka a Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus aureus.
Számos szakember a betegséget a szepszis második szakaszának tekinti. A szepszis kialakulása azonban nagymértékben függ az immunrendszer állapotától és a szervezet kórokozó mikrobákkal szembeni ellenállási képességétől, így ez az állapot nem mindig végződik másodlagos gennyes képződmények megjelenésével.
A bakteriális szepszis vagy bakteriális endocarditis a vérmérgezés egy speciális formája, amelyet a szívbillentyűkön kialakuló tályogok és a szervezet fokozott reakciója a mérgezésre jellemez.
A betegség ezen formájának oka leggyakrabban az enterokokkuszok és a staphylococcusok (fehér, zöld, arany), ritkábban a proteus, a klebsiella, a pseudomonas és az E. coli.
A baktériumok méreganyagokat juttatnak a véráramba, és válaszul az immunrendszer antitesteket termel, ami fokozott reakciót válthat ki a szervezetben.
Ennek a betegségnek több formája létezik: akut, szubakut, krónikus.
A betegség általában az aortabillentyűket érinti, ritkábban a mitrális billentyűt, és mindkét billentyűben egyidejűleg szeptikus elváltozások is lehetségesek.
Ezenkívül a belső szervek és rendszerek károsodása is megfigyelhető - a lép megnagyobbodása, az erek, a vesék, az ízületek stb. károsodása.
Jellemző tünetek közé tartozik az alsó szemhéjban, a bőr alatti vérzés, a csomók megjelenése a tenyéren, a bőr alatti szövet nekrózisa, az ujjak ujjperceinek megvastagodása (klubszerű tünet).
A diplococcus szepszis kórokozója a diplococcus. A vérmérgezést gyulladásos folyamatok kísérik a tüdőben, az ízületekben és a belekben.
Többféle diplococcus létezik: gonococcusok, meningococcusok, pneumococcusok és extracelluláris diplococcusok.
A betegség ezen formája rendkívül ritkán alakul ki emberben, általában a kis- és nagytestű szarvasmarhák (bárányok, borjak), lovak és malacok fogékonyak a betegségre. A diplococcus szepszis következtében kialakuló halálozási arány akár 70% is lehet.
A streptococcusok az emberekben előforduló fertőző betegségek leggyakoribb kórokozói. A streptococcus okozta szepszist különböző csoportokba tartozó baktériumok okozhatják - streptococcus A, B, D, Streptococcus pneumoniae.
A betegség ezen formája gyakran a streptococcusok által okozott fertőző betegségek - mandulagyulladás, középfülgyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás stb. - szövődménye.
A vírusos vérzéses szepszis a vérmérgezés ritkább formája emberekben. A betegséget a véráramba jutó vírusok okozzák.
A betegség minden szerv és rendszer károsodásához, valamint a bőr alatti vagy a nyálkahártyákon fellépő vérzéshez vezet.
A meghatározatlan szepszis egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja az ismeretlen etiológiájú különféle betegségeket – gombás szepszist, staphylococcus okozta bakterémiát, toxikus-fertőző sokkot.
Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha lehetetlen meghatározni a vérmérgezést okozó mikroorganizmusok pontos típusát. A halálozási arány ebben az esetben elérheti a 90%-ot, egyes esetekben a betegség gyorsan fejlődik, amikor a halál néhány órán belül bekövetkezhet.
A szepszis diagnózisa
A diagnózist a vérmérgezés tipikus jelei alapján állítják fel, amelyet laboratóriumi vizsgálatok is megerősítenek.
A szepszis kórokozójának azonosítására vérkultúrát írnak elő. Ebben az esetben az elemzést többször egymás után kell elvégezni, mivel a mikroorganizmusoknak bizonyos életciklusuk van, és az előírt kezelés jelentősen megváltoztathatja a baktériumok számát a véráramban és a vér összetételét.
A vér mellett a gyulladás helyéről származó váladékot is megvizsgálják, ami segít meghatározni a kórokozó típusát is.
A mikrobák típusának meghatározásakor elemzést végeznek az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre.
Szintén standard eljárás az általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálat. Ezenkívül a hasüreg, a mellkas stb. ultrahangvizsgálata is előírható.
Ki kapcsolódni?
A szepszis kezelése
A kezelést csak kórházban, intenzív osztályon vagy újraélesztő osztályon szabad végezni.
A kezelés ugyanazon elvek alapján történik, mint a fertőző betegségek terápiája, de a gyógyszerek megválasztásakor figyelembe veszik a beteg állapotát és a magas halálozási kockázatot.
Szeptikum esetén antibiotikumokat alkalmaznak (a mikroorganizmusok érzékenységét figyelembe veszik a kiválasztáskor), gyógyszereket a mérgezés csökkentésére (hemosorpció, vér UV-besugárzása, plazmaferézis stb.), az immunitás fokozására, és szükség esetén gyógyszereket írnak fel a szervezetben zajló zavart folyamatok korrigálására.
A betegnek maximális pihenésre és diétás táplálkozásra van szüksége (súlyos állapotban lévő betegek intravénásan kapnak táplálékoldatokat).
A kezelés nagyon fontos pontja a fertőzés elsődleges forrásának megtisztítása; erre a célra gyakran különböző csoportokból származó antibiotikumokat használnak; bizonyos esetekben hormonterápiát is felírnak.
Súlyos mérgezés esetén a beteg intravénásan gamma-globulint, plazmát és glükózoldatot kap.
Másodlagos tályogok észlelése esetén sürgős sebészeti kezelést írnak elő - a tályogok megnyitása és tisztítása, a gennyes sebek mosása, az érintett területek kimetszése.
A szepszis megelőzése
A megelőző intézkedések elsősorban a (még a legkisebb) gennyes betegségek időben történő felismeréséből és kezeléséből, valamint a bőr kezelésének óvatosságából állnak (fertőtlenítőszer alkalmazása, annak biztosítása, hogy a szennyeződés, por stb. ne kerüljön a nyílt sebbe).
A szepszis prognózisa
A modern orvostudomány eredményei ellenére a vérmérgezés okozta halálozási arány továbbra is rendkívül magas – az esetek akár 60%-át is elérheti.
Ezenkívül egy betegség után a rokkantság kockázata is megnő.
A szepszis egy súlyos állapot, amelyet a kórokozó mikrobák véráramba jutása okoz. A betegség gyakran fertőző (általában gennyes gócok kialakulásával járó) elváltozások szövődménye.
A vérmérgezésben szenvedő beteg állapota gyorsan romlik; az enyhe rossz közérzettől a delírium állapotáig vagy eszméletvesztésig mindössze néhány óra telik el.